丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑对妇科肿瘤腔镜手术患者颅内压及术后苏醒质量的影响

目的:应用超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)评价丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑对妇科肿瘤腔镜手术患者颅内压及术后苏醒质量的影响。方法:择期行妇科肿瘤腔镜手术患者42例。年龄18~65岁,体质量指数(body mass index,BMI)18.0~27.0 kg/m 2,ASA分级I-II级。随机分为丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组),每组21例。麻醉维持:P组静脉泵注丙泊酚,R组静脉泵注瑞马唑仑。两组均静脉泵注瑞芬太尼,按时追加罗库溴铵。使用容量通气模式,VT 6~8 mL/kg,吸呼比1∶2,FiO 250%,RR 12~18次/min。记录麻醉插管后5 min(T 0),气腹头低位即刻(T 1)、30 min(T 2)、60 min(T 3)、90 min(T 4)和气腹结束恢复平卧位10 min(T 5)时的ONSD。记录拔管时间、拔管后5 min改良警觉镇静评分(modified observer's assessment of alert/sedation,MOAA/S)、麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间。结果:与T 0比较,T 1~T 4时点两组ONSD值均明显增高(P<0.05)。两组术后苏醒质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苯磺酸瑞马唑仑用于妇科肿瘤腔镜手术中麻醉效果与丙泊酚相当,不增高ONSD和颅内压,同时两组术后苏醒质量无明显差异。

颅脑损伤患者视神经鞘直径的变化与颅内压的相关性

目的分析颅脑损伤患者视神经鞘直径(ONSD)的变化与颅内压(ICP)的相关性,并探讨其对ICP升高的预测价值。方法前瞻性选取2023年1月1日至2024年1月31日广州医科大学附属市八医院收治的58例颅脑损伤患者纳入研究,采用床旁超声测量ONSD、眼球横径(ETD)记录患者ICP的变化、体质量指数、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)等,根据ICP水平分为ICP升高组(n=33)和ICP正常组(n=25)。比较两组患者的ONSD、ONSD/ETD、体质量指数、GCS评分、APACHEⅡ评分,采用Spearman、Pearson相关性分析评估ONSD、ONSD/ETD与ICP的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ONSD、ONSD/ETD对ICP升高的预测价值,比较两组患者的重症监护室(ICU)住院时间和病死率。结果ICP升高组患者的ONSD、ONSD/ETD、体质量指数、APACHEⅡ评分分别为5.90(5.40,6.55)mm、0.27±0.03、27.70(24.20,31.55)kg/m^(2)、21.00(17.50,21.00)分,明显高于ICP正常组的5.10(4.80,5.35)mm、0.23±0.02、23.00(22.55,27.80)kg/m^(2)、17.00(16.00,21.00)分,差异均有统计学意义(P<0.05);ICP升高组患者的GCS评分为6.00(6.00,7.00)分,明显低于ICP正常组的9.00(8.00,11.50)分,差异有显著统计学意义(P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,ONSD与ICP存在较好的相关性(rs=0.820,P<0.01);Pearson相关性分析结果显示,ONSD/ETD与ICP亦存在较好的相关性(r=0.800,P<0.01)。ONSD的ROC曲线下面积为0.901(95%CI:0.822~0.979,P<0.01),当约登指数最大时,ONSD的最佳截断值为5.75 mm,其对ICP升高预测的灵敏度为63.6%,特异度为96.0%;ONSD/ETD的ROC曲线下面积为0.889(95%CI:0.807~0.971,P<0.01),当约登指数最大时,ONSD/ETD的最佳截断值为0.24,其对ICP升高预测的灵敏度为84.8%,特异度为80.0%。ICP升高组患者的ICU住院时间为(13.55±4.08)d,明显长于ICP正常组的(6.96±4.05)d,差异有显著统计学意义(P<0.01);ICP升高组患者的死亡率为9.1%,略高于ICP正常组的4.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑损伤患者死亡率高,超声测量ONSD、ONSD/ETD与ICP存在较好的相关性,有助于早期识别ICP升高,对指导患者临床治疗和评估预后具有重要意义。

