预康复在促进老年肺癌手术患者术后康复中的应用研究

目的研究预康复对老年肺癌手术患者肺功能、机体应激以及情感状况的影响。方法选择2020年10月至2022年12月于成都医学院第一附属医院行手术治疗的老年肺癌患者98例作为研究对象,依照随机数字表法分为预康复组(n=49)与对照组(n=49)。对照组行常规干预,预康复组行常规干预+预康复。观察两组胸管留置时间、术后1、3 d疼痛情况、总住院时间等手术相关指标。观察两组入院时、术前及术后1 h用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及每分钟最大通气量(MVV)等肺功能指标;入院时、术前及术后7 d焦虑、抑郁评分;术后并发症。结果预康复组胸管留置时间、术后1、3 d疼痛情况、总住院时间均低于对照组(P<0.05)。术后1个月,预康复组FVC、FEV1、MVV均大于对照组(P<0.05)。术后7 d,预康复组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。预康复组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论预康复可有效促进老年肺癌手术患者术后康复,提高其肺功能,改善其焦虑、抑郁情绪,对于改善患者预后具有重要作用。

多模式预康复在乳腺癌术后病人化疗间歇期中的应用效果

目的:探讨多模式预康复在乳腺癌术后病人化疗间歇期的应用效果。方法:选取2022年1月—12月在某三级甲等医院乳腺外科手术后需要化疗的120例乳腺癌病人,分为观察组和对照组各60例。对照组实行常规护理,观察组实行多模式预康复,比较两组病人的焦虑、抑郁、营养风险及生活质量。结果:最终观察组60例、对照组59例完成本研究。第1次化疗时两组病人一般资料、焦虑抑郁得分、病人营养风险筛查及生活质量得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。第6次化疗时观察组病人焦虑及抑郁得分、营养风险筛查显著低于对照组,生活质量评分高于对照组(均P<0.05)。结论:多模式预康复可降低乳腺癌术后化疗间歇期病人的焦虑、抑郁水平,降低营养不良的发生率,提高病人的生活质量。

超前预康复对老年胸腔镜肺癌手术患者术前肺功能和术后肺部并发症的影响

目的:探讨超前预康复对老年胸腔镜肺癌手术患者术前肺功能和术后肺部并发症的影响。方法:选取2018年1月~2019年12月苏州大学附属太仓医院70例老年胸腔镜肺癌手术患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例。从就诊日至术前,对照组仅接受常规预康复宣教,观察组在常规预康复宣教的基础上,落实经过循证理论的超前预康复护理方案,从就诊日至术前进行预康复训练。两组患者均在就诊日、术前1 d进行肺功能评估;两组患者在就诊日、术前1 d、术后6 d行6 min步行试验(6MWT)以评定疗效;两组患者在术后1个月内肺部并发症发生情况进行比较。结果:两组患者术前1 d肺功能指标均高于就诊日,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术前1 d肺功能变化值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前1 d 6 MWT均高于就诊日,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术前1 d和术后6 d 6MWT变化值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月内肺部并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超前预康复可有效提高老年胸腔镜肺癌手术患者肺功能和运动耐力,能显著降低术后1月内肺部并发症的发生率。

三联预康复策略对胰十二指肠切除术患者的临床应用效果

目的观察三联预康复策略对行胰十二指肠切除术患者的临床应用效果。方法选取择期行胰十二指肠切除术的110例患者为研究对象。患者按照入组奇偶顺序随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组围术期给予常规护理,观察组在对照组的基础上于术前实施三联预康复护理。观察并比较2组患者的心理状态、生活质量以及术后相关指标与并发症发生情况。检测2组患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平。结果观察组术后排气、下床、首次经口进食时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d和术后14 d,观察组的ALB、PA、TRF水平及36项简明健康调查量表(SF-36)评分高于对照组,医院焦虑抑郁量表(HADS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组术后肺部感染、静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联预康复护理干预措施可有效改善胰十二指肠切除术患者围术期的营养状况和心理状态,提高其生活质量,降低并发症发生率。

预康复在骨肉瘤患者中应用的研究进展

预康复作为一种术前优化护理新策略,具有提升身体和心理弹性的潜力,以应对肿瘤手术所产生的压力。该文综述了预康复在骨肉瘤患者中实施的意义、主要措施,以及预康复多模式的开展,为预康复在骨肉瘤患者中的进一步推广提供参考依据。

