手术室护士参与围术期抗菌药物预防性应用实践体验的质性研究

目的 探究手术室护士参与围术期抗菌药物预防性应用的实践体验和观点,为制订针对性干预措施以及质量改进管理提供参考。方法 2022年10月至2023年5月,采用目的抽样结合滚雪球抽样法选择山西省5所三级甲等综合性医院的手术室护士20名为研究对象,采用描述性质性研究方法对其进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 共确定了参与态度——个体认知、情感与知识因素,主观规范——组织环境因素,知觉行为控制——个人感知因素等3个主题和11个亚主题。结论 手术室护士参与围术期抗菌药物的预防性应用实践受限于认知态度、知识水平、组织环境和自我效能,受益于责任心和求知欲。未来需加强政策支持,注重能力培养,促进手术室护士在围术期预防性应用抗菌药物,并遏制多重耐药性等长远效应。

预防性应用芪丹通络颗粒在多发性骨髓瘤硼替佐米所致周围神经毒性中的防治价值探究

探究预防性应用芪丹通络颗粒在多发性骨髓瘤硼替佐米所致周围神经毒性中的防治价值。方法 将2022年10月~2023年12月于我院血液内科住院且接受硼替佐米治疗的80例多发性骨髓瘤(MM)患者,随机分为对照组(甲钴胺片组,的n=40)和观察组(甲钴胺片+芪丹通络颗粒组,n=40)。观察2组周围神经毒性的发生率、神经传导速度及生活质量情况的差异。结果 治疗后,观察组的周围神经毒性发生率显著小于对照组(P<0.05),正中神经MNCV和SNCV、腓总神经MNCV和SNCV神经传导速度及KPS评分均显著高于对照组(P<0.05);2组均无明显不良反应的发生。结论 多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米后,预防性应用芪丹通络颗粒可有效降低周围神经毒性的发生率,提升患者神经传导速度及生活质量。

妇产科围手术期抗菌药物预防性应用探析

探讨对妇产科患者围术期预防性应用抗菌药物的合理性。方法 选取100例妇产科围手术期患者为对象,分许预防性抗菌药物应用情况,同时各个抗菌药物使用种类,分析用药情况、术前用药的时机及术后用药的维持时间。结果 100例患者预防性应用抗菌药物以单用头孢西丁为主,占83.00%,其次为头孢西丁+吗啉硝哗、头孢尼西。患者预防用药时机主要在术前0.5~1h,但也有部分病例在术前1~2h用药,或在术后预防用药。患者预防性应用抗生素时,预防用药疗程<24h的占52.67%,预防用药疗程>24h月≤48h的占18.67%。。结论 妇产科围手术期抗菌药物术前预防性应用比较频繁,但是在围手术期应用抗菌药物类型选择及时机把握方面存在一定不足,需高度重视。

药学干预在Ⅰ类切口手术中预防性应用抗菌药物的临床效果

目的分析沈阳二四二医院/沈阳医学院附属第三医院临床药师的合理用药干预对Ⅰ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物合理率的影响。方法通过HIS系统随机抽取沈阳二四二医院/沈阳医学院附属第三医院临床药师合理用药干预前(2018年)、干预后(2019年)Ⅰ类切口手术病历各400份,分别对其围术期预防性应用抗菌药物的合理性进行回顾性分析,分析Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的比例及合理率,预防用药的品种选择、给药时机、给药疗程合理率。结果2018年、2019年Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物比例分别为53.25%、29.00%。2018年、2019年Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物品种选择合理率分别为2.35%、68.97%。2018年、2019年Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物给药时机合理率分别为20.19%、74.14%。2018年、2019年Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物给药疗程合理率分别为26.29%、59.48%。2018年、2019年Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物不合理率分别为53.00%、17.50%。结论通过临床药师的合理用药干预,该院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物比例显著下降,预防用药品种选择、给药时机、给药疗程合理率均有显著提高,促进临床科室抗菌药物更规范化应用,切实保障了患者用药的安全性、有效性、经济性、合理性,同时节约了医疗资源,减轻患者经济负担。

