常规超声征象与剪切波弹性成像在甲状腺乳头状癌被膜侵犯预测颈部淋巴结转移风险中的价值

目的探讨常规超声征象与剪切波弹性成像弹性比(SWE-ER)在甲状腺乳头状癌(PTC)被膜侵犯预测颈部淋巴结转移(CLNM)风险中的价值。方法收集2022年6月~2024年3月在宝鸡市人民医院经术后病理证实的PTC患者87例共93个癌结节。根据术后病理分为CLNM组和未发生CLNM组,回顾性分析甲状腺癌结节与被膜关系常规超声图像特征(癌结节与被膜接触情况、被膜连续性情况、被膜侵犯范围)及SWE-ER值,以病理诊断为金标准,绘制SWE-ER、结节与被膜关系不同界值下的ROC曲线,比较不同界值下预测颈部淋巴结转移风险的价值。利用二元Logistic回归方程计算发生CLNM患者的独立危险因素。结果发生CLNM组癌结节经线高于未发生CLNM组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生CLNM组的被膜接触情况、被膜连续性及被膜侵犯范围占癌结节周长与未发生CLNM组相比,差异均有统计学意义(P<0.001)。发生CLNM组的SWE-ER低于未发生CLNM组,差异有统计学意义(P<0.05)。以病理为金标准,绘制不同截断值下评估CLNM风险的ROC曲线,其中以被膜侵犯范围占癌结节周长1/4为截断值的ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.652~0.859),诊断效能最高。二元Logistic回归多因素分析显示,甲状腺被膜中断、被膜侵犯范围占癌结节周长1/4~1/2、被膜侵犯范围占癌结节周长≥1/2均为发生CLNM的独立危险因素(P<0.05)。SWE-ER和癌结节被膜是否接触不能作为PTC发生CLNM的独立危险因素(P>0.05)。结论甲状腺癌结节与被膜的关系,尤其是对甲状腺癌结节被膜侵犯范围在超声预测CLNM中有较高诊断价值;被膜中断、被膜侵犯范围占癌结节周长1/4~1/2、被膜侵犯范围占癌结节周长≥1/2均为发生CLNM的独立危险因素,而SWE-ER和癌结节是否与被膜接触不能作为PTC发生CLNM的独立危险因素。

超声及血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363联合诊断PTMC颈部淋巴结转移的临床价值

目的 研究超声及血清细胞角蛋白19(CK-19)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)及微小核糖核酸-363(miRNA-363)联合诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移(CLNM)的临床价值。方法 回顾性选取2021年7月至2023年6月在天津市环湖医院诊断的PTMC患者92例纳入研究组,选择同期本院收治的结节性微小甲状腺肿患者92例纳入对照组。观察两组病灶情况及超声特点;比较两组血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平,研究组是否发生CLNM患者病灶超声特点及血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平。分析PTMC~CLNM超声特点与血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平的相关性。结果 研究组多枚病灶、病灶>0.5 mm、病灶纵横比≥1、病灶形态不规则、病灶边缘模糊、病灶微钙化、病灶低回声、淋巴结肿大占比分别为70.65%、71.74%、82.61%、61.96%、72.83%、80.43%、84.78%、70.65%,均大于对照组(31.52%、52.17%、27.17%、25.00%、19.57%、15.22%、66.30%、22.83%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组血清CK-19、Galectin-3水平分别为(30.45±3.31)、(4.68±0.48)μg/L,均高于对照组[(7.05±0.73)、(1.72±0.19)μg/L],血清miRNA-363水平为(2.89±0.30) fmol/L,低于对照组[(4.30±0.46) fmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组发生CLNM患者多枚病灶、病灶形态不规则、病灶边缘模糊、病灶微钙化、淋巴结肿大占比分别为90.91%、86.36%、95.45%、100.00%、90.91%,均大于未发生CLNM患者(64.29%、54.29%、0、25.00%、64.29%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组发生CLNM患者血清CK-19、Galectin-3水平(41.20±4.42)、(5.94±0.62)μg/L,均高于未发生CLNM患者[(24.36±2.71)、(3.25±0.34)μg/L],血清miRNA-363水平为(2.14±0.23) fmol/L,低于未发生CLNM患者[(3.46±0.36) fmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,CLNM患者多枚病灶、病灶形态不规则、病灶边缘模糊、淋巴结肿大及血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平均与CLNM呈正相关(P<0.05)。结论 超声及血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363联合诊断PTMC~CLNM具有较高的临床价值。

