重症颅脑损伤患者早期肠内营养的护理研究新进展

重症颅脑损伤(SCI)即在受到暴力因素后,头部颅脑组织受损,导致昏迷时间≥6h,或者出现二次昏迷的情况,在全部颅脑损伤(CI)中,SCI发病率比较高,且和普通CI进行比较,其对患者生命安全构成较大威胁。因SCI者身体处于高分解代谢状态,能量消耗过快,故对其进行早期肠内营养(EEN)干预,可及时补充患者体内所缺少的营养成分,强化其疾病抵抗力,促进预后。基于此,文章针对SCI患者EEN的护理研究新进展进行简单分析,具体内容综述下述。

延续性护理干预在颅脑损伤患者中的护理效果及对死亡率的影响研究

本项研究主要目的是为了评估延续性护理对颅脑损伤患者护理成效和死亡率所产生的影响。方法 本研究选取了2022年1月至2023年1月期间我院治疗的56位颅脑损伤患者,将这些患者纳入研究,随机分配到对照组和观察组,每组各包含了28名患者。对照组仅接受传统的护理方式,而观察组额外补充了延续性护理,研究主要对比两组患者在肢体运动功能、肌力恢复、不良并发症发生率及死亡率等方面的差异。结果 在接受护理后,观察组患者在上肢和下肢运动功能及肌力恢复方面明显优于对照组(P<0.05),同时观察组患者的不良并发症发生率和死亡率也显著低于对照组(P<0.05)。结论 延续性护理在提高颅脑损伤患者的运动功能恢复速度、缩短肌力恢复时间、降低不良并发症发生率及死亡率方面显示出显著的优势,表明其在颅脑损伤患者的护理中具有重要的积极效果。

呼吸道护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用效果

重症颅脑损伤患者术后呼吸功能受到影响,但是在一般护理中对于患者呼吸道功能的关注不足,将呼吸道护理应用在患者护理中可以更好的改善患者病情。方法 以我院2022年7月到2024年3月收诊的重症颅脑损伤患者为研究对象,收诊的患者为100例。结果 观察组吸痰次数、吸痰时间、每日排痰量、住院时间、机械通气时间、氧分压、动脉血氧饱和度优于对照组,有差异。护理后观察组生活质量、生存意识状态评分高于对照组。观察组泌尿系统感染、肺部感染、消化道出血、总发生率1例、0例、1例、4.00%,对照组2例、3例、1例、12.00%,有差异。结论 在重症颅脑损伤患者术后护理中应用呼吸道护理措施能够更好的改善患者的病情,患者手术后呼吸状态明显改善,生存意识和生存质量在逐步的提高,手术后并发症发生率明显降低,有推广的意义。

鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用

讨论在重症颅脑损伤患者中应用鼻空肠管营养护理的临床效果。方法:选取2021年03月~2022年03月本院收治的46例重症颅脑损伤患者,随机数字表法均分为研究组和对照组。研究组应用鼻空肠管营养护理,对照组应用经鼻胃管营养护理,对比两组患者在置管后的营养状态、并发症的发生情况、肠鸣音恢复时间和ICU住院时间。结果:研究组患者的HGB、ALB、PAB、TP四项营养指标均优于对照组(P<0.05);护理后,研究组患者的营养不良发生率和并发症发生率均低于对照组(P<0.05);研究组患者的肠鸣音恢复时间和ICU住院时间比对照组短(P<0.05)。结论:在重症颅脑损伤患者的护理中应用鼻空肠管营养护理,可以有效改善患者的营养状态,防止营养不良和并发症的发生,促进患者康复,值得在临床上推广应用。

基于加速康复外科理念的围手术期护理对重型颅脑损伤患者术后恢复的影响

基于加速康复外科理念的围手术期护理对重型颅脑损伤患者术后恢复的影响。方法 对收入的重症颅脑损伤患者予以护理研究,对照组接受常规护理,观察组接受加速康复外科理念护理,对比患者护理结果。结果 对比对照组,观察组的综合护理满意率较高且患者的并发症发生率较低;护理后观察组的临床指标显著改善,可推广。结论 基于加速康复外科理念可改善重型颅脑损伤患者善围手术期护理效果,术后康复结果较好,可推广。

