低分子肝素联合胰岛素对高脂血症性急性胰腺炎的疗效及预后观察

目标 此项研究的主旨,专注于探究低分子肝素结合胰岛素对高脂血症性急性胰腺炎的治疗效果,同时量化其对患者死亡风险的可能影响。带着对患者生存率改善潜质的期待,全程记录、分析病情的变化及治疗效果。方法 研究周期长达7年零2个月,即自2016年6月起至2023年8月止,对大批病例深入研究,总数达到331例。研究内容涉及将患者随机分类为四类:低分子肝素组、胰岛素组、对照组以及低分子肝素加胰岛素组。现在要来讨论的是四类患者的恢复,每组的前三种都是45例,最后一种根据统计是196例。这个研究主要是对四种治疗方法进行了比较,包括对比他们在临床效果、APACHE评分以及TG水平的变化。另外,关于低分子肝素和胰岛素治疗的患者,后续研究把他们分成了两个子组,生存组有176例,死亡组有20例。接下来就是通过多因素的logistic回归方式,来分析这个病症的死亡独立危险因素。做完这些调查之后,现在已经能肯定,使用低分子肝素和胰岛素结合的治疗方法对生理功能有着积极的效果,相对比其他治疗方法效果更好。然后,再看看一开始的四个治疗组,第一天记录的APACHEⅡ评分和TG水平数据,结果显示各个组别之间没有明显差异(P>0.05)。经观察并对治疗后第三天与第五天的数据进行比较后,可以看出,使用低分子肝素和胰岛素进行联合治疗的病人,他们的APACHEⅡ评分明显低于其他个别使用单一治疗方法的病人。在详细研究中,利用Logistic回归分析方法,高CRP,PCT,D-二聚体血糖,以及48小时内的TG水平被鉴定为低分子肝素和胰岛素联合治疗-HLAP的危险因素。显示了HLAP治疗方法对患者的显著效果,并且可以明确的提高患者的健康状况和血液测试指标。这样的血液测试指标的变化,能为医生在研究病人病情,制定个性化医疗方案时提供重要参考。进而提高病人治疗的效果以及生命质量。

脑卒中患者急性期的体位护理及预后观察

目的了解体位护理在急性脑卒中偏瘫患者中应用的临床意义。方法对92例偏瘫患者随机分组,实验组46例,入院后第1天开始进行体位护理,病情稳定后配合功能康复锻炼;对照组46例,没有进行体位护理,只作功能康复锻炼。结果两组患者神经功能缺损评分、Berthel指数及Fugl-Meyer运动功能评分差异均有显著意义,实验组患者恢复程度更加明显。结论体位护理在减轻急性脑卒中偏瘫患者神经功能缺损程度,改善肢体运动功能,提高日常生活能力有重要临床意义。

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化预后观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PIF)的预后及转归。方法观察2003年1月～2009年10月来我院住院经临床确诊的19例COPD合并PIF的患者。建立完整病案,出院时发放随诊卡,每3～6个月复查1次。复查内容包括症状体征、X线胸片和(或)胸部HRCT、肺功能,时间5年。症状、体征、X线胸片(或)HRCT、肺功能无明显变化达一年以上为病情稳定;症状、体征、X线胸片(或)HRCT、肺功能有1项恶化为病情进展。结果 19例COPD合并PIF中病情稳定者5例;病情进展者11例,其中1例合并肺癌,1例合并肺栓塞;3例患者因呼吸衰竭死亡。结论吸烟、反复的呼吸道感染、营养不良及免疫力低下是COPD合并PIF主要危险因素。因此,观察预后对本病早期预防和治疗具有重要的临床意义。

呼吸机相关肺炎下呼吸道真菌定植的危险因素及预后观察

目的探讨呼吸机相关肺炎下呼吸道真菌定植的危险因素,并观察其对预后的影响。方法 118例呼吸机相关肺炎患者根据肺部分泌物培养结果分为真菌感染组(n=62)与非真菌感染组(n=56),对比分析其相关的危险因素和患者的预后情况。结果高龄、机械通气天数、气管插管/切开>7 d、两种或以上器官功能障碍、联合使用抗生素,抗生素更换次数≥3次、应用糖皮质激素≥7d、免疫抑制剂等均为呼吸机相关肺部真菌感染的独立危险因素;62例真菌感染组死亡率为(71.0%,44/62),56例非真菌感染组死亡率为(48.2%,27/56),两组死亡率比较有显著差异性(P<0.05)。结论呼吸机相关肺部真菌感染常常是同时存在多种危险因素共同作用的结果,尽早发现其危险因素,及时进行抗真菌治疗,有助于改善患者的预后,降低死亡率。

