血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘25例临床分析

外伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic carotid caverrlous fistula，TCCF）是由于外伤导致的颈内动脉海绵窦段或颈动脉分支直接和海绵窦相通形成的动脉一静脉短路性血管疾病。过去神经外科采取多种治疗手段，但并发症多，疗效并不理想。自1974年，Serbinenko首次采用可脱式球囊治疗TCCF开始，血管内栓塞治疗逐渐成为首选，随后发展到应用弹簧圈或NBCA等材料进行辅助栓塞。本次研究结合文献对近15年应用血管内栓塞方法治疗的25例创伤性颈内动脉海绵窦瘘进行分析和总结。报道如下。

颈内动脉海绵窦瘘13例法医学鉴定体会

目的:分析外伤性和自发性颈内动脉海绵窦瘘的临床特点,探讨法医学鉴定方法。方法:回顾性分析13例颈内动脉海绵窦瘘的法医学鉴定过程和结果。结果:10例鉴定为外伤性颈内动脉海绵窦瘘,3例为自发性颈内动脉海绵窦瘘。鉴定结论均被法院采纳,且被双方当事人接受。结论:仔细的询问病史,结合影像学资料可鉴别外伤性和自发性颈内动脉海绵窦瘘。

创伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的:探讨不同类型的创伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗方法。材料和方法:回顾性分析63例经全脑数字减影血管造影(DSA)诊断的创伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗方法:血管内栓塞、栓塞结合手术孤立瘘口或瘘口所在的颈内动脉内覆膜支架置入等方式。结果:63例创伤性颈动脉海绵窦瘘中,术后59例动静脉瘘完全闭塞,4例大部分闭塞;临床症状消失62例,好转1例。本组无并发症发生。结论:创伤性颈内动脉海绵窦瘘治疗的关键在于闭塞瘘口。根据其动静脉瘘的部位、供血动脉及瘘口的数量、引流静脉的特点等综合考虑栓塞材料的选择是保证治疗成功的重要因素。

多层螺旋CT血管成像诊断颈内动脉海绵窦瘘的临床价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像对颈内动脉海绵窦瘘诊断的临床价值。资料与方法对13例颈内动脉海绵窦瘘患者进行多层螺旋CT三维成像,并对不同成像方式进行比较。结果所有病例均显示海绵窦扩张,与眶上静脉沟通,并呈多条迂曲血管影或多结节样强化,以多平面重建(MPR)和曲面重建(CMPR)显示最清楚。容积再现(VR)、表面遮盖显示(SSD)和最大密度投影(MIP)显示空间结构好,5例仿真内镜(VE)显示海绵窦呈“镂空”状改变(38·5%),MPR和加厚MIP可以不同程度显示海绵窦引流静脉的扩张。结论多层螺旋CT血管成像对颈内动脉海绵窦瘘具有较高的诊断价值。

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的总结球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的经验,探讨栓塞技术要点。方法用Seldinger法穿刺股动脉,通过8F导引导管将MagicBD球囊送入瘘口,使球囊充盈闭塞瘘口。结果本组11例中,1次栓塞成功9例,2次栓塞成功2例,保持颈内动脉通畅者8例,占73%;随访期(3个月～4年)内无复发。结论可脱性球囊栓塞技术已成为治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法,早期诊断对本病的诊治至关重要,治疗成功的关键在于闭塞瘘口的同时防止并发症的发生。

颅内动脉瘤和颈内动脉海绵窦瘘的微弹簧圈栓塞治疗

评价颅内动脉瘤 (ICA)和颈内动脉海绵窦瘘 (CCF)介入治疗的价值。方法 :对 3例ICA和 8例CCF进行了微弹簧圈栓塞治疗。结果 :3例ICA瘤腔均完全充填闭塞 ;4例CCF栓塞完全成功 ,2例栓塞 1周后杂音消失 ,2例栓塞后分流减少约 5 0 % ,症状好转。结论 :ICA和CCF的介入治疗具有创伤少、操作简单 ,并发症少等优点 ,是一种安全有效的方法。