重型创伤性脑损伤去骨瓣减压应用改良Paine点穿刺监测脑室内颅内压的优势

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)开颅去骨瓣减压术(DC)中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压(ICP)监测探头置入的优势。方法回顾性分析2020年4月-2022年4月嘉兴市第二医院收治的48例重型TBI患者的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP监护术,按照ICP监测术式的不同,分为观察组(23例)与对照组(25例),其中观察组行DC切口内改良Paine点穿刺脑室内ICP监测探头置入术,对照组行传统DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点脑室内ICP监测探头置入术。比较两组术前一般资料、手术用时、术后甘露醇使用剂量及持续时间、ICP监测持续时间、术后再出血率、颅内感染率、术后3个月时格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组一般资料、甘露醇使用剂量、甘露醇持续时间和ICP监测持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、术后再出血率、颅内感染率明显少于或低于对照组(P<0.05);两组术后3个月GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较传统的DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点行脑室内ICP监测探头置入术,重型脑外伤DC术中通过切口内改良Paine点穿刺行脑室内ICP监测探头置入术可缩短手术用时,降低术后再出血率、颅内感染率。

中重度颅脑损伤颅内压波幅监测与甘露醇应用的关系及预后情况研究

目的探究中重度颅脑损伤患者颅内压波幅监测与甘露醇应用的关系及患者预后情况。方法选取中重度颅脑损伤患者80例,按随机数字表法将其分为2组,实验组和对照组,每组40例。对照组采用单纯监测颅内压,若患者单纯监测颅内压>22 mmHg则应用甘露醇,观察组采用平均颅内压波幅监测,若患者平均颅内压波幅(MWA)>5 mmHg则应用甘露醇。观察2组甘露醇应用总量、甘露醇应用时间、甘露醇相关并发症发生率及治疗后3个月预后情况。结果2组患者性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、损伤原因、出血部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组甘露醇应用总量、甘露醇应用时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在急性肾衰竭、血容量不足、心律失常等并发症比较上,差异无统计学意义(P>0.05),但在高渗状态、电解质紊乱、静脉炎等并发症发生率上,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率为75.00%,显著高于对照组的52.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度颅脑损伤患者采用平均颅内压波幅(MWA)监测并应用甘露醇治疗,在减少甘露醇应用总量、应用时间和甘露醇相关并发症的同时,可以提高预后良好率,具有一定的临床应用价值。

经颅多普勒超声在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者颅内压及脑灌注压评估中的应用价值

目的探索动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者经颅多普勒超声(TCD)参数及衍生参数与颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP)的相关性和一致性。方法本研究为单中心回顾性观察性研究,纳入aSAH术后行ICP监测及TCD检查患者,收集大脑中动脉(MCA)收缩期血流速度(FVs)、舒张期血流速度(FVd),计算平均血流速度(FVm)、搏动指数(PI),并记录平均动脉压(MAP)和ICP,然后采用基于FVd公式计算得到无创颅内压(nICP)、无创脑灌注压(nCPP)。采用Spearman相关系数评价TCD参数及衍生参数与ICP和CPP的相关性,根据TCD结果分为血流速度正常组、轻度TCD诊断的血管痉挛(TCD-VS)组和中重度TCD-VS组,并进行亚组分析。采用Bland-Altman法评估nICP和ICP以及nCPP和CPP的一致性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),以确定nICP检测ICP>22 mmHg以及nCPP检测CPP<60 mmHg的能力。结果纳入95例aSAH术后患者共201例次TCD参数、衍生参数和对应的ICP。nICP与ICP显著正相关(r=0.240,P<0.001),FVd、FVm与ICP显著负相关(r分别为-0.154、-0.142,P<0.05)。PI与CPP显著负相关(r=-0.161,P<0.05),nCPP、脑血流指数(CBFi)与CPP显著正相关(r分别为0.695、0.734,P<0.001)。亚组分析结果显示,在血流速度正常组和轻度TCD-VS组中,nICP与ICP显著正相关(r分别为0.238、0.539,P<0.05),中重度TCD-VS组nICP与ICP无相关性(P>0.05)。当出现任何程度的TCD-VS时,FVs、FVd、FVm、PI、CBFi与ICP均无相关性(P>0.05)。无论是否诊断为TCD-VS,三组nCPP与CPP均存在显著正相关性(r分别为0.659、0.828、0.781,P<0.001),CBFi与CPP存在显著正相关性(r分别为0.709、0.856、0.795,P<0.001)。在Bland-Altman图分析中,ICP和nICP在总体人群中的平均差异为(-2.35±9.22)mmHg,CPP和nCPP在总体人群中的平均差异为(2.38±9.23)mmHg。nICP的AUC为70.1%(95%CI 60.0%~80.3%,P<0.001),预测ICP>22 mmHg的截断值为21.5 mmHg,敏感度、特异度分别为80.6%、53.9%。在TCD血流速度正常组中,nICP的AUC为71.4%(95%CI 59.5%~83.2%,P<0.01),预测ICP>22 mmHg的截断值为23.5mmHg,敏感度、特异度分别为84.6%、55.0%。nCPP的AUC为92.8%(95%CI 86.1%~99.6%,P<0.001),预测CPP<60 mmHg的截断值为65.6 mmHg,敏感度和特异度分别为94.4%、83.3%。在TCD血流速度正常组中,nCPP的AUC为90.0%(95%CI 82.1%~97.9%,P<0.01),预测CPP<60 mmHg的截断值为58.5 mmHg,敏感度、特异度分别为97.2%、80.0%。结论TCD监测可用于评估aSAH患者的ICP,但在中重度TCD-VS时的价值有限。TCD联合MAP监测可用于评估aSAH患者的脑灌注。

