血清轴突生长导向因子-1联合HAT评分对急性脑梗死溶栓治疗后出血转化的预测价值

目的探讨血清轴突生长导向因子-1(NTN-1)联合溶栓后出血(HAT)评分对急性脑梗死(ACI)溶栓治疗后出血转化的预测价值。方法选取2021年2月—2024年6月河北省人民医院神经介入科接受静脉溶栓治疗的ACI患者312例,依据患者溶栓治疗后出血转化情况分为出血转化组41例和无出血转化组271例,另依据血清NTN-1的表达水平分为高表达组和低表达组各156例。收集所有ACI患者的一般资料并统计HAT评分,采用酶联免疫试验检测血清NTN-1水平。采用非条件Logistic回归方程分析ACI患者溶栓治疗后出血转化的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HAT评分、血清NTN-1对ACI患者溶栓治疗后出血转化的预测价值。结果出血转化组的基线NIHSS评分、糖尿病比例高于无出血转化组(t/χ^(2)/P=4.168/<0.001、4.837/0.028);出血转化组HAT评分高于无出血转化组,血清NTN-1水平低于无出血转化组(t=6.035、5.727,P均<0.001);血清NTN-1高表达组的出血转化率低于低表达组(χ^(2)/P=6.318/0.012);经Logistic回归方程分析显示,血清NTN-1水平升高是ACI患者溶栓治疗后出血转化的保护因素[OR(95%CI)=0.773(0.629~0.949)],而基线NIHSS评分升高、有糖尿病、HAT评分升高则均是危险因素[OR(95%CI)=1.621(1.180~2.227)、1.775(1.081~2.915)、2.768(1.330~5.761)];血清NTN-1、HAT评分及二者联合预测ACI患者溶栓治疗后出血转化的AUC分别为0.778、0.786、0.884,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.063/0.037、1.984/0.046)。结论血清NTN-1水平与ACI患者溶栓治疗后出血转化的风险密切相关,血清NTN-1联合HAT评分对ACI患者溶栓治疗后出血转化的预测价值较高。

预后营养指数、血清白蛋白对肝切除术病人术后感染风险的预测价值及护理指导意义

目的:探究预后营养指数、血清白蛋白对肝切除术病人术后感染风险的预测价值及护理指导意义。方法:选取2020年2月—2023年9月江西省赣州市人民医院肝胆胰外科收治的110例肝切除术病人为研究对象,采用自制一般资料问卷收集病人信息,统计术后感染病人例数,通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选肝切除术病人术后感染的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析预后营养指数、血清白蛋白对肝切除术后感染的预测效能,探究其对临床护理的指导意义。结果:统计显示,术后感染病人16例,多因素Logistic回归分析显示,肝切除术后感染危险因素有年龄≥60岁、合并糖尿病、术中低体温、术中失血量>1 000 mL、术前血清白蛋白、术前预后营养指数、引流管留置时间>7 d(P<0.05);预后营养指数预测肝切除术后感染的ROC曲线下面积为0.731[95%CI(0.651,0.794)],术前预后营养指数最佳截断值为47.18,对应灵敏度、特异度分别为0.902,0.749,血清白蛋白预测肝切除术后感染的ROC曲线下面积为0.817[95%CI(0.747,0.874)],血清白蛋白最佳截断值为32.08 g/L,对应灵敏度、特异度分别为0.873,0.752。结论:肝切除术病人术后存在感染风险,其发生的危险因素复杂,而预后营养指数、血清白蛋白对肝切除术后感染风险有一定的预测价值,临床应加强对病人预后营养指数、血清白蛋白的监测、分析,据此实施感染风险分级管理。