可脱性球囊介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特征及应用可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内介入治疗技术。方法10例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者常规行脑血管造影检查明确诊断,应用法国Balt公司产Magic-BDTE可脱性球囊,在数字减影监视下,施行可脱性球囊栓塞治疗。结果1次栓塞成功7例,2次栓塞成功2例,因并发症鼻腔出血死亡1例。结论可脱性球囊栓塞治疗是目前治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的最好方法,其具有损伤小,安全性高和疗效可靠的特点。

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘

目的 总结经动脉途径可脱性球囊栓塞治疗２０ 例颈内动脉海绵窦瘘的经验。方法 采用ＭａｇｉｃＢＤ 球囊导管和带标记乳胶球囊，在Ｘ 线电视屏幕监视下，经股动脉插管。在球囊内注入适量等渗非离子造影剂闭塞瘘口。结果 ２０ 例全部治愈，１ 次栓塞成功１６ 例。２ 次栓塞成功４ 例，颈内动脉通畅率７０ ％ ，无并发症。结论 本方法可作为颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法，尽可能保留颈内动脉通畅，如侧枝循环好，亦可闭塞患侧颈内动脉。

覆膜支架治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的总结应用覆膜支架治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的临床经验,包括适应证、安全性、有效性和手术技巧。方法回顾性分析2004年3月至2008年12月应用Jostent覆膜支架治疗的7例TCCF患者的临床资料,包括年龄、部位、瘘口大小、临床症状和预后等。结果所有患者均成功置入覆膜支架,术后造影显示瘘口闭塞,供血动脉通畅,眼动脉保留。随访患者均无异常表现。结论覆膜支架是治疗TCCF安全有效的治疗手段,可作为可脱球囊栓塞失败患者的替代治疗方法。

经动脉入路血管内治疗142例创伤性颈内动脉海绵窦瘘临床分析

目的验证经动脉入路血管内治疗对创伤性颈内动脉海绵瘘(CCF)的治疗效果。方法 142例经全脑血管造影确诊为颈内动脉海绵窦瘘,行常规可脱球囊栓塞术,其中7例行球囊栓塞失败,改为全麻下行Jostent覆膜支架成形术。结果 135例患者局麻下成功行可脱球囊栓塞术,7例行球囊栓塞失败后于全麻下成功行Jostent覆膜支架成形术。分别有2例和1例患者于术后2～46小时出现动眼神经麻痹和外展神经麻痹,其中2例于7天和12天完全缓解;4例球囊栓塞患者术后3小时～2周复发,所有覆膜支架治疗患者无复发。结论应用可脱球囊栓塞仍是治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法,但对颈动脉破口太小、海绵窦太小、瘘口过大、瘘口附近存在锐利骨折片等不适合可脱球囊治疗的,在确认脑底动脉环代偿良好的情况下可以闭塞患侧颈内动脉治疗;对于颈内动脉虹吸段有良好解剖的患者可以使用Jostent覆膜支架治疗。

可脱球囊栓塞治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘的研究

目的:研究微导管可脱球囊技术治疗创伤性颈内动脉-海绵窦瘘(TCCF)的临床意义。方法:4例TCCF患者采用微导管可脱球囊技术进行栓塞治疗,所有患者均随访6月以上。结果:3例TCCF患者一次性成功栓塞瘘口并保持颈内动脉通畅,1例瘘口复杂患者因球囊过早泄漏复发而行2次栓塞治疗闭塞颈内动脉。本组病例未发生严重并发症。结论:微导管可脱球囊技术对TCCF是一种微创、安全、有效的治疗方法。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘并严重鼻衄的血管内介入治疗

目的探讨血管内介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)合并严重鼻衄的策略和疗效。方法 26例TCCF并严重鼻衄的患者进行了血管内介入治疗,其中24例采用了可脱性球囊栓塞瘘口或闭塞颈内动脉;1例采用解脱式微弹簧圈栓塞;1例采用覆膜支架进行治疗。结果 26例中,9例1次性栓塞了瘘口,假性动脉瘤消失,颈内动脉通畅;15例1次性栓塞了瘘口和闭塞颈内动脉;解脱式微弹簧圈栓塞海绵窦,瘘口基本消失,颈内动脉通畅1例;覆膜支架闭塞瘘口,颈内动脉保持通畅1例。术后26例均未再发生鼻衄。结论 TCCF并严重鼻衄应尽早进行DSA确诊,尽早或急症进行治疗。血管内介入治疗TCCF合并严重鼻衄是一种首选、安全和有效的治疗方法。