颅内压的病理生理学改变和无创颅内压监测的研究现状

监测颅内压(Intracranial pressure,ICP)在许多神经系统疾病的治疗中至关重要。然而,由于侵入性、高成本和需要有ICP监测技术的神经科专业知识的医生进行操作,许多可以从ICP监测中获益的患者最终却未能接受相应的监测。因此,科研人员一直在努力探索和开发无创ICP监测技术,以改善患有高ICP疾病的患者的整体临床疗效。我们总结了ICP的病理生理学改变,讨论了ICP监测的重要性和研究现状;并描述了许多已经提出的无创ICP监测的方法;详细讨论了每个类别及其相关技术、优缺点和监测的精准度。本文特别强调基于无创脑水肿监测仪监测扰动系数对于ICP的监测意义。

有创颅内压监测下控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤中的应用

目的:探讨有创颅内压监测下控制性阶梯式减压法治疗重型颅脑损伤者的应用价值。方法:选取2022年7月—2023年7月肇庆市第一人民医院收治的82例重型颅脑外伤者作为研究对象,将其分为对照组和试验组,每组各41例。患者均未行手术治疗,且处于急性期。对照组常规监测生命体征变化情况,试验组行脑室型有创颅内压监测探头植入术。比较两组颅内压、并发症发生率(迟发血肿、术后脑梗塞)、死亡率、格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale,GCS)评分及预后情况。结果:术后6 h、12 h、24 h,对照组颅内压指标高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、72 h、7 d,两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,对照组恢复良好率低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创颅内压监测下控制性阶梯式减压疗法应用于重型颅脑损伤患者中效果理想,可改善患者颅内压指标,降低术后并发症发生率及死亡率,患者可更快恢复意识,改善预后。

神经内镜血肿清除术联合颅内压监测在高血压脑出血患者中的应用效果分析

目的探讨神经内镜血肿清除术联合颅内压监测在高血压脑出血(HICH)患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2022年1月四川省资阳市中心医院收治的64例HICH患者为研究对象,根据手术方式不同将研究对象分为对照组(给予神经内镜血肿清除术)和观察组(给予神经内镜血肿清除术联合颅内压监测),每组32例。比较分析两组患者的临床特征、围手术期相关指标。比较分析两组患者术后6个月的预后及并发症发生情况。结果两组患者的脑出血侧别、脑血肿体积、脑出血位置、中线偏移比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的血肿清除率高于对照组,甘露醇用量、出院时的Rankin量表评分、术后住院时间均低于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月的并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月的Rankin量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜血肿清除术联合颅内压监测可显著改善HICH患者的预后,且安全性较好。