颈部增强CT在甲状腺癌发生颈部淋巴结转移患者中的诊断效果

目的:分析对甲状腺癌出现颈部淋巴结转移患者实施颈部增强CT的诊断效果。方法:回顾性选取2021年3月—2023年5月内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院收治的疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者150例,对患者实施颈部增强CT扫描,以病理检查作为金标准,分析颈部增强CT对甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的诊断价值。结果:150例疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者病理检查结果显示,转移78例,未转移72例;颈部增强CT扫描结果显示转移75例,未转移75例。颈部增强CT扫描对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断准确率为96.67%(145/150)、灵敏度94.87%(74/78)、特异度98.61%(71/75),Kappa值=0.933,与病理结果高度一致。结论:在甲状腺癌患者发生颈部淋巴结转移中实施颈部增强CT检查的诊断价值比较高,为临床治疗方案的实施提供参考依据,值得推广。

分化型甲状腺癌BRAF V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性研究

目的:分析分化型甲状腺癌患者鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析我院2021年7月—2022年12月收治的58例分化型甲状腺癌手术患者一般资料,通过实时荧光定量PCR法检测患者癌组织标本及癌旁组织中BRAF V600E突变情况,根据癌组织标本有无BRAF V600E突变分为BRAF V600E突变组和无突变组,比较两组颈部淋巴结转移率及超声造影检查结果。结果:癌组织标本BRAF V600E基因突变阳性率为77.59%,高于癌旁组织的6.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF V600E突变组颈部淋巴结转移率高于无BRAF V600E突变组,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF V600E突变组和无突变组超声造影增强结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高增强、等增强患者颈部淋巴结转移发生率高于弱增强,差异有统计学意义(P<0.05),高增强、等增强患者颈部淋巴结转移发生率比较(P>0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者的BRAF V600E突变率明显升高,与颈部淋巴结转移有关,不同超声造影增强结果与颈部淋巴结转移有一定预测作用,但无法提示BRAF V600E基因突变的发生。

多模态超声联合细针穿刺特征构建列线图预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移

目的分析多模态超声联合细针穿刺特征构建列线图模型预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的应用价值。方法收集我院86例甲状腺乳头状癌患者资料,以术后颈部淋巴结病理结果为标准分为转移组和非转移组,单因素及多因素Logistic筛选预测甲状腺癌颈部淋巴结转移的独立影响因素以构建列线图。校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验及决策曲线分析评价列线图的校准度及临床应用价值。结果性别、弹性评分、结节边缘、结节最大径、血流分级、A-SD、弹性比Shell/A、穿刺位移为筛选后甲状腺癌淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05),列线图曲线下面积为0.975(95%CI:0.944~1.000),敏感度为90.01%,特异度为100%,准确率为95.39%;列线图=5.885×弹性评分-3.201×性别+0.158×结节边缘+6.718×血流分级+0.37×结节最大径+0.481×A-SD+0.901×穿刺位移-40.165×弹性比-Shell/A。HL检验、校准曲线显示模型具有良好的校准;决策曲线分析表明在相同的预测概率下列线图的临床效能最大。结论构建列线图预测甲状腺癌淋巴结转移有助于临床诊断和治疗。