营养相关指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关性及预后的预测价值

目的 探究营养状态与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良预后的相关性,评估营养相关指标对AECOPD预后的预测价值,旨在发现比传统指标更具优势的预后指标。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月于兰州大学第一附属医院就诊的657例AECOPD患者资料,根据预后分为预后良好组和预后不良组,计算新型营养相关指标系统性免疫炎症营养指数(SIINI)、HALP评分(HALP)、预后营养指数(PNI)、淋巴细胞计数/高密度脂蛋白比值(LHR)和低密度脂蛋白/淋巴细胞计数比值(LLR),分析影响患者预后的危险因素,并评估营养相关指标预测AECOPD患者不良预后的预测价值。结果 预后不良组白蛋白(ALB)、淋巴细胞(LYM)计数、血小板(PLT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、PNI、HALP较低,而吸烟人数占比、中性粒细胞(NEUT)计数、SIINI、LLR较高,住院时间更久、出院后1年内更易出现频繁急性加重、出院后1年内更可能因急性加重再次入院(P<0.05)。新型营养指标SIINI、PNI、HALP、LHR、LLR预测AECOPD预后不良的临界值为210.58、42.30、27.66、0.95、2.89。LLR、心力衰竭是预测AECOPD患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),二者联合预测AECOPD患者预后不良的不同受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI 0.743~0.808)。结论 LLR、心力衰竭是AECOPD患者预后不良的独立危险因素,二者联合预测患者不良预后的能力优于其他单一或联合的营养指标。

早期肝细胞癌术后复发患者CT影像特点及预测价值

目的 分析早期肝细胞癌(HCC)术后复发患者电子计算机断层扫描(CT)影像特点及预测价值。方法 回顾性选取2019年5月至2022年4月我院收治的58例行肝切除术的早期HCC患者的临床资料。根据术后复发情况,将患者分为复发组(31例)和未复发组(27例),比较两组患者基线资料、 CT影像学特征,使用Logistic逐步回归分析导致早期HCC患者术后复发的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积(AUC)评价各危险因素对早期HCC患者术后复发的预测效能。结果 两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组肿瘤最大直径、肿瘤边界及微血管侵犯比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤数目、肿瘤包膜、动脉期肿瘤周边强化、肿瘤内坏死、肿瘤卫星灶、供血方式、癌灶动脉期及门脉期CT值百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤边界不光滑、有微血管侵犯、肿瘤最大直径增大为早期HCC术后复发的独立危险因素(P<0.05)。肿瘤边界、微血管侵犯、肿瘤最大直径预测早期H CC术后复发的A U C分别为0.711、0.633、0.866,三者联合预测的AUC为0.958(95%CI:0.870~0.993),敏感度为90.32%,特异度为92.59%,联合预测因子AUC高于单独指标(Z=3.539、2.247、7.838,P≤0.001、0.025、<0.001)。结论肿瘤边界、微血管侵犯、肿瘤最大直径与早期HCC患者术后复发呈明显相关性,可作为术后复发风险的预测指标,且联合检测可提高预测价值。

生存素、人类表皮生长因子受体2、巨囊性病液体蛋白15、Yes相关蛋白表达对乳腺癌患者术后复发转移的预测价值

目的:研究生存素(Survivin)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、巨囊性病液体蛋白15(GCDFP15)、Yes相关蛋白(YAP)表达对乳腺癌患者术后复发转移的预测价值。方法:收集156例经乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者乳腺癌病理组织及癌旁正常组织,比较乳腺癌患者癌组织和癌旁正常组织Survivin、HER-2、GCDFP15、YAP蛋白表达情况;所有患者术后均随访2年,根据患者术后随访期间复发转移情况将其分为Ⅰ组(51例)和Ⅱ组(105例),统计两组一般资料,比较两组癌组织Survivin、HER-2、GCDFP15、YAP蛋白表达情况,分析乳腺癌患者术后2年内复发转移的影响因素及癌组织Survivin、HER-2、GCDFP15、YAP蛋白单一及联合检测对乳腺癌患者术后2年复发转移的预测价值。结果:癌组织Survivin、HER-2、GCDFP15阳性表达率高于正常组织,YAP阳性表达率低于正常组织(均P<0.05)。Ⅰ组低分化、临床分期Ⅲ期患者占比高于Ⅱ组(均P<0.05)。Ⅰ组癌组织Survivin、HER-2、GCDFP15阳性表达率高于Ⅱ组,YAP阳性表达率低于Ⅱ组(均P<0.05)。分化程度为低分化、临床分期Ⅲ期及Survivin、HER-2、GCDFP15蛋白阳性表达均为乳腺癌患者术后2年内复发转移的独立危险因素(OR=2.092、1.992、2.059、1.815、1.857,均P<0.05);YAP蛋白阳性表达为乳腺癌患者术后2年内复发转移的保护因素(OR=0.489,P<0.05)。癌组织Survivin、HER-2、GCDFP15、YAP蛋白联合预测乳腺癌患者术后2年复发转移的曲线下面积(AUC)值高于四者单独检测(均P<0.05)。结论:乳腺癌的发生与Survivin、HER-2、GCDFP15、YAP蛋白表达情况有关,且患者术后2年复发转移的发生与其分化程度、临床分期及Survivin、HER-2、GCDFP15、YAP蛋白表达情况有关,同时Survivin、HER-2、GCDFP15、YAP蛋白联合可有效提高对乳腺癌患者术后2年复发转移的预测价值。

