急性颅脑损伤早期死亡原因分析

我院自1995年至2005年收治了260例重型颅脑外伤病人，其中有32例在入院后7日内死亡，现就其早期死亡原因作一分析。

早期颅脑损伤患者空腹血糖及乳酸脱氢酶表达的研究

随着工农业及交通运输业的发展．重大创伤事故发生率逐年提高，在创伤中颅脑损伤患者急剧增加，患者的致死率、致残率很高。神经外科医师在颅脑损伤早期准确判断损伤的轻重，并给予适当的救治尤其重要。本研究检测65例颅脑损伤患者在急性期时空腹血糖及乳酸脱氢酶的含量，旨在为判断颅脑损伤的预后提供必要的理论支持。

高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤的影响及护理对策研究

研究高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤的影响及护理。方法:选取我院2021年10月~2022年12月收治的130例早期重型颅脑损伤患者,随机分为研究组与对照组,每组65例。予以两组患者高压氧治疗,同时对照组行常规护理,研究组行常规护理基础上的综合护理。比对两组患者的高压氧中断时间与次数、并发症发生情况、昏迷情况、神经功能以及生活质量等。结果:研究组患者的高压氧中断时间短于对照组,高压氧中断次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的GCS、NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的GOS评分均高于护理前,且研究组高于对照组;NIHSS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期重型颅脑损伤患者在高压氧治疗期间,运用综合护理模式可以减轻患者的临床症状,效果显著。

营养支持治疗在颅脑损伤早期的应用

颅脑损伤后能量代谢根据损伤的情况不同有程度不同的变化。虽然创伤性应激能够在一定程度上缓解重要器官血容量不足、提供一定的组织能量,但如果补充营养的手段不能及时跟进,机体将迅速消耗自身的脂肪、蛋白质储存,造成营养不良、免疫功能降低,增加感染的概率。经临床验证：颅脑损伤的患者,在经过早期的急救后,生命体征一旦稳定,即应给予营养治疗［1］。笔者就现有的营养支持方法及各自利弊进行分析,认为早期营养支持对颅脑损伤恢复期具有重要意义,并希望为该类患者的早期营养支持治疗提供理论依据。

观察安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗早期颅脑损伤的效果及护理

目的:分析和研究观察安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗早期颅脑损伤的效果及护理。方法:选取2012年3月—2015年10月早期颅脑损伤患者68例,根据随机数字表法随机分组,对照组患者给予尼莫地平治疗,观察组患者给予安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗。在治疗同时给予两组患者相应的护理干预。观察治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、格拉斯哥预后评分(GOS评分)、神经功能缺损评分(NIHSS评分)及C反应蛋白(CRP)的差异,并比较觉醒时间、预后良好率、觉醒率、肺部感染率、死亡率。结果:两组患者治疗前GCS评分、GOS评分、NIHSS评分及CRP相似,两组间差异经t检验显示无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组GCS评分、GOS评分明显高于对照组,NIHSS评分及CRP明显低于对照组,两组间差异经t检验显示有统计学意义(P<0.05)。观察组觉醒时间明显短于对照组,两组间差异经t检验显示有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率、觉醒率明显高于对照组,肺部感染率、死亡率明显低于对照组,差异经χ2检验有统计学意义(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗早期颅脑损伤效果确切,并辅以有效的护理干预,可改善患者昏迷状态,缩短觉醒时间,对患者预后有益。

