穴位按摩在终末期肾病患者颈内静脉穿刺置管过程中的应用研究

目的探讨穴位刺激对缓解终末期肾病患者颈内静脉穿刺置管过程中负性情绪及疼痛的效果。方法采用便利抽样法选取2022年5—10月在山东大学齐鲁医院拟行颈内静脉穿刺置管的终末期肾病患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和干预组(n=40)。对照组患者行常规置管护理,观察组患者在常规置管护理基础上予以中医穴位按摩,持续20min。通过状态-特质焦虑中的状态焦虑分问卷(SAI)来比较两组患者置管过程中的焦虑评分;用疼痛数字表法(NRS)测量两组患者置管过程中的疼痛程度;通过心电监护仪收集两组患者置管过程中的生理应激反应[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)];记录两组患者一次性穿刺成功率、置管时长和满意度。结果干预组患者焦虑程度显著低于对照组(Z=-2.237,P=0.025);与对照组相比,干预组置管过程中疼痛评分显著降低(P<0.05);置管后,两组SBP、DBP和HR均升高,但干预组低于对照组(P<0.05);干预组患者满意度显著高于对照组(P=0.030)。两组患者均一次穿刺成功。结论穴位按摩有利于改善终末期肾病患者颈内静脉穿刺置管过程中的负性情绪,恢复患者生理健康,缓解置管引起的疼痛并可稳定置管过程中的生理应激反应,提高患者满意度,值得临床应用推广。

尿毒症病人颈内静脉穿刺置管与血透治疗中超声定位的作用分析

围绕尿毒症病人,分析颈内静脉穿刺置管与血透治疗中超声定位的作用。方法 我院收治的尿毒症患者若干例,基于特定时间(2020.4-2021.4)纳入90例,均接受颈内静脉穿刺置管与血透治疗,依次列出流水号1-90号,其中1、3、5……89单号者选择解剖标志定位,作为对照组,2、4、6、90双号者选择超声定位,作为观察组,对比两组治疗效果。结果 观察组穿刺质量及效率、并发症及置管满意度指标显著优于对照组(P<0.05)。结论 在尿毒症病人颈内静脉穿刺置管与血透治疗中应用超声定位,可提升穿刺效率,减少并发症,获得患者认同。

B超引导下颈内静脉穿刺置管术在急危重症患者中的应用价值

目的观察并分析B超引导下颈内静脉穿刺置管术对急危重症患者心理应激、生理应激、穿刺效果、并发症的影响。方法按随机对照原则将2021年1月至2023年12月河南省漯河市第一人民医院收治的88例急危重症患者分为对照组与研究组,各44例。研究组接受B超引导下颈内静脉穿刺置管术,对照组接受传统体表解剖标志定位颈内静脉穿刺置管术。将两组穿刺次数、平均穿刺时间、并发症、生理应激反应及心理应激反应指标水平进行对比。结果研究组穿刺次数、平均穿刺时间均少于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);穿刺后,两组中性粒细胞计数(NEUT)、白细胞计数(WBC)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)水平及舒适指数(CFi)、紧张指数(NVi)、焦虑指数(ANXi)均高于穿刺前,但研究组上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论急危重症患者采取B超引导下颈内静脉穿刺置管术的并发症少、穿刺成功率高,且在减轻患者心理应激及生理应激、减少穿刺次数、缩短穿刺时间等方面有一定的优越性。

超声引导下平面内与平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果

目的:比较超声引导下平面内与平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于德州市宁津县人民医院行颈内静脉穿刺置管术的患者152例作为研究对象,依据双盲法分为平面内组与平面外组,各76例。平面内组采取超声引导下平面内颈内静脉穿刺置管术,平面外组采取超声引导下平面外颈内静脉穿刺置管术。比较两组患者的穿刺相关指标、并发症发生率及一次穿刺成功率。结果:平面外组穿刺时间短于平面内组,置管时间长于平面内组,穿刺针数少于平面内组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。平面外组一次穿刺成功率高于平面内组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:超声引导下平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果较好,可缩短穿刺时间,提高一次性穿刺成功率。