球囊扩张训练式在颅脑损伤患者吞咽困难中的应用效果

此文主研究颅脑损伤患者选择球囊扩张式训练治疗吞咽困难疾病的疗效。方法 筛选2022.1-2023.1本院收治的60例颅脑损伤患者研究,吞咽康复治疗法即对照组,研究组选择球囊扩张训练式疗法,全面分析两组患者治疗后的护理满意度、生活质量评分以及吞咽改善情况等指标。结果:研究组症状好转率、吞咽功能相比对照组较好,且护理满意度、生活质量评分优于对照组、并发症率比对照组低(P<0.05)。结论 若颅脑损伤患者出现吞咽困难的情况,及时采取球囊扩张训练,可有效改善吞咽障碍,还可以提升治疗的安全性。

重症护理评分系统与分级护理在重度颅脑损伤患者护理中的应用分析

重症护理评分系统与分级护理在重度颅脑损伤患者护理中的应用分析。方法 以我院2021年3月到2022年5月收诊的50例重度颅脑损伤患者为对象,分析重症护理评分系统与分级护理措施。结果 观察组与对照组护理时间、留管时间、住院时间数据为465.45±141.02min、16.35±6.37min、8.12±1.24d和536.45±210.12min、26.85±6.59min、10.52±1.02d,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组焦虑评分、抑郁评分护理前、护理后数据为68.45±5.48分、45.12±4.12分、68.45±5.68分、42.12±4.12分和66.85±5.27分、56.35±4.58分、68.47±5.95分、57.45±4.20分,t=0.645、8.578、0.689、13.356,P=0.621、0.003、0.600、0.001,护理后有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者护理后自身健康及生活质量、生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域、总分数据为6.92±1.47分、29.47±1.67分、21.47±1.47分、10.79±1.04分、40.97±4.47分、99.67±7.12分和6.07±0.64分、26.47±1.74分、16.47±1.69分、10.02±1.12分、40.02±4.11分、90.47±4.47分,有差异,(P<0.05)。结论 重度颅脑损伤患者发病要要采取护理评分系统评估,确定患者病情后采取分级护理措施,这样可以确定患者的病情变化,为患者提供针对性护理可以有效的缩短患者康复时间,促进患者负面情绪和生活质量改善,患者发生并发症概率降低,病死率降低,这种护理措施具有推广价值。

重度颅脑损伤患者在重症监护护理中实施过渡期护理干预对不良事件的控制作用

在重症监护护理中,针对重度颅脑损伤患者,分析实施过渡期护理干预的价值,及其对不良事件的控制作用。方法 本次研究对象,选取,南昌大学第一附属医院,时间:2021年10月~2022年12月,数量:94例,类型:重度颅脑损伤,组别划分法:随机数字表法,观察(HP)组(47例,过渡期护理干预)VS对照(BU)组(47例,常规护理),比较2组不良事件发生率、心理状态、日常生活能力水平。结果 (1)不良事件发生率:人工气道堵塞发生率VS误吸发生率VS导管意外脱落发生率VS压力性皮肤损伤发生率,2组对比,HP组均低于BU组(P<0.05)。(2)心理状态:护理前,SAS评分、SDS评分,2组比较,t值=0.114、0.073,P=0.909、0.942>0.05,无差异;护理后,t值=13.362、10.791,HP组各项评分均低于BU组(P<0.05)。(3)日常生活能力水平:护理前,日常生活能力水平评分,2组比较,t值=0.173,P=0.863>0.05,无意义;护理后,t值=12.965,HP组高于BU组(P<0.05)。结论 对重度颅脑损伤患者,行过渡期护理干预,改善其负性情绪,日常生活能力进一步提升,降低人工气道堵塞发生率、误吸发生率、导管意外脱落发生率、压力性皮肤损伤发生率,故值得临床推广应用。

