外伤性脑损伤患儿颅内压变化与护理工作的相关性分析

目的观察临床常见护理工作对于中度到重度外伤性脑损伤患儿颅内压的影响。方法观察了5种常见的临床护理工作对患儿颅内压的影响及恢复到基线值的时间。结果气管内吸痰和LR会导致ICP从基础值到最大值之间出现临床和统计学显著性改变(P<0.001),且最大值与干预后的ICP之间也存在显著差异(P<0.001)。而眼部护理、口腔护理以及洗澡并不会引起ICP与基础值相比出现临床显著改变。结论气管内吸痰以及LR能引起瞬时颅内高压,而眼部护理、口腔护理及洗澡均不会显著提高颅内高压的风险。

脑外伤急性期床旁超声ONSD监测颅内压变化研究

脑外伤患者急性期的颅内压（ICP）升高和严重残疾及死亡等预后不良相关，脑室内颅内压监测被认为是ICP监测的金标准，但存在本身手术有创，可能继发感染和颅内出血等风险。床旁超声技术具有动态、实时、可重复操作的优势。

重型颅脑损伤术后颅内压监测及护理

重型颅脑损伤患者病死率极高,达到35%左右[1]。其主要原因是早期颅内压（intracranial pressure,ICP）急剧升高持续颅内压增高可引起脑血流量降低,脑供血不足,造成脑缺血、缺氧,严重者发生急性脑肿胀死亡[2]。早期持续颅内压监测有利于及时观察颅内压变化,并得到相应处理,改善患者预后,降低病死率。2010年1月至12月,

颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用

高血压脑出血是临床上最常见的脑出血类型,患者多数具有手术指征,具有高致残率及高致死率的特点,严重威胁患者的生存质量和生命[1-3]。术后颅内压升高是导致高血压脑出血患者病情加重、恶化甚至死亡的主要原因。近年来许多研究表明,动态颅内压监测(ICP)可以实时监测脑出血患者术后的颅内压变化,指导患者临床用药,降低患者的致残率及致死率,提高患者的生存质量及改善预后,具有很大的应用及推广价值[4,5]。本研究回顾性分析我院2018年2月至2021年6月收治的120例高血压脑出血患者的临床资料,探讨颅内压监测在高血压脑出血患者术后的应用及临床推广价值。

颅内压的观察与护理在抢救颅脑损伤患者中的运用

目的:总结颅脑损伤患者的急救护理体会,为临床抢救颅脑损伤患者提供参考,以期提高该病的抢救成功率。方法:通过对45例颅脑损伤患者颅内压增高的观察和护理,及时采取有效的治疗护理措施,以提高颅脑损伤患者的抢救成功率。结果:本组45例患者35治愈出院,8例好转出院,2例放弃治疗。结论:密切观察颅内压的变化与及时有效的护理干预能提高颅脑损伤患者的抢救成功率。

护理干预对重型颅脑损伤颅内压增高患者预后的影响

目的：观察重型颅脑损伤患者发生颅内压变化时，予以护理干预的临床效果．方法：对我科2012-01/2013-01收治的128例重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析，将其随机分为两组，各64例．对照组患者依据常规护理，干预组给予相应的护理干预，对两组患者在治疗护理过程中发生颅内压改变的并发症发生率进行对比．结果：两组患者因颅内压改变发生并发症的比较，差异显著（P＜0．01）．结论：护理干预在重型颅脑损伤患者发生颅内压变化中的应用，维持理想的脑灌注压可显著改善患者的预后．

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤病人的方法、注意事项及治疗效果,对其治疗作用及疗效和治疗关键及注意事项作进一步认识。方法将重型颅脑损伤病人64例随机分成亚低温治疗组(实验组)和对照组各32例,对照组按常规治疗,实验组常规治疗基础上尽早采用亚低温治疗,两组病人均通过生命征监护,颅内压、电解质及血气分析监测,根据颅内压变化维持亚低温2～14天。结果与对照组相比,亚低温治疗组病人伤后很快高颅压、高体温得到控制,而生命体征、血气及电解质两组变化不大;亚低温治疗组无严重并发症,死亡率低,恢复良好率提高,预后显著改善。结论亚低温具有肯定的脑保护作用,临床上用于治疗重型颅脑损伤病人,安全有效,可降低死亡率,提高生存质量,无严重并发症,特别监测颅内压变化,对亚低温治疗更有指导意义。

重型颅脑损伤60例亚低温疗法探讨

重型颅脑损伤占脑外伤的13%-21%,且患者病死率较高[1],临床上大多需行开颅血肿清除或去骨瓣减手术治疗。术后重点是减轻脑水肿,改善脑血流,改善脑供氧。近年国内外将亚低温治疗用于不同严重程度和不同阶段的重型颅脑损伤,均提示有疗效,但在属高原地区的西宁,用于重型颅脑损伤并开颅术后的治疗研究并不多,

脂肪干细胞在颅骨缺损修复中的研究进展

颅骨缺损是创伤、肿瘤、手术等引起的常见临床问题。颅骨缺损导致颅内压变化等临床症状,因此修复颅骨缺损十分必要。目前临床治疗颅骨缺损的主要方法为自体骨、异体骨、钛网等材料修补。如果缺损范围较大,涉及自体骨采集过多,则会导致供体部位功能障碍;异体骨以及钛网等材料存在免疫排斥的风险,目前缺乏一种较好的方法来治疗大面积颅骨缺损。