两种颈内静脉穿刺置管术在急救中的应用对比分析

目的:比较中路及低位性中路两种颈内静脉穿刺置管在急诊急救中的优缺点。方法:103例患者经中路颈内静脉穿刺置管,91例患者经低位性中路穿刺置管,比较两组患者置管成功率,所需时间,并发症等。结果:经低位性中路行颈内静脉穿刺置管成功率高,所需时间短,并发症中发生误穿到颈总动脉相对较低,发生气胸相对较高。结论:经低位性中路行颈内静脉穿刺置管在急诊中有很多优点。

超声引导在患儿颈内静脉穿刺置管中的应用

目的比较超声引导与传统体表标志定位在患儿颈内静脉穿刺置管中的差异。方法将53例行心脏外科或消化道手术的患儿(0～36个月)随机分成超声引导组(U组,28例)和体表定位组(L组,25例)。前者在超声引导下行颈内静脉置管术,后者使用传统的体表标志定位法行颈内静脉置管术。记录两组成功率、穿刺时间、试穿次数及并发症。结果 U组一次成功率为96.43%,明显高于L组的80%(P<0.05);穿刺相关并发症U组仅3.57%,明显低于L组28%(P<0.01),同时U组穿刺时间明显短于L组(P<0.05),穿刺次数明显少于L组(P<0.05)。结论超声引导应用于患儿颈内静脉穿刺置管可提高置管成功率,减少并发症的发生。

影像学定位和颈总动脉旁颈内静脉穿刺置管

传统的颈内静脉穿刺置管途径是依据颈内静脉与胸锁乳突肌之间的相互关系,可分别在胸锁乳突肌的前、中、后三个方向进针[1].由于是盲探性操作,并发症发生率较高,甚至危及患者生命[2].我们根据颈部超声资料,改进了颈内静脉穿刺法,成功率明显提高,且未发生严重并发症,现介绍如下.

超声引导颈内静脉穿刺置管穿刺面的选择

目的比较超声引导下行颈内静脉穿刺置管术短轴面、长轴面和长短轴面法的临床效果,探讨最佳穿刺面。方法择期手术需行超声引导下颈内静脉穿刺置管术的患者180例,按随机数字表法分为短轴面组、长轴面组和长短轴面组,每组60例,记录一般资料和穿刺情况。结果长轴面组和长短轴面组改变方向次数、成功刺入颈内静脉时间、总穿刺时间、技术难度评分明显少于短轴面组(P<0.05)。短轴面组、长轴面组、长短轴面组并发症发生率为18.33%(11/60)、6.67%(4/60),1.67%(1/60)。长短轴面组并发症发生率明显低于短轴面组(P<0.05)。结论长短轴面穿刺法兼具长轴面和短轴面穿刺法的优点,一次性穿刺成功率高,并发症少,安全快捷,是超声引导下行颈内静脉穿刺置管术的最佳穿刺面。

颈内静脉穿刺置管黏贴膜更换时间的探讨

目的探讨颈内静脉留置黏贴膜最佳更换时间。方法将161例使用留置针患者随机分为A组为每日更换黏贴膜;B组为每周更换2次;C组为每周更换1次。观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等症状及导管堵塞脱落等情况。结果A组渗血出现率与皮肤红肿发生率分别明显大于B组和C组。A组导管滑出率、导管细菌培养阳性率与B组和C组比较差异无显著性;B组和C组在皮肤红肿和渗血上比较差异无显著性;B组和C组提前更换黏贴膜比较差异有显著性。结论颈内静脉穿刺置管的最佳更换黏贴膜时间为每周2次。

