改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术对颈部淋巴结核的治疗效果观察

目的探讨改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术(FND)治疗颈部淋巴结核的临床效果。方法选取2020年8月至2022年8月河北省胸科医院普外科收治的颈部淋巴结核患者104例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组采用改良式小切口病灶清除术联合FND治疗,对照组采用常规切口病灶清除术联合FND治疗。比较两组的治疗效果、手术相关指标、切口愈合情况、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、引流管拔除时间、住院时间、切口瘢痕长度、切口愈合时间短于对照组,切口愈合良好率高于对照组,术后12、24、48、72 h静息及活动状态下的疼痛视觉模拟量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.85%,明显低于对照组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式小切口病灶清除术联合FND治疗颈部淋巴结核可促进术后恢复及切口愈合,减轻术后疼痛,且并发症较少,值得临床应用。

综合护理干预在颈部淋巴结核患者围手术期的应用效果

目的分析颈部淋巴结核患者围手术期以综合护理干预的效果。方法选取2021年1月—2023年2月纳入的颈部淋巴结核患者60例本研究对象,经随机数字表法将患者均分入对照组、观察组,分别采取常规护理、综合护理干预,评价患者是否满意护理工作及患者负面情绪情况。结果观察组颈部淋巴结核围手术期护理满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,SAS及SDS评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS及SDS评分比对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期的颈部淋巴结核患者应用综合护理干预,可以改善护患关系,提升患者对护理工作的满意度,并减轻其负面情绪,该护理模式具有临床应用价值。

实时组织弹性成像在鉴别颈部淋巴结核和淋巴结转移中的价值

目的探讨实时组织弹性成像(RTE)技术在鉴别颈部淋巴结核和淋巴结转移中的价值。方法选取2014年4—12月在首都医科大学附属北京胸科医院诊治的121例颈部淋巴结肿大患者,对145个颈部肿大淋巴结行二维超声及弹性成像检查,以超声引导下穿刺活检或外科手术取得组织学病理结果为金标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),综合评价不同方法对鉴别淋巴结核和淋巴结转移的价值。结果二维超声鉴别两种淋巴结肿大的灵敏度、特异度及准确度分别61.11%、为86.54%、73.58%,AUC为0.763;应变率比值法鉴别两种淋巴结肿大的最佳分界值为2.33,灵敏度、特异度和准确度分别为88.89%、61.54%和75.47%,AUC为0.778;弹性评分法鉴别两种淋巴结肿大的分界值为2.5,灵敏度、特异度和准确度分别为70.37%、78.85%和74.53%,AUC为0.730,三种方法的ROC曲线有重合,故其曲线面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RTE在鉴别颈部淋巴结核和淋巴结转移中,较传统超声未见明显优势。

颈部淋巴结核的外科治疗探讨(附331例报告)

目的探讨外科手术治疗颈淋巴结核的经验。方法2001年1月～2005年1月，对331例颈部淋巴结核进行外科手术治疗。其中结节型140例，脓肿型106例，窦道型85例。结果140例结节型均采取根治性切除术，4例复发，经再次手术治愈；106例脓肿型均采取脓肿切开清创搔爬术，5例复发，经再次手术治愈；85例窦道型61例采取窦道搔爬术，4例复发，经再次手术治愈，另24例采取连同原发淋巴结在内的窦道切除术，全部治愈。结论对药疗难以奏效的结节型应采取积极的根治性切除；对脓肿型宜采取切开搔爬术；对窦道型须根据病灶情况选择窦道搔爬或窦道切除术并切除原发的淋巴结。为减少术后复发，应并用合理化疗。

梓木草药酒配合抗痨药物治疗颈部淋巴结核

目的 :评价中西医结合治疗此病的疗效。方法 :选择 10 0例经病理确诊 ,按中医辩证为痰凝气滞型颈部淋巴结核 ,随机抽样分治疗组 50例 ,对照组 50例。治疗组方案 :梓木草药酒配合正规化疗抗痨方案 (2月 HRSZ+ 7月 HRZ) ,对照组方案类同治疗组的化疗抗痨方案 ,通过观察两组消核时间、副作用、总疗效率及复发率 (P<0 .0 5)。结果 :治疗组能达到消核快、不增加副作用 ,治愈率为 75% ,总有效率为 96 % ,复发率为 0 %。结论

胸腺五肽辅助治疗颈部淋巴结核对T淋巴细胞亚群及INF-γ和IL-10水平的影响

目的研究胸腺五肽辅助治疗颈部淋巴结核对T淋巴细胞亚群及IL-10和INF-γ水平的影响。方法选择60例颈部淋巴结核患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用单纯化疗方案进行治疗,观察组在对照组的基础上联合胸腺五肽进行治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生情况,检测治疗前后2组T淋巴细胞亚群及IL-10和INF-γ水平。结果治疗组总有效率为97%,对照组为80%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组发热消失时间、乏力盗汗消失时间、颈部疼痛消失时间均明显低于对照组(P均<0.05);观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+和INF-γ水平均明显高于治疗前和同期对照组,而CD8+和IL-10水平均明显低于治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组均未发生明显的不良反应。结论胸腺五肽辅助治疗颈部淋巴结核可显著增强患者免疫功能,有效提高临床治疗效果,值得临床推广使用。

56例颈部淋巴结核药物敏感试验分析

为了解我院颈部淋巴结核患者结核分枝杆菌药敏情况,将我院几年来颈部淋巴结核患者的标本进行药敏分析.