经额定位联合颅内压监测下微创手术治疗基底节区脑出血的疗效观察

目的探讨经额简易定位软通道联合颅内压监测下微创手术治疗椭圆形基底节区脑出血的效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月右江民族医学院附属医院神经外科在简易定位后经额软通道微创手术治疗的70例椭圆形基底节区脑出血患者的临床资料,根据术前是否行颅内压(ICP)监测传感器置入术将其分为监测组26例和对照组44例,比较两组患者的一般资料、血肿清除率、术后甘露醇使用时间、术后住院时间、术后出血率、术后颅内感染率、术后1个月格拉斯哥预后分级(GOS)评分、预后良好率、术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分等指标之间的差异。结果两组患者的年龄、性别、出血量、是否中线移位、是否破入脑室等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);监测组患者的血肿清除率为(58.72±13.61)%,明显高于对照组的(50.58±15.50)%,差异有统计学意义(P<0.05);监测组患者的术后甘露醇使用时间和住院时间分别为(3.00±2.06)d、(11.31±3.82)d,明显短于对照组的(8.23±4.29)d、(14.73±6.01)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后出血率、术后颅内感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05);监测组患者术后1个月的GOS评分为(3.96±0.96)分,明显高于对照组的(3.39±1.08)分,预后良好率为69.23%,明显高于对照组的38.64%,差异均有统计学意义(P<0.05);监测组患者术后3个月的mRS评分为(0.88±1.18)分,明显低于对照组的(2.39±1.40)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经额简易定位软通道联合颅内压监测下进行椭圆形基底节区脑出血微创手术治疗,血肿清除率较高,能有效改善患者的预后。

颅内压监测联合亚低温治疗在重型颅脑损伤患者的应用研究

目的 研究颅内压监测联合亚低温治疗在重型颅脑损伤患者的应用价值。方法 选取收治的70例重型颅脑损伤患者作为研究对象,观察组39例行颅内压监测联合亚低温治疗,观察患者亚低温期间治疗情况,对照组31例以行常规治疗。比较两组治疗前后血清神经体液指标[去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]水平,神经功能评分[格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、格拉斯哥预后量表(GOS)评分及并发症。结果 观察组亚低温治疗持续时间为3~7(5.21±1.15)d;亚低温期间患者的入院时、治疗1周、出院时的颅内压分别为(20.39±2.41)mmHg、(15.43±3.41)mmHg、(10.76±2.53)mmHg,患者颅内压治疗1周时低于入院时,出院时低于入院时、治疗1周时(P<0.05);治疗1周后,观察组NE、ACTH、Cor水平低于对照组(P<0.05);观察组GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);两组死亡率均为0,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 颅内压监测联合亚低温治疗在重型颅脑损伤患者可有效改善血清神经体液指标水平、神经功能缺损和障碍评分,降低颅内压,改善患者预后,减少并发症的发生。

术中B超指引颅内压传感器置入移位、变形脑室的应用价值

目的 分析探讨术中B超在重型颅脑外伤脑疝患者去骨瓣减压术中脑室型颅内压监护传感器置入变形、移位脑室的临床应用价值。方法 对34例重型颅脑外伤脑疝需先行去骨瓣减压术的患者,去骨瓣减压后在B超指导下行脑室穿刺,对这些患者脑室型颅内压传感器穿刺到位情况、并发症情况回顾分析。结果 34例患者均成功置入脑室,其中33例首次置入成功,无术后颅内感染及穿刺相关出血病例。结论 术中B超指导去骨瓣减压术后行脑室型颅内压监护传感器置入变形移位脑室安全有效,值得应用推广。