基于循证的个体化肠内营养支持在颅脑损伤患者中的应用

观察和探求基于循证的个体化肠内营养支持在颅脑损伤患者中的应用。方法 选取我院于2021年6月至2023年02月期间我院神经外科重症监护病区NSICU及神经外科普通病区收治的颅脑损伤患者作为研究对象,考虑到10%~15%的脱落率,总样本量为74例。使用 SAS 9.4 软件生成的随机化序列以 1:1 的方式随机分配到循证组或对照组。对照组:37例颅脑损伤患者在术后,遵医嘱给予常规营养支持方案,包括PN(完全肠外营养供给)和EN(肠内营养供给);循证组:37例颅脑损伤患者在术后12小时~48小时内,根据文献循证结果给予个性化的肠内营养支持措施,具体如下。干预前后通过生化指标及体格检查指标,观察和比较两组颅脑损伤TBI患者营养状况的改善情况;同时两组颅脑损伤TBI患者行肠内营养供给期间相关并发症的发生率。结果 基于数据SPSS统计可知,循证组血红蛋白Hb、血清总蛋白ALB及三头肌皮褶厚度TSF指标分别优于对照组,且循证组TBI患者行肠内营养供给期间相关并发症(包括消化道反流、胃潴留、恶心呕吐、腹胀腹泻、便秘等)的发生率为8.11%低于对照组的37.8%,比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 颅脑损伤患者因颅脑创伤、颅脑手术等应激作用,导致机体激素、能量代谢及全身炎性反应的改变,患者全身处于高消耗、高代谢的负氮平衡状态,本研究将循证文献证据汇总,结合神经外科医护的工作经验形成个体化肠内营养支持方案,从而有效保证TBI患者能量需要,改善营养状况,促进TBI患者术后康复。

问题导向式规范化管道护理在重型颅脑损伤患者管道护理中的应用分析

通过对照研究探析问题导向式规范化管道护理在重型颅脑损伤患者管道护理中的应用效果。方法:本研究选择2021年10月~2022年12月由徐州医科大学武进临床学院神经外科收治的重症颅脑损伤且留置三种及三种以上管道的患者90例,按照入住NSICU的时间进行随机化分组,单号为规范化组,双号则为常规组。常规组:45例危重症合并多管道的颅脑损伤患者在住院期间给予常规的管道护理措施,按照不同颜色中做好多管道标识,坚持红进蓝出的原则,实施三班交接制度;规范化组:45例危重症合并多管道的颅脑损伤患者在住院期间给予问题导向式规范化管道护理措施。在两组危重症患者管道管理模式下,比较和观察管道相关护理不良事件的发生率(管道弯折、管道相关性感染、管道意外滑脱、管道堵塞等);同时采用自制护理工作质量评估表,从基础护理落实、病房管理、护理操作技术水平、护理文书书写质量等4个维度进行护理工作质量水平高低评估。结果:基于数据汇总分析可知,规范化组管道相关护理不良事件的发生率6.67%低于常规组的37.8%,P<0.05,比较差异具有统计学意义;同时规范化组护理工作质量水平总分为(98.57±5.80)分低于常规组(70.67±6.79),P<0.05,比较差异具有统计学意义。结论:神经外科重型颅脑损伤病情危重,多需留置多种管道,多管道护理工作是神经外科护理工作重中之重,问题导向式规范化管道护理基于置管患者存在的现实问题出发,对问题进行根因剖析,制定可行性改进措施降低或者规避护理不良事件的发生。

