高负压引流系统治疗小儿颈部脓肿及减少术后瘢痕的研究

目的:探讨一次性闭合高负压引流系统(high negative pressure drainage system,PFM)治疗小儿颈部脓肿及减少术后疤痕的临床意义。方法:对2012年6月至2014年l月收治的35例颈部脓肿患儿的临床资料进行回顾性分析。根据患儿脓肿的部位分别采用小切口脓肿切开排脓联合一次性闭合PFM术后持续引流术,同时应用抗生素,加强全身支持疗法;对并发的各种基础疾病请相关科室协同处理,术后使用去疤硅酮凝胶外用手术切口3~6个月。结果:35例患儿治疗7~14 d皆痊愈,脓肿有效治愈率100%,术后随访6个月至1年,手术切口处无明显疤痕形成。结论:小切口脓肿切开排脓联合一次性闭合PFM术后持续引流术表现出微创治疗的优越性,术后无需更换脓腔内引流纱条,无需更换引流瓶,患儿生理活动不受影响,能明显减轻换药给患儿带来的痛苦和医师的工作量,愈合快,可缩短住院时间,且愈合后无明显瘢痕,外观无异常,尤其针对深部且较大的脓肿效果更好,治疗效果优于传统治疗方法。

侵蚀艾肯菌致儿童颈部脓肿2例

侵蚀艾肯菌（Eikenella corrodens）是人类黏膜表面正常菌群,通常不致病。当机体免疫力下降或黏膜表面破损时,此菌进入组织引起软组织脓肿、中耳炎、肺炎、心内膜炎、败血性关节炎及术后感染等）。我院自2例颈部皮肤脓肿患儿手术引流液中分离出侵蚀艾肯菌2株,报道如下。

糖尿病患者合并颈部脓肿的危险因素分析

目的探讨糖尿病患者合并颈部脓肿的危险因素。方法回顾性分析2014年1月~2020年9月中山市小榄人民医院收治的220例糖尿病患者的临床资料,将48例合并颈部脓肿的患者设为观察组,将172例未合并颈部脓肿的患者设为对照组。比较两组患者性别、年龄、糖尿病病程、个人卫生情况、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、是否吸烟、是否饮酒、文化程度、家庭经济条件核等指标,采用Logistic回归模型分析糖尿病患者合并颈部脓肿的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,糖尿病患者合并颈部脓肿与患者年龄、个人卫生情况、糖尿病病程、FPG水平、HbA1c水平有关(P<0.05)。Logistic回归模型进行多因素分析结果显示,年龄≥60岁(β=1.792,OR=2.089,95%CI=1.168~3.537)、个人卫生一般(β=1.615,OR=2.742,95%CI=1.496~4.875)、FPG≥10.0 mmol/L(β=1.488,OR=4.925,95%CI=2.630~9.964)、HbA1c≥6.5%(β=1.527,OR=3.367,95%CI=2.072~5.528)是糖尿病患者合并颈部脓肿的独立危险因素(P<0.05)。结论引发糖尿病患者合并颈部脓肿的因素较多,包括年龄大、个人卫生一般、高血糖等,临床应当重点关注这类患者,采取针对性的护理措施予以防治。

成人梨状窝瘘致反复颈部脓肿1例

先天性梨状窝痿(congennitalpiriform sinus fistulae,CPSF)是一种罕见的颈部鲍源性先天异常,占所有鲍裂畸形的3%-10%,合并感染时才出现症状,以反复发作的颈部脓肿、颈部蜂窝组织炎和急性化脓性甲状腺炎等为典型表现。若临床医师对该病缺乏明确认识,且临床表现不典型,易导致漏诊误诊。我院2018-11-24收治1例成人左侧先天性梨状窝痿致反复颈部脓肿,治疗效果满意。

B超引导颈部脓肿穿刺引流17例

目的观察B超引导颈部脓肿穿刺引流的疗效。方法颈部脓肿患者17例,均接受B超引导颈部脓肿穿刺引流,观察并记录穿刺时脓肿最大径,观察并记录穿刺引流术后是否多次穿刺及穿刺的次数、置管后至拔管前B超复查次数、穿刺后是否需要再进行切开引流,观察并记录穿刺引流术后是否存在腺体、血管、神经损伤等穿刺并发症,观察并记录穿刺引流术后是否存在败血症、脓毒血症、纵膈感染等感染并发症,观察并记录穿刺引流术后患者住院时间。结果17例患者均治疗成功,症状消失,拔除引流管后1~3天无复发,随访6个月无复发。多次穿刺3例,置管后至拔管前复查B超3~8次,穿刺后再行脓肿切开引流1例。17例患者均无穿刺并发症和感染并发症出现。结论B超引导下颈部脓肿穿刺引流安全有效、治愈率高、并发症少。

合并糖尿病颈部脓肿患者的护理

目的：对合并糖尿病颈部脓肿患者的护理方法进行分析.方法：回顾分析医院收治的糖尿病合并颈部脓肿患者26例,给予针对性的治疗与综合护理方法,对治疗与护理后患者疾病改善情况分析.结果：护理后26例患者均痊愈出院,且于术后半年随访,血糖控制较好,未出现颈部脓肿情况.结论：糖尿病患者出现颈部脓肿问题后,应给予切开引流术与药物治疗方法,并辅以综合护理措施,对治疗效果的提高以及并发症的控制可发挥重要作用.

