对侧血管蒂颏瓣修复喉咽恶性肿瘤切除后缺损的研究

目的探讨在颈部增强CT指引下,制作根蒂位于肿瘤主体对侧的颏下穿支皮瓣(对侧颏瓣),同期修复喉咽恶性肿瘤术后缺损的可行性。方法回顾2021年1月~2022年9月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的15例喉咽恶性肿瘤病例,病变分期为T2~4N0~2M0。术前依据患者颈部增强CT预判颏瓣回流静脉。主要手术方法:预制根蒂位于肿瘤主体对侧的颏瓣,大小为(15~20)cm×(6~7)cm,肿瘤切除后,以颏瓣修复咽喉缺损。15例患者中11例鳞状细胞癌行保喉手术,4例扩大全喉切除术。结果术前依据颈部增强CT观察颏瓣回流静脉:9例回流至颈内静脉,6例回流至颈外静脉,均与手术中颏瓣实际回流情况相符合。15例颏瓣均成活,术后1例感染,保喉者均可持续堵管,发音满意。15例均拔除鼻饲;随访1~21月,无肿瘤复发转移,1年生存率为100%。结论依据颈部增强CT可较准确预判颏瓣回流静脉。采用根蒂位于肿瘤主体对侧的颏瓣修复喉咽恶性肿瘤切除术后缺损,适用于患侧有明显淋巴结转移的病例,在确保彻底清扫病变侧颈淋巴组织的同时,提高颏瓣修复的成功率。

V型折叠颏下皮瓣修复口腔缺损的临床应用

目的:口腔中小型缺损修复一直是一个难题,游离皮瓣和远位带蒂组织瓣难以满足临床需求,传统颏下皮瓣存在供区损伤风险。本研究旨在探讨V型折叠颏下皮瓣修复口腔中小型缺损的疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年12月中南大学湘雅三医院口腔科收治的28例口腔黏膜病变患者的临床资料。根据颏下皮瓣手术方式的不同将患者分为V型折叠组(17例)和传统组(11例),V型折叠组采用V型折叠颏下皮瓣进行术后软组织修复,传统组采用传统颏下皮瓣进行修复,患者术后随访6~48个月。比较2组皮瓣存活情况、皮瓣修复时间以及皮瓣修复效果。结果:2组皮瓣存活率、皮瓣大小、制瓣时间、修复手术时间和术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,V型折叠组无抬头困难和下唇外翻,无皮肤“猫耳”畸形,疤痕隐藏于下颌骨下缘处,创面美观度、功能评分均明显高于传统组(均P<0.05)。结论:V型折叠颏下皮瓣具有设计灵活、制备简单、血供可靠、保护供区等优点,可以有效维持颏部美观和避免功能障碍。

颏下岛状瓣在口腔癌根治术后软组织缺损修复中的应用价值

目的探讨颏下岛状瓣(SMIF)在口腔癌(OC)根治术后软组织缺损修复中的应用价值。方法选取100例OC根治术后软组织缺损患者,按随机数字表法分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组实施吻合血管游离前臂皮瓣修复,观察组实施SMIF修复,两组患者均观察到术后3个月。对比两组手术相关指标、口腔开口度、吞咽与咀嚼功能、生活质量、并发症。结果观察组术中出血量[(242.84±12.78)ml]少于对照组[(326.75±14.69)ml],手术与住院时间[(356.93±16.27)min、(13.29±2.82)d]短于对照组[(448.65±17.84)min、(17.48±3.46)d],而并发症发生率[6.00%(3/50)]低于对照组[20.00%(10/50)],有统计学差异(P<0.05);术前、术后,两组口腔开口度、吞咽与咀嚼功能、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内的各维度评分相比,无统计学差异(P>0.05);但术后,两组口腔开口度、吞咽与咀嚼功能与GQOLI-74内各项维度的评分均较术前高,有统计学差异(P<0.05)。结论SMIF与吻合血管游离前臂皮瓣修复均能够有效改善OC根治术后软组织缺损患者口腔开口度,提高其吞咽与咀嚼功能、生活质量,但SMIF修复具备出血量更低、手术及住院时间更短、并发症更少优点,值得临床大力推行。