服刑人员颈部淋巴结核围手术期的护理体会

对21例患有颈部淋巴结核的服刑人员实施淋巴结核病灶清除术围手术期护理中,运用人性化护理理念面对这一特殊人群,进行有针对性的健康宣教、注重术中特殊的体位护理、围手术期的安全措施的正确实施和狱警的默契配合保证手术顺利完成及患者与医务人员的安全。

白及抗痨凝胶局部介入治疗颈部淋巴结核术后不愈合34例

目的:观察白及抗痨凝胶治疗颈部淋巴结核术后不愈合的临床疗效。方法:将66例患者随机分为治疗组34例和对照组32例。治疗组采用白及抗痨凝胶介入局部治疗,对照组使用抗痨药物或局部常规换药。结果:治疗组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面渗液减少、愈合率提高、愈合天数缩短等方面的疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:白及抗痨凝胶有缓慢释放、延长药效时间、对耐药结核杆菌有很好的杀灭或抑制作用,缩短了治疗时间,治疗颈部淋巴结核术后不愈合疗效显著。

消瘰散结散经皮超声波导入治疗颈部淋巴结核疗效观察

目的:观察消瘰散结散经皮超声波导入治疗颈部结节型淋巴结核的疗效。方法:选取60例颈部结节型淋巴结核患者,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组30例。两组均给予常规抗结核西药化疗方案(2HRZE/6HR)治疗;观察组采用消瘰散结散经皮超声波导入加西药化疗;对照组采用消瘰散结散外敷加西药化疗,均为30 d一个疗程。观察两组患者治疗中淋巴结大小、低热、乏力、盗汗、疼痛及焦虑等临床治疗效果,对比分析治疗前后中医症状总积分以及不良反应发生率。结果:观察组和对照组治疗总有效率分别为93%和73%,两组比较差异有统计学意义(x^2=4.32,P<0.05);两组治疗后临床疗效总积分较治疗前均下降明显,观察组总积分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(t=-4.91,P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:消瘰散结散经皮超声波导入联合西药抗结核治疗颈部结节型淋巴结核较消瘰散结散外敷配合西药抗结核药物治疗,在治疗一个疗程后效果显著,且不良反应发生较少。

散结软膏外涂联合抗结核化疗治疗结节型颈部淋巴结核疗效观察

淋巴结结核是临床上最多见的肺外结核,由结核分枝杆菌通过血液或淋巴途径感染所致,占肺外结核30%~40%,可于全身淋巴结处发病,以颈部、腋窝、腹股沟最常见,其中发生于颈部者约占90%[1]。颈淋巴结核通常采取单纯西药抗结核治疗或加用局部注射等方法治疗,由于淋巴结的完整包膜及其周围组织的包裹缠绕,抗痨药物难以进入到淋巴结深部,结核杆菌得以在淋巴结内部长期存活,使临床药物治疗效果受到极大影响[2]。部分患者出现病灶部位液化、脓肿甚至坏死、破溃,形成溃疡、窦道、长期不愈甚至产生耐药结核的现象,而且治疗疗程延长、药物毒副反应增加,治疗依从性降低[3]。因此严重影响了患者的身心,也加重了其经济负担。在正规抗结核治疗的淋巴结结核患者中仍有约20%患者产生结核性淋巴结脓肿。笔者在常规西药抗结核治疗的基础上加用散结软膏外涂治疗结节型颈部淋巴结结核40例,取得较好疗效,现报道如下。

颈部淋巴结核的彩超诊断价值探讨

目的:探讨彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结核的应用价值。方法:回顾性分析笔者所在医院收治经手术或穿刺病理证实为颈部淋巴结核的42例患者的超声诊断资料。结果:35例患者经彩超诊断为颈部淋巴结核,正确率为83.33%。病灶分布在颈深上区、颈深中区、颌下区以及锁骨上窝分别为21例、6例、5例和3例。超声图像显示病灶多呈串珠样分布或融合成团,主要表现为低回声、无回声及混合回声结节,彩色多普勒显示血流信号减少。结论:彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核患者进行定性与定量的诊断,具有较好的优势,可作为诊断淋巴结结核的首选检查方法。

