3D-DSA与Dyna-CT在颅内支架置入术中的临床应用研究

目的探讨三维DSA血管成像(3D-DSA)及数字平板造影机的C臂旋转并断层重建技术(DynaCT)在颅内支架置入术患者中的临床应用。方法选择2019年1月-2020年6月厦门大学附属中山医院收治92例颅内动脉狭窄患者,所有患者均行颅内支架置入术治疗,分为对照组(n=38例)和观察组(n=54例)。对照组采用3D-DSA引导,观察组采用DynaCT引导,术后进行12个月门诊随访,比较两组改良Rankin量表(mRS)评分、手术成功率、并发症、支架再狭窄及斑块检出率。结果观察组术后4个月、8个月及12个月mRS评分、支架成形术耗时低于对照组(P<0.05);观察组Dyna-CT的术前规划、观察到支架表面图像与术中所见吻合,手术成功率为83.33%,高于对照组63.16%(P<0.05);两组围术期并发症发生率无统计意义(P>0.05);观察组手术后进行12个月门诊随访,患者支架再狭窄、血管狭窄部位斑块检出率低于对照组(P<0.05)。结论DynaCT用于颅内支架置入术中能改善患者症状,缩短支架成形术耗时,有助于提高手术成功率,未增加并发症发生率,能降低血管狭窄部位斑块检出率,值得推广应用。

C臂CT技术在颅内支架置入术复查中的应用

目的:探讨C臂CT技术在颅内支架置入术后支架复査显影方面的应用价值。方法:2017年8月至2018年5月收治我科支架复査患者27例,均通过C臂CT技术复查,所有颅内支架置入术后的患者,肘部静脉注入对比剂,通过三维旋转采集后,经3D类CT软件后处理,运用飞利浦支架显影技术和MIP技术,观察支架网眼、支架mark.支架与靶血管的关系。结果:C臂CT技术能清晰显示颅内支架结构及其与血管壁的关系(支架贴壁情况、支架开通程度、有无支架内再狭窄)结论:C臂CT技术可以很好的显示颅内支架形态和血管壁间的关系。在颅内支架复査中,具有创伤小、风险小、经济费用低、无需入院等优势,对支架置入术后患者的随访,有较高的临床应用价值。

脑血管疾病颅内支架置入术的术后观察及护理探讨

探讨脑血管疾病颅内支架置入术的术后观察及有效护理模式。方法:2018年3月至2020年2月期间在贵州医科大学附属医院接受颅内支架置入术治疗的脑血管疾病患者共58例,均纳入本研究,应用抽签法随机分为参照组、干预组,加强两组患者的术后观察,予以参照组常规护理,予以干预组干预护理,将术后并发症和护理前后的总体健康状况(SF-36评分)作为评价指标,对比分析两组的护理效果。结果:术后并发症发生率这一指标干预组低于参照组(X2=4.350;P<0.05)。SF-36评分,干预组在护理前与参照组比较的差异不明显(t=0.092;P>0.05),护理后高于参照组(t=5.260;P<0.05)。结论:加强脑血管疾病患者颅内支架置入术的术后观察,予以患者术后护理干预,可进一步提高患者手术治疗安全性,加速患者术后康复。

颅内支架置入术治疗重度颅内动脉粥样硬化性狭窄182例临床分析

目的分析颅内支架置入术治疗重度颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的有效性及安全性。方法行颅内支架置入术的重度ICAS患者182例,入院时改良Rankin量表(mRS)评分≤2分138例,>2分44例。术后6个月行影像学随访观察支架内再狭窄的发生情况。术后1年再次行mRS评分。记录患者术后30 d及1年的临床终点事件发生情况。结果182例患者共置入198枚颅内支架;其中,Wingspan支架61枚,Solitaire AB支架135枚,Neuroform EZ支架2枚。手术成功率为100%。1处术后残余狭窄25%,149处术后残余狭窄10%~15%,48处术后残余狭窄<10%。对137例患者随访1年,术后30 d发生临床终点事件6例,术后1年发生累积临床终点事件15例。56例患者(61处狭窄)接受影像学随访,51例行DSA,5例行CT血管造影;其中,14例患者18处发生支架内再狭窄,12处为轻度狭窄,4处为中度狭窄,2处为重度狭窄。术后1年mRS评分≤2分126例,>2分11例。结论颅内支架置入术治疗重度ICAS安全、有效,临床终点事件和支架内再狭窄发生率较低,患者神经功能恢复较好。