颏下动脉岛状皮瓣在老年口腔癌患者术后缺损修复中应用的临床观察

目的观察颏下动脉岛状皮瓣在老年口腔癌患者术后缺损修复中应用的临床效果及其安全性。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月解放军总医院口腔外科收治的术前无明确颈部淋巴结转移的老年口腔癌患者29例,术中使用颏下动脉岛状皮瓣修复口腔软组织缺损。收集并分析患者基本资料、肿瘤部位、肿瘤大小、皮瓣大小、皮瓣制备时间、住院时间、术后皮瓣成活情况、肿瘤复发及相关并发症情况。根据术后病理诊断将患者分为颈部Ⅰ区淋巴结未转移组(16例)和颈部Ⅰ区淋巴结转移组(13例),统计并对比分析出现并发症的情况。结果颈部Ⅰ区淋巴结未转移组和颈部Ⅰ区淋巴结转移组术后均随访2~7年。2组平均年龄、肿瘤大小、皮瓣面积、手术时间及住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。29例皮瓣一期愈合。颈部Ⅰ区淋巴结未转移组和颈部Ⅰ区淋巴结转移组肿瘤复发情况(18.8%vs 23.1%,P=0.630)、术后并发症情况(0.0%vs 23.1%,P=0.776)比较,差异无统计学意义。结论对于术前无明确颈部淋巴结转移的中晚期口腔癌患者,采用颏下动脉岛状皮瓣修复术后缺损,该皮瓣的应用不会增加短期肿瘤的复发风险,特别是对于老年口腔癌患者是一种可行的修复方式。

颏下岛状皮瓣修复术在上颌骨缺损中的应用

目的分析颏下岛状皮瓣(SIF)修复术在上颌骨缺损中的应用效果。方法将新疆医科大学第一附属医院收治的16例上颌骨缺损患者纳入研究,均行SIF修复术,随访6个月至1年,评估患者皮瓣成活、神经损伤、外形及功能修复、肿瘤复发及淋巴结转移等情况。结果16例患者SIF均移植成活,无神经损伤,术区外形及功能良好。结论SIF修复上颌骨缺损易于存活,术区形态及功能恢复良好。

额瓣、颏下岛状瓣在口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复中的应用效果

目的探讨额瓣、颏下岛状瓣在口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复中的应用效果。方法选取2015年1月至2021年5月收治的120例口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施风筝皮瓣修复术,观察组实施额瓣、颏下岛状瓣修复术。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,出血量多于对照组(P<0.05)。两组的皮瓣成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,美观度评分高于对照组(P<0.05)。两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的瘢痕增生、色素沉着及暂时性功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论额瓣、颏下岛状瓣是口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复的良好方法,能够减轻疼痛,提升面部美观度,且不良事件发生率低。

颏下岛状瓣在口腔重建中的应用及研究进展

口腔癌根治术后常伴有软组织缺损,往往需要皮瓣同期修复。在过去的数十年,游离皮瓣移植一直是口腔癌根治术后即刻重建的金标准。近些年,颏下岛状瓣在口腔颌面部重建领域中得到广泛应用并取得良好的临床疗效,有望成为游离组织移植的替代方案。颏下岛状瓣是由颏下动静脉供血的带蒂轴型皮瓣,已被证明是一种可靠、有效、相对安全的口腔重建的皮瓣选择,适用于口腔颌面部中小型缺损修复。本文就颏下岛状瓣的解剖学特征、皮瓣分类、皮瓣的设计与制备、皮瓣的临床应用、皮瓣的局限性作一综述,为临床医生选用颏下岛状瓣提供一些应用策略。

颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果比较

目的对比颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果。方法选取80例口腔癌术后软组织缺损患者,根据修复方法不同分为对照组(游离前臂皮瓣)和观察组(颏下岛状皮瓣)各40例。比较两组患者的围术期指标、咀嚼效率及并发症发生情况。结果两组的皮瓣成活率比较无统计学差异(P>0.05);观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。修复后6个月,两组的咀嚼效率均升高,但两组的咀嚼效率比较无统计学差异(P>0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣修复均可有效改善口腔癌术后软组织缺损患者的咀嚼效率;但与游离前臂皮瓣修复相比,颏下岛状皮瓣修复术中出血量相对较少,患者术后恢复更快,且并发症发生率更低。

颏下岛状皮瓣在保留喉功能的下咽癌手术中应用

目的探讨颏下岛状皮瓣在保留喉功能的下咽癌手术中的应用。方法回顾分析30例梨状窝癌行保留喉功能下咽肿瘤切除颏下岛状皮瓣修复的综合治疗的临床资料。结果30例患者行手术患者,利用颏下岛状皮瓣在保留喉功能行下咽癌切除术中缺损进行修复,术后颏下皮瓣均成活,其中4例皮瓣术后局部瘀血部分坏死,皮瓣延迟愈合;无1例咽漏发生;全部患者恢复经口饮食时间为术后34±11d;全部患者拔气管导管时间为术后93±21d。30例患者中,单纯手术5例,术后放疗7例,放疗+化疗18例。患者随访时间10~78个月,失访3例。本组病例术后生存曲线,2、3、5年生存率分别为75.3%、50.8%、43.7%;局部复发伴淋巴结转移8例;肺转移癌6例;食管癌4例;无瘤生存者16例;带瘤生存者7例;死亡4例。结论颏下岛状皮瓣修复下咽肿瘤切除后的缺损,具有皮肤组织量较大,血供确切,抗感染能力强,制作相对简单等诸多优点,适合梨状窝癌半喉侵犯行喉功能保留肿瘤切除术,严格把握适应证,提高患者生活质量。