结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核并颈部淋巴结核的临床疗效

目的探讨结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核并颈部淋巴结核的临床疗效。方法选取长沙市中心医院2017年6月—2018年6月收治的老年肺结核并颈部淋巴结核患者60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规抗结核方案治疗,观察组在对照组基础上给予结核丸治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4^+细胞分数、CD8^+细胞分数、CD4^+/CD8^+细胞比值)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前两组CD4^+细胞分数、CD8^+细胞分数、CD4^+/CD8^+细胞比值、IL-6及TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CD4^+细胞分数、CD4^+/CD8^+细胞比值高于对照组,CD8^+细胞分数、IL-6及TNF-α低于对照组(P<0.05)。结论结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核并颈部淋巴结核的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,且安全性较高。

彩色多普勒在颈部淋巴结核诊断中的应用价值

目的:探讨分析彩色多普勒在颈部淋巴结核诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院2015年4月—2016年4月收治的78例颈部淋巴结核患者临床资料,通过应用彩色多普勒超声的高频探头扫查患者颈部,再将病理结果和超声影像结果相对比。结果:78例患者中,有76例经超声诊断为颈部淋巴结核,诊断灵敏度为97.43%。其中76例患者中,在双侧6例,左侧28例,右侧42例。位于第一组淋巴结有24例,第二组淋巴结则有43例,第三组淋巴结则有9例。从超声图像结果得知,早期淋巴结包膜完整且为圆形,内部回声呈减低,边界清晰。从不同病理可将淋巴结核分为炎症、干酪坏死、液化脓肿、愈合期钙化4个发展阶段。结论:在颈部淋巴结核诊断中应用彩色多普勒效果显著,可以清晰显示颈部病变,经济实用且患者无痛苦,通过将病情类型科学分期便于医生诊断用药,一定程度还能对患者病情指征进行适时检测,可做治疗前后对比,值得临床推广和应用。

颈部淋巴结核患者病灶清除的手术配合及防护

颈部淋巴结结核是肺外结核中最常见的肺外结核之一,我院瘰疬科术者采用西医治疗方法行颈部病灶清除加区域淋巴结清扫术治疗,笔者总结了我院自2012年1月~2013年4月共计47台手术术中配合及防护措施,患者与医务人员均安全度过了围手术期,取得了较满意的结果。

颈部淋巴结核的高频声像图分析

目的 分析 31例颈部淋巴结核不同的声像图表现 ,探讨该疾病的声像图特征。方法 用 7 5MHz高频线阵探头对 31例颈部肿块患者行常规检查 ,重点观察淋巴结分布、形态、大小、数目及内部回声等。结果 31例淋巴结核均经病理证实。淋巴结回声可分为低回声型、无回声型及混合回声型。淋巴结可散在分布或融合成结节状。结论 颈部淋巴结核的声像图有一定特征性 ,B超可作为常规的检查方法。

颈部淋巴结核的CT表现

目的 探讨颈部淋巴结结核的CT表现及在诊断中的价值。方法 确诊的45例颈部淋巴结结核，行CT平扫及增强扫描，全部病人均行手术或穿刺病理证实，并与13例淋巴结转移癌(均为病理确诊)鉴别。结果 颈部淋巴结结核病变多见于年轻女性，淋巴结肿大好发部位为颈静脉链下、中组及颈后三角组。按颈淋巴结核的CT扫描的形态，密度及周围脂肪问隙的情况分为五型，以Ⅲ型(分房样强化或周边强化，周围脂肪层闭塞，53．4％)及Ⅳ型(大于2cm的大单房，44．5％)最多见，其中单纯型28例，混合型17例。增强CT可反应颈部淋巴结结核的病理改变。结论 CT在颈部淋巴结结核的诊断及疗效观察方面有着重要的价值，不仅可以明确病变的部位、数目、大小、形态特征及周围情况，尚可以反应其病理改变。

实时组织弹性成像在鉴别颈部淋巴结核和淋巴结转移中的价值

目的探讨实时组织弹性成像（RTE）技术在鉴别颈部淋巴结核和淋巴结转移中的价值。方法选取2014年4～12月在首都医科大学附属北京胸科医院诊治的121例颈部淋巴结肿大患者，对145个颈部肿大淋巴结行二维超声及弹性成像检查，以超声引导下穿刺活检或外科手术取得组织学病理结果为金标准，构建受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），综合评价不同方法对鉴别淋巴结核和淋巴结转移的价值。结果二维超声鉴别两种淋巴结肿大的灵敏度、特异度及准确度分别为61．11％、86．54％、73．58％，AUC为O．763；应变率比值法鉴别两种淋巴结肿大的最佳分界值为2．33，灵敏度、特异度和准确度分别为88．89％、61．54％和75．47％，AUC为0．778；弹性评分法鉴别两种淋巴结肿大的分界值为2．5，灵敏度、特异度和准确度分别为7O．37％、78．85％和74．53％，AUC为0．730，三种方法的ROC曲线有重合，故其曲线面积差异无统计学意义（P〉0．05）。结论RTE在鉴别颈部淋巴结核和淋巴结转移中，较传统超声未见明显优势。