一例外伤致气管食管瘘合并颈部脓肿患者行“搁置治疗”的围术期护理

报告一例因跌倒外伤导致气管食管瘘合并颈部脓肿患者行“搁置治疗”的护理。护理要点为生命体征监测、人工气道护理、鼻肠管护理、颈部脓肿切开引流护理、心理护理、感染预防及控制,最终患者病情好转出院。

马红球菌致颈部脓肿1例

马红球菌原名马棒状杆菌,为革兰阳性球杆菌,属红球菌属,主要存在于土壤,该菌为马、牛、猪等动物的致病菌,人类则为少见的机会致病菌。本实验室2016年10月在一患儿颈部穿刺液中分离获得1株马红球菌,现将该病例报道如下。1一般资料患儿男,3岁,20 d前家属发现患儿左侧颈部有一肿块,伴咳嗽,无发热,就诊当地医院症状无明显好转。10 d前肿块增大并有压痛入住九江某三甲医院,予以美洛西林钠-舒巴坦等抗感染治疗无效,于2016年10月6日来本院就诊,患儿左侧颈部可触及一大小约4 cm×4 cm肿块,质硬、无波动感、有压痛。追问病史:患儿在农村居住,长期与鸡接触。入院时C反应蛋白14.61 mg/L;血细胞分析:白细胞计数16.61×109/L,中性粒细胞比率0.66、淋巴细胞比率0.244;颈部彩超示左侧腮腺、颌下腺内多发低回声结节,双侧颈部淋巴结肿大。给予头孢西丁抗感染治疗10余天效果欠佳,于10月15日行颈部包块细针穿刺送病理检查及细菌培养。

颈部脓肿致急性呼吸衰竭1例

颈部脓肿是一种感染性疾病，患者多以咽痛、发热、颈部肿胀、疼痛、张口受限等症状就诊于耳鼻喉科，而少见因急性呼吸衰竭而就诊于内科的病例，现将我院救治1例由颈部脓肿导致急性呼吸衰竭及严重感染的患者介绍如下。

糖尿病酮症酸中毒并颈部脓肿、感染性休克1例

患者，男，42岁，因“中上腹疼痛6 h”入院，8年前曾有乙肝病毒感染史，否认糖尿病病史，患者入院前6 h 无明显诱因突发中上腹疼痛，呈阵发性，钝痛，伴腰背部放射，体位改变无好转，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并感肢冷，伴发热、畏寒，最高体温38．3℃，测血压70／40 mmHg，腹部 CT 示胰周渗出，考虑为急性胰腺炎，予以升压及抗炎、补液等治疗，后转来本院。

不明原因颈部脓肿误诊致感染性休克1例

颈部脓肿多由牙源性和咽源性感染引起,一般伴有原发感染症状。缺乏典型症状且与周围组织分界不清时容易误诊。本文介绍1例兰州大学第二医院2020年6月7日收治的病例。患者,男,30岁,以颈部疼痛性包块为首发症状,误诊为"化脓性甲状腺炎",初始抗感染疗效差,入院后通过进一步影像学及病原学检查确诊为牙源性感染导致的颈部脓肿,通过抗感染联合外科引流好转。本例症状不典型,未考虑到化脓性甲状腺炎的低发病率及其病因,且忽视了口腔牙周疾病,导致误诊。本文结合病例资料,对颈部脓肿和化脓性甲状腺炎进行鉴别,旨在减少误诊。今后遇到不明原因颈部脓肿时,需警惕牙周病原体,为不明原因颈部脓肿诊疗提供思路。

1例咽旁-颈部脓肿并发低蛋白血症病例分析

咽旁-颈部脓肿(parapharyngeal cervical abscess,PCA)是由多种因素引起的颈部间隙内感染性疾病,常继发于颈深部感染,其中咽旁间隙是颈深部感染中常发生的部位。PCA发展迅速,需氧链球菌是最常见致病菌,临床症状主要表现为吞咽疼痛及颈部疼痛,可并发严重的并发症,如气道损伤、颈静脉血栓、纵隔炎、心包炎、肺炎和动脉侵蚀等,危及患者的生命。PCA因缺乏进一步的多中心、大样本研究,早期容易误诊而延误治疗;影像学需通过增强CT辅助诊断,增强CT示脓肿边缘强化最为显著,边缘大多不规则。本研究总结分析我院1例PCA并发低蛋白血症的诊疗经验,以期为临床有效诊治PCA提供证据。

咽部异物残留致颈部脓肿1例

咽部异物残留致颈部脓肿１例漳平市医院外科朱瑞杰患者男性，３０岁，消防人员。以咽部疼痛伴发热、进食困难１６天为主诉就诊。缘于１６天前误将鱼骨咽下，即感咽喉部疼痛不适，曾试以大口吞饭菜、以求缓解疼痛，未能奏效。恰巧此时接到火警报告而赶往现场达两小时之久。...

误吞鱼骨致颈部脓肿误治1例

1临床资料患者男,45岁.发现颈部包块1年来院就诊,包块位于右侧颈上部,无明显疼痛,无进行性增大.入院检查:咽喉未见异常,颈部甲状软骨浅面有一包块,约4cm×4 cm×3 cm大,位于甲状软骨板下缘与舌骨之间,表面皮肤色泽正常,触之轻度压疼,质软,无血管搏动感.颈部B超示包块内为液体暗区.初步诊断为甲状舌骨囊肿.

儿童头颈部脓肿分离到的耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌增多

据医学空间网4月20日报道（原载Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006 Nov；132（11）：1176—81），为比较儿童头颈部脓肿社区相关的耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌（MRSA）发生的比率，研究人员开展了两项回顾性研究。

48例颈部脓肿型淋巴结结核的外科治疗

颈部淋巴结结核没有象肺结核那样被人们系统地研究过。国内外也有许多不同疗法疗效的报告。颈部淋巴结结核近年发病率有所增加。多发于青少年。笔者在国内外不同疗法的基础上对手术进行了改进。采用梭型切口，一次性切除脓肿内干酪样坏死组织，同时摘除周围肿大淋巴结，在脓腔内放置链霉素粉，一期缝合切口不放置引流物。