高频超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移的危险因素,评估独立危险因素对转移淋巴结的预测效能。方法收集279例PTC患者的临床及超声声像图资料,以术后病理为依据,根据患者是否存在颈部淋巴结转移分为两组,分析两组患者的相关特征,探寻PTC颈部淋巴结转移的危险因素,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较独立危险因素对颈部转移淋巴结的预测效能。结果两组患者的年龄、性别以及癌结节最大径、边界、形态、微钙化、距被膜的距离等特征是PTC颈部淋巴结转移的危险因素(P均<0.05);男性、癌结节最大径≥10mm、微钙化、距被膜的距离≤2mm是PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素(P均<0.05);4种独立危险因素联合预测PTC颈部淋巴结转移效能最高,其AUC为0.785(95%CI:0.721~0.849,P<0.05)。结论男性、癌结节最大径≥10mm、微钙化、距被膜的距离≤2mm是PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素,4种独立危险因素联合可辅助评估PTC颈部淋巴结转移风险,改善患者预后。

食管癌伴巨大颈部淋巴结转移1例

多种良恶性肿瘤均可能出现颈部肿物,在既没有其他系统症状又没有病理活组织检查的情况下难以做出正确诊断,容易贻误最佳治疗时机。以巨大颈部淋巴结转移伴疼痛为首发症状的食管癌患者较为少见。该文报道1例以巨大颈部淋巴结转移为首发表现的食管癌患者,患者接受多线治疗方案,病情虽反复进展,但仍达到了33个月的较长生存期。该文对食管癌伴巨大颈部淋巴结转移患者的临床表现、诊疗过程及预后进行报道,以期提高临床医师对食管癌淋巴结转移的认识水平,提高该病首诊率并及早治疗,使患者获得较高生活质量及更长生存期。

超声影像组学预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的研究进展

甲状腺乳头状癌(PTC)占全部甲状腺癌的80%~90%,尽管其预后相对较好,但其发生颈部淋巴结转移(CLNM)的概率较高,常规超声检查诊断PTC CLNM存在一定的局限性。随着计算机技术和人工智能技术的飞速发展,超声影像组学(USR)逐渐受到关注。USR技术通过应用机器学习和深度学习等人工智能方法,从海量超声医学图像数据库中提取丰富的信息,并将这些图像信息转化为对临床决策有价值的内容,进而有助于精准诊断和有效治疗,提高患者的生活质量。本文综述了USR在预测PTC CLNM方面的研究进展。

超声联合Galectin-3、CK19、CD56在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的 回顾性分析超声联合半乳凝素-3(Galectin-3)、细胞角蛋白19(CK19)、CD56在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(CLNM)中的诊断价值。方法 回顾性选取2022年1月至2023年11月于安庆市立医院行手术治疗的98例PTC患者的临床资料。按照是否发生CLNM将98例PTC患者分为CLNM组(n=25)、非CLNM组(n=73)。所有患者均行超声及Galectin-3、CK19、CD56诊断,观察两组性别、年龄及超声特征;PTC患者Galectin-3、CK19、CD56表达情况;两组Galectin-3、CK19、CD56表达情况;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析超声联合Galectin-3、CK19、CD56对PTC CLNM的诊断价值;经多因素Logistic回归分析法分析导致PTC CLNM的因素。结果 两组性别、年龄、病灶部位、边缘规则情况、回声高低、回声均匀及病灶内部成分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组病灶数目、病灶最大径、被膜侵犯、纵横比及微钙化比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经免疫组织化学染色法检测,PTC患者Galectin-3、CK19及CD56的阳性表达率分别为84.69%、82.65%、38.78%。CLNM组患者Galectin-3、CK19、CD56阳性表达率分别为100.00%、100.00%、12.00%,其中Galectin-3、CK19阳性表达率均高于非CLNM组(79.45%、76.71%),CD56阳性表达率低于非CLNM组(47.95%),差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,超声联合Galectin-3、CK19、CD56对PTC CLNM的诊断价值高于四者单独诊断PTC CLNM的诊断价值。经多因素Logistic回归分析,年龄<30、病灶最大径>10 mm、被膜侵犯、纵横比>1、微钙化及Galectin-3、CK19是导致PTC CLNM的危险因素(P<0.05),CD56阳性是PTC CLNM的保护因素(P<0.05)。结论 超声联合Galectin-3、CK19、CD56对PTC CLNM具有较高的诊断价值。