复合颏下皮瓣修复面部软组织缺损的临床与美学效果分析

目的:探讨复合颏下皮瓣修复面部软组织缺损的临床与美学效果。方法:选取2020年3月-2022年2月于笔者医院收治面部缺损的患者118例为研究对象,根据手术方法(皮瓣移植部位)分为两组。对照组59例接受前臂游离皮瓣修复,观察组59例接受复合颏下皮瓣修复。对比两组手术相关指标、术后功能恢复情况、皮瓣修复美观性及美观满意度。结果:观察组总手术时间、皮瓣制作+吻合时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,皮瓣Ⅰ期存活率均高于对照组(P<0.05);两组组织愈合、五官功能恢复时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组受区色泽、质地及形态轮廓美学评分均较对照组高(P<0.05);观察组术后美观满意度(94.92%)较对照组(83.05%)高(P<0.05)。结论:复合颏下皮瓣修复用于面部软组织缺损患者中能缩短手术用时,提高皮瓣I期存活率,改善皮瓣修复功能性和美观性,提高美观满意度。

颏下岛状皮瓣与股前外侧皮瓣在口腔癌术后软组织缺损修复中的应用

目的比较颏下岛状皮瓣与股前外侧皮瓣对口腔癌术后致软组织缺损修复效果及其安全性,旨在为临床提供借鉴。方法选取2019年1月至2023年10月南阳市中心医院行口腔癌根治术即可行皮瓣修复患者的临床资料进行回顾性分析,根据皮瓣来源不同,将其分为颏下皮瓣组和股前皮瓣组,比较两组患者一般资料、肿瘤位置、肿瘤分期、肿瘤直径、淋巴结转移、皮瓣范围、皮瓣制备时间、手术时间、术中出血量、住院时间、术后皮瓣存活情况、并发症发生情况、美学效果及患者满意度等。结果颏下皮瓣组纳入43例,股前皮瓣组纳入37例,两组患者在一般资料、肿瘤位置、肿瘤分期、肿瘤直径等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。股前皮瓣组软组织缺损面积为(39.34±4.18)cm^(2),大于颏下皮瓣组口腔软组织缺损面积(37.25±3.86)cm^(2),组间比较差异有统计学意义(t=2.324,P=0.023)。颏下皮瓣组皮瓣制备时间、手术时间均较股前皮瓣组短,术中出血量较股前皮瓣组少,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间组间比较差异具无统计学意义(P>0.05)。颏下皮瓣组皮瓣存活率为100%,高于股前皮瓣组86.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.106,P=0.043)。两组手术部位皮肤厚度、顺应度、充血程度、柔软度以及色泽度等美学效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。颏下皮瓣组术后并发症发生率为2.33%,低于股前皮瓣组18.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.381,P=0.036);主观满意度为90.69%,低于股前皮瓣组91.89%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.045,P=0.835)。结论颏下岛状皮瓣与股前外侧皮瓣均能够满足口腔癌致软组织缺损修复对皮瓣的要求,美学效果显著,均是安全可行的修复方法。颏下岛状皮瓣与缺损部位临近,可做带蒂皮瓣旋转,能够有效提升皮瓣存活率,但皮瓣有限,对于较大面积软组织缺损者,股前外侧皮瓣适应性可能更高。

颏下皮瓣的应用解剖学研究

目的:为应用颏下皮瓣修复面部组织缺损提供解剖学依据。方法:在25侧经红色乳胶灌注的成人标本上,对颏下区的血管及神经进行了较为详细的观测。结果:颏下动脉恒定起自面动脉,在距其起点(27.16±1.21)mm处发出。起点处的直径(1.86±0.96)mm。颏下动脉起点距下颌角和颏部中点的距离分别为(19.34±5.06)mm和(62.88±6.09)mm。颏下静脉的直径(1.97±0.73)mm。结论:本研究提供了颏下区详尽的解剖学数据。揭示了颏下区血管神经的位置和相互关系。为颏下皮瓣的制备提供了解剖学依据。

