多维度护理模式在磁共振成像检查外伤导致颈椎骨折颈髓损伤患者中的应用研究

探究外伤导致颈椎骨折颈髓损伤患者在磁共振成像检查时应用多维度护理模式的效果。方法 选取2020.2-2023.10期间本院纳入的108例外伤导致颈椎骨折颈髓损伤患者,应用随机排列表法分为参照组(n=54,常规护理)及干预组(n=54,多维度护理),观察磁共振图像采集效率、图像质量、心理情绪及护理满意率。结果 参照组一次性图像采集成功率、伪影发生率、图像合格率分别为81.48%、12.96%、85.19%,干预组分别为96.30%、1.85%、98.15%,且干预组磁共振检查时间[(20.77±3.41)min]短于参照组[(25.46±3.36)min],数据存在统计学差异(P<0.05)。检查前,患者心理情绪无统计学差异(P>0.05),检查后,干预组心理情绪恢复较优,且满意率(90.74%vs100.00%)存在统计学差异(P<0.05)。结论 外伤导致颈椎骨折颈髓损伤患者磁共振成像检查时应用多维度护理模式,可提升图像质量,缓解患者不良心理情绪,同时患者更容易接受,临床应给予重视。

中医穴位敷贴护理应用于创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者护理中的效果研究

目的:探究中医穴位敷贴护理应用于创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者护理中的效果。方法:选择2021年1月至2023年12月柳州市工人医院收治的75例创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者进行回顾性研究。给予常规护理的37例患者归为对照组。在对照组基础上进行中医穴位敷贴的38例患者归入研究组。对比脊髓功能(上肢运动功能、下肢运动功能、感觉、膀胱功能)、生活质量(生理、躯体、情感、社会)、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS评分)]、自理能力[日常生活能力量表(ADL)评分]。结果:护理后,研究组上肢运动功能、下肢运动功能、感觉、膀胱功能得分(3.65±0.11)分、(3.58±0.08)分、(5.62±0.15)分、(2.56±0.11)分高于对照组的(3.15±0.12)分、(3.01±0.11)分、(5.01±0.12)分、(2.01±0.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后生理、躯体、情感、社会评分(85.24±2.35)分、(85.64±2.35)分、(85.87±3.05)分、(86.31±2.08)分,高于对照组的(80.35±2.68)分、(81.05±2.15)分、(80.31±2.35)分、(80.61±3.04)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组疼痛VAS评分(1.01±0.08)分低于对照组的(1.35±0.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组自理能力ADL评分(73.05±2.68)分高于对照组的(68.35±2.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(0.00%)低于对照组(16.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在创伤性颈椎骨折伴随脊髓损伤患者的临床护理中实施中医穴位敷贴护理,可以起到预防并发症的作用。同时可以促进患者脊髓功能恢复,提高生活质量及自理能力,缓解疼痛。

颈椎骨折急性颈脊髓损伤患者手术预后的列线图预测模型

目的构建颈椎骨折急性脊髓颈损伤患者(ACSCI)手术预后的列线图预测模型并进行验证。方法选择2016年1月至2022年6月在该院接受手术治疗的323例ACSCI患者资料进行回顾性分析,患者按照7∶3的比例随机分为训练队列和验证队列,采用卡方检验比较队列之间的变量差异,采用单因素和多因素Logistic回归模型筛选与预后相关的变量,并利用最终筛选的变量构建预测ACSCI术后6个月预后的列线图模型,采用受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估模型的辨别能力,校准曲线(CC)评估一致性,决策分析曲线(DCA)评估模型的临床受益情况。结果预后不良发生率33.12%。训练队列(226例)和验证队列(97例)的临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,男性、年龄≥45岁、高能量损伤、上颈椎损伤、髓内T2信号长度(IMLL)>6 cm、ASIA-B级、ASIA-A级和晚期手术与ACSCI患者6个月预后存在相关性。校准曲线和标准曲线贴合度较好,DCA曲线显示列线图在预测ACSCI患者术后临床预后不良方面具有良好的临床适用性。ROC曲线分析显示,训练队列和验证队列的AUC分别为0.829和0.811。结论基于性别、年龄、损伤机制、损伤节段、IMLL、ASIA分期和手术时机等风险因素构成的列线图可有效预测ACSCI患者的手术预后。

