超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路手术治疗基底节区高血压脑出血疗效比较

目的:分析超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法:回顾分析从2000年1月至2006年8月,我院行超早期(6h内)经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术清除血肿的79例高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果:随访6～12个月,39例经外侧裂-脑岛入路行血肿清除术患者,生存37例,死亡2例。生存的37例患者中,恢复良好(ADL1～2级)25例,中残(ADL3级)5例,重残(ADL4级)4例,植物生存3例。40例患者经颞叶皮层入路手术治疗,生存37例,死亡3例。生存的37例患者中,恢复良好(ADL1～2级)22例,中残(ADL3级)9例,重残(ADL4级)4例,植物生存2例。结论:与传统的经颞叶皮层入路手术相比,经外侧裂-脑岛入路显微手术创伤小,手术显露满意,清除血肿彻底,止血可靠,能有效降低颅内压,也是高血压脑出血的有效手术方式之一。

经侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区脑出血的对比分析

高血压脑出血以高发病率、高致残率、高死亡率的特点危害人类的健康,我国人口结构老龄化不断加剧,使其成为重要的公共健康问题[1]。基底节区是高血压脑出血最常见部位,手术治疗是对危重患者的有效治疗方法,尤其是运用微创手术有助于减少术后并发症及提高术后生活质量。本研究回顾性分析我科2014年10月至2015年10月经侧裂入路及颞叶皮层入路治疗的基底节区脑出血患者90例，对比分析两种手术入路的临床效果。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的效果比较

目的:探讨经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法:选取我院收治的基底节区高血压脑出血患者86例,随机分为观察组和对照组。对照组给予传统颞叶皮层入路治疗,观察组给予经外侧裂入路手术治疗。观察治疗效果。结果:观察组术后GOS评分优良率和Barthel评分均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、血肿清除率、并发症发生率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经外侧裂入路治疗基底节区高血压性脑出血,能够改善患者的预后,保障患者的生活质量。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血效果比较

目的研究基底节区高血压脑出血患者采用经外侧裂入路治疗与经颞叶皮层入路治疗的临床效果。方法将我院收治的98例基底节区高血压脑出血患者按随机数字表法分为两组,各49例。其中49例患者采用经颞叶皮层入路显微手术治疗作为对照组,另49例患者采用经外侧裂入路显微手术治疗作为观察组。结果治疗后,观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);ADL、QOL评分均高于对照组(P<0.05)。结论经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血,效果较好,并发症发生率较低,术后患者生活质量明显提高,值得临床应用及推广。

Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效及预后分析

目的比较Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效及预后。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月在复旦大学附属华山医院收治的112例高血压基底节区出血患者的临床资料,所有患者均进行小骨窗经侧裂开路手术治疗,根据患者手术入路不同分为A组(Rolandic点-岛叶入路)57例和B组(颞叶皮层入路)55例,比较两组患者的临床疗效、围术期指标、手术前及术后两周的神经因子水平、预后及术后并发症发生情况。结果A组与B组患者的治疗总有效率分别为98.25%、96.36%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的手术时间、住院时间分别为(3.41±0.60)h、(22.23±4.49)d,明显短于B组的(4.09±1.23)h、(31.08±5.15)d,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的血肿清除率(术后24h)、术后1周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分别为94.74%、(11.75±0.69)分,明显高于B组的80.00%、(10.81±0.57)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组患者的S-100β蛋白(S-100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、水通道蛋白4(AQP4)水平均降低,且A组患者的上述指标分别为(0.12±0.07)ng/mL、(3.62±0.48)pg/mL、(105.38±14.18)μg/L,明显低于B组的(0.16±0.06)ng/mL、(3.86±0.52)pg/mL、(111.19±12.73)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者的预后优良率为94.74%,明显高于B组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组术后并发症发生率分别为7.02%、10.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术比较,Rolandic点-岛叶入路方式可缩短高血压基底节区出血患者手术时间、住院时间,提高血肿清除率,改善神经因子水平,改善预后。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性比较

目的:比较经外侧裂入路与颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性。方法:根据治疗方式将80例基底节区高血压脑出血患者分为经颞叶皮层入路显微手术(对照组,n=37)及经外侧裂入路显微手术组(观察组,n=43)。比较两组患者手术时间及术后24 h患者血肿清除情况;术前、术后3 d、7 d、30 d,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估两组患者意识障碍程度;术后6个月,分别采用格拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活活动能力(ADL)量表评估两组患者的预后情况及生活能力,记录并比较两组患者术后并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间较对照组延长,但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血肿清除率优于对照组(Z=-2.054,P=0.040)。术后3 d、7 d、30 d,观察组患者GCS评分均高于对照组(t=2.780、3.192、3.221,P=0.007、0.002、0.002)。术后6个月,观察组患者GOS分级优于对照组(Z=-2.250,P=0.024),ADL分级优于对照组(Z=-2.382,P=0.017)。术后,两组患者颅内感染、肺部感染、二次出血、消化道出血、脑梗死等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经颞叶皮层入路相比,经外侧裂入路显微手术可有效提高基底节区高血压脑出血患者的血肿清除率,促进患者意识及日常生活能力恢复,且不增加术后并发症发生风险。