彩色多普勒超声用于口服尼莫地平治疗偏头疼的预后观察

偏头痛为临床常见的特发性头痛,主要临床表现为一侧搏动性头痛或胀痛。目前发病机制并不明确,其主要是血管、神经和神经递质之间的相互影响。目前认为偏头痛是一种原发性血管疾患,颅内血管收缩同时颅外、颅内血管扩张导致波动性的头痛产生。检查可见颞动脉隆起,搏动增强,

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的临床疗效及预后观察

目的观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的效果及预后观察。方法选择2017年1月—2018年1月本院收治的100例顽固性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组和左西孟旦组两组,每组各50例。常规治疗组入院后给予常规治疗,左西孟旦组在常规治疗的基础上加用左西孟旦。对比两组患者用药后临床症状、左心室射血分数(LVEF)、血浆氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-Pro BNP)、出院前6分钟步行试验以及出院后6个月内病死率和非计划性再入院率变化。结果左西孟旦组用药48小时内患者心功能分级、呼吸困难、下肢水肿改善率明显高于常规治疗组。两组LVEF、NT-Pro BNP、6分钟步行试验差异有统计学意义。出院后6个月患者死亡率两组比较差异无统计学意义,非计划性再入院率两组比较差异有统计学意义。结论左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者,可明显改善患者临床症状、改善患者心功能;降低LVEF、NT-Pro BNP、Borg评分;同时改善患者6个月内非计划性再入院率,但两组比较,出院后6个月内死亡率无明显差异,更长时间生存率尚需进一步随访。

兔眼真菌性角膜炎预后观察的实验研究

目的探讨兔眼角膜在感染真菌后的自然病情转归的特点。方法 10只新西兰白兔(20眼)作成真菌性角膜炎动物模型,成模后不用任何抗真菌治疗。每天观察兔眼角膜结膜的改变,分别记录成模后不同时间角膜透明度、新生血管和混合充血的情况,同时行菌丝涂片检查。分别于感染后3、7、15、30d 时行病理学和超微结构检查。回顾分析了35例人真菌性角膜炎患病后治疗过程和新生血管形成的时间,并与兔眼进行比较。结果兔眼感染真菌后初期出现角膜溃疡,并伴有前房炎症反应。第7天开始形成角膜新生血管,病情开始转向稳定,15d 后有好转趋势,到第30天时病情明显好转最终达到自愈,仅留下角膜白斑。第30天时真菌菌丝消失。人眼角膜新生血管的形成时间明显晚于兔眼(生存率分析,P<0.01)。结论兔眼真菌性角膜炎的转归与人眼有较大的差异,而且有自愈的趋势,可能与新生血管的长入时间不同,及眼表环境受药物影响有关。从而提示角膜新生血管长人对真菌生长可能有抑制作用;临床上在未明确角膜炎症的性质前,应注意慎用激素和抗生素。

全甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者的手术效果及预后观察

目的探究全甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者的手术效果及预后观察。方法从本院2014年12月到2016年12月选取76例甲状腺癌患者,进行回顾性分析。根据患者治疗方式分为两组:观察组38例,采用的全甲状腺切除术治疗;对照组38例,采用的保守治疗方式。观察两组患者的治疗和预后效果。结果采用全甲状腺切除术的观察组患者,治疗有效率为92.11%,对照组为73.68%,两组数据存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。随访6个月,观察组患者的复发率为5.26%,对照组为21.05%,观察组的住院时间明显比对照组少,两组数据存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论全甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者有明显的疗效,有利于控制患者的病情,降低复发率,提高患者的预后。