颈椎骨折患者康复效果影响因素分析

探讨颈椎骨折患者康复效果的影响因素,并构建预测模型,为颈椎骨折患者的康复护理提供参考。方法 回顾性分析2021年1月~2023年1月本院收治77例颈椎骨折患者,基于颈椎功能障碍指数(NDI)量表,计算患者康复训练前后受损指数差值(Δ受损指数),收集患者性别、年龄、学历等一般资料,对其进行单因素分析及多因素分析,据此构建预测模型,并验证模型的预测效能。结果 77例患者Δ受损指数13%~66%,平均(35.73±9.65)%。单因素分析结果显示,年龄、学历、锻炼强度、锻炼时间、睡眠时间、锻炼依从性、心理状态均可影响患者康复效果(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,学历、锻炼时间、心理状态是影响颈椎骨折患者康复效果的独立危险因素(P<0.05)。基于多因素分析结果构建预测模型,模型验证结果显示,AUC=0.733(95%CI=0.620~0.827),敏感度和特异度分别为86.11%和53.66%。结论 颈椎骨折患者康复效果受多方面因素影响,临床可通过构建预测模型明确主要影响因素,据此制定个性化康复护理方案,以提高患者康复效果,改善预后。

手术治疗下颈椎骨折脱位的研究进展

下颈椎骨折脱位是一种由屈曲牵张及旋转暴力引起的脊柱创伤,会导致颈椎三柱结构的破坏,其主要特点为小关节突交锁、椎间盘损伤、伴或不伴脊椎骨折,在创伤性椎间盘突出患者中的发生率为10%~50%。由于下颈椎小关节脱位特殊的损伤机制及暴力,约37%的单侧脱位和超过90%的双侧脱位患者合并脊髓损伤,给社会和家庭带来极大的负担[1~3]。

基于前馈控制理念的护理干预对颈椎骨折合并脊髓损伤患者的影响

目的探讨基于前馈控制理念的护理干预对颈椎骨折合并脊髓损伤患者的影响。方法选取平顶山市第二人民医院2019年7月至2023年7月收治的80例颈椎骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组及观察组,对照组(40例)接受常规护理干预,观察组(40例)接受基于前馈控制理念的护理干预。比较两组情绪[心理弹性量表(CD-RISC)]、脊椎功能[日本骨科学会脊椎功能量表(JOA)]以及并发症发生率。结果干预前,两组患者CD-RISC、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者CD-RISC、JOA评分均提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率[5.0%(2/40)]低于对照组并发症发生率[22.5%(9/40)](χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论对颈椎骨折合并脊髓损伤患者实施基于前馈控制理念的护理干预可有效缓解患者负面情绪,改善患者脊椎功能,同时有效降低患者并发症发生率。

互动式舒适护理联合自我认同心理护理在颈椎骨折患者中的应用

目的探讨颈椎骨折患者采用互动式舒适护理联合自我认同心理护理的应用效果。方法选取2020年10月至2022年11月郑州市骨科医院骨科收治的共计300例颈椎骨折患者,以随机数字表法分成干预组(150例)与对照组(150例),对照组采用常规护理,干预组采用互动式舒适护理联合自我认同心理护理,对两组疼痛程度、心理状态、生活质量及治疗依从性进行比较。结果两组干预后疼痛数字评分法(NRS)评分下降(P<0.05),干预组评分较对照组更低(P<0.05);两组干预后负性情绪评分降低(P<0.05),正性情绪评分提高(P<0.05),干预组负性情绪评分与对照组比较更低(P<0.05),正性情绪评分更高(P<0.05);两组干预后世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分提高(P<0.05),干预组评分较对照组更高(P<0.05);干预组(96.67%)治疗依从性较对照组(88.00%)更高(P<0.05)。结论互动式舒适护理联合自我认同心理护理应用于颈椎骨折患者干预中,可降低疼痛程度,改善心理状态,提高生活质量及治疗依从性。