经颞叶皮层入路与外侧裂入路在基底节区高血压脑出血患者中的疗效对比分析

选取2012年4月～2014年4月我院收治的80例基底节区高血压脑出血患者,随机分为观察组42例和对照组38例。观察组实施外侧裂入路显微手术,对照组实施颞叶皮层入路显微手术,比较两组患者术后24h颅内血肿清除率、术后并发症发生情况、术后远期疗效等指标,分析两种术式的疗效。结果观察组患者术后血肿清除率〉95%比例为76.19%明显高于对照组42.10%,而术后血肿清除率〈80%比例为2.38%明显低于对照组31.58%（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率为14.29%显著低于对照组34.21%（P〈0.05）;观察组患者远期疗效ADL1-2级比例为69.05%显著高于对照组34.21%,远期疗效ADL3级比例为16.67%明显低于对照组47.37%（P〈0.05）。经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血相对于经颞叶皮层入路显微手术可有效提高患者术后24h颅内血肿清除率,明显降低术后并发症发生率,手术方式安全可靠,同时显著提升患者远期疗效术后六个月日常生活活动能力,改手术方案具有可行性,值得在临床中进一步推广。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血对比研究

目的探讨经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选择100例基底节区高血压脑出血患者,分为观察组和对照组各50例。观察组患者通过手术显微镜进行小切口或扩大翼点入路,经外侧裂治疗;对照组经颞叶皮层入路治疗。观察2组术后24h经CT检查显示血肿清除的程度、6个月后的ADL评分、GOS评分以及手术时间、偏瘫开始恢复时间、术后并发症情况等。结果观察组血肿清除效果明显优于对照组,2组血肿清除情况有显著差异;观察组ADL评分、GOS评分较对照组均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间及术后偏瘫开始恢复时间均明显小于对照组;观察组术后肺部感染、消化道出血及颅内感染等并发症情况均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对基底节区高血压脑出血患者采取经外侧裂入路治疗,可减少血肿情况,对患者术后恢复及预后生活质量有明显改善,还能减少并发症,是一种十分有效的方法。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比

目的分析基底节区高血压脑出血(HICH)经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗的临床效果。方法选取我院2012-09—2016-02收治的基底节区HICH患者62例,根据治疗方案不同分为观察组(31例)和对照组(31例),观察组采用经外侧裂入路显微手术清除血肿治疗,对照组采用经颞叶皮层入路治疗,比较2组术后24h血肿清除情况及术前、术后6个月Barthel日常生活活动能力评定量表(ADL)评分和格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分。结果观察组术后24h血肿清除情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月ADL评分和GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞叶皮层入路相比,经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血可提高血肿清除率和患者日常生活能力。

中央沟下点侧裂入路与颞叶皮层入路在高血压脑出血急诊开颅手术中的应用效果比较

目的分析比较经中央沟下点侧裂入路与经颞叶皮层入路在高血压脑出血(HIGH)急诊开颅手术中的应用效果。方法选取2016年12月~2019年12月本院收治的因HIGH行急诊开颅手术患者200例,依据入路分为经颞叶皮层入路组(TC组)和经中央沟下点侧裂入路组(TR组)各100例。比较两组的手术、血肿清除、血流动力学以及术后并发症发生情况。结果TR组患者手术用时、皮层及白质切开长度、术后清醒时间等均低于TC组,其术中出血量、血肿清除率高于TC组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h两组的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且TR组低于TC组,差异有统计学意义(P<0.05)。TR组患者术后失语、视野缺损发生率均低于TC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞叶皮层入路相比,中央沟下点侧裂入路治疗HIGH,血肿清除率高,可改善患者血流动力学水平,并发症较少,效果显著。

经侧裂-岛叶入路与经颞叶皮层入路治疗基底节区出血的显微手术比较

目的比较经外侧裂-岛叶入路与经颞叶皮层入路治疗基底节区出血的临床效果。方法收集2016年1月至2019年1月该院收治的72例基底节区出血经手术治疗患者的临床资料,依据不同手术入路方式分为研究组(经外侧裂-岛叶入路)和对照组(经颞叶皮层入路),每组36例。比较2组患者手术情况、术后并发症发生情况及术后6个月格拉斯哥预后评分。结果与对照组比较,研究组患者手术时间更短,血肿清除率更高,去骨瓣减压比例和术后再出血比例、术后并发症发生率均更低,术后6个月格拉斯哥预后评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路可有效清除基底节区血肿,降低术后并发症发生率,提高患者远期生活质量,是治疗基底节区出血的有效手术方法。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血效果比较