益气通腑汤联合西药治疗ARDS伴细菌性肺炎的临床疗效及预后观察

目的:探讨中西医结合疗法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴细菌性肺炎临床疗效和预后的影响。方法:将收治的66例ARDS伴肺炎患者随机分为观察组和对照组,对照组给予机械通气和常规抗生素、营养支持等对症治疗,观察组在此基础上给予自拟益气通腑汤,观察两组患者的临床疗效和预后改善情况。结果:观察组血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)血清含量为(145.9±7.4)ng/L,白介素-6(IL-6)血清含量为(7.24±1.19)ng/L,对照组TNF-α血清含量为(182.6±8.9)ng/L,IL-6血清含量为(16.23±2.21)ng/L,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组动脉血气指标、气道压力指标及临床诊疗情况也显著优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气通腑汤联合西药能显著缓解临床症状,提高临床疗效和改善预后,具有重要的临床应用价值。

神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察分析

目的:针对脑卒中后偏瘫患者采用康复护理,观察对这类患者的预后作用。方法:选择2020年1月至2021年1月至我院治疗的脑卒中后偏瘫患者,共200例,随机分成各100例的对照组和观察组,对照组采用常规护理法,观察组采用康复护理。对比两组患者的运动评分、RMS和iEMG评分、NISSS和Barthel评分、治疗情况。结果:护理之后,上下肢总分分值观察组明显高于对照组,P 【0.05,差异具有统计学意义。通过精心的治疗与护理,观察组的肱二头肌、腕屈肌、髋关节屈肌群iEMG值分值明显高于对照组,P 【0.05,差异具有统计学意义。护理后,观察组的肱二头肌、腕屈肌、髋关节屈肌群RMS值分值明显高于对照组,P 【0.05,差异具有统计学意义。护理后,两项评分明显更优的是观察组,两组对比,P 【0.05,差异具有统计学意义。护理后对照组以及观察组的治疗总有效率分别为94%、51.00%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,P 【0.05,差异具有统计学意义。结论:针对脑卒中后偏瘫患者采用康复护理可以明显提升患者的肌肉能力,改善运动能力,同时有效提升治疗效果以及生活能力。

早期运用神经发育疗法治疗缺氧缺血性脑病预后观察

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn,HIE）是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤,脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变,是新生儿窒息重要的并发症之一,

床旁连续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床效果及预后观察

目的探析床旁连续性血液净化(CBP)治疗重症胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取本院2015年3月~2018年12月期间收治的60例SAP患者作为研究对象,采取随机抽签法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者则在常规治疗基础上加用CBP疗法。比较两组患者的治疗效果和预后情况。结果观察组治疗有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后两组患者的急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、白细胞(WBC)、血清淀粉酶(AMS)、尿素氮(BUN)、血清总胆红素(TB)水平比治疗前明显降低,且观察组降低幅度明显大于对照组(P<O.05);观察组患者死亡率为10.00%,明显低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论SAP患者在常规治疗基础上应用CBP临床疗效确切,明显缓解患者的危重病情,降低病死率,改善患者预后,可在临床推广应用。

老年原发性肝癌患者临床病理特点及预后观察

目的对患有原发性肝癌的老年患者的临床病理特征及预后特点进行观察分析。方法 147例原发性肝癌老年患者,随机分为手术治疗组50例、介入治疗组49例和保守治疗组18例。对其临床特征如:肿瘤大小、治疗措施、性别、年龄等进行观察并总结分析。结果介入治疗组患者1、2、5年的生存率为71.43%、55.10%、10.20%;保守治疗组患者分别为14.58%、6.25%、0;手术治疗组分别为82.00%、64.00%、24.00%。手术治疗组患者的生存率最高,介入治疗组患者的生存率要显著高于保守治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年原发性肝癌发病的主要原因是肝炎病毒感染。介入治疗能够有效提高患者的生存率,手术治疗也可以取得不错成效。

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察

这几年,在我国产妇死亡原因中,产妇产后出血所占比例越来越高,现如今已变成位居第一位的产妇杀手,而造成产妇产后出血的根本原因就是产妇子宫收缩乏力,从而使得患者遭受严重伤害。本次探究通过2种方法,即宫腔填塞纱布以及B-Lynch缝合术对产后出血患者加以止血,通过相关探究结果了解到.