泌尿外科手术病人发生术后胃肠功能障碍风险因素的预测价值及风险评估表的形成探究

目的:探究泌尿外科手术病人发生术后胃肠功能障碍(POGD)的风险因素,并检验其联合预测价值,制定简易版POGD风险评估表,验证其预测准确率。方法:采用便利抽样法,选取江南大学附属医院2021年1月—2023年12月收治的泌尿外科手术病人152例作为研究对象,采用一般资料调查表进行现状调查,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析方法筛选泌尿外科手术病人发生POGD的独立危险因素,并检验各因素的联合预测价值。结果:152例泌尿外科手术病人中有33例发生POGD,发生率为21.71%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前教育、术中液体补充量、术后下床时间、术后并发症、血钾为泌尿外科手术病人术后发生POGD的独立危险因素(P<0.05);年龄、术前教育、术中液体补充量、术后并发症、术后下床时间、血钾等因素在预测泌尿外科手术病人发生POGD的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.726,0.789,0.736,0.745,0.874,0.732,均>0.7,各因素联合预测价值要明显高于单一预测,AUC为0.859。简易版POGD风险评估表预测准确率为91.45%。结论:本研究泌尿外科手术病人POGD的发生率较高,与年龄、术前教育、术中液体补充量、术后下床时间、术后并发症、血钾等因素密切相关,且各因素对其发生具有重要预测价值。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值联合癌胚抗原检测对局部晚期宫颈癌同步放化疗效果的预测价值

目的探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和癌胚抗原(CEA)表达联合检测对局部晚期宫颈癌(LACC)同步放化疗效果的预测价值。方法选取2021年1―12月就诊于保定市第一中心医院的120例LACC病人为研究对象。根据120例LACC病人同步放化疗效果分为A组[完全缓解(CR)/部分缓解(PR),n=94]和B组[病情稳定(SD)/病情进展(PD),n=26],比较两组治疗前外周血NLR、CEA和鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)表达水平。多元logistic回归分析影响LACC病人同步放化疗效果的因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析外周血NLR和CEA表达水平对LACC病人同步放化疗效果的预测价值。结果与B组比较,A组NLR(2.51±0.24比2.97±0.36)、CEA[(6.84±0.92)μg/L比(8.77±1.03)μg/L]、SCC-Ag[(5.98±1.19)μg/L比(9.06±1.65)μg/L]表达水平明显较低(P<0.05);logistic回归分析结果显示,NLR高表达、CEA高表达、SCC-Ag高表达、淋巴结阳性、非鳞癌、FIGO分期高是影响LACC病人同步放化疗效果的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,NLR单独预测LACC病人同步放化疗效果的AUC为0.81,95%CI:(0.73,0.87),灵敏度、特异度分别为69.23%、86.17%,最佳截断值为2.96;CEA水平单独预测LACC病人同步放化疗效果的AUC为0.86,95%CI:(0.79,0.92),灵敏度、特异度分别为73.08%、85.11%,最佳截断值为8.06μg/L;SCC-Ag水平单独预测LACC病人同步放化疗效果的AUC为0.88,95%CI:(0.80,0.95),灵敏度、特异度分别为69.23%、85.11%,最佳截断值为8.28μg/L;三者联合预测LACC病人同步放化疗效果的AUC(0.94)显著大于NLR单独预测的(Z=2.61,P=0.009)、CEA单独预测的AUC(Z=2.57,P=0.010)和SCC-Ag单独预测的AUC(Z=1.99,P=0.046)。结论NLR和CEA在LACC同步放化疗有效病人中水平较低,二者联合检测对LACC同步放化疗效果具有较高的预测价值。