目的:对比研究在基底节区高血压脑出血的治疗中应用经颞叶皮层入路与经外侧裂入路的实际价值。方法:选取我院收治的80例基底节区高血压脑出血患者,本组患者均应用开颅血肿清除术,结合临床随机表法将其平均分为观察组与对照组,术中对照组与观察组分别使用经颞叶皮层入路与经外侧裂入路,对比两组疗效。结果:两组血肿清除率和预后情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在基底节区高血压脑出血的治疗中,与经颞叶皮层入路比较,经外侧裂入路的疗效更佳,可普及。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血效果比较

目的对比分析经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法回顾性分析我院2013年7月—2015年7月收治的90例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,根据手术入路方式的不同分为2组,观察组45例经外侧裂入路进行治疗,对照组45例经颞叶皮层入路进行治疗。比较2组ADL评分、血肿清除效果及并发症发生情况。结果观察组血肿清除优良率、ADL评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血,可显著提高治疗效果,降低并发症发生率,值得推广。

显微镜下经侧裂入路与经颞叶皮层入路手术对高血压基底节区脑出血患者血肿清除率及预后的影响对比

目的探讨显微镜下经侧裂入路与经颞叶皮层入路手术对高血压基底节区脑出血患者的影响。方法选取山东省公共卫生临床中心2021年12月—2023年10月收治的112例高血压基底节区脑出血患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各56例。对照组行经颞叶皮层入路手术,观察组行经侧裂入路手术。比较两组的围术期情况、血肿清除率、神经功能、预后评分、生活质量及并发症发生情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后自动睁眼时间短于对照组,术后7 d脑水肿体积小于对照组,血肿清除率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,格拉斯哥预后评分评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组世界卫生组织生存质量测定量表简表各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.57%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下经侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血的效果更佳,可加快血肿清除,更好地改善患者的神经功能及预后,且并发症少,有利于提高术后生活质量。

小骨窗开颅经侧裂下Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路治疗高血压性基底节区后部脑出血的对照研究

目的比较小骨窗开颅经侧裂下Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路治疗高血压性基底节区后部脑出血的疗效差异。方法收集2013年1月至2016年12月收治的50例高血压性基底节区后部脑出血患者,按随机数字法分为观察组(小骨窗开颅经侧裂下Rolandic点-岛叶入路,n=25)与对照组(小骨窗开颅经颞叶皮层入路,n=25),比较两组手术情况、术后并发症及术后6个月格拉斯哥预后(GOS)评分。结果观察组在术后再出血发生率、术后24h血肿清除率、术后48h脑水肿增加率均低于对照组(P<0.05),术后1周格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分高于对照组(P<0.05),术后失语、视野缺损及癫痫发生率低于对照组(P<0.05),术后6个月GOS评分评估预后优于对照组(P<0.05)。结论经侧裂下Rolandic点-岛叶入路可有效清除血肿,降低患者视野缺损、失语、癫痫发生率,提高患者远期生存质量,是治疗高血压性基底节区后部脑出血的有效手术方法。

外侧裂-岛叶入路与颞叶皮层入路对基底节出血患者的临床预后及炎性因子水平的影响

目的探究外侧裂-岛叶入路对基底节出血患者的神经功能预后及炎性因子水平的影响。方法将基底节出血患者随机分组,52例对照组患者采用颞叶皮层手术入路,观察组85例患者采用外侧裂-岛叶手术入路,比较2组患者的手术时间和血肿清除率;治疗3、7和14 d后用NIHSS评分和GCS评分评价2组患者的恢复情况;治疗14 d后检测患者血清中CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平;2组发生不良反应的情况;治疗90 d后随访,比较2组的长期预后。结果观察组患者的手术时间短于对照组,且观察组患者血肿清除率>90%的患者比例明显高于对照组(P<0.05);治疗7 d后观察组患者NIHSS评分和GCS评分优于对照组(P<0.05);观察组患者的炎性因子指标恢复也明显优于对照组(P<0.05);2组不良反应比较无明显差异(P>0.05);2组患者发病90 d后随访显示观察组患者的NIHSS评分优于对照组(P<0.05)。结论外侧裂-岛叶入路可改善基底节出血患者的神经功能预后,有效改善体内炎性因子的表达水平。