颅内静脉解剖与循环障碍的再认识

颅内静脉系统解剖变异多、血流慢、容量大,静脉壁薄、不与动脉伴行,易受到颅内压变化和局部占位病变的影响,易形成血栓[1]。近年来,外科医生们发现损伤颅内静脉可能比损伤动脉产生更严重的并发症,甚至致命[1]。随着对静脉解剖和病理生理研究的深入,对静脉性脑血管病和相关并发症有了一些新的认识,许多此前难以理解的临床现象和并发症得到了更好的阐释,揭开了颅脑静脉外科的新篇章。

当归注射液穴位注射治疗头痛153例

近10年收治头痛患者共153例，均诊断为神经性头痛、偏头痛、瓶管性头痛。排除三叉神经痛、颅内压变化、耳鼻牙源性疼痛、颈椎病、高血压、青光眼等器质性病变之头痛。其中男31例，女122例；年龄18～59岁；病程7天-11年。

脱水利尿药物在脑出血急性期观察与护理

我院于1988年——1991年收治脑出血患者96例,现将用药观察与护理体会介绍如下: 临床资料:一、一般资料:86例病人中女35例,男61例,年龄40岁至85岁。二、病性分类:96例脑出血中轻症63例,重症(轻23例、极重症10例)。三、给药速度和方法:用20％甘露醇250ml静点时,滴注速度以10ml/分为宜(250ml在20—25分钟内滴完),使药物在血中迅速达到所需浓度。

认识头痛

头痛是中老年神经内外科临床上常见的症状, 如果经常头痛,切不可忽视,因为它也是某些中枢神经系统严重疾病的早期或突出症状。头痛主要有以下几种类型:

脑出血后急性脑水肿予以托拉塞米和呋塞米的效果对比

目的探讨分别采取托拉塞米以及呋塞米药物对脑出血后急性脑水肿患者进行治疗后获得临床效果。方法将雷州市人民医院2017年6月-2020年5月收治的52例脑出血后急性脑水肿患者按数字奇偶法分组,托拉塞米组(26例)采用托拉塞米药物治疗,呋塞米组(26例)采用呋塞米药物治疗;就组间颅内压变化、周围脑水肿面积、颅内血肿面积、ADL评分以及NIHSS评分展开对比。结果治疗前,托拉塞米组患者颅内压变化同呋塞米组比较差异不明显(P>0.05);治疗后,托拉塞米组颅内压水平低于呋塞米组明显(P<0.05);治疗前,托拉塞米组患者周围脑水肿面积、颅内血肿面积同呋塞米组比较差异不明显(P>0.05);治疗后,托拉塞米组周围脑水肿面积、颅内血肿面积均小于呋塞米组明显(P<0.05);治疗前,托拉塞米组患者ADL评分以及NIHSS评分同呋塞米组比较差异不明显(P>0.05);治疗后,托拉塞米组ADL评分高于呋塞米组,NIHSS评分及低于呋塞米组,差异明显(P<0.05)。结论同呋塞米药物比较,托拉塞米药物有效应用,可使脑出血后急性脑水肿患者颅内压变化获得显著改善,可将周围脑水肿面积、颅内血肿面积显著降低,将ADL评分以及NIHSS评分显著改善,最终实现脑出血后急性脑水肿患者有效预后。

甘露醇干预对闪光视觉诱发电位影响的研究

目的探讨甘露醇应用前后闪光视觉诱发电位(fVEP)N2波的变化趋势及其与颅内压变化之间的关系。方法选择52例高颅压患者,将其分为单用甘露醇组和合用甘油氯化钠组,两组分别为32例及20例。应用NIP-200型无创颅内压监测仪测定第1、4、10次应用甘露醇前后fVEP N2波潜伏期及波幅,并进行比较。结果单用甘露醇组甘露醇应用后30 m in N2波潜伏期开始缩短,在应用后2 h时缩至最短,4 h时N2波潜伏期有所回升,但仍较甘露醇应用前短。N2波波幅差异无统计学意义。随着甘露醇应用次数的增多,N2波潜伏期缩短的程度逐渐降低。合用甘油氯化钠降颅压组甘露醇应用前后N2波潜伏期变化不明显。结论甘露醇应用前后fVEP N2波潜伏期发生了变化,提示fVEP N2波潜伏期的变化可以反映颅内压的变化趋势。

严重多发伤合并骨折的护理体会

严重多发伤病情严重,病理变化复杂,病情危重,涉及矛盾多,脏器并发症多,死亡率高达25%～70%,救治较困难, 也给护理工作带来很大困难。所以我们要严密观察和监测生命体征的变化,及时补液和控制出血,减少并发症的发生是关键。现将我科收治严重多发伤的护理体会报告如下。1 护理体会1.1 多发伤中如出现意识及瞳孔的变化,一定是颅脑损伤, 昏迷病人瞳孔的变化是颅内压变化的一项较敏感指标,如瞳孔散大对光反射迟钝,则是说明有颅内压增高,要及时发现, 从而采取相应的处理。