imatinib对大鼠SAH后早期颅脑损伤的影响

目的研究imatinib对蛛网膜下腔出血后早期颅脑损伤的作用及相关机制。方法收集160只Wistar大鼠,先将98只大鼠分为假手术组(n=20)、SAH组(n=26)、SAH+imatinib组(n=26)、SAH+imatinib+LY294002组(n=26)。采用血管内穿刺法制作SAH模型,假手术组不刺破血管,其余操作相同。再将30只SAH大鼠分为control si RNA组(n=10)、c-Abl si RNA组(n=10)和c-Abl si RNA+imatinib组(n=10)。计算各组大鼠的病死率,采用Western blot检测p-PDGFRα、c-Abl、p-Akt、p-GSK3β蛋白水平,Tunel荧光法检测神经元凋亡,评价出血后24、72 h各组大鼠SAH严重程度、神经评分;另取32只大鼠用于检测出血后48 h脑组织含水量,伊文思蓝检测血-脑屏障通透性变化。结果 imatinib显著降低出血后24 h病死率及神经元凋亡,减轻脑水肿,减少出血后48 h伊文思蓝渗出,提高72 h后神经评分(P <0.05),但不减少出血量。出血24 h后pPDGFRα、c-Abl蛋白表达显著增加,p-Akt、p-GSK3β表达稍增加(P <0.05),imatinib显著下调p-PDGFRα、c-Abl表达,上调p-Akt、p-GSK3β的表达(P <0.05),LY294002可拮抗imatinib作用(P <0.05)。沉默c-Abl基因表达,p-GSK3β、p-Akt的表达显著增加,神经元凋亡明显减少(P <0.05),在此基础上使用imatinib对p-GSK3β、p-Akt蛋白表达及凋亡无影响(P>0.05)。结论 imatinib减轻SAH早期颅脑损伤,改善神经功能,可能与抑制c-Abl、增加Akt/GSK3β磷酸化有关。

高压氧对早期重度颅脑损伤的疗效观察

我院于1992年3月～2000年4月用高压氧治疗早期重度小儿颅脑损伤110例,现对其疗效进行临床对照研究,报告如下. 资料和方法 一、一般资料重度小儿颅脑损伤205例均为我院住院患儿.诊断符合我国急性颅脑损伤分型标准,并均经头颅CT或MRI证实.随机分为两组:1.治疗组110例,男81例,女29例.

高压氧治疗护理早期颅脑损伤的疗效观察

我科在2001～2002年,共对325例颅脑损伤病人进行高压氧治疗护理,结果发现损伤后1～6天内开始作高压氧治疗者,治愈率达95.2%;7～10天内开始者,治愈率为84.3%.;11天以后才开始者,治愈率为67.6%,提示早期进行高压氧治疗,治疗效果满意。

颅脑损伤98例早期心肌酶变化及预后

目的探讨颅脑损伤患者伤后早期心肌酶的变化及对患者预后的影响。方法选择2009年1～12月受伤后24 h内入院的颅脑损伤患者98例,按格拉斯哥昏迷评分GCS分为3组,GCS 3～8分组(n=24)、GCS 9～12分组(n=33)和GCS 13～15分组(n=41),行心肌酶检测,并了解预后情况。结果 98例患者中有67例心肌酶异常,其中GCS 3～8分组患者心肌酶明显升高,GCS评分越低,心肌酶含量越高,病情越严重,预后越差。98例患者中病死8例,均为重型颅脑损伤患者。结论颅脑损伤可致心肌损害的发生,心肌酶检测可作为早期判定颅脑损伤患者预后的参考血液化学指标之一。

高压氧综合护理对早期重型颅脑损伤患者意识苏醒及生活质量的影响

目的观察高压氧综合护理运用到早期重型颅脑损伤(STBI)患者中,对于患者的意识情况与生活质量所予以的影响。方法选取2015年2月-2018年5月我院接收并治疗的早期STBI患者84例,并凭借不同护理方式施行分组,组1的42例患者辅以常规的护理,组2的42例患者予以高压氧综合护理,比照两组患者护理前后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)总分、生活质量总分。结果组2患者的GCS总分、生活质量总分都好于组1(P<0.05)。结论高压氧综合护理运用到对早期STBI患者施行护理后,能够减小患者的颅内压,促使患者的意识与生活质量都得以好转。