急性心肌梗死院前急救中预防性应用胺碘酮的临床效果观察

目的探讨急性心肌梗死院前急救中预防性应用胺碘酮的价值。方法2021年1月~2022年6月院前急救的急性心肌梗死患者148例,按照随机数字表分为利多卡因组与胺碘酮组各74例,在常规院前急救的基础上分别应用利多卡因及胺碘酮。观察心电监护结果、除颤次数及住院时间,不良反应,预后及复发情况。结果现场抢救前心电监护差异无统计学意义(P>0.05),经过运送抵达医院时胺碘酮组患者呼吸频率、心率、平均动脉压低于利多卡因组,血氧饱和度高于利多卡因组(P<0.05);胺碘酮组除颤次数(1.48±0.52)次,住院时间(10.22±1.67)d少于利多卡因组(2.89±0.83)次,(11.53±1.90)d(P<0.05);胺碘酮组患者抢救成功率91.89%高于利多卡因组78.39%(P<0.05),心肌梗死复发率5.41%低于利多卡因组16.22%(P<0.05);不良反应发生率2.70%低于利多卡因组16.22%(P<0.05)。结论急性心肌梗死院前急救中预防性应用胺碘酮能够提高抢救成功率,降低心肌梗死复发率。

人工流产术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:分析人工流产术围术期预防性应用抗菌药物的有效性、差异性。方法:收集2022年1月—2022年3月到我院行人工流产术的316例患者临床资料,搜集患者围术期预防性应用抗菌药物的相关处方数据,统计门诊、住院患者不同抗菌药物应用情况及应用抗菌药后发生盆腔感染的情况,分析其用药有效性、差异性。结果:162例门诊人工流产术患者中,使用多西环素片的患者占比最多达81.48%,其次是奥硝唑片(9.26%)、阿奇霉素片(5.56%)、头孢克肟分散片(2.47%)、左氧氟沙星片(1.23%)。154例住院人工流产术患者中,使用注射用头孢呋辛钠的患者占比最多达74.03%,其次是注射用美洛西林舒巴坦钠(8.44%)、甲硝唑氯化钠注射液(7.14%)、注射用头孢唑啉钠(5.84%)、盐酸克林霉素注射液(1.95%)、注射用盐酸头孢替安(1.30%)、注射用头孢他啶(1.30%)。162例门诊人工流产术患者中,术后2周诊断盆腔感染3例,术后4周诊断盆腔感染1例,发生率为2.47%;154例住院人工流产术患者中,术后2周诊断盆腔感染2例,术后4周诊断盆腔感染1例,发生率为1.95%。2组对比无明显差异(P>0.05)。结论:本院人工流产术围术期预防性应用抗菌药物无论是口服还是静脉滴注抗菌素,用药后有效控制感染,盆腔感染发生率均低,临床疗效肯定,可应用于临床。

预防性应用艾司氯胺酮在行扁桃体、腺样体切除术患儿中的价值分析

目的:分析预防性应用艾司氯胺酮在行扁桃体、腺样体切除术患儿中的价值。方法:将2020年1月至2022年6月行扁桃体、腺样体切除术的患儿100例,按照是否应用艾司氯胺酮分为对照组和观察组各50例。麻醉前,观察组按照0.3 mg/kg剂量静脉注射盐酸艾司氯胺酮注射液,对照组静脉滴注等体积生理盐水,麻醉诱导和麻醉维持两组相同。对比两组血流动力学水平、疼痛程度、躁动情况、围术期相关指标、不良反应发生情况及不良事件发生情况。结果:两组麻醉前(T0)和拔管后10 min(T3)时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组拔管时(T1)和拔管后5 min(T2)时点的MAP和HR均较T0时点升高,但观察组水平较对照组低(P<0.05);观察组术后疼痛行为评分量表和儿童麻醉苏醒期躁动评分量表评分较对照组低(P<0.05);两组手术、苏醒、麻醉恢复室停留时间及不良反应发生率比较(P>0.05);观察组不良事件发生率(4.00%)低于对照组(18.00%)(P<0.05)。结论:在行扁桃体、腺样体切除术患儿中预防性应用艾司氯胺酮可使患儿机体处于平稳状态,减轻患儿术后疼痛,且不会增加患儿手术、苏醒和PACU停留时间,不良反应较少,可有效降低苏醒期躁动、呛咳发生率,安全性好。

妇产科手术中预防性应用抗生素的现状及循证评价

目的 :循证评价预防性抗生素在妇产科手术的应用现状。方法 :根据WHO推荐的剖宫产预防性抗生素应用方案 ,采用横断面设计调查成都市三级甲等医院妇产科预防性抗生素的应用现状。结果 :对 4 0 7例剖宫产和 393例子宫切除的住院病例进行回顾性分析发现 ,常用的预防性抗生素是青霉素类和头孢菌素类 ,6 0 %以上的患者接受了 2～ 3种抗生素 ,用药的时间一般均持续至出院 ,不同抗生素单次用药和多次用药的成本差异在 2 0倍以上。结论 :根据Cochrane系统评价和随机对照试验的结果 ,有证据表明抗生素具有预防感染的效果。但从调查结果来看 ,目前妇产科领域预防性运用抗生素在合理选药、给药方案、用药时间和用药成本上还存在问题 ,需要进一步的干预措施来控制预防性抗生素的滥用和由此带来的不良后果和医疗成本的增加。