无创脑水肿动态监护仪在大鼠脑出血后颅内压预测中的应用价值

目的探讨无创脑水肿动态监护仪在大鼠脑出血(ICH)后颅内压(ICP)预测中的作用,为临床无创脑水肿监测提供可靠的技术和理论指导。方法对ICH造模后雄性SD大鼠先行脑室内有创ICP监测,同时采用BORN-BE-Ⅲ无创脑水肿动态监护仪监测扰动系数(DC)。分析DC与脑水肿发展趋势之间规律,以及DC与ICP的相关性。结果建模第1~3天,ICP持续升高;第4~14天,ICP持续降低。建模后第1~3天DC有逐渐降低趋势,并于第3天降至最低点;第4~14天DC呈逐渐上升趋势;第10~14天DC逐渐回归至正常范围;第1~3天的DC变化幅度大于第4~14天。DC与ICP呈负相关。结论无创脑水肿动态监护仪可以监测ICH后脑水肿动态变化趋势,在ICP预测中发挥重要的参考作用;相较于颅内有创ICP监测技术,其具有安全、有效、连续动态床旁监护等优势,是ICP监测领域一项富有潜力的新型技术。

颅内压监测下微创手术治疗小儿创伤性脑内血肿的研究

小儿创伤性脑内血肿(Traumatic intracerebral hematoma,TICH)发病率较低,在血肿量较大且伴有意识障碍时一般需要手术治疗。常规开颅手术虽止血效果好,但损伤较大,影响患儿生活质量。本院神经创伤科自2019年5月以来在颅内压(ICP)监测下通过微创手术治疗小儿TICH 5例,取得了较好的临床效果,患儿均得到顺利恢复。

持续性颅内压监测应用于急性重型颅脑外伤治疗中的价值

目的探讨持续性颅内压(ICP)监测应用于急性重型颅脑外伤治疗中的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年12月至2023年1月在钦州市第二人民医院治疗的80例急性重型颅脑外伤患者的临床资料,根据不同的监测治疗方法分为对照组(40例,采用常规治疗)和观察组(40例,采用持续性ICP监测)。比较两组患者临床疗效,记录两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力评定量表(ADL)评分,统计两组患者格拉斯哥预后评分(GOS)分级,比较两组患者并发症发生情况。结果观察组患者整体疗效和总有效率均优于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分均下降,ADL评分均上升,且观察组改善情况均大于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者GOS分级较好(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论急性重型颅脑外伤患者采用持续性ICP监测指导治疗效果比常规治疗效果更佳,可有效调节患者神经功能,提高日常生活能力和改善预后情况,且并发症少。

儿童暴发性特发性颅内压增高静脉窦支架治疗一例并文献复习

特发性颅内压增高是一种相对少见的疾病,严重时可能造成不可逆的视力损伤,甚至失明,最常见于超重的育龄期女性,男性患儿罕见。2023年1月西安市第三医院神经内科通过静脉窦支架置入术治疗1例体型偏瘦的暴发性特发性颅内压增高的患儿,术后患儿症状完全缓解,随访半年未出现并发症。

颅内压监测在急性重度颅脑外伤治疗中的价值研究

评价颅内压水平监测,应用在急性重度颅脑外伤患者的临床价值。方法 2021年1月-2023年6月入组70例,符合调整的急性重度颅脑外伤患者,随机分两组,每组35例,对照组常规救治;观察组在常规救治基础上,实施颅内压水平监测。对比两组救治期间甘露醇使用情况、并发症发生率、病情救治效果、救治不同时间点实验室指标、生活质量、疼痛程度、神经功能缺损程度评分。结果 统计分析可知,观察组患者在救治期间甘露醇使用时间短于对照组(P<0.05)。此外,观察组的甘露醇用量也显著少于对照组(P<0.05)。在并发症发生率方面,观察组的表现优于对照组(P<0.05)。在病情救治总有效率方面,观察组明显高于对照组(P<0.05)。更重要的是,观察组在救治不同时间点上,其在实验室指标、生活质量、疼痛程度、神经功能缺损程度评分的改善幅度均大于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论 急性重度颅脑外伤救治期间监测颅内压,可控制甘露醇使用情况,减轻疼痛,改善实验室指标、神经功能、生活质量,减少并发症的出现,使救治效果更加理想。