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术的预后观察

目的:探讨不同梗死部位对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)患者预后的影响。方法:选择急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者120例,根据心肌梗死部位不同分为两组,观察组为前壁梗死,对照组为下壁梗死。对两组患者术后随访12个月,观察在随访期间心衰再入院例数、心绞痛再入院例数、非致死性心梗再入院例数;观察术后随访12个月后两组患者心功能情况,观察两组患者左室射血分数,比较两组患者6分钟步行试验情况。结果:观察组非致死性心梗再入院发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心衰再入院、心绞痛再入院发生率分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后随访12个月后左室射血分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组6分钟步行试验中行走距离低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前壁心肌梗死和下壁心肌梗死相比,前者对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的预后影响较大,使术后心脏不良事件发生率增加。

彩色多普勒超声对肝移植术一例预后观察

1．1一般资料 患者，男，30岁，于2004年7月因肝区隐痛不适20天至我院就诊。肝炎系列：HBsAg（＋）、抗-HBe（＋）、抗-HBc（＋），肝功能检查：AST110．0U／L、ALT61．86U／L；AFP2 114 U／ml、CEA0．9ng／ml。超声检查及CT均提示：原发性肝癌。临床诊断为原发性肝癌、肝硬化？于2004年8月6日在我院行同种异体原位肝移植，术式背驮式。术后病理报告：（1）肝右叶、尾叶、方叶原发性结节性肝细胞性肝癌；（2）结节性肝硬化；（3）胆囊胆汁潴留、胆囊壁未受侵犯。术后进行时间间隔性检查，分别于术后4天、12天、25天、后改为一月一次。检查过程中主要观察：肝实质变化、肝脏及腹腔是否有转移性包块、门静脉、肝静脉、肝动脉、脾静脉等。

脑氧饱和度监测指导高血压脑出血患者术中管理的预后观察

目的观察脑氧饱和度监测指导高血压脑出血患者术中管理的预后。方法收取2015年2月~2016年3月我院100例高血压脑出血患者,并将高血压脑出血患者随机分为两组,对照组患者实施传统管理,观察组实施脑血氧饱和度监测进行术中管理。结果观察组患者实施治疗后住院费用(5425.11±123.05)元、住院天数(12.45±1.65)d、ICU住院天数(6.02±1.02)d、术后并发症发生率8.00%优于对照组患者(P<0.05),观察组高血压脑出血患者COS预后评分(4.01±0.26)分高于对照组患者(P<0.05)。结论通过在高血压脑出血患者术中管理中实施脑氧饱和度监测具有显著效果。

改良CHOPE方案治疗继发中枢神经系统病变弥漫大B细胞淋巴瘤预后观察

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)属于非霍奇金淋巴细胞瘤的常见类型之一,临床大约有5%左右的患者会出现累及中枢神经系统的症状,包含诊断过程中以及疾病复发时,一旦患者出现累及中枢神经系统病变的症状,预后效果通常较差[1-3]。近几年,由于免疫治疗手段不断进步,使临床DLBCL患者的生存时间得到有效延长,但与此同时中枢神经出现侵犯的患者数量也随之增多。临床目前关于继发性中枢神经淋巴瘤(SCNL-DLBCL)的研究资料相对较少,因此较多的治疗方式只能借鉴原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗方案,再综合临床一线主治医师以及专家的方案进行制定[4]。由于患者存在血脑屏障,致使常规剂量的药物难以直接到达病灶,但加大剂量会导致患者发生毒副反应的风险升高,但对于这种情况目前尚未存在较好的解决方案[5]。

中西医结合在抢救休克患者时的疗效及预后观察

目的观察中西医结合疗法为休克患者实施抢救的临床疗效与预后情况。方法休克患者58例,随机分为观察组与对照组各29例。在两组患者行常规抗休克临床治疗后,观察组患者接受多巴胺+参附注射液治疗,对照组患者仅接受多巴胺注射治疗。对比两组患者用药后1、5 h的血压上升效果、心律失常、死亡现象的发生情况。结果观察组患者血压升至90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)并逐渐稳定的时间与对照组患者相比,前者(7.8±2.3)h明显少于后者(12.5±4.0)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者救治后死亡率为6.90%,心律失常发生率为10.34%,对照组则分别为34.48%、27.59%,观察组均明显地低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床医师在为休克患者行常规抢救后,联用多巴胺与参附注射液进行治疗,可以更为有效地加快患者血压的恢复与稳定,降低死亡率与心律失常发生率,有推广的价值。