血清锌α2糖蛋白联合高迁移率族蛋白B1对癫痫病人短期内再次发作风险的预测价值

目的探讨血清锌α2糖蛋白(ZAG)联合高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对癫痫病人短期内再次发作风险的预测价值。方法选取2022年2月至2023年2月唐山职业技术学院附属医院癫痫治疗后短期(1周)内再次发作的110例全面性发作癫痫病人作为观察组,另选取同期于唐山市协和医院癫痫治疗后短期内未再次发作的110例全面性发作癫痫病人作为对照组。Pearson法分析癫痫短期内再次发作病人血清ZAG和HMGB1表达水平的相关性,logistic回归分析影响癫痫病人短期内再次发作的相关因素,受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清ZAG和HMGB1对癫痫病人短期内再次发作的预测价值。结果观察组血清ZAG表达水平[(38.11±4.21)mg/L比(41.76±5.36)mg/L]低于对照组,血清HMGB1表达水平[(6.07±1.63)μg/L比(4.89±0.92)μg/L]高于对照组(P<0.05);癫痫短期内再次发作病人血清ZAG、HMGB1表达水平呈显著负相关(r=−0.80,P<0.05);观察组治疗前发作频率≥1次/月、多药联合治疗的病人所占比例均高于对照组(P<0.05);治疗前发作频率≥1次/月、多药联合治疗、HMGB1为癫痫病人短期内再次发作的危险因素,ZAG为保护因素(P<0.05);血清ZAG、HMGB1单独检测预测癫痫病人短期内再次发作的曲线下面积(AUC)分别为[0.73,95%CI:(0.68,0.77);0.73,95%CI:(0.69,0.77)],二者联合检测的AUC为0.79,95%CI:(0.75,0.83),优于血清ZAG、HMGB1各自单独检测(Z_(二者联合-ZAG)=3.10、Z_(二者联合-HMGB1)=2.75,P=0.002、0.005)。结论血清ZAG、HMGB1表达水平与癫痫病人短期内再次发作密切相关,二者联合检测对癫痫病人短期内再次发作具有较高的预测效能。

外周血BNP、NLR联合hsCRP/ALB检测对急性冠脉综合征患者PCI术后预后的预测价值

目的探讨外周血B型脑钠肽(BNP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合超敏C反应蛋白与白蛋白比值(hsCRP/ALB)检测对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的预测价值。方法回顾性分析126例行PCI治疗的ACS患者资料,于入院后24 h内采集患者空腹静脉血测定外周血BNP、NLR、hsCRP/ALB水平,比较不同心功能的ACS患者外周血BNP、NLR及hsCRP/ALB水平,术后随访1 a,根据是否发生主要心脏不良事件(MACE)将患者分为预后良好组(n=93)和预后不良组(n=33),比较两组患者临床资料、外周血BNP、NLR及hsCRP/ALB水平,采用Cox回归分析影响ACS患者PCI术后预后的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血BNP、NLR及hsCRP/ALB对ACS患者PCI术后预后的预测价值。结果Killip分级Ⅰ级患者外周血BNP、NLR及hsCRP/ALB水平显著低于Ⅱ级、Ⅲ级患者(P<0.5),Ⅱ级患者外周血BNP、NLR及hsCRP/ALB水平显著低于Ⅲ级患者(P<0.05);预后不良组患者年龄,BMI,Killip分级Ⅲ~Ⅳ级占比,Gensini积分,多个支架置入占比,血清LDL-C、Fib、hs-CRP、CTnI、NEU水平显著高于预后良好组(P<0.05,P<0.01),LVEF、LYM、血清ALB水平显著低于预后良好组(P<0.001);预后不良组患者外周血BNP、NLR及hsCRP/ALB显著高于预后良好组(P<0.001);多因素Cox回归分析显示,年龄,Killip分级,Gensini积分,外周血BNP、NLR及hsCRP/ALB是影响ACS患者PCI术后预后不良的危险因素(P<0.05,P<0.01);ROC曲线分析显示,外周血BNP、NLR及hsCRP/ALB单独及联合预测对ACS患者PCI术后预后的敏感度分别为75.76%、78.79%、81.82%、90.91%,特异度为72.04%、70.97%、69.89%、64.52%,AUC为0.753、0.797、0.835、0.935,联合检测价值更高。结论外周血BNP、NLR联合hsCRP/ALB检测对患者PCI术后预后具有较高的评估价值。