神经外科ICU护士有创颅内压监测知信行问卷的编制及信效度检验

目的编制神经外科ICU护士有创颅内压(ICP)监测知信行问卷并检验其信效度。方法以知信行理论为框架,在文献复习、质性访谈基础上,通过专家函询、预调查形成问卷初稿。调查河南省两所三级甲等医院410名神经外科ICU护士对问卷信效度进行检验。结果问卷包括4个维度,33个条目。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为74.581%。验证性因子分析各拟合指标均在可接受范围(χ^(2)/df=1.129,RMSEA=0.024,GFI=0.874,AGFI=0.856,IFI=0.926,CFI=0.923)。问卷内容效度指数(S~CVI)为0.83~1.00,各条目的I~CVI为0.81~1.00;问卷的总Cronbach'sα系数值为0.992,重测信度总系数为0.988。结论该问卷具有良好的信效度,可作为神经外科ICU护士知信行水平的评估工具,为针对性干预提供依据。

镇痛镇静治疗对神经外科重症监护室患者颅内压及预后的影响研究

研究了镇痛镇静治疗对神经外科重症监护室(neurosurgical intensive care unit,NICU)患者颅内压及预后的影响。以接受不同治疗方法的NICU外伤性高颅压患者为例,比较了观察组和对照组患者的镇痛镇静效果、颅内压、意识状态、神经功能以及预后情况。结果表明,观察组VAS评分、Ramsay评分、颅内压、NIHSS评分均低于对照组,GCS评分均高于对照组,预后情况的有效率高于对照组,P<0.05。由此可见,联合应用镇痛镇静治疗对于神经重症监护室的患者是有效的,能降低患者的颅内压,减轻昏迷程度,改善NICU患者的神经功能,对患者康复预后有积极影响。

颅内压监测仪联合标准骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果

目的探究颅内压监测仪联合标准骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法选择2021年6月至2023年6月于医院就诊的80例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据信封法分为试验组和对照组,每组40例。对照组接受标准骨瓣减压术治疗,试验组接受标准骨瓣减压术联合颅内压监测仪治疗。比较两组认知功能[采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估]、血清指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、中枢神经特异蛋白(S100-β蛋白)]、并发症发生率。结果术后6个月,试验组MMSE评分高于对照组(P<0.05);术后14 d,试验组MMP-9、ICAM-1、S100-β蛋白水平低于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论颅内压监测仪器联合标准骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者疗效确切,可促进其术后认知功能恢复、降低并发症发生风险。

经颅多普勒超声及超声测量视神经鞘直径在颅脑损伤患者颅内压增高中的应用价值

目的探索经颅多普勒超声(Transcranial Doppler Ultrasound,TCD)及超声测量视神经鞘直径(Optic Nerve Sheath Diameter,ONSD)在颅脑损伤患者颅内压增高中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月160例颅脑损伤患者的临床资料,根据是否存在颅内压增高分为观察组(n=80)与对照组(n=80),均进行TCD、ONSD测量,比较两组ONSD、TCD参数,分析颅内压增高与ONSD、TCD参数的相关性。建立受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线模型,分析ONSD值、平均血流速度(Mean Velocity,Vm)、收缩期峰血流速度(Systolic Peak Flow Velocity,Vs)、阻力指数(Resistance Index,RI)、搏动指数(Pulse Index,PI)诊断效能。结果观察组ONSD值(5.44±1.16)mm、RI(0.77±0.21)、PI(2.32±1.18)高于对照组,Vs(112.58±26.63)cm/s、Vm(48.83±18.96)cm/s低于对照组(P<0.05);重度组ONSD值(6.16±1.13)mm、RI(0.90±0.21)、PI(3.63±1.25)高于中度组、轻度组,Vs(100.83±30.80)cm/s、Vm(30.71±13.36)cm/s低于中度组、轻度组(P<0.05)。颅内压增高与ONSD值、RI、PI呈正相关性(r=0.517、0.569、0.652;P<0.001),与Vs、Vm呈负相关性(r=-0.340、-0.703;P<0.001);经ROC曲线分析,ONSD值、Vs、Vm、RI、PI及联合诊断重度颅内压增高的曲线下面积分别为0.806、0.670、0.921、0.809、0.960、0.996。结论TCD、ONSD对评估颅脑损伤患者颅内压变化有着积极意义,超声频谱图像能够直观反映颅内压变化情况,ONSD值可因颅内压增高而改变。