血清miR-145和miR-195在OSCC患者中的表达及其与颈部淋巴结转移的关系分析

目的 分析血清微小RNA(miR)-145和miR-195在口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者中的表达及其与颈部淋巴结转移的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月在该院确诊的102例OSCC患者为OSCC组,收集整理OSCC患者临床病理参数,根据是否发生颈部淋巴结转移将患者分为颈部淋巴结转移组43例和无颈部淋巴结转移组59例;同期选取79例癌前病变患者为癌前病变组,86例无口腔病变的体检健康者为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-145、miR-195相对表达水平;采用受试者工作特征曲线分析检验血清miR-145、miR-195相对表达水平对OSCC患者颈部淋巴结转移的评估价值。结果 OSCC组血清miR-145、miR-195相对表达水平低于癌前病变组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。癌前病变组血清miR-145、miR-195相对表达水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤低分化、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期的OSCC患者血清miR-145、miR-195相对表达水平低于肿瘤中/高分化、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期的OSCC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。颈部淋巴结转移组血清miR-145、miR-195相对表达水平低于无颈部淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-145、miR-195相对表达水平单独及二者联合评估OSCC患者颈部淋巴结转移的曲线下面积分别为0.840(95%CI:0.765~0.915)、0.832(95%CI:0.754~0.910)、0.898(95%CI:0.841~0.956),特异度分别为79.1%、88.4%、77.5%,灵敏度分别为74.6%、67.8%、87.4%。结论 血清miR-145、miR-195在OSCC患者中低表达,且与OSCC患者颈部淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期有关,可作为评估OSCC患者颈部淋巴结转移的重要指标。

血液炎症指标与cN_(0)期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的关系

目的分析术前血液炎症指标与cN_(0)期甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的关系,探讨临床特征与血液炎症指标对cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的预测价值。方法将418例术前影像学检查为cN_(0)期的PTC患者根据术后病理分为无淋巴结转移组和淋巴结转移组,比较两组患者的临床特征和血液炎症指标,采用Logistic回归模型分析cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的危险因素并建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血液炎症指标对cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的预测价值,并分析血液炎症指标与cN_(0)期PTC患者肿瘤病理特征之间的关系。结果无淋巴结转移组与淋巴结转移组患者性别、年龄、肿瘤直径、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析显示,年龄、肿瘤直径、SII均是cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的独立影响因素(P﹤0.05)。以上述影响因素为基础建立的预测模型预测cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的曲线下面积(AUC)=0.743,95%CI:0.686~0.799,P﹤0.01,最佳截断值为0.197时,灵敏度为0.755,特异度为0.648。NLR、SIRI、SII预测cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的AUC分别为0.644、0.660、0.670,最佳截断值分别为1.605、0.815、419.405,对应的灵敏度分别为63.8%、51.1%、59.6%,特异度分别为57.7%、75.6%、68.2%。低NLR组与高NLR组患者肿瘤直径比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);低SIRI组与高SIRI组患者肿瘤直径、T分期、腺外侵犯情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论术前血液炎症指标与cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移有关,根据年龄、肿瘤直径、SII建立的预测模型能够一定程度上为评估影像学检查阴性的PTC患者的颈部淋巴结转移状态提供参考。