miRNA-99b、LL-37、IP-10在耐多药肺结核患者中表达及早期疗效预测价值

目的 分析微小RNA-99b(miRNA-99b)、抗菌肽LL-37、干扰素-γ诱导蛋白10(IP-10)在耐多药肺结核(MDR-PTB)患者中表达及早期疗效预测价值。方法 研究纳入医院2022年11月-2024年2月临床收治MDR-PTB患者108例为MDR-PTB组,Bandim TBscore评分法将其划分为轻度组(n=71)与中-重度组(n=37);纳入同期非耐药肺结核患者(DS-PTB)87例为DS-PTB组,健康体检志愿者90例为健康对照组,检测、评估组间miRNA-99b、LL-37、IP-10表达水平及治疗8周后临床疗效,采用Pearson评估miRNA-99b、LL-37、IP-10表达水平与MDR-PTB患者临床疗效相关性,指标预测价值行多因素Logistic回归,作ROC曲线分析模型预测价值。结果 MDR-PTB组miRNA-99b、LL-37、IP-10均高于DS-PTB组与健康对照组(P<0.05),且DS-PTB组miRNA-99b、LL-37、IP-10高于健康对照组(P<0.05);MDR-PTB组内,中-重度组miRNA-99b、LL-37、IP-10表达水平均高于轻度组(P<0.05);治疗4周、治疗8周后,MDR-PTB患者miRNA-99b、LL-37、IP-10均低于治疗前(P<0.05);108例MDR-PTB患者经8周治疗后临床有效率为88.89%;miRNA-99b、LL-37、IP-10均与有效率呈负相关关系(r=-0.693、-0.706、-0.497,P<0.05);miRNA-99b、LL-37、IP-10高水平表达为MDR-PTB发生发展独立危险因素,有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析显示,miRNA-99b、LL-37、IP-10联合检测AUC为0.937(95%CI:0.863~0.974)高于单一检测结果(Z=7.691、7.069、8.068,P均<0.001);且联合检测敏感度(96.91%)与特异度(96.34%)均最高。结论 miRNA-99b、LL-37、IP-10高水平表达参与MDR-PTB发生与发展,三项联合在MDR-PTB患者早期疗效预测中应用价值高。

股总动脉斑块稳定性联合颈动脉斑块最大厚度检测对老年急性脑梗死复发的预测价值

目的:探讨股总动脉斑块稳定性联合颈动脉斑块最大厚度对老年急性脑梗死复发的预测价值。方法:前瞻性选择256例老年急性脑梗死患者为研究对象,按照发病后1年内是否复发分为复发组和未复发组。收集所有患者基线资料与超声指标,采用非条件二分类Logistic回归分析影响脑梗死复发的相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析此类超声指标对脑梗死复发的预测价值。结果:与非复发组比较,复发组糖尿病史、入院卒中量表(NIHSS)评分、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白、D-二聚体、股总动脉斑块易损评分、股总动脉颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块最大厚度、颈动脉IMT均较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,股总动脉斑块易损评分、颈动脉斑块最大厚度是影响老年急性脑梗死复发的独立危险因素(均P<0.05)。ROC分析显示,股总动脉斑块易损评分、颈动脉斑块最大厚度预测脑梗死复发的曲线下面积(AUC)分别为0.752,0.814,灵敏度分别为69.28%和77.80%;特异度分别为84.35%和82.82%,最佳诊断值分别为4.65分和2.78 mm。两者联合预测的AUC为0.903,明显高于前两者(均P<0.05)。结论:股总动脉斑块稳定性、颈动脉斑块最大厚度与老年急性脑梗死复发具有相关性,两者联合检测对脑梗死复发具有良好的预测价值,有助于脑梗死复发的高危人群进行鉴别和危险分层。

