支架辅助弹簧圈颅内栓塞对颅内破裂动脉瘤患者的影响

目的探讨支架辅助弹簧圈颅内栓塞对颅内破裂动脉瘤患者的影响。方法选取110例颅内破裂动脉瘤患者为研究对象,根据支架辅助方式将其分为对照组(单纯弹簧圈栓塞术,n=55)和研究组(支架辅助弹簧圈栓塞术,n=55)。比较2组患者手术情况及住院时间、神经功能、血清髓磷脂碱性蛋白(MBP)水平、临床疗效以及脑脊液炎症因子水平。结果术后,2组患者神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组患者血清MBP和脑脊液白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为96.36%,高于对照组的83.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支架辅助弹簧圈颅内栓塞对颅内破裂动脉瘤患者效果较好,可改善患者神经功能,降低其脑脊液炎症水平和血清MBP水平。

颞部注射填充致颅内栓塞的解剖机制及危险因素研究

目的探讨颞部注射填充致颅内栓塞的解剖机制和危险因素。方法 (1)对4个(8侧)成人头颅标本血管行乳胶灌注,对颈外动脉起点至颞浅动脉额支眶上缘水平段的血管(简称选取段动脉)进行解剖,获取血管铸型,测量其长度、起止点口径及体积(排水法)。(2)从浙江省人民医院影像库中获取2021年1月至2022年12月期间20例成人头颅CT血管成像数据(排除有颈部血管疾病者),对颈外动脉起点至颞浅动脉额支眶上缘水平段血管长度、起止点口径及体积进行测量。(3)由5位整形外科医生使用压力模拟测定设备按照临床操作习惯对真实颅骨模型颞区进行大力按压,并维持2 s,测得最大压强值,用最大压强值减去颈总动脉基础压强值[设置为90、120、150、200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)4个等级],得到对颞区产生的额外的压强值。结果 (1)4个成人头颅标本共采集8条动脉,选取段动脉血管铸型形态均完整,血管长度为(169.5±7.2) mm,起点口径为(4.29±0.28) mm,终点口径为(1.31±0.15) mm,体积为(1.56±0.21) ml。(2)20例成人中,男11例,女9例,年龄23~53岁,其血管长度为(172.2±7.6) mm,起点口径为(5.63±0.43) mm,终点口径为(1.77±0.16) mm,体积为(1.59±0.23) ml。(3)5位医生对颞区局部按压产生的额外的压强值为(127.2±10.1) mmHg(113.8 ~138.6 mmHg)。结论当同时具备填充或挤压进入颞浅动脉注射量超过1.6 ml、动脉损伤和颞部大力挤压(局部压强大于基础压强110 mmHg以上)3个条件时,注射物可能自颈总动脉枢纽逆流入颈内动脉而进入颅内,此为颞部注射填充导致颅内栓塞的可能机制。

老年新型冠状病毒感染后颅内静脉血栓形成一例

新型冠状病毒(新冠病毒)感染除累及呼吸道以外,还可引发血液高凝状态,导致深静脉血栓、肺栓塞和脑静脉血栓形成(CVT)[1-2]。随着新冠病毒感染的流行,CVT发病率迅速增加[3-5]。现报道1例老年轻型新冠病毒感染患者,在感染急性期后出现CVT及脑静脉梗死,以提示临床医师在诊治老年新冠病毒感染者时,即使是轻症、恢复期患者,也要考虑到血液高凝状态,警惕CVT及其并发症,积极预防血栓。

颅内动脉瘤血管内栓塞术围手术期应用人性化护理的效果研究

颅内动脉瘤血管内栓塞术围手术期应用人性化护理的效果研究。方法 本次研究把收入的颅内动脉瘤患者分为观察组(人性化护理),对照组(常规护理)两组,对比护理结果。观察组的综合护理满意率、有效率高于对照组,患者的不良反应发生率较低,生活质量显著提升。结论 人性化围手术护理模式可帮助颅内动脉瘤血管内栓塞术患者获得理想的护理服务,患者综合护理满意率和有效率高,可推广。