甲状腺微小乳头状癌患者相关特征及其与颈部淋巴结转移的相关性

目的:研究甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者相关特征及其与颈部淋巴结转移的相关性。方法:本文为回顾性分析,选取广东药科大学附属第一医院2022年1月—2023年12月收治的113例PTMC患者,根据患者颈部淋巴结转移情况分为观察组(有转移者,39例)与对照组(无转移者,74例)。统计两组临床特征、超声特征,行单因素和多因素分析PTMC患者颈部淋巴结转移的影响因素。结果:观察组与对照组的性别比例、有无合并良性病变情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的年龄<45岁、多发病灶占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的肿瘤形态、肿瘤边界、纵横比、内部回声、血流情况、钙化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的病灶位置位于下段、肿瘤直径≥0.5cm、被膜接触占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、病灶数量、被膜接触是PTMC患者有颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。结论:PTMC患者的临床特征(年龄<45岁)、超声特征(病灶多发和被膜接触)与其颈部淋巴结转移息息相关,可以此为参考完成患者治疗方案的选择。

cN0期甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的影响因素分析

目的 探讨cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部淋巴结转移的相关影响因素。方法 收集行甲状腺手术并经病理证实的321例PTC患者的病例资料,患者术前均被定义为cN0期。根据颈部淋巴结转移情况进行分组,回顾性分析淋巴结转移的相关因素。结果 321例PTC患者,共96例发生淋巴结转移,校正混杂因素后分析发现,年龄≤45岁(OR=2.057,P<0.05)、BRAF基因型(OR=3.060,P<0.05)、结节直径大(OR=4.340,P<0.05)、ACR TI-RADS评分高(OR=1.241,P<0.05)、结节内有钙化灶(OR=2.596,P<0.05)是发生隐匿性CLNM的危险因素,HDL-C高(OR=0.397,P<0.05)是保护因素。构建BRAF基因型与其他因素的相加交互模型,发现BRAF基因与结节直径之间存在协同交互作用,而年龄、性别、超声表现等因素的变化对结局无显著影响。结论 BRAF基因型、年龄、癌灶直径、ACR TI-RADS评分、HDL-C水平可用于预测cN0期PTC患者发生颈部淋巴结转移的风险。

基于Logistic回归与随机森林算法构建甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移预测模型的对比研究

目的基于Logistic回归与随机森林算法构建甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(LNM)的预测模型,比较二者的诊断效能。方法选取我院收治的PTC患者156例,依据是否发生颈部LNM分为非转移组65例和转移组91例,比较两组超声、基因检测及临床检查结果的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选PTC颈部LNM的独立影响因素,基于Logistic回归和随机森林算法分别构建PTC颈部LNM的预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的诊断效能。结果转移组与非转移组年龄、结节最大径、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平,以及甲状腺外浸润(ETE)、BRAFV600E基因突变、微钙化占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,微钙化、结节最大径、ETE、年龄、TgAb水平、BRAFV600E基因突变均为PTC颈部LNM的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Logistic回归模型预测PTC颈部LNM的曲线下面积(AUC)为0.763;随机森林模型显示,树的数目为272时错误率最低,模型预测PTC颈部LNM的相对重要预测因子排序依次为TgAb水平、BRAFV600E基因突变、微钙化、年龄、ETE、结节最大径,其预测PTC颈部LNM的AUC为0.856,高于Logistic回归模型(Z=2.812,P=0.005)。结论基于随机森林算法构建的PTC颈部LNM预测模型的诊断效能高于基于Logistic回归构建的预测模型,临床医师可根据PTC患者颈部LNM的随机森林重要性排序制定合适的干预措施。