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘 (TCCF)的神经血管内介入治疗技术。材料与方法 应用法国Balt公司的同轴可脱性球囊技术 ,在数字减影 (DSA)监视下 ,对 12例TCCF患者施行可脱性球囊栓塞治疗。结果 9例患者成功地用球囊闭塞了颈内动脉瘘口 ,同时也保持了颈内动脉通畅 ;2例由于球囊进入瘘口困难 ,1例CCF瘘口较大 ,改行闭塞瘘口同时闭塞了颈内动脉。术后除 1例失明未恢复外 ,其余病例临床症状完全消失。结论 可脱性球囊血管内栓塞技术是目前治疗TCCF的最好方法 ,其具有损伤小。

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘

目的 :总结经动脉途径可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的经验。方法 :采用Magic BDTE球囊导管和带标记乳胶球囊 ,在X线电视屏幕监视下 ,经股动脉插管 ,在球囊内注入适量等渗非离子造影剂闭塞瘘口。结果 :6例全部治愈 ,均 1次栓塞成功 ,颈内动脉通畅率 10 0 % ,无并发症。结论 :本方法可作为颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法。

颈内动脉海绵窦瘘患者行可脱球囊栓塞术后的眼科随访研究——附12例报告

目的:探讨颈内动脉海绵窦瘘患者行可脱球囊栓塞术后的眼科随诊项目。方法:对12例颈内动脉海绵窦瘘行可脱球囊栓塞术后患者的随访情况进行总结分析。结果:可脱球囊栓塞术后1周,患侧眼胀痛、眼球突出、结膜充血水肿等临床表现基本消失。视力较术前有改善2例(17%),无明显改善者10例(83%),其中术前无光感及可疑光感患者术后2例仍无光感,1例可疑光感,光定位不准;经降眼压治疗及注视训练,术后2周出院时视力检查结果与术后1周相同,3例(25%)患者遗留斜视,2例(17%)患者患侧眼的眼压偏高。出院后随访1年,12例患者颈内动脉海绵窦瘘均无复发,视力检查结果与术后1周相同,其中10例患者眼部症状已消失,有1例(8%)仍有斜视,另1例(8%)眼压仍高,该2例患者术前的病程都超过半年。结论:对颈内动脉海绵窦瘘可脱球囊栓塞术后的患者出院时应将视力、眼压和眼球运动情况列为常规随诊项目。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘及介入治疗

颈内动脉海绵窦瘘（Carotid-Cavernous Fistulae,CC)是指颈内动肪海绵窦段本身或其分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。

22例外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内可脱性球囊栓塞治疗

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内可脱性球囊栓塞治疗的临床疗效。方法回顾性分析2002年3月～2008年9月诊治的TCCF病例22例,采用Seldinger技术,经股动脉插管,先行全脑血管造影,通过MagicPD导管将球囊送入瘘口,使球囊充盈闭塞瘘口。结果20例术中成功栓塞瘘口且颈内动脉通畅,2例行患侧颈内动脉闭塞。术后10d2例患者发生球囊早泄,再次行球囊栓塞治疗成功。22例患者术后眼部症状及颅内杂音均消失或减轻。结论血管内可脱性球囊栓塞是治疗TCCF的有效方法。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的护理

目的:总结外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的护理经验。方法:回顾分析经球囊栓塞术的10例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者临床护理资料,总结护理经验。结果:10例患者均一次性栓塞治疗成功,术后无并发症发生。结论:对患者术前、术后进行严密观察与精心护理,可以提高栓塞治疗疗效,降低并发症的发生。

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的:探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的血管内治疗方法。方法:经股动脉入路,用可脱性球囊对16例TCCF患者进行栓塞治疗。结果:16例患者中,12例瘘口一次性完全闭塞,瘘口部颈内动脉闭塞4例,其中1例球囊早脱。结论:可脱性球囊栓塞治疗TCCF创伤小、疗效可靠,是目前较为理想的首选治疗方法。