单纯前路撬拨复位内固定治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的临床效果

目的 探讨单纯前路撬拨复位内固定治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的临床效果。方法 将60例颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者随机分为两组各30例。对照组采用单纯后路钉棒复位内固定治疗,观察组采用单纯前路撬拨复位内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组椎体复位率为96.67%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。观察组术后脊髓功能损伤ASIA分级A级、 B级占比低于对照组,E级占比高于对照组(P <0.05)。观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P <0.05)。结论 单纯前路撬拨复位内固定治疗可明显提高颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的椎体复位率,减轻患者脊髓功能损伤,降低术后并发症发生率。

分析快速康复理念在颈椎前路手术治疗颈椎骨折护理中的应用效果

颈椎骨折通常是由于外伤、意外事故或其他原因导致,骨折后患者常伴有颈部剧烈疼痛、颈部僵硬、肌肉无力、神经受损等症状,严重时还可能出现截瘫甚至危及患者生命安全。对行颈椎前路手术医治的颈椎骨折患者应用快速康复理念的效果进行探究。方法 选取我院60例颈椎骨折病人,随机分为对照组(常规护理)与观察组(快速康复理念)并对干预后效果进行比对。结果 相比对照组,观察组各对比参数更好(P<0.05)。结论 快速恢复概念护理可以明显提高颈椎前路手术患者预后效果。

颅骨牵引联合手法复位并手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的疗效观察

分析在手术治疗下颈椎骨折脱位问题、关节突交锁时采用颅骨牵引治疗方式、手法复位治疗的疗效。方法 本研究以30例患者为对象,分为两组进行治疗,一组采用颅骨牵引治疗,另一组采用手术治疗及手法复位,旨在比较不同治疗方式的疗效。结果 经过随访发现,下颈椎骨折脱位、关节突交锁患者经过联合治疗脱位锥体已经复位,间隙已经顺利完成骨性融合,观察组下颈椎骨折脱位合并关节突变锁患者治疗后身体恢复情况优于对照组。结论 联合采用颅骨牵引治疗方式、手法复位以及手术治疗,下颈椎骨折脱位合并关节突变锁患者治疗后复位成功率相对比较高,手术创伤相对比较小,能够在提升病患术后脊髓神经功能恢复速度,可以有效降低患者的并发症出现概率。

探究颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者开展焦点解决护理干预对情绪及睡眠质量的影响

探究颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者开展焦点解决护理干预对情绪及睡眠质量的影响。方法 选取2022年1月至2022年9月期间,在我院接受颈椎骨折伴颈髓损伤术的60名患者作为研究对象。将患者随机分为两组,对照组和实验组,每组各30人。对照组接受常规护理,实验组在常规护理的基础上接受焦点解决护理干预。结果 情绪影响:实验组患者在接受焦点解决护理干预后,焦虑和抑郁情绪明显减轻,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。睡眠质量:实验组患者的睡眠质量明显提高,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者开展焦点解决护理干预可以有效改善患者的情绪状态和睡眠质量。这表明焦点解决护理干预在临床护理中具有积极的应用价值,值得推广应用。

后路椎间盘镜通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术在单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位中的应用研究

目的探讨后路椎间盘镜(MED)通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术治疗单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位的可行性及临床疗效。方法选取2016年3月至2019年2月于本院行后路MED通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术治疗的13例单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位患者作为研究对象,术前均完善X线、三维CT、MRI等检查,记录患者手术时间、出血量,观察手术前后损伤节段椎体脱位复位、术后神经功能恢复、植骨融合等情况,评估手术疗效。结果13例患者均顺利完成手术,椎体间脱位均完全复位,术中无脊髓神经损伤等并发症发生;手术时间为160~260min,平均(205±45)min;术中出血量为30~310ml,平均(120±75)ml;术后均获随访,随访时间6~28个月,平均(14±6)个月;2例美国脊髓损伤协会(ASIA)A级患者中,1例术后恢复至ASIAB级,1例恢复至ASIAC级,2例ASIAB级患者恢复至ASIAD级,2例ASIAC级患者改善至ASIAD级,3例ASIAD级患者均完全恢复,4例ASIAE级患者无加重;椎体间植骨在8个月内牢固融合(平均6个月),内固定无松动,椎间序列良好。结论后路MED通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术治疗单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位疗效显著,可明显减少手术创伤,生物力学稳定,值得临床推广应用。