急性缺血性脑卒中相关性肺炎危险因素分析及急性缺血性脑卒中相关分析评分的预测价值

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)相关性肺炎(SAP)危险因素分析及急性缺血性脑卒中相关肺炎(AIS-APS)评分的预测价值研究。方法:选择160例AIS患者为研究对象,根据是否发生SAP感染分为SAP组(n=70)和非SAP组(n=90),分析AIS患者感染SAP的危险因素及多因素Logistic回归分析,收集AIS患者痰液标本,记录标本来源并进行菌种鉴定,用ROC曲线分析AIS-APS评分对AIS患者感染SAP的预测价值。结果:年龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、入院时美国国立卫生研究院卒中表(NIHSS)评分>8、AIS-APS评分是影响AIS患者发生SAP的危险因素(均P<0.05)。70例感染SAP患者共检测出病原菌85株,最多的是格兰阴性杆菌一共56株在其中占比65.88%,其次是格兰阳性菌一共16株占比18.82%,真菌一共13株占比为15.29%。ROC曲线分析显示,AIS-APS评分对AIS患者感染ASP的预测AUC为0.75,灵敏度为85.71%,特异度为74.29%(均P<0.05)。结论:年龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、入院时NIHSS评分>8、AIS-APS评分是影响AIS患者发生SAP的危险因素,AIS-APS评分是预测AIS患者感染SAP的有效工具。

血清降钙素原及相关临床资料对急性脑梗死后脑水肿的临床预测价值

目的观察血清降钙素原(PCT)及相关临床资料对急性脑梗死后脑水肿的临床预测价值。方法选取2021年1月—2023年8月于江西省萍乡市第二人民医院神经内科治疗的急性脑梗死患者55例,根据治疗24 h后是否发生脑水肿分为脑水肿组(n=20)和非脑水肿组(n=35)。比较2组患者性别、年龄、既往病史(高血压病、脑卒中、心脏疾病)、吸烟史、血压(收缩压、舒张压)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、PCT、随机血糖、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、肌酐、尿素氮、同型半胱氨酸及D-二聚体水平,通过多因素Logstic回归分析观察急性脑梗死后脑水肿的危险因素,通过ROC曲线分析预测价值。结果脑水肿组患者NIHSS评分、PCT、C反应蛋白、随机血糖高于非脑水肿组(P<0.05或P<0.01)。经多因素Logstic回归分析,NIHSS评分、PCT、随机血糖水平升高是急性脑梗死后脑水肿的独立危险因素。经ROC曲线分析结果可证实NIHSS评分、血清PCT、随机血糖均可用于预测急性脑梗死后脑水肿,曲线下面积分别为0.856、0.931、0.949(P<0.05)。结论NIHSS评分、PCT、随机血糖升高是急性脑梗死后脑水肿的独立危险因素,均可用于急性脑梗死后脑水肿的预测。

血栓弹力图联合凝血指标水平对重度子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值

目的:观察血栓弹力图联合凝血指标水平对重度子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析2022年8月至2023年10月于该院就诊的63例重度子痫前期患者的临床资料,作为研究组,选取同期63名孕检正常孕妇作为对照组,比较两组入院时血栓弹力图参数[最大振幅(MA值)、凝固时间(K值)、凝血综合指数(CI值)、反应时间(R值)、α角]水平、凝血指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,根据不同妊娠结局将研究组分为良好妊娠结局患者(n=43)和不良妊娠结局患者(n=20),比较不同妊娠结局患者入院时血栓弹力图参数、凝血指标水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血栓弹力图、凝血指标水平单项及联合检测对重度子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值。结果:研究组R、K值均小于对照组,α角、MA值、CI值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组D-D、FIB水平均高于对照组,PT、APTT、TT均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良妊娠结局患者R、K值均小于良好妊娠结局患者,α角、MA值、CI值均大于良好妊娠结局患者,差异有统计学意义(P<0.05);不良妊娠结局患者D-D、FIB水平均高于良好妊娠结局患者,PT、APTT、TT均短于良好妊娠结局患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血栓弹力图、凝血指标水平单项及联合检测预测重度子痫前期患者不良妊娠结局的曲线下面积均>0.7,联合检测预测价值最高。结论:血栓弹力图联合凝血指标水平对重度子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值高于单项检测。