基于加速康复外科理念的术前预康复护理模式在妇科肿瘤患者中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的术前预康复护理模式在妇科肿瘤患者中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年3月于九江市妇幼保健医院接受手术治疗的50例妇科肿瘤患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各25例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取基于ERAS理念的术前预康复护理。比较两组心理状态、术后康复进程以及术后并发症发生率。结果干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胃肠通气时间、术后下床平均活动时间、术后首次进食时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科肿瘤患者中采取基于ERAS理念的术前预康复护理模式,可有效减少患者负面情绪,降低术后腹胀、尿潴留等并发症发生率,从而促进患者康复。

“NEW”预康复策略在冠状动脉旁路移植术老年病人中的应用

目的:探讨“NEW”预康复策略在老年冠状动脉旁路移植术病人中的应用。方法:选取行开胸冠状动脉旁路移植术的84例老年病人为研究对象,根据入院时间先后分为观察组和对照组,各42例。对照组实施常规术前护理,观察组实施“NEW”预康复策略。比较2组病人6MWT结果、Barthel评分、焦虑评分、抑郁评分、PSQI评分、ICU住院时间、术后首次下床时间及总住院时间。结果:出院时,2组Barthel评分和6MWT均高于干预前(P<0.05),且观察组Barthel评分和6MWT均高于对照组(P<0.05和P<0.01)。出院时,2组焦虑评分、抑郁评分和PSQI评分均低于干预前(P<0.01),且观察组焦虑评分、抑郁评分和PSQI评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组病人ICU住院时间、术后首次下床时间及住院总时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论:“NEW”预康复策略可以提升老年冠状旁路移植术病人术后的心肺功能和日常活动能力,改善心理和睡眠状态,缩短康复进程。

基于预康复理念的肺康复训练在肺癌肺叶切除患者围术期的护理应用

目的探讨基于预康复理念的肺康复训练在肺癌肺叶切除患者围术期的护理效果,旨在提高患者干预前的肺功能及自我管理水平,为术后康复奠定基础。方法选择2022年5月—2023年8月吉安市中心人民医院行肺癌肺叶切除患者80例作为研究对象,按照组间基线资料均衡可比原则分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予基于预康复理念的肺康复训练。对比两组患者围术期自我水平能力、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]、并发症、6 min步行试验(6MWD)。结果观察组自主咳嗽依从率87.50%、早期下床活动依从率82.50%,均高于对照组57.50%、50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组患者FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率7.50%低于对照组27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组的6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于预康复理念的肺康复训练在肺癌肺叶切除患者围术期的护理应用,提高自我管理水平,有利于减少并发症,促进术后康复,改善肺功能及运动耐力。

直立床预康复训练对ICU气管插管患者撤机效果的观察

目的探讨直立床预康复训练对ICU气管插管患者撤机效果的影响。方法回顾性分析2022年2月至2024年1月福建中医药大学附属第二人民医院收治的60例气管插管住院患者临床资料,根据其不同干预方法进行分组,将实施常规撤机干预患者30例纳入对照组,将在常规撤机干预基础上实施直立床预康复训练患者30例纳入试验组。比较两组干预前后的超声下膈肌增厚率、血氧饱和度、氧合指数,观察两组呼吸机使用时间、入住ICU时间、撤机后48 h再插管的比例及两组撤机后并发症发生率。结果干预后,试验组超声下膈肌增厚率高于对照组(P<0.05);撤机后,试验组血氧饱和度、氧合指数高于对照组(P<0.05)。试验组呼吸机使用时间、入住ICU时间、撤机后48 h再插管的比例均低于对照组(P<0.05)。试验组撤机后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用直立床预康复训练可增厚患者膈肌,改善肺通气功能,提高血氧饱和度、氧合指数,为成功撤机提供有利条件,进而缩短呼吸机使用时间、入住ICU时间,还可降低撤机后并发症发生率。

预康复策略在肝癌手术患者中的应用研究

目的 探讨预康复策略在肝癌手术患者中的应用效果。方法 随机选取2022年1月—2023年6月高州市人民医院收治的80例肝癌手术患者作为研究对象,按照不同护理方法分为两组,各40例。对照组采用常规术前健康教育,观察组基于对照组的基础上再采用预康复策略。比较两组护理满意度、营养评分、焦虑以及抑郁情绪、生活质量、疼痛水平以及不良反应发生情况。结果 观察组总满意率为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。术后7 d,观察组营养评分、焦虑以及抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后7 d,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d和7 d,观察组疼痛水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的不良反应发生率为2.50%(1/40),低于对照组15.00%(6/40),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于肝癌手术患者实施预康复策略具有重要意义,可显著提升患者生活质量,优化免疫功能与胃肠功能,缓解术后疼痛,降低焦虑和抑郁情绪。