ONYX胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的临床应用

目的：探讨应用Onyx胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的应用价值。方法：全麻下经股动脉穿刺插管，微导管超选择插管到达病变部位后，用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形30例。结果：30例颅内动静脉畸形患者，共行47次栓塞治疗，畸形血管团栓塞达80％以上者8例，其中4例完全栓塞，栓塞50％～80％者15例，栓塞50％以下者7例。发生颅内出血并发症2例，球麻痹1例，经过相应处理后好转。结论：Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料，血管内栓塞是颅内动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分。

O-MAR技术在颅内动脉瘤栓塞术后CTA中的应用

目的 :探讨O-MAR技术在颅内动脉瘤栓塞术后CTA中的临床应用价值。方法 :收集25例颅内动脉瘤栓塞术后CTA检查的原始数据,分别采用常规FBP重建(A组)和FBP+O-MAR重建(B组)。采用Mann-Whitney U秩和检验主观比较O-MAR去除金属伪影的效果;采用配对样本t检验或Mann-Whitney U秩和检验比较两组的客观指标(伪影的长度、弹簧圈附近组织的CT值及噪声值)的差异。结果:B组的主观评分显著高于A组(U=0.00,P<0.01)。B组较A组的伪影长度显著减短(分别为(15.4±3.2)mm和(38.8±7.1)mm,t=7.73,P<0.01)、CT值增高更接近于正常组织(t=2.99,P<0.05)、噪声值减低(分别为(35.1±12.5)HU和(137.5±58.3)HU,t=5.31,P<0.01)。结论:O-MAR技术可有效地减少颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后CTA的金属伪影,纠正植入体周围的CT值,改善图像质量。

支架及球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的:探讨颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗技术,评价支架及球囊辅助弹簧圈栓塞技术的安全性和有效性。方法:回顾16例宽颈动脉瘤病人的临床资料。对颅内支架及球囊辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤技术特点进行探讨,并通过血管造影对病人进行疗效随访观察,评价该技术的安全性和有效性。结果:16例宽颈动脉瘤病人均取得满意疗效,16例病人术后一年均进行DSA随访,动脉瘤无复发;远期疗效仍需长期随访结果。结论:支架及球囊辅助弹簧圈栓塞技术介入治疗颅内宽颈动脉瘤是一种简便、安全、有效的治疗技术。

Lvis支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的效果

目的评估Lvis支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的安全性与治疗效果。方法我院东院区神经外科病房2014年11月—2015年12月住院的颅内动脉瘤病人31例,包括未破裂动脉瘤2例,破裂动脉瘤29例。所有病人全部采用Lvis支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤,观察病人的治疗效果。结果 31例病人所有支架、弹簧圈均成功置入并释放。术后即刻完全栓塞25例,次全栓塞4例,部分栓塞2例。术中没有动脉瘤破裂出血。手术后颅脑CT检查示小范围脑梗死1例。病人出院时改良的格拉斯哥预后评分5分23例,4分5例,3分3例。结论 Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是一种可行的方法,但其长期的安全性及可靠性有待进一步验证。

O-MAR重建在去除颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后金属伪影的价值

目的探讨O-MAR算法重建在去除颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后金属伪影中的效能。方法连续入选颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后行CT血管成像(CTA)复查的患者28例,19例行颈脑动脉CTA扫描,9例单纯脑动脉CTA扫描,分别获取颅底至颅顶层面常规迭代重建图像及O-MAR算法重建图像。将常规迭代重建图像设置为A组,O-MAR算法重建图像设置为B组。由1名影像诊断医师对2组图像瘤体中间层面伪影明显区,随机选取3处进行CT值标准方差(SD)值测量,取平均值,行配对t检验;由2名影像诊断医师依据弹簧圈本身形态及周围软组织的可识别度,独立对2组图像进行主观评分(4分法)。结果A组平均SD值(108±40),远高于B组的(43±19),2组图像SD差异具有统计学意义(P<0.01);图像质量主观评分:A组(0.8±0.7)分,B组(2.3±0.8)分,两者相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论O-MAR算法重建能有效去除颅内动脉瘤栓塞术后金属伪影。