TNM分期、Clark分级及垂体同源框1、小凹蛋白-1表达情况对皮肤恶性黑色素瘤患者术后复发的预测价值

目的分析TNM分期、Clark分级、垂体同源框1(PITX1)表达情况、小凹蛋白-1(Caveolin-1)表达情况对皮肤恶性黑色素瘤(CMM)患者术后复发的预测价值,为临床诊疗提供参考。方法选取2022年5月至2023年5月重庆市合川区中西医结合医院(重庆大学附属肿瘤医院合川分院)收治的112例CMM患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术后1年复发情况,将患者分为未复发组(78例)和复发组(34例)。比较两组患者临床资料,分析影响CMM患者术后复发的独立危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析TNM分期、Clark分级及PITX1、Caveolin-1对CMM患者术后复发的预测价值。结果两组患者年龄、BMI、最大肿瘤直径、性别、病变位置、病变类型比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。复发组患者TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、Clark分级Ⅳ~Ⅴ级、发生溃疡、PITX1表达阴性、Caveolin-1表达阴性占比均高于未复发组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、Clark分级Ⅳ~Ⅴ级、PITX1表达阴性、Caveolin-1表达阴性均为影响CMM患者术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:TNM分期、Clark分级、PITX1、Caveolin-1联合预测CMM患者术后复发的曲线下面积(AUC)为0.922,特异度为0.885%,敏感度为0.794%,均高于各项单一预测(均P<0.05)。结论TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、Clark分级Ⅳ~Ⅴ级、PITX1表达阴性、Caveolin-1表达阴性均为影响CMM患者术后复发的独立危险因素,TNM分期、Clark分级、PITX1、Caveolin-1联合预测CMM患者术后复发的价值较高,值得临床参考。

格拉斯哥-布拉奇福德评分、内镜后Rockall评分和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者临床干预及住院期间预后的预测价值研究

目的:探讨格拉斯哥-布拉奇福德评分(GBS)、内镜后Rockall评分(RS)和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者临床干预及住院期间预后的预测价值。方法:选取ANVUGIB患者549例,计算GBS、RS和AIMS65评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GBS、RS及AIMS65评分对患者输血、临床干预和住院期间预后的预测价值。结果:GBS、RS及AIMS65评分预测NVUGIB患者输血的AUC分别为0.751、0.568、0.720,且GBS和AIMS65评分的AUC高于RS的AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者临床干预的AUC分别为0.598、0.766、0.617,且RS评分AUC高于GBS评分和AIMS65评分AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者住院期间预后的AUC分别为0.844、0.786、0.853,且GBS评分和AIMS65评分AUC高于RS评分AUC(均P<0.05)。结论:GBS、RS和AIMS65评分系统对患者输血、临床干预及住院期间预后情况具有预测价值。GBS和AIMS65评分对患者输血及住院期间预后的预测价值较高,RS对患者临床干预的预测价值较高。

三维能量多普勒超声参数联合胎盘生长因子对早发型胎儿生长受限的预测价值

目的探讨三维能量多普勒超声参数联合胎盘生长因子(PLGF)对早发型胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法选取早发型FGR孕妇80例为FGR组,另选取同期产检健康孕妇50例为对照组。在孕11~13周+6对所有研究对象进行三维能量多普勒超声检查,收集胎盘容积(PV)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)等指标。在孕14~16周+6检测所有研究对象血清PLGF水平。结果FGR组的PV、VI、FI、VFI以及血清PLGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归方程分析显示,PV、VI、FI、VFI以及血清PLGF水平过低是早发型FGR的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PV、VI、VFI以及血清PLGF均对早发型FGR有一定的预测价值,曲线下面积分别为0.723(95%CI:0.629~0.817)、0.776(95%CI:0.693~0.860)、0746(95%CI:0.653~0.839)、0.799(95%CI:0.713~0.884),FI对早发型FGR的预测价值一般,曲线下面积为0.625(95%CI:0.524~0.725)。经分析显示,PLGF联合VI以及PLGF联合VFI对早发型FGR的预测价值较好,PLGF联合VI的敏感度、特异度和约登指数分别为86.25%、76.00%、0.623,PLGF联合VFI的敏感度、特异度和约登指数分别为81.25%、80.00%、0.613。结论三维能量多普勒超声参数联合PLGF对早发型FGR有一定的预测价值,可用于临床筛查早发型FGR高风险人群。