清洁手术预防性应用抗生素1∶1病例对照研究

目的 分析清洁手术预防性应用抗生素规范化方案的临床效果及医疗费用合理支出的可行性。方法 采用病例对照分析方法 ,对 149例清洁手术采用术前、术中、术后短期规范化应用抗生素 ,预防手术部位感染的方法与术后用药并延长给药时间 (>3d)的方法 ,进行 1∶ 1对照比较 ,进行临床疗效和经济学分析评价。结果 证实前者使医院感染率降低 ,耐药菌群产生减少 ,缩短了平均住院日并使医疗费用降低。结论 本研究采用清洁手术应用抗生素预防感染的规范方案 ,具有显著的临床意义 ,方法科学 ,效果显著 ,实用性及可操作性较强。

技术干预对广东省三甲医院的3种外科手术预防性应用抗菌药物合理性的影响

目的研究技术干预对3种外科清洁手术预防性应用抗菌药物的合理性的影响。方法对甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术病例用药情况做基线调查,并采取干预措施,对干预前后用药合理性进行对照。结果我国医院一类切口手术抗菌药不合理使用现象非常普遍,80%～90%的病例存在不合理用药情况,不合理用药的主要原因是无适应症用药。实施干预措施后,各项合理用药指标有很大改善,进步明显。结论清洁手术围手术期抗菌药物使用存在使用率偏高、用药针对性不强等问题。实施干预措施后,各样本医院在有适应症用药的合理性方面进步很显著,提示技术干预有效。

1076例围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解河北医科大学第二医院围术期预防性应用抗菌药物情况并对其合理性进行评价。方法:采用回顾性分析方法,对我院2009年度部分手术患者围术期预防性应用抗菌药物情况进行调查分析。结果:1076例围术期患者均采用静脉给药方式应用抗菌药物,抗菌药物预防性应用率为100%;预防用药涉及药物53种,其中使用频次最多的为青霉素类和第1、2代头孢菌素类抗生素;所有病例中,术前0.5～2h给药病例仅占4.6%;术后平均用药时间Ⅰ类切口为(7.2±5.3)d,Ⅱ类切口为(7.2±4.3)d,Ⅲ类切口为(10.1±4.4)d;抗菌药物单次用量、用药频次及溶媒选择未严格遵循药品说明书者分别为68.4%、55.9%和69.4%;Ⅰ类手术切口多为单一用药。结论:我院围术期抗菌药物预防性应用药物选择及联合用药趋于合理,但用药率过高,用药时机不当和术后用药时间长等问题突出,抗菌药物单次用量、用药频次及溶媒选择尚存在不合理之处。

早产儿预防性应用肺表面活性物质的临床疗效研究

目的:探讨早产儿预防性应用肺表面活性物质(PS)的临床价值。方法:57例早产儿给予预防性PS,与57例未用PS的早产儿进行临床对照研究,比较两组新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生、病死率、呼吸机参数和并发症的不同。结果:(1)治疗组患儿NRDS发生率和病死率比对照组患儿虽有降低,但无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗组患儿发生NRDS需机械通气时间为(43.50±28.71)h,较对照组(71.93±32.84)h明显缩短(P<0.05);治疗组吸气峰压PIP、平均气道压MAP、吸入氧浓度FiO2较对照组明显降低(P<0.05)。结论:早产儿预防性应用PS可缩短发生NRDS时机械通气时间,降低呼吸机参数,但不能降低早产儿NRDS的发生率和病死率。

抗生素在骨科围手术期的预防性应用

围手术期预防性应用抗生素的目的是通过手术前使用抗生素尽最大可能预防手术后感染的发生,其应用时机是防止骨科术后感染极为重要的问题。围手术期应用抗生素的原则、种类及应用现状在本文作了综述,同时分析了其前景与展望。