颞叶皮层入路、沟裂显微手术和钻孔引流术治疗幕上高血压脑出血的疗效对比

目的分析颞叶皮层入路、沟裂显微手术和钻孔引流术治疗幕上高血压脑出血(SICH)的疗效及安全性.方法抽取2016年5月至2018年5月周口市中心医院194例SICH患者作为研究对象,根据手术方案将患者分为颞叶组62例、侧裂组47例和钻孔组85例,比较三组围术期指标、近期和远期手术效果以及术后并发症发生情况.结果三组手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中侧裂组手术时间长于颞叶组(P<0.05),术中出血量和住院时间低于颞叶组(P<0.05),且钻孔组手术时间低于颞叶组和侧裂组(P<0.05),术中出血量和住院时间低于颞叶组而且高于侧裂组(均P<0.05),三组血肿清除率比较差异未见统计学意义(P>0.05);三组术后GCS评分均随时间逐渐增高,组内不同时间比较差异有统计学意义(P<0.05),且颞叶组术后1 d、3 d时GCS评分高于钻孔组(P<0.05),侧裂组术后1 d、3 d时GCS评分高于颞叶组和钻孔组(P<0.05);三组术后预后良好率分别为87.10%、91.49%和80.00%(P>0.05),另外颞叶组术后死亡1例(1.61%),侧裂组未发生死亡,钻孔组死亡3例(3.53%),三组手术效果比较差异未见统计学意义(P>0.05);侧裂组肺部感染和癫痫发生率低于颞叶组(P<0.05),三组颅内再出血、应激性溃疡和颅内感染发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论颞叶皮层入路、沟裂显微手术和钻孔引流术治疗SICH均具有良好效果,其中沟裂显微手术创伤相对较小,有利于提升近期疗效,减少术后并发症并促进患者康复.

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血临床对比研究

目的对比研究经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法选取郑州市第一人民医院2013年4月—2016年1月收治的67例基底节区高血压脑出血患者,根据手术方案不同分为观察组(n=34)和对照组(n=33),采用经外侧裂入路显微手术清除血肿治疗观察组患者,采用经颞叶皮层入路治疗对照组患者,比较两组术后24 h血肿清除情况、术后6个月日常生活活动能力评分(ADL)、术后偏瘫开始恢复时间及优良率。采用SPSS18.0统计软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(xˉ±s)表示,采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ~2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果观察组术后24 h血肿清除情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月ADL评分(72.21±10.10)分高于对照组(60.12±8.72)分,术后偏瘫开始恢复时间(12.85±3.62)d低于对照组(15.96±4.22)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为94.12%(32/34),高于对照组优良率75.76%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的效果优于经颞叶皮层入路,其可提高血肿清除率,加快患者术后的恢复,改善患者日常生活能力,值得推广和应用。

经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果观察

目的 探讨不同入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法 随机选取我院2013年4月1日~2015年10月1日收治入院的120例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象。按随机数字表法将其平均分为两组。观察组患者给予经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗;对照组患者给予经颞叶皮层入路显微外科手术治疗,观察比较两组患者血肿清除率、不良反应发生率及治疗前后格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果 观察组患者血肿清除率≥95%、80%≤血肿清除率〈95%、血肿清除率〈80%的百分比分别为75.00%、23.33%、1.67%,对照组为48.33%、28.33%、23.33%;观察组不良反应总发生率为10.00%,对照组为23.33%;观察组治疗后GCS评分为（13.57±1.05）分,对照组为（10.87±2.34）分。观察组患者各项相关指标效果均优于对照组患者,超早期治疗效果更优,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血患者,临床疗效显著,且早期治疗效果更佳。应在早期积极给予经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗,提高临床疗效。

经侧裂岛叶入路治疗高血压性基底节区出血的临床效果研究

目的:探究经侧裂岛叶入路治疗高血压性基底节区出血的临床效果。方法:回顾性分析了收治的74例高血压性基底节区出血患者的临床资料,其中40例患者选择经侧裂岛叶入路手术(侧裂岛叶入路组),34例患者选择传统经颞叶皮层入路手术(颞叶皮层入路组)。对比分析两组手术时间、血肿清除率、术后再出血发生率及术后1 d、术后3 d、术后7 d格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分变化,并统计术后并发症的发生情况,此外术后随访半年,采用改良日常生活能力量表(ADL)分级评估手术疗效。结果:74例患者均顺利完成手术,不过侧裂岛叶入路组手术时间明显短于颞叶皮层入路组且血肿清除率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后再出血率及术后不同时间GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);74例患者均获得随访,均未出现死亡病例。末次随访通过改良ADL分级评估临床疗效,结果显示侧裂岛叶入路组33例预后良好,颞叶皮层入路组20例预后良好,两组预后良好率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后主要并发症为再出血、肺部感染、切口感染、精神障碍等,侧裂岛叶入路组并发症的发生率明显低于颞叶皮层入路组,差异有统计学意义(10.0%vs 29.4%,P<0.05)。结论:经侧裂岛叶入路治疗高血压性基底节区出血手术时间短,血肿清除率高,术后预后效果好,安全性高。