实时剪切波弹性成像弹性指数联合血清SIL-2R、MMP-2水平对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)弹性指数联合血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)发生颈部淋巴结转移的预测价值。方法选择2020年1月—2023年1月宝鸡市中心医院肿瘤外科收治的PTMC患者98例为PTMC组,根据术后病理提示颈部淋巴结转移情况将患者分为转移亚组(32例)和未转移亚组(66例),另选择良性甲状腺结节患者52例为对照组。所有患者术前均应用SWE检查最大值(Emax)、最小值(Emin)和平均值(Emean);检测血清sIL-2R和MMP-2水平;多因素Logistic回归分析PTMC患者颈部淋巴结转移的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE参数和sIL-2R、MMP-2预测PTMC患者颈部淋巴结转移的价值。结果转移亚组年龄低于未转移亚组,多发病灶比例、包膜侵犯比例、肿瘤直径大于未转移亚组(t/χ^(2)/P=8.867/<0.001、6.329/0.012、5.669/0.017、10.080/<0.001);转移亚组Emax、Emin、Emean高于未转移亚组和对照组(F/P=100.582/<0.001、289.716/<0.001、183.654/<0.001),但未转移亚组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);转移亚组血清sIL-2R、MMP-2水平高于未转移亚组高于对照组(F/P=367.973/<0.001、414.371/<0.001);包膜侵犯、较大肿瘤直径、高Emax、高sIL-2R、高MMP-2是PTMC患者颈部淋巴结转移的危险因素[OR(95%CI)=3.459(1.534~7.802)、2.321(1.144~4.709)、1.902(1.088~3.325)、1.702(1.066~2.719)、1.748(1.078~2.838)];Emax、sIL-2R、MMP-2及三者联合预测PTMC淋巴结转移的曲线下面积分别为0.852、0.794、0.795、0.931,三者联合的AUC大于单独预测(Z=1.953、2.940、2.674,P=0.023、<0.001、0.005)。结论PTMC患者SWE参数Emax值和血清sIL-2R、MMP-2水平增高与颈部淋巴结转移有关,联合Emax和sIL-2R、MMP-2可预测PTMC颈部淋巴结转移风险。

MSCT特征及血清Gal-3、TSH、E-cad与PTMC颈部淋巴结转移的相关分析

目的 分析多层螺旋CT(MSCT)特征及血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、促甲状腺激素(TSH)、上皮钙黏素(E-cad)与甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移(LNM)的相关性。方法 回顾性选择2018年1月至2019年12月于马鞍山十七冶医院就诊的PTMC患者84例纳入实验组,选择同期于本院治疗的甲状腺良性结节患者84例纳入对照组。观察两组病灶及淋巴结的MSCT特征(病灶多发、最大直径、形态不规则、微钙化、结节突破甲状腺包膜、淋巴结肿大、淋巴结不均匀强化),并检查与比较两组血清Gal-3、TSH、E-cad水平。统计实验组颈部LNM、无颈部LNM患者例数,并观察实验组颈部LNM、无颈部LNM患者病灶及淋巴结的MSCT特征,血清Gal-3、TSH、E-cad水平。分析PTMC患者病灶的MSCT特征及血清Gal-3、TSH、E-cad水平与颈部LNM的相关性。结果 实验组病灶多发比例、最大直径≥5 mm比例、形态不规则比例、结节突破甲状腺包膜比例、淋巴结肿大比例及淋巴结不均匀强化比例分别为63.10%、67.86%、72.62%、54.76%、73.81%、51.19%,均大于对照组(32.14%、38.10%、4.76%、0、17.86%、0),差异均有统计学意义(P<0.05);两组微钙化比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组Gal-3、TSH、E-cad水平分别为(4.73±0.49)μg/L、(2.40±0.26) mIU/L、(109.64±13.47) ng/mL,均高于对照组[(1.69±0.18)μg/L、(1.28±0.13) mIU/L、(57.63±5.89) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。颈部LNM、无颈部LNM患者例数分别为19例、65例。颈部LNM患者病灶多发、最大直径≥5 mm、形态不规则、结节突破甲状腺包膜、淋巴结肿大及淋巴结不均匀强化等比例均大于无颈部LNM患者,差异均有统计学意义(P<0.05);颈部LNM、无颈部LNM患者微钙化比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。颈部LNM患者血清Gal-3、TSH、E-cad水平均高于无颈部LNM患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,病灶多发、最大直径≥5 mm、形态不规则、结节突破甲状腺包膜及淋巴结不均匀强化及血清Gal-3、TSH、E-cad水平与PTMC颈部LNM呈正相关(P<0.05)。淋巴结肿大、病灶微钙化与PTMC颈部LNM不相关(P>0.05)。结论 PTMC颈部LNM具有典型的MSCT特征及血清Gal-3、TSH、E-cad水平异常升高,且部分MSCT特征及血清Gal-3、TSH、E-cad与PTMC颈部LNM具有明显的相关性。