颅内动脉瘤介入栓塞治疗的护理

目的:总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗的护理经验。方法:对146例颅内动脉瘤栓塞术的患者进行精心的护理。结果:有效的护理干预及详细周密的术前准备有利于患者更好地配合手术,术后严密的病情观察和精心的术后护理,有利于减少并发症的发生,让病人早日康复。结论:做好动脉瘤栓塞术病人的术前术后护理,是促进病人尽早康复的重要措施。

术前栓塞联合显微外科手术治疗颅内动静脉畸形的效果分析

目的评估应用术前栓塞联合显微外科手术治疗颅内动静脉畸形(AVM)的效果。方法回顾性连续纳入2005年1月至2015年12月首都医科大学宣武医院神经外科收治的颅内AVM患者57例,经MRI及DSA确诊,显微外科术前均应用Glubran和(或)Onyx栓塞治疗。记录患者临床特征、治疗方式及并发症发生情况。结果 57例患者中,Spetzler-Martin分级Ⅰ~Ⅱ级35例,Ⅲ级18例,Ⅳ级4例。11例患者(19.3%)出现并发症,其中Onyx 5例,Glubran 5例,Onyx+Glubran 1例;栓塞术后出血4例,术后颅内出血2例,术后颅内感染1例,术后神经功能障碍1例,术后全身其他系统并发症3例。按Spetzler-Martin分级Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ级对应的并发症发生率分别为14.3%(5/35)、22.2%(4/18),Spetzler-Martin分级Ⅳ级中有2例出现并发症。功能区并发症发生率为20.0%(4/20),非功能区并发症发生率为18.9%(7/37)例。死亡1例。出院前复查DSA,有4例患者存在病灶残留,治愈率93.0%。出院时平均改良Rankin量表(mRS)评分为(1.6±1.0)分,mRS评分0~1分者占59.6%(34/57),7例患者出院时mRS评分高于治疗前。结论对于体积较大、位于大脑深部或重要功能区的高级别AVM病灶,可考虑显微外科手术联合栓塞治疗。

静脉血栓栓塞及颅内静脉血栓形成与炎性反应关系的研究进展

既往大量证据表明,炎性反应与凝血密切相关,静脉血栓形成的病理生理机制不仅局限于凝血系统,炎性反应也参与静脉血栓的形成和溶解,最后影响疾病的结局。作者通过阅读大量文献,对炎性反应与凝血、炎性反应与静脉血栓栓塞及颅内静脉血栓形成的关系进行综述分析。炎性反性不仅是凝血及静脉血栓形成的原因,而且可发生于凝血及静脉血栓形成之后并促进疾病进展,提示抗炎治疗可能是静脉血栓栓塞及颅内静脉系统血栓形成的一种有效的治疗或预防措施。

电解可脱性微弹簧圈血管栓塞治疗颅内动脉瘤的观察与护理

总结15例颅内动脉瘤(AN)患者行电解可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞治疗的护理经验。认为应严密观察患者生命体征及穿刺部位有无血肿或出血,做好术前、术中、术后及并发症的观察护理,能有效帮助患者早期康复。