颏下岛状皮瓣在头颈外科的应用

目的 结合应用颏下岛状皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的体会 ,对颏下皮瓣的解剖、制作、适应证及优缺点等进行论述。方法 以面动脉、面静脉的分支颏下动、静脉为蒂制成岛状皮瓣 ,采用逆行解剖法 ,先切取皮瓣 ,由前向后连同同侧颌下腺向近心端分离 ,解剖出面动脉及面静脉 ,保留颏下动脉、静脉 ,切除颌下腺及淋巴结。结果 进行颏下岛状皮瓣修复的 16例患者 ,成活 15例 ,失败 1例 ,成功率 93 .8%。结论 颏下岛状皮瓣适用多种头颈肿瘤术后的一期重建 ,它具有长而可靠的血管蒂 ,操作简单 ,供皮区缝合后切口隐蔽 ,对外观影响较小 ,无需血管吻合等优点。但对术前放疗供皮区包括在放疗野内之患者以及颏下、颌下有淋巴结转移的患者 ,该皮瓣不适用。

应用颏下皮瓣修复下咽癌术后缺损的临床探讨

目的 探讨颏下皮瓣修复下咽癌术后缺损和喉功能重建的临床价值。方法 应用颏下皮瓣修复下咽癌术后缺损及喉功能重建术16例。结果 术后16例皮瓣全部成活。病人吞咽及发音功能恢复良好，11例病人拔除气管套管，5例未拔管。随访1～4．5年，2例术后同侧颈部淋巴结复发，1例术后对侧颈部淋巴结复发，1例术后1年肝转移死亡；无下咽局部复发者。结论 颏下皮瓣具有位置邻近、厚薄适宜、柔软、成活率高等优点，是适宜的下咽缺损修复材料。

颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后组织缺损15例

目的:总结应用颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的临床经验。方法:对1999～2004年采用颏下岛状皮瓣同期修复口腔癌术后组织缺损15例资料进行分析。结果:15例患者中,14例皮瓣全部成活,1例皮瓣部分坏死,经短期换药后愈合,术后随防3月～4年,外形和功能均满意。结论:颏下皮瓣具有长而可靠的血管蒂,操作简单,供区隐蔽,对外观影响小,是一种修复口腔癌术后中小型组织缺损的较好方法。

颏下岛状瓣修复颊部肿瘤切除后组织缺损

目的 :临床评价颏下岛状瓣修复颊黏膜组织缺损的应用价值。方法 :10例颊黏膜、牙龈部位恶性肿瘤 ,扩大切除后形成的组织缺损以颏下岛状瓣修复 ,观察组织瓣存活情况及其修复效果。结果 :颏下岛状瓣全部成活 ,未发生感染、坏死。保留全下颌骨者蒂部经过的部位表现丰满 ;2例瓣上胡须生长 ,其中 1例诉说胡须引起局部不适。结论 :颏下岛状瓣是一种修复颊部组织缺损的优良方法。

颏下皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的临床研究

目的 探讨颏下皮瓣在头颈肿瘤切除后组织缺损修复中的应用。方法 对口颊癌、硬腭癌、软腭癌、唇癌、舌癌及下咽癌切除后的组织缺损 ,用颏下皮瓣进行了一期修复。结果 18例头颈肿瘤病人中 ,14例皮瓣全部成活 ,2例腭部修复皮瓣部分裂开坏死 ,2例腭部修复皮瓣全部坏死。结论 颏下皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损中 ,具有操作方便 ,成活率高等特点 ,但在腭部修复中 。

颏下皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用

目的:评价颏下皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用。方法 :采用颏下皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损26例,年龄35～80岁;男性18例,女性8例;恶性肿瘤21例,均排除淋巴结转移,良性病变3例,外伤致软组织缺损2例;均用颏下皮瓣修复,皮瓣大小为(3.5 cm×8.0 cm)～(4.0 cm×10.0 cm)。结果:25例皮瓣一期愈合,有1例皮瓣创口裂开,延期愈合。受区外形及功能恢复良好,术后随诊4～20个月,皮瓣在术后2～3个月有10%～15%的缩小。结论:颏下皮瓣制备简单、安全,修复口腔颌面部中小型软组织缺损效果良好。

应用颏下动脉岛状皮瓣治疗颏部黑痣

目的:探讨颏下动脉皮瓣修复颏部黑痣的可行性及优越性。方法:对6例颏部黑痣患者行一次性黑痣切除,设计颏下动脉皮瓣Ⅰ期修复黑痣切除后的创面。结果:6例颏部黑痣患者术后皮瓣全部成活,患者及家属对术后外观满意,无挛缩现象发生。结论:颏下动脉皮瓣与颏部组织类似的特性,颜色质地好,供区隐蔽,手术操作相对简单,安全快速,是Ⅰ期修复颏部黑痣的理想的方法。