鼻咽癌病人预康复的应用进展

阐述癌症预康复的干预时机及在鼻咽癌病人中实施的必要性,并对鼻咽癌病人预康复的应用现状进行综述,为临床预康复护理工作的进一步开展提供参考依据。

三联预康复策略对宫颈癌患者心理与营养状况的影响

目的:探讨与分析三联预康复策略对宫颈癌患者心理与营养状况的影响。方法:2019年8月至2023年1月选择在本院诊治的宫颈癌患者78例作为研究对象,根据1:1随机掷骰子原则把78例患者分为三联组39例与传统组39例。传统组给予常规护理,三联组在传统组护理的基础上实施三联预康复策略护理,两组护理观察时间为3个月,记录与判定患者心理与营养状况变化情况。结果:三联组护理3个月期间的肺部感染、尿路感染、静脉血栓、压疮、尿潴留等并发症发生率为5.13%,显著低于传统组的25.64%(P<0.05)。两组护理3个月后的血清血红蛋白与白蛋白含量显著高于护理前(P<0.05),三联组护理3个月后的血清血红蛋白、白蛋白含量明显高于传统组(P<0.05)。护理3个月后两组焦虑SAS评分与抑郁SDS评分较护理前都显著降低(P<0.05),且观察组护理3个月后的焦虑SAS评分、抑郁SDS评分与传统组相比也显著降低(P<0.05)。护理3个月后三联组的生活质量评分与传统组相比有明显降低(P<0.05)。结论:三联预康复策略在宫颈癌患者的应用能降低并发症发生率,改善患者的营养状况与生活质量,缓解负性情绪,有很好的应用价值。

三联预康复护理在食管癌围术期患者中的康复效果观察

目的探讨食管癌手术患者围术期采用三联预康复护理的效果。方法选取2021年7月—2023年7月南通市肿瘤医院收治的80例食管癌患者作为研究对象,按照摸球法将患者分为研究组和对照组,每组40例。对照组围手术期接受常规护理,研究组围手术期开展三联预康复护理,观察两组患者术后临床指标、负面情绪评分、营养状况指标、癌因性疲乏及生活质量。结果研究组首次经口进食时间、卧床时间、鼻胃管留置时间、十二指肠空肠营养管留置时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d、术后7 d研究组焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。干预前,两组前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d、术后7 d研究组癌因性疲乏水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受手术治疗的食管癌患者采用三联预康复护理干预后,患者的营养指标、负面情绪、癌因性疲乏有明显改善,可加速术后整体的康复速度,提高患者的生命质量。

老年结直肠癌手术患者住院期间预康复管理的最佳证据总结

目的:通过整合目前老年结直肠癌手术患者住院期间预康复管理的现有证据,归纳出老年结直肠癌手术患者住院期间预康复管理的最佳证据总结。方法:通过文献检索关于老年结直肠癌手术患者住院期间预康复管理的决策支持、指南、专家共识等相关文献,循证方法学质量评价后,精炼相关证据。结果:最终纳入10篇文献,通过阅读、提取和归类,从术前评估、营养管理、健康教育、运动训练、心理干预等5个方面提取出14条最佳证据。结论:本研究共归纳出14条老年结直肠癌手术患者住院期间预康复管理的最佳证据,为老年结直肠癌手术患者住院期间预康复管理提供临床决策依据,医护人员应结合实际临床实际制定老年结直肠癌手术患者住院期间预康复管理,确保老年结直肠癌手术患者住院期间的快速康复。

三联预康复方案对食管癌术后患者干预效果的Meta分析

目的探讨三联预康复方案对食管癌患者术后临床结局的影响,为临床加速康复外科的发展提供循证支持。方法2人系统检索Pubmed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、Medline、Ovid等外文数据库和CNKI、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库,纳入有关食管癌手术患者实施三联预康复的研究文献,分别采用Cochrane 5.1.0质量评价标准、纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对RCT研究和队列研究进行独立文献质量评价,并采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果经过筛选后共纳入9篇文献,其中随机对照研究6篇,3篇队列研究,总样本量为935例食管癌患者。研究结果表明,三联预康复组患者术后总并发症[RR=0.45,95%CI(0.38,0.53),P<0.01]、肺部感染[RR=0.51,95%CI(0.39,0.67),P<0.01]、吻合口瘘[RR=0.32,95%CI(0.13,0.74),P<0.01]均少于对照组;住院总时长[MD=-2.29,95%CI(-3.80,-0.78),P<0.05]、[ICU住院时长MD=-0.36,95%CI(-0.43,-0.28),P<0.05]缩短;但对术前BMI[MD=0.67,95%CI(-0.01,1.35),P=0.05]、30 d再入院率[RR=1.21,95%CI(0.67,2.20),P=0.53]影响不存在显著性。结论三联预康复模式能显著降低食管癌患者术后并发症的发生率,并缩短患者住院时长。提示未来临床可采用三联预康复模式(即运动干预、营养干预和心理干预)对食管癌围术期患者进行干预,以改善患者的生活质量和预后。但多数研究未测评食管癌患者的心理状况,未来研究可进一步关注食管癌患者的心理干预效果。