不同超声引导方式在ICU患者颈内静脉穿刺置管中临床比较

目的比较两种不同超声引导方式下进行颈内静脉穿刺置管术的优劣。方法选择2016年12月至2017年12月沈阳市第五人民医院重症监护病房(ICU)收治的危重患者92例,其中男性58例,女性34例;年龄19~93岁。均无颈内静脉穿刺禁忌证。随机分为静态引导组及动态引导组,每组46例[静态引导组男性27例,女性19例,年龄(59.2±16.3)岁;动态引导组男性31例,女性15例,年龄(61.3±14.9)岁]。分别采用超声定位及实时引导进行穿刺。比较两组的首次穿刺成功率、总成功率、穿刺时间及并发症发生情况。结果静态引导组穿刺时间[(7.6±2.7)min]短于动态引导组穿刺时间[(13.6±2.1)min](t=2.435,P<0.05)。静态引导组首次穿刺成功率为84.8%,总成功率91.3%;动态引导组首次穿刺成功率89.1%,总成功率95.7%。两组比较,差异无统计学意义(χ~2=1.278,P>0.05)。静态引导组误穿动脉3例,血肿3例,并发症发生率13.0%;动态引导组误穿动脉1例,血肿1例,并发症发生率4.3%;差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种超声引导方式同样有效,又各有优势。临床工作中可根据患者病情和治疗需要合理选择。

彩色多普勒超声引导下颈内静脉穿刺置管术在肿瘤患者中的应用价值分析

目的探讨肿瘤患者颈内静脉穿刺置管术在彩色多普勒超声引导下进行的临床效果。方法收集2011年7月-2012年10月来我院进行治疗的肿瘤患者160例，将其按照穿刺方法的不同进行分组，观察组及对照组各有患者80例，观察组患者的定位及穿刺等均在彩色多普勒超声引导下进行；对照组的定位及穿刺等均采用解剖标志进行。结果观察组与对照组比较性别、年龄、体重及身高等临床资料差异不具有显著性（P〉0．05）．两组基线具有可比性；观察组患者的一次穿刺成功率与对照组比较明显较高，操作时间明显较短（P〈0．05）。观察组与对照组比较并发症发生率明屉较低（P〈0．05）。结论肿瘤化疗患者颈内静脉穿刺置管术在彩色多普勒超声引导下进行能够使穿刺点的选择更为明确，进针深度和方向更为清楚，使患者的痛苦得到显著的减轻，可以在临床推广应用。

“三点一线”法行颈内静脉穿刺置管术的应用研究

颈内静脉穿刺置管是临床抢救危重患者的重要措施之一。如何提高其穿刺成功率，缩短穿刺置管所需要的时间，仍然需要研究和改进，笔者通过复习颈部解剖，找到了一种新人路（“三点一线”法），能定位简便，穿刺浅，成功率高，完成置管所需时间短，无并发症。并将此技术应用在成人、小儿共116例，现报告如下。

心脏手术患儿超声引导右颈内静脉穿刺置管术的效果

目的 评价心脏手术患儿超声引导右颈内静脉穿刺置管术的效果.方法择期全身麻醉下行先天性心脏病手术患儿40例,月龄4-24月,体质量6-15 kg,采用随机数字表法,将患儿随机分为2组：超声引导组（U组,n=20）和体表解剖标志组（A组,n=20）.U组于麻醉诱导后在超声引导下行右颈内静脉穿刺置管术,A组采用传统体表标志定位法行右颈内静脉穿刺置管术.记录2组首次穿刺成功、首次置管成功、置管时间（穿刺开始到置入中心静脉导管的时间）、试穿次数和穿刺相关并发症发生情况.结果 U组首次穿刺成功率和首次置管成功率分别为100%和95%,明显高于A组的75%和70%（P〈0.05）;与A组比较,U组置管时间缩短、穿刺次数减少,穿刺相关并发症发生率降低（P〈0.05）.结论 超声引导可提高右颈内静脉穿刺置管成功率,缩短置管时间和减少并发症的发生,可安全有效地用于心脏手术患儿.

32例超声引导下颈内静脉穿刺置管术体会

目的评估超声引导下颈内静脉穿刺的临床价值。方法通过二维超声显像,明确右侧颈内静脉的解剖位置,在超声引导下对32例尿毒症患者进行颈内静脉穿刺置管。结果28例1次成功,1例进针3次穿刺成功,2例穿刺失败,1例因颈内静脉血栓不能穿刺,穿刺成功率93.5%,无1例出现误穿颈动脉和气胸等穿刺并发症。结论超声引导下颈内静脉穿刺置管术是一种快速简便、安全有效的方法。