改良肠内营养支持联合皮肤护理对重型颅脑损伤患者肠内营养不耐受及失禁性皮炎的影响

探讨在干预重型颅脑损伤患者肠内营养不耐受及失禁性皮炎护理措施中应用改良肠内营养支持联合皮肤护理方案的临床效果。方法 选取2021年1月~2022年12月在本院神经外科确诊为重症颅脑损伤的患者80例,按照入住神经外科重症监护病区时间进行编号分组,单号(常规组)反之双号(干预组)。干预方案为神经外科常规肠道护理与改良肠内营养支持联合皮肤护理,比较指标为肠内营养指标、肠道不耐受发生率及失禁性皮炎IAD发生率与愈合状况。结果 干预组TBI患者营养指标、IAD愈合状况优于常规组,且肠内营养不耐受发生率及IAD发生率低于常规组,比较均具有统计学意义,P<0.05。结论 改良肠内营养支持联合皮肤护理将疾病治疗过程中常见的营养不良及皮肤完整性受损等并发症危害有效控制。

分析亚低温治疗对重度颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子、GCS评分

亚低温治疗对重度颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子、GCS(格拉斯哥昏迷指数)评分分析。方法 此次取样的数量为70例,且他们都已确定患有重度颅脑损伤,入院时间2019年10月-2023年1月,随机抽签法分组实验组和对照组,每组35例患者,分别给予常规止血、神经营养药物、抗炎等常规治疗(对照组)与基于常规结合亚低温治疗(实验组),比较两组的血清肿瘤坏死因子、GCS评分。结果 两组血清肿瘤坏死因子水平比较,治疗后,实验组更低,P<0.05;与对照组相比,实验组IL-2、IL-10水平更高,IL-6水平更低,P<0.05;治疗第1天二者的GCS评分相当,P>0.05;第3、7天实验组GCS评分更高,P<0.05;生活质量和神经功能缺损评分比较,治疗前,没有显著差异,治疗后,实验组各项生活质量评分均更高,神经功能缺损评分更低,P<0.05。结论 对重度颅脑损伤患者可以采取增加亚低温治疗,能缓解患者损伤之后的炎症反应,改善患者机体免疫功能。

早期康复治疗在重度颅脑损伤患者中应用的临床疗效观察

探究早期康复治疗在重度颅脑损伤患者中的应用疗效。方法:选取2021年02月~2022年02月入院的50例重度颅脑损伤患者,分为对照组(25例,给予常规康复治疗)与实验组(25例,给予早期康复治疗),对比两组疗效。结果:①护理前,两组NIHSS评分与ADL评分对比,差异不显著(P>0.05),无统计学意义;护理后,实验组显著优于对照组(P<0.05)。②实验组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活等各项生活质量评分高于对照组,差异明显(P<0.05)。③对照组护理满意率(76.00%)与实验组(96.00%)相比,差异显著(P<0.05)。结论:在重度颅脑损伤患者中采取早期康复治疗,有利于促进患者神经功能的快速恢复,改善患者的运动能力与认知水平,促使其生活质量的提高。

快捷护理路径在重症颅脑损伤患者绿色通道急救护理中的应用分析

分析快捷护理路径在重症颅脑损伤绿色通道急救护理措施中的应用价值。方法 将我院重症颅脑损伤患者进行对比,采用护理方案将其中60例分成对照组和观察组,每组30例,前者采用常规护理,后者采用快捷护理路径,针对两组患者不同护理干预后,急性生理学和慢性健康状况评分系统情况以及患者各项指标进行比较,同时分析两组患者不同护理干预下临床效果以及满意度评价。结果 在APACHE、II评分、急救和住院时间评比中,观察组明显评价数值较高,在患者护理后各项指标中,明显发现其死亡率和费用比较有显著差异,(P<0.05),分析效果和满意度结果中,护理路径明显更加具有优势,存在对比差异性(P<0.05)。结论 卢瑟通道急救护理措施中采用快捷护理路径,其重症颅脑损伤患者整体的急救率有明显提高,可有效改善患者预后恢复,降低患者住院以及经济负担,可在临床对其护理措施进行推广。

动态脑电图监测对重型颅脑损伤患者的预后评估

近年来神经电生理研究的迅速发展为重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury,sTBI）后昏迷患者的预后判断提供了重要手段。动态脑电图是连续动态监测脑电活动的仪器,可以通过动态观察脑电活动的变化及睡眠周期的脑电图表现来评价脑皮质的反应。由于脑电图的变化可以比临床症状出现更早．因而对评估昏迷患者的预后具有重要意义。