D-二聚体与C反应蛋白对Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者术后远期预后的预测价值

目的分析D-二聚体(D-D)与C反应蛋白(CRP)在Stanford A型主动脉夹层动脉瘤(ADA)患者术后远期预后中的预测价值。方法选取76例胸痛患者为研究对象,所有患者均行心脏超声或主动脉CT血管成像检查,将45例Stanford A型ADA患者纳入观察组,均行手术治疗;非Stanford A型ADA的31例患者纳入对照组。对比2组发生胸痛72 h内的D-D与CRP水平。术后对观察组随访3年,按临床结局分成死亡组(n=10)与存活组(n=35),对比2组D-D与CRP水平;另绘制受试者工作曲线(ROC),分析D-D、CRP单独与联合预测Stanford A型ADA患者的远期预后临床价值。结果观察组的D-D[(1.31±0.35)mg/L]与CRP[(16.59±2.34)mg/L]水平高于对照组[(0.68±0.13)mg/L、(7.53±1.26)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);ADA患者中死亡组的D-D[(1.78±0.49)mg/L]与CRP[(30.46±4.77)mg/L]水平高于存活组[(1.03±0.26)mg/L、(13.59±2.36)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,D-D与CRP联合检测预测Stanford A型ADA患者远期预后的曲线下面积(AUC)[0.909(95%CI:0.823~0.994)]高于D-D与CRP单独预测[0.806(95%CI:0.680~0.931)、0.840(95%CI:0.727~0.953)]。结论Stanford A型ADA患者血清内的D-D与CRP水平呈高表达,且表达水平越高,患者预后越差,两项指标联合可有效预测患者的远期预后,临床应用价值较高。

血清血管内皮生长因子及趋化因子CXC配体12对2型糖尿病并发微血管病变的预测价值

目的:探究血清血管内皮生长因子(VEGF)及趋化因子CXC配体12(CXCL12)对2型糖尿病(T2DM)并发微血管病变的预测价值。方法:选取单纯T2DM患者90例为单纯T2DM组(A组),选取T2DM并发微血管病变患者90例为T2DM并发微血管病变(B组),同时体检健康者90例为对照组(C组)。比较三组血压、糖脂及肾功能指标水平,以及血清VEGF、CXCL12水平。分析T2DM并发微血管病变的危险因素。分析血清VEGF、CXCL12对T2DM并发微血管病变的预测价值。结果:与C组比较,A组和B组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、VEGF和CXCL12水平升高(均P<0.05)。与A组比较,B组上述指标水平升高(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,TC、FBG、Scr、VEGF、CXCL12是T2DM并发微血管病变的独立危险因素(均P<0.05)。相关性分析表明,VEGF、CXCL12与TC、FBG、Scr呈正相关(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,VEGF、CXCL12对T2DM并发微血管病变均有一定的预测价值,两者联合的预测价值更高(均P<0.05)。结论:血清VEGF、CXCL12在单纯T2DM和T2DM并发微血管病变患者中水平均升高,且T2DM并发微血管病变患者中水平更高。两者对T2DM并发微血管病变有一定预测价值,且两者联合价值更高。

血清前脂肪细胞因子-1对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值

目的 探讨血清前脂肪细胞因子-1(Pref-1)对2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾病(EDKD)的预测价值。方法 对河南省安阳市人民医院2019年6月至2021年6月期间收治的84例T2DM患者进行临床研究,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为T2DM组(51例)与EDKD组(33例),同时期健康体检者50例选为对照组。采用Elisa法检测纳入对象血清Pref-1水平。应用ROC曲线评估Pref-1预测T2DM患者EDKD的价值,多因素Logistics回归分析探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的相关因素。结果 T2DM组患者血清Pref-1水平高于对照组,EDKD组患者血清Pref-1水平高于T2DM组和对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析,T2DM患者血清Pref-1水平与BUN、Scr、UAER、UACR呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。血清Pref-1预测T2DM患者EDKD的ROC曲线下面积为0.786,诊断界值为1.70 mmol/L,敏感度和特异度分别为78.00%、74.60%。多因素Logistic回归分析显示:TG(OR=1.752,95%CI:1.047~2.934)、HDL-C(OR=4.150,95%CI:1.437~11.981)、BMI(OR=3.146,95%CI:1.824~5.424)、BUN (OR=3.967,95%CI:1.374~11.454)、Pref-1 (OR=1.259,95%CI:1.117~1.418)是T2DM患者患EDKD的相关因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的血清Pref-1水平明显升高,血清Pref-1对T2DM患者早期糖尿病肾病具有一定的预测价值,有望作为T2DM早期肾病的预测指标。