老年早期肺癌患者术前预康复感知的质性研究

目的了解老年早期肺癌患者对术前预康复的感知,为制定术前预康复方案提供依据。方法采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取术前接受过预康复健康教育的老年早期肺癌患者15例进行半结构式深入访谈,并以内容分析法归纳和提炼主题。结果提炼出4个主题:术前预康复的意向(态度积极、愿意尝试接受、缺乏行为动机)、术前预康复的益处(利于适应手术、改善术后结局)、术前预康复障碍(环境设施障碍、安全问题、准备时间不足)、术前预康复需求(信息咨询需求、完善方案需求、联系支持需求)。结论老年早期肺癌患者对术前预康复有积极接受的倾向,术前预康复有助于加速术后康复。医护人员应开展个性化教育促进患者实施术前预康复、构建适老化术前预康复方案、完善联系支持体系,以提高术前预康复的适宜性。

预康复在肺癌患者中应用的研究进展

肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一,其在国内的发病率和病死率均居恶性肿瘤首位[1],作为一个人口大国,我国所面临的肺癌癌症负担沉重。外科手术是中早期肺癌的主要治疗手段,也是目前临床治愈肺癌的重要方法[2]。

肺癌病人术前运动预康复研究进展

就肺癌病人术前运动预康复的可行性、运动预康复的内容、对肺癌病人产生的影响进行综述,以期更好地为我国肺癌病人术前运动预康复提供指导。

基于衰弱评估的预康复策略在老年胆石症患者外科治疗中的应用效果

目的 探讨基于衰弱评估的预康复策略在老年胆石症患者外科治疗中的应用效果。方法 采用目的抽样法,选取2022年5月—2022年9月湖南省人民医院门诊诊断为胆石症拟行择期手术的66例患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组33例。对照组接受常规的围手术期准备;实验组在对照组的基础上,实施预康复策略。比较两组干预前后的预康复相关指标和围手术期指标。结果 两组患者性别比例、年龄、文化程度、体质量指数、FRAIL量表、6分钟步行距离(6MWD)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、营养风险筛查量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院当天、术前24 h、术后5 d、术后30 d的FRAIL量表比较,结果:(1)不同时间点的FRAIL量表评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)两组患者FRAIL量表评分比较,差异有统计学意义(P <0.05),实验组较对照组低,效果较好;(3)两组患者FRAIL量表评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者入院当天、术前24 h、术后5 d的白蛋白(Alb)、6MWD和HADS评分比较,结果:(1)不同时间点的Alb、6MWD和HADS评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)两组患者Alb、6MWD和HADS评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);实验组Alb、6MWD较对照组高,HADS评分较对照组低,实验组效果较好;(3)两组患者Alb、6MWD和HADS评分变化趋势比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。实验组首次下床活动时间、住院时间短于对照组(P <0.05)。两组患者围手术期未发生并发症和病死情况。结论 在老年胆石症患者中应用基于衰弱评估的预康复策略,可有效改善患者衰弱、运动、营养、心理状态,提高患者的生活质量,促进患者快速康复。

老年早期肺癌患者术前预康复的最佳证据总结

目的 系统检索、提取、评价老年早期肺癌手术患者术前预康复的相关证据。方法 检索建库至2023年4月30日国内外各数据库和指南网中关于老年早期肺癌患者术前预康复的相关文献,文献类型包括指南、专家共识、证据总结、系统评价。对纳入文献的质量进行评价,并通过整合证据形成最佳证据总结。结果 依据纳入和排除标准对系统检索出的文献进行筛选后,最终纳入16篇相关文献,其中6篇指南、5篇专家共识、2篇证据总结,3篇系统评价,从预康复信息咨询、预康复前评估、运动预康复、营养预康复、心理预康复、预康复监督与评价6个方面总结出33条证据。结论 本研究提供的证据科学、全面且具有较好的临床适用性,可为医护人员开展老年早期肺癌患者术前预康复提供循证依据。