1例孕中期行颈椎骨折后路内固定手术患者的母胎一体化护理

总结了1例孕中期车祸伤患者,行颈椎骨折后路切开复位内固定术的母胎一体化护理经验。护理要点包括手术室护士参与术前全院多学科会诊、术中使用改良俯卧位垫、预防低体温、安全用药、持续母胎监测、减少辐射暴露等个性化护理措施。患者最终手术顺利,围手术期母胎安全。

急诊颅骨牵引复位治疗下颈椎骨折脱位

目的:探讨生命体征监护下急诊颅骨牵引复位在治疗下颈椎单节段骨折脱位中的应用价值及安全性。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月收治的下颈椎(C3-7)骨折脱位合并关节突交锁患者,对其中资料完整且随访时间大于12个月的50例患者进行研究。其中Ⅰ期急诊颅骨牵引复位结合Ⅱ期颈椎前路减压融合内固定术治疗26例(牵引组),单纯Ⅱ期前路撑开撬拨复位+减压固定融合治疗24例(撬拨组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量;测量损伤节段椎间隙高度及Cobb角;采用美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级法、ASIA运动及感觉功能评分对患者的神经功能恢复情况进行评价;分析两组患者术后并发症发生率。结果:50例患者平均随访时间13.35(12~15)个月。牵引组Ⅱ期颈椎前路手术时间和术中出血量均明显少于撬拨组(P<0.001)。两组患者术后颈椎椎间隙高度、Cobb角较术前均明显改善(P均<0.001),两组间术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年两组患者脊髓损伤ASIA分级、ASIA运动及感觉功能评分均较术前明显改善(P均<0.001);Ⅰ期牵引后、Ⅱ期手术后及术后1年随访,牵引组ASIA运动及感觉功能评分均明显优于撬拨组(P均<0.001);术后1年两组间脊髓损伤ASIA分级差异无统计学意义(P=0.108)。术后并发症发生率撬拨组(41.67%)明显高于牵引组(7.69%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.145,P=0.013)。结论:监护状态下急诊颅骨牵引复位治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁临床疗效良好,能够减少后续手术创伤,降低手术风险和并发症,有效改善脊髓神经功能。

改进型头颈固定枕在颈椎骨折术后患者护理中的应用效果

目的探讨颈椎骨折患者术后应用改进型头颈固定枕的临床效果。方法对医院2019年12月至2021年12月期间收治的88例颈椎骨折患者进行回顾性分析,根据颈部固定方式不同分为对照组(常规固定枕)和观察组(改进型头颈固定枕),每组均44例。对比两组护理前后头颈部三维运动范围、颈椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和疼痛数字评分(NRS)。结果护理后30 d比较,观察组患者头颈部三维运动度(前屈运动、后伸运动、侧屈运动、轴向旋转)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者JOA评分高于对照组,NRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎骨折术后患者应用改进型头颈固定枕可更好改善其运动功能,减轻疼痛,提升治疗效果。

β-羟基-β-甲基丁酸辅助治疗梅花鹿颈椎骨折病例分析

在野外及自然保护区中梅花鹿出现骨折的病例较多,骨折后的致死率和致残率较高,该类疾病严重影响了梅花鹿的生活质量、野外救治及人工养殖场的经济效益。2022年8月7日,黑龙江省某自然保护区的1只3月龄梅花鹿出现四肢瘫痪症状,通过X光检测确诊为颈椎骨折。根据其个体情况和骨折状况,采取食谱调整、限制运动、学步车辅助治疗、药物注射等中西医结合治疗方案,其中在食谱调整中重点补充β-羟基-β-甲基丁酸(β-hydroxy-β-methylbutyric acid,HMB)以促进肌肉蛋白合成,增加肌肉力量及耐力。治疗3周后幼鹿四肢反射渐进性恢复,疼痛感增强,肌肉紧张度较好松弛度较低。2个月后,幼鹿偶尔可以自主尝试站立,学步车内尝试正常走路的步伐增多,前后肢肌肉弹性增加。3个月后,幼鹿颈部活动自由,可以独立站立行走跑动,双侧肌肉对称,肌肉的神经反射正常。4个月后,幼鹿起卧自主,运动状态正常,放回室外保护区内自然饲养。论文记录了通过补充HMB和中西医结合治疗梅花鹿颈椎骨折从瘫痪到康复的救治过程,以期为野生动物颈椎骨折疾病的诊治提供新思路,为HMB在野生动物相关疾病中的应用提供参考。