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移临床危险因素分析

目的甲状腺乳头状癌(PTC)易早期发生颈部淋巴结转移,术前颈部淋巴结评估对指导外科手术颈部淋巴结清扫有重要意义。本研究探讨PTC颈部淋巴结转移发生的临床危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析105例甲状腺乳头状癌患者的临床信息及超声资料,以病理结果为依据,对可能影响颈部淋巴结转移的相关因子行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,PTC患者颈部淋巴结转移组与无颈部淋巴结转移组比较,病灶大小、结节大小、结节纵横比、结节内钙化、结节位置和游离甲状腺素(FT4)的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,结节纵横比、结节内钙化和FT4是预测PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05),预测模型为Y=-3.597-1.295×纵横比+2.098×钙化+0.295×FT4。结论甲状腺结节纵横比、结节内钙化和FT4是预测PTC患者颈部淋巴结转移的密切相关因素。

甲状腺癌颈部淋巴结转移评估及其对颈侧区淋巴结清扫的研究进展

甲状腺癌是常见的恶性肿瘤,常通过淋巴结转移。手术是甲状腺癌最主要的治疗手段。术前超声是常用检查手段,CT、超声联合CT也越来越受重视,超声联合CT检查的敏感度、特异性、准确度均高于单个检查方法。颈侧区淋巴结包括Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区和Ⅴ区,涉及范围广,若清扫过小或过大,均不利于患者。故准确的术前评估颈部淋巴结有利于手术方式及淋巴结清扫范围的抉择,进而有助于提高术后患者的生存率和生活质量。

双源螺旋CT联合高分辨率超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的研究双源螺旋CT联合高分辨率超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断价值。方法回顾性分析景德镇市第二人民医院2019年4月至2022年12月收治的90例甲状腺癌患者的临床资料,所有患者均进行双源螺旋CT、高分辨率超声检查,以病理检查作为金标准,通过Kappa检验双源螺旋CT联合高分辨率超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。结果病理学检查结果显示,90例甲状腺癌患者中颈部淋巴结转移65例,未发生转移25例,颈部淋巴结转移率为72.22%。不同检测方式诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的一致性分析结果显示,双源螺旋CT、高分辨率超声及联合检查的检测准确率分别为84.44%、85.56%、92.22%,联合检测的准确率高于单一检测,但差异无统计学意义;双源螺旋CT、高分辨率超声及联合检查与病理诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的一致性Kappa值为0.655、0.653、0.809,联合检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值高于单一检测,但差异无统计学意义。结论双源螺旋CT和高分辨率超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移各具优势,但两者联合诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移有利于提高诊断的准确率,并了解淋巴结转移的具体情况。

超声联合CT对乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移的术前诊断价值分析

目的:在乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移的术前诊断中,应用超声联合CT诊断的价值分析。方法:选定68例乳头状甲状腺癌患者纳入研究,均于2018年1月至2020年12月期间入院,对其实施超声+CT诊断,两种诊断方式的单独诊断结果以及联合诊断结果分别纳入对照1组、对照2组以及观察组。以病理诊断结果为金标准,对比不同诊断方式对乳头状甲状腺癌患者是否存在淋巴结转移情况的术前诊断效能。结果:本研究纳入患者中,经病理诊断结果最终确诊为淋巴结转移患者有48例,有40例患者超声诊断淋巴结转移,有41例患者CT诊断淋巴结转移,有47例CT联合超声诊断淋巴结转移。对比不同检测方法的诊断后发现,诊断准确率、敏感度上,为观察组更高(P<0.05);诊断特异度上,三组诊断特异度对比(P>0.05)。结论:在乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移的术前诊断中,应用超声+CT联合诊断具有更高的诊断效能,临床应用价值显著。