开窍醒神针刺法配合电刺激对早期重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用观察

目的:观察开窍醒神针刺法配合电刺激对早期重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用及血浆脑损伤标志物水平的影响。方法:将88例重型颅脑损伤昏迷早期患者按照随机对照的临床试验原则分为治疗组和对照组,每组44例。两组均给予常规急救处理,对照组在常规治疗基础上给予正中神经电刺激治疗,治疗组在对照组基础上给予开窍醒神针刺法治疗,共治疗4周。比较两组治疗前后昏迷分级评分、脑灌注指标[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)]、血浆脑损伤标志物[血浆人S100B蛋白(S-100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]改善状况,并统计两组预后疗效。结果:治疗组治疗2周和治疗4周苏醒率分别为56.8%和81.8%,均明显高于对照组的2周苏醒率31.8%和治疗4周苏醒率61.4%(P<0.05);两组治疗后CBF和CBV均显著升高(P<0.05),且治疗组脑灌注指标均明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后血浆S-100B、NSE、MBP水平均显著降低(P<0.05),且治疗组血浆脑损伤标记物水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为81.8%,明显高于对照组的68.2%(P<0.05)。结论:开窍醒神针刺法配合电刺激能够降低早期重型颅脑损伤昏迷患者血浆脑损伤标志物水平,有助于改善患者脑血流灌注,促进苏醒。

高压氧综合护理在早期重型颅脑损伤病人护理中的应用

[目的]分析高压氧综合护理在早期重型颅脑损伤病人护理中应用。[方法]回顾性研究医院收治的50例早期重型颅脑损伤病人,随机分为对照组和试验组各25例,对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上给予高压氧综合护理,比较分析两组病人颅内压、GCS评分、Barthel指数、并发症等情况。[结果]试验组护理后颅内压低于对照组,试验组护理后GCS评分、Barthel指数高于对照组,试验组并发症发生率(4.00%)低于对照组(28.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]高压氧综合护理可有效改善重型颅脑损伤病人生活能力,降低颅内压以及并发症发生率。

早期颅脑损伤患者接受针对性护理模式的价值分析

目的:探究针对性护理模式应用于早期颅脑损伤患者的临床价值。方法:选取早期颅脑患者共186例作为研究对象,随机将其对照组和观察组,每组93例。对照组实施常规护理模式,观察组在常规护理基础上,实施针对性护理模式,比较两组患者的神经功能缺损评分、运动和生活能力评分以及不良事件发生情况。结果:观察组经功能缺损评分低于对照组;GSC评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过护理干预,观察组Barthel指数评分和Fugl-Neyer运动评分高于对照组,观察组护理中不良事件发生率降低对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期颅脑损伤患者应用针对性护理模式干预后,神经功能明显改善、运动和生活能力明显提高、降低不良事件发生率,建议在临床推广。

腰大池引流术在早期重型颅脑损伤的临床应用

目的探讨腰大池引流术在早期重型颅脑损伤中的临床应用效果。方法选取2010年8月-2014年6月在本院治疗重型颅脑损伤的64例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组32例患者。对照组采用常规的腰穿放液治疗,观察组采用腰大池引流术进行治疗。比较两组患者在术后6个月内的预后情况及治疗前后的颅内压、脑血流动力学指标。结果观察组治疗后的预后情况优于对照组患者,术后并发症均低于对照组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腰池持续引流治疗早期重型颅脑损伤的疗效较佳,可显著改善患者的颅内压及脑血流状态,促进患者的预后,值得临床推广应用。