基于罗森塔尔效应的优质护理在颈椎骨折伴脊髓损伤术后患者中的应用

目的:探究基于罗森塔尔效应的优质护理在颈椎骨折伴脊髓损伤术后患者中的应用。方法:选取2020年1月—2022年8月福建医科大学附属第一医院收治80例颈椎骨折伴脊髓损伤术后患者为研究对象。根据病历号数字表分组法将其分为研究组与对照组,各40例。对照组术后给予基础性护理,研究组在对照组基础上术后给予基于罗森塔尔效应的优质护理。比较两组护理前、护理1个月后心理状态、生活功能、运动功能,并发症,护理质量。结果:护理1个月后,研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理1个月后,研究组日常生活能力量表(ADL)评分显著低于对照组,运动功能量表(FMA)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组基础护理评分、健康宣教评分、心理护理评分、服务态度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎骨折伴脊髓损伤患者术后应用基于罗森塔尔效应的优质护理可缓解负面情绪,降低并发症发生率,提升日常生活能力及运动能力,护理质量较高。

康复护理应用于创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者护理中的效果分析

目的探讨康复护理应用于创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者护理中的效果,以期为临床治疗提供参考。方法选择2018年5月—2021年7月在福建省莆田市第一医院就诊的104例创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组52例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施康复护理。比较2组患者术前、术后3个月日本骨科协会颈髓功能(JOA)评分。比较2组患者住院时间、首次下床时间。比较2组患者干预期间并发症发生情况。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间、首次下床时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组患者JOA评分均高于术前,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理应用于创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者护理中的效果显著,可有效提高康复效率及质量,降低术后并发症发生风险,值得临床推广应用。

强直性脊柱炎合并颈椎骨折治疗现状研究进展

强直性脊柱炎AS患者若合并有颈椎骨折,其骨折常累及前中后三柱,且具有高度的不稳定性,容易造成颈椎脊髓伤害,对这类患者未来的生活质量造成极大的影响。由于在AS后期阶段,伴随不同程度的脊柱强直畸形,加上患者存在的病理性慢性疼痛,使得AS合并颈椎骨折在临床上的诊断存在困难性,一旦治疗延误,很容易造成二次脊髓损伤。因此,对AS合并颈椎骨折进行科学有效的治疗尤为重要。随着临床医学的发展,临床上对于AS合并颈椎骨折的治疗过程中的特点及疾病演变过程有了深入的探索及进一步的理解,此类疾病主要的手段以手术治疗为主,因而手术时机、手术方式等相关重要环节及特殊的准备均取得了实质性进展。文章基于上述背景,探讨了AS合并颈椎骨折的临床治疗现状,以期给予临床进一步研究提供理论基础。

综合护理康复策略对颈椎骨折脱位并发脊髓损伤术后患者颈椎功能及并发症的影响

目的:探讨综合康复策略对颈椎骨折脱位并发脊髓损伤术后患者颈椎功能及并发症的影响.方法:选取本院2019年3月至2022年6月收治的颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者70例作为研究对象.按照随机数表法将其分为观察组(n=35,在常规护理干预基础上采取综合康复策略进行护理干预)和对照组(n=35,采取常规护理干预).两组均进行1年以上的随访.比较两组患者术后感染发生率、护理满意率、随访期间并发症发生率,以及护理前、随访半年、随访1年时日本骨科学会评分系统(JOA)评分.结果:观察组患者术后感染发生率与随访期间并发症发生率均显著低于对照组,而护理满意率则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者护理前JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访半年、随访1年时两组JOA评分均有升高,而观察组JOA评分显著高于同时间点对照组JOA评分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:颈椎骨折脱位并发脊髓损伤手术患者采取综合康复策略护理干预,不仅可以减少术后感染发生,而且能提高护理满意率,降低并发症发生率,并改善JOA评分,值得借鉴.