单纯栓塞与支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果及安全性分析

目的分析单纯栓塞与支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果及安全性。方法选取2016年10月-2018年1月我院收治的86例颅内动脉瘤患者,依据治疗方法的不同均分为观察组(支架辅助栓塞治疗)和对照组(单纯栓塞治疗)。比较两组栓塞效果,术前及术后3、5、7个月改良Rankin量表(modified rankin scale,MRS)评分,治疗后6个月及1年复发率,以及并发症发生情况。结果观察组完全栓塞率为93.02%明显高于对照组完全栓塞率76.74%(P<0.05)。治疗后两组MRS评分随着时间的延长逐渐降低,且相同时间MRS评分观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后1年观察组复发率为6.98%明显低于对照组复发率23.26%(P<0.05)。观察组并发症总发生率为34.88%明显高于对照组并发症总发生率11.63%(P<0.05),但两组急性血栓、血管痉挛、缺血性脑卒中、动脉瘤破裂发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯栓塞相比,支架辅助栓塞可提高颅内动脉瘤患者栓塞效果、改善预后并降低复发率,且不会增加出血性及缺血性并发症发生。

人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期的护理效果

目的分析颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期人性化护理的应用效果。方法选取2013年2月~2016年12月于本院收治的颅内动脉瘤血管内栓塞患者中选取100例,随机分为两组,对照组采用神经外科常规护理模式,观察组采用人性化护理模式,对比两组护理效果。结果相较于术前,两组患者出院前的HAMA评分均有所降低,且观察组降低幅度更大(P<0.05);观察组并发症发生率为4.00%,低于对照组的36.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期人性化护理的应用效果显著。

脑栓塞罕见原因——肺动静脉瘘1例报告

肺动静脉瘘是一种绕过肺毛细血管直接将肺循环与体循环连接起来的罕见血管畸形。我们报道这例肺动静脉瘘致反常脑栓塞患者为青年女性,主要表现为突然左手活动不灵。头部MRI示脑梗死,无常见脑血管病危险因素,为探查栓子来源,完善发泡试验及胸部增强CT等检查,最终诊断为肺动静脉瘘。患者在接受抗血小板聚集药物治疗后病情明显好转。本文通过肺动静脉瘘致脑栓塞这一罕见病因报道及文献总结,提醒临床医生注意隐源性卒中病因的深入筛查。

人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期的临床护理效果观察及护理价值体会

目的分析评价在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期应用人性化护理模式的临床效果。方法本院收治的颅内动脉瘤血管内栓塞患者80例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,给予对照组患者常规护理措施,观察组患者实施人性化护理,对比两组患者护理满意度以及护理干预前后焦虑、抑郁评分。结果干预前两组患者焦虑、抑郁评分对比没有明显差异,P>0.05。干预后观察组患者焦虑、抑郁评分明显降低,且低于对照组,组间数据对比差异明显,P<0.05。结论在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期应用人性化护理干预措施具有显著的临床应用价值,值得推广。

心源性脑栓塞合并多种基础病患者药物治疗实践

目的通过对1例心源性脑栓塞合并肾功能不全及糖尿病患者抗栓药物选择及治疗过程监护,探讨临床药师在特殊患者药物治疗中作用。方法临床药师参与特殊患者药物治疗过程,结合循证对患者抗栓治疗提供个体化建议,当患者出现药源性低血糖时,协助医生及时调整药物治疗方案。结果医生采纳药师药物建议,患者治疗过程未再出现药源性事件。结论临床药师参与特殊患者药物治疗过程对提高治疗效果减少药源性疾病发生具有重要意义。

人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞术围手术期的应用观察

目的探究人性化护理于颅内动脉瘤血管内栓塞术患者围手术期中的应用效果。方法选取2015年2月～2018年2月期间收治的80例颅内动脉瘤血管内栓塞术患者为研究对象。根据患者在院期间接受的护理方法的不同将其分为对照组与研究组。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用人性化护理。对比两组的护理满意度及并发症发生率。结果研究组护理满意度为97.5%(39/40),对照组为77.50%(31/40),研究组高于对照组;研究组并发症发生率为5.00%(2/40),对照组则为20.0%(8/40),研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对颅内动脉瘤血管内栓塞术患者在围手术期采取人性化护理可以提高护理满意度,预防并发症的发生。