重型颅脑损伤患者床旁经鼻胃镜直视下放置空肠营养管的临床应用

重型颅脑损伤患者组织细胞代谢旺盛，能量消耗增大，机体多处于负氮平衡状态。任何代谢紊乱或营养不良都可影响组织、器官功能，进一步恶化可致器官功能不全。营养支持的主要目的是早期补充热量和蛋白质，

128例颅脑损伤患者术后的护理体会

随着交通的日益发达，工业化、城市化进程加快和人们生活水平的提高，意外伤害时有发生，颅脑损伤极为常见，发生率仅次于四肢，位居第2位。颅脑损伤包括脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿等，常导致脑组织水肿引起颅内压升高，严重时引起脑组织血液灌流不足或脑疝，危及生命。由于伤及中枢神经系统，起病急、病情变化快、病死率和致残率高，这给治疗和护理提出了更高的标准和要求，现将遵义市第一人民医院2012年5月至2013年4月收治的128例颅脑损伤患者诊治情况报道如下。

颅脑损伤患者生活质量量表中文版本效度和信度的初步评价

目的评价颅脑损伤患者生活质量量表(quality of life after traumatic injury,QOLIBRI)中文版本的效度和信度。方法选取符合纳入标准的20例患者为调查对象,用调查-再调查(test-retest)方法实施调查。通过重测信度和内部一致性Cronbach sα系数评价其信度;进行SF-36、GOSE、HADS、MMSE量表评分,通过与QOLIBRI量表相关分析考察其效度。结果量表各亚组的重测信度系数为0.915-0.995,具有稳定的重测信度。各亚组内部一致性系数(Cronbach sα)为0.505-0.965,内部一致性尚可。QOLIBRI各亚组与SF-36总分显著相关,QOLIBRI(除人际关系领域外)绝大多数亚组与GOSE相关。多数亚组与HADS相关,仅少数条目与MMSE相关。结论QOLIBRI具有较好的信度和效度。

颅脑损伤患者执行功能障碍的研究

研究显示脑损伤患者执行控制功能存在障碍。目前,有关脑损伤患者记忆障碍的研究大多应用威斯康星分类卡片测验进行初筛,采用功能性磁共振（fMRI）检测相应脑区代谢或血流情况加以相应的机制探讨,二者结合极大地推动了脑损伤后工作记忆,尤其是执行功能障碍的相关研究。

螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用

目的 探讨螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的临床意义。方法 5 9例重型颅脑损伤患者随机分为 3组 ,A组 ( 18例 )采用经螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养 (EN) +肠外营养 (PN) ;B组 ( 2 2例 )采用经鼻胃管进行早期EN +PN ;C组 ( 19例 )采用经鼻胃管进行早期PN EN的序贯营养方法 ,对 3组患者进行观察和分析。结果 3组患者血清蛋白均有不同程度提高 ,治疗后 14d ,A组血清白蛋白 (Alb)为 ( 3 2 .3 6± 4.72 ) g/L ,转铁蛋白 (TNF)为 ( 1.60± 0 .3 8) g/L ,前白蛋白 (PA)为 ( 178.2 2± 2 5 .63 )mg/L ;B组Alb为 ( 3 1.5 4± 3 .67) g/L ,TFN为 ( 1.5 9± 0 .2 2 ) g/L ,PA为 ( 174.63± 2 8.3 3 )mg/L ;C组Alb为 ( 3 0 .88± 2 .5 5 ) g/L ,TFN为 ( 1.5 9± 0 .2 9) g/L ,PA为 ( 171.85± 3 0 .62 )mg/L ;均较治疗前明显提高 (P <0 .0 5 )。结论 ①鼻肠管对提高颅脑损伤患者早期EN支持过程中的胃肠道耐受性及降低并发症有积极作用。②早期EN