护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响分析

目的分析探究护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响。方法此次研究采取随机盲选法,将2018年5月—2019年5月进入该院接受手术治疗的82例开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者划分为两组,各组平均41例;其中,对照组实行常规护理,观察组实行综合护理干预,对比两组患者的不良事件发生率、GOS分级及生活质量评分。结果①对照组与观察组不良事件发生率分别为24.39%、4.88%,观察组明显低于对照组(χ^2=10.593,P<0.05)。②对照组,GOS分级中,2级9例(21.95%)、3级14例(34.15%)、4级12例(29.27%)、5级6例(14.63%);观察组,2级2例(4.88%)、3级2例(4.88%)、4级21例(51.22%)、5级16例(39.02%);观察组GOS分级严重程度明显轻于对照组(χ^2=7.287、11.415、9.374、8.259,P<0.05)。③对照组护理前生活质量评分为(26.83±3.46)分、护理后为(41.52±4.83)分;观察组护理前为(6.42±1.72)分、护理后为(59.88±5.42)分。两组护理前生活质量评分差异无统计学意义(t=1.293,P>0.05);护理后,观察组明显高于对照组(t=10.253,P<0.05)。结论开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作实行综合护理干预的效果显著,能明显降低不良事件的发生率,改善预后效果提高生活质量,值得在临床护理领域中使用及推广。

高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤的价值分析

目的:研究高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤的价值.方法:选取我院2010年6月～ 2015年12月收治的早期重型颅脑损伤患者60例为研究对象,根据患者不同的临床治疗的方式,采用随机分组的方式将研究中的所有患者随机分为观察组与对照组,观察组在我院重症监护病房进行治疗,对照组患者在我院其它科室进行高压氧治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果:相对于对照组患者,观察组患者治疗后的GCS评分要高,在治疗过程中出现感染的次数要少,使用抗生素的时间与治疗中断的时间要短.结论:高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤的价值显著,在临床上值得广泛推广.

开窍醒神针刺法联合电刺激在早期重型颅脑损伤昏迷中的促醒效果

目的探究开窍醒神针刺法联合电刺激在早期重型颅脑损伤昏迷中的促醒效果。方法将2019年1月—2020年1月郑州市第七人民医院收治的65例早期重型颅脑损伤昏迷患者以抽签法分为对照组32例与观察组33例,对照组采用正中神经电刺激疗法,观察组在对照组基础上加入开窍醒神针法。比较两组治疗后塑性情况,治疗介入后状态及家属满意度。结果治疗后2周,观察组苏醒率48.48%(16/33),高于对照组的25.00%(8/32);治疗后4周,观察组苏醒率78.78%(26/33),高于对照组的38.50%(18/32),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05)。介入治疗后,观察组介入后死亡、植物生存、中残、良好状态优于对照组(P<0.05)。观察组患者家属满意度93.94%(31/33),高于对照组的68.75%(22/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论开窍醒神针刺法与电刺激配合应用在早期重型颅脑损伤昏迷患者,效果显著,能够缩短苏醒时间,改善预后,能提升家属满意度。

高压氧综合护理在早期重型颅脑损伤病人护理中的应用

目的:观察对早期重型颅脑损伤病人应用高压氧综合护理的临床效果。方法:将101例来我院接受治疗的早期重型颅脑损伤患者随机分为两组,采取常规护理的为对照组,在此基础上应用高压氧综合护理的为观察组。比较不同护理措施的效果。结果:观察组患者护理后的颅内压显著低于对照组,GCS(格拉斯哥昏迷量表)及Barthel指数评分相比于对照组则明显升高,差异明显,P<0.05。结论:通过对早期重型颅脑损伤患者展开高压氧综合护理,可降低其颅内压水平,提高其生存质量。

高压氧综合护理模式对早期重症型颅脑损伤的影响及护理对策

目的:研究并分析高压氧综合护理模式对早期重症型颅脑损伤的影响及护理对策。方法选择我院于2012年1月~2013年4月收治的60例重症颅脑损伤患者为研究对象,按随机方式分为观察组与对照组,均行高压氧治疗,观察组实施综合护理模式,对照组进行常规护理,针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果经过治疗后,观察组在肺部感染与持续高热的发生方面与对照组差异不显著,但是消化道出血率显著低于对照组,上述数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。在GCS评分方面,观察组在接受治疗与护理后显著优于对照组,上述数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。结论对于重症型颅脑损伤患者,应该及早进行高压氧治疗,同时,将护理工作贯穿于各个环节之中,保证治疗的安全性与完整性。