肺、食管手术预防性应用头孢曲松随机对照

目的 :比较预防性使用单剂或 4剂头孢曲松 (Cef)对肺、食管外科手术的预防感染效益。方法 :前瞻性随机对照研究 ,30 3例病人随机分配到单剂组 (n=15 1)或 4剂组 (n=15 2 )。结果 :单剂组和 4剂组术后感染率分别为 5 .3%和 7.2 % (P>0 .0 5 ) ;两组住院时间也无显著性差异。结论 :单剂 Cef是肺、食管手术经济、有效的预防性方案。

莫西沙星在间质性肺疾病治疗中的预防性应用

目的研究莫西沙星在间质性肺疾病(interstitial lung diseaSe,ILD)治疗中用以预防性应用的可行性和有效性。方法选择同济大学附属肺科医院呼吸科2005年1月至2005年12月140例ILD激素治疗患者,随机单盲均分为莫西沙星组和其他抗生素组(对照组),比较两种方法对ILD患者激素治疗过程中预防或减轻呼吸道继发感染的作用以及效价比。结果莫西沙星组患者痰细菌清除率及临床有效率高于对照组,胃肠道功能紊乱、肝损、皮疹的发生率低于对照组,未发生肾损及其他不良反应。结论莫西沙星由于抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应小,在ILD患者激素使用过程中作为预防性治疗具有其独特的优势。

1510例神经外科清洁手术预防性应用抗生素研究

目的:研究预防性应用抗生素在神经外科清洁手术中的作用。方法:回顾性地调查华山医院神经外科近3年内的住院病史3000余份,筛选出资料齐全的择期清洁开颅和椎管手术病史1510份,按预防性抗生素的不同用法分为A组(围手术期和术后均用抗生素)181例和B组(仅术后用抗生素)1329例,分析术后感染情况。结果:术后A、B两组的感染率分别为3.31%和4.36%(P>0.05)。术后出现脑脊液(CSF)漏的共有36例,这些病例的感染率为47.22%,其中A、B两组分别为33.3%和50.0%,与术后无CSF漏病例的感染率3.19%相比具有显著统计学差异(P<0.001)。结论:对围手术期和术后均预防性地应用抗生素是否是当前较理想的预防用药方案,应进行前瞻性的随机、对照研究以获取更准确的信息。

手术室术前预防性应用抗生素的现状分析与对策

目的:促进手术室术前预防性抗生素的合理使用。方法:采用观察法和访谈法,对手术室2012年1月至2013年10月15例Ⅱ类切口手术患者用药中存在的问题进行分析。结果:发生抗生素不良反应15例,主要表现在胃肠道反应,出现恶心、呕吐,减慢滴速或停止后症状很快消失。结论:有必要加强手术室护士对预防性应用抗生素的认知和相关药物知识的培训,制订有效的抗生素应用流程,并有效沟通,提高合理用药水平。

外科手术抗生素的预防性应用

外科手术后感染是最常见的并发症 ,也是导致住院天数延长、住院费用上升的主要原因。为了减轻病人的痛苦 ,降低术后感染率 ,缩短住院天数 ,就必须正确合理的应用抗生素。作者查阅了近年来国内外大量文献 ,对外科手术抗生素预防性应用的目的、原则。

胺碘酮在急性心肌梗死院前急救中的预防性应用效果

目的探讨胺碘酮在急性心肌梗死院前急救中的预防性应用效果。方法选取四川省内江市第二人民医院2014年5月-2015年4月收治的急性心肌梗死患者80例,依据院前急救治疗方式不同进行临床分组,对照组（利多卡因组）38例和观察组（胺碘酮组）42例,两组患者均治疗3 d。观察两组治疗前后血气分析变化、预后情况、平均除颤次数、平均住院天数及不良反应发生情况。结果观察组和对照组治疗前PaO2[（63.2±73）、（63.7±7.5）mmHg]、PaCO2[（86.1±7.2）、（85.9±7.0）mmHg]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组治疗后PaO2[（70.3±5.6）mmHg]、PaCO2[（68.1±5.2）mmHg]较治疗前改善,观察组治疗后PaO2[（77.1±6.2）mmHg]、PaCO2[（60.3±6.3）mmHg]较治疗前及对照组改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组抢救成功率（97.6%）高于对照组（84.2%）,心肌梗死复发率（2.4%）低于对照组（10.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组平均除颤次数[（13±0.4）次]少于对照组[（3.7±0.8）次],平均住院天数[（7.5±2.5）d]短于对照组[（10.6±3.7）d],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组无不良反应发生,对照组有4例（10.5%）发生不良反应。结论胺碘酮在急性心肌梗死院前急救中应用可以明显改善患者的临床症状,减少不良反应,改善预后水平,值得临床推广应用。