正常小鼠颞骨矢状面切片与内耳神经密度测定技术

目的从颞骨矢状面切片的观察角度,建立定量观察内耳毛细胞、神经元及其神经纤维的新方法。方法采用4只出生后45 d CBA/CaJ小鼠的颞骨,将2.5%戊二醛磷酸盐缓冲液灌入内耳腔并将颞骨浸泡固定6 h,再将颞骨浸入2%四氧化锇溶液中浸泡2 h。颞骨经脱钙、脱水及包埋后,沿着颞骨矢状面切取半薄切片(2μm)并用0.5%甲苯胺蓝染色。在光学显微镜下的小视野范围内,对毛细胞、神经元及神经纤维进行定量观察。结果从平行颞骨内侧壁的平面切片开始收集与观察。当切开颞骨内侧壁进入耳蜗神经孔和前庭上神经孔时,即可得到对应神经束及前庭下神经束中枢端神经纤维的横断切片。当切到椭圆囊斑和上半规管壶腹嵴及外半规管壶腹嵴的横断截面时,获得上述结构所含毛细胞的横断面切片,同时也获得前庭上神经元细胞体及其两端神经纤维的横断面切片。当切到球囊斑和后半规管壶腹嵴的横断截面时,获得其中所含毛细胞的横断面切片,同时也获得前庭下神经元的细胞体及其两端神经纤维的横断面切片。切到耳蜗骨性螺旋板的横断截面时,获得螺旋神经节外周端神经纤维的横断面切片。在切到蜗轴的横断截面,可获得耳蜗毛细胞和螺旋神经节的横断面切片。本实验发现正常小鼠各个前庭感觉上皮区的毛细胞平均密度为(18.67±1.88)/180μm。耳蜗底回中部单个疆孔内的螺旋神经节外周端神经纤维的数量为(57.83±9.09)根。耳蜗螺旋神经节和前庭上神经元及前庭下神经元的平均密度为(20.39±2.23)/0.0075 mm^(2)。耳蜗神经束和前庭下神经束及前庭上神经束的中枢端神经纤维的平均密度为(497.06±25.28)/0.0075 mm^(2)。结论颞骨矢状面切片的观察角度有利于对内耳神经系统做出全方位的细胞学定量评估。

颞骨纤维结构不良的诊治进展

颞骨纤维结构不良是一种罕见的良性骨病,其特点是颞骨正常骨组织被异常增生的纤维组织取代,进而引起各种临床症状如面部畸形、局部疼痛、听力损失等。颞骨解剖结构的复杂性和此病较低的发病率为诊断和治疗带来了巨大挑战。我们总结了颞骨纤维结构不良的最新诊治进展,包括其流行病学、发病机制、临床表现、影像学特征、鉴别诊断和治疗策略等,旨在提高业内对此疾病的重视,使患者得到早期诊断和治疗。

儿童颞骨横纹肌肉瘤的CT和MRI表现

目的探讨颞骨横纹肌肉瘤(RMS)的CT、MRI表现特征。方法选取经手术病理证实的7例RMS的CT和MRI资料,对其起源部位、大小、边界、形态、信号特点、表观弥散系数(ADC)值和强化特征及免疫组织化学和Ki67表达程度特征进行回顾性分析。结果7例患者中,起源于颞骨岩尖3例,岩骨体2例,中耳乳突区2例。肿瘤大小为1.9 cm×2.1 cm×2.9 cm~8.1 cm×4.7 cm×3.9 cm,均呈不规则、边界清楚肿块,T1WI低信号、T2WI高信号,增强后呈均匀性强化5例、非均匀性强化2例,肿瘤ADC值范围为(0.89~1.04)×10^(-3) mm^(2)/s,平均(0.92±0.07)×10^(-3) mm^(2)/s。肿瘤Ki67表达程度范围为50%~80%。结论颞骨横纹肌肉瘤MRI表现为颞骨的溶骨性、边界清楚的软组织肿块,T1WI低信号、T2WI高信号,增强后呈明显强化,肿瘤细胞Ki67均呈高表达为其典型特征。

小型猪在颞骨解剖及手术培训中的教学应用初探

目的 探索利用小型猪开展颞骨解剖及活体手术培训的方法,提出利用小型猪开展颞骨解剖及手术培训的新思路。方法 对小型猪尸头标本进行系统的颞骨解剖研究,优化解剖方法和流程,评估将其作为颞骨解剖培训标本的可行性。对活体小型猪模拟开展耳外科手术,优化活体手术模拟流程。结果 小型猪中耳、内耳结构与人类相似,其颞骨标本可用于低年资医生颞骨解剖培训,活体小型猪可用于开展中耳、内耳手术培训,为耳外科医生手术培训提供新路径。结论 小型猪可用于颞骨解剖及活体手术培训,在耳外科医生培训中具有教学价值。

深度学习用于颞骨CT成像应用进展

颞骨CT成像对诊治耳科疾病十分重要,但低剂量条件下存在图像分辨率不足、伪影强及信噪比低等问题,使其临床应用受限。近年深度学习(DL)已在分类、分割及重建医学图像等方面展现出巨大潜力,为提高颞骨CT图像质量提供了新的思路。本文围绕DL用于颞骨CT成像应用进展进行综述。

高级建模迭代重建算法对颞骨CT图像质量的影响

目的比较不同水平的高级建模迭代重建算法(ADMIRE)对颞骨CT图像质量的影响。方法收集2023年1月至2月在空军军医大学唐都医院行颞骨CT扫描的患者24例,其中男性13例,女性11例;年龄21~61岁,平均年龄43.3岁。采用德国西门子SOMATOM FORCE CT扫描仪对24例患者行颞骨CT扫描,分别采用传统滤波反投影(FBP)和AD MIRE 1、3、5对扫描后的图像进行重建,比较4组图像客观评价(包括CT值、噪声、信噪比)、主观评价的差异。结果4组图像的客观评价、主观评价总分差异均有统计学意义(P<0.05);相对于FBP,ADMIRE重建后,图像的噪声减低,信噪比升高,ADMIRE 5噪声最小,信噪比最高;ADMIRE 1与FBP组图像主观评价差异无统计学意义,ADMIRE 3图像质量最好,5分占比最高(75%)。结论采用高级建模迭代重建算法后,图像噪声减低,信噪比提高,但并非迭代比例越高,图像质量越好。

半面增生综合征伴颞骨增生一例

半面增生综合征是一种特征为单侧面部软组织和硬组织过度发育的先天性畸形。此疾病有很明显的中线特征,即以中线为界限,单侧颜面部的增大,可累及软组织和硬组织,这与其他如神经纤维瘤等增生类疾病不同。多数病例报道该畸形涉及到唇、舌、颊、腮腺、颧骨、上颌骨及下颌骨的异常增殖,对于涉及颞骨异常增殖的报道很少,而合并后天性外耳道狭窄及听力下降的病例报道极少[1]。本研究报道1例哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的半面增生综合征伴颞骨增生患者,分析相关文献,讨论其临床表现、可能的机制及临床治疗的意义及价值。1临床资料患者男性,33岁,2022年2月于哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

先天性外中耳畸形患者听性脑干反应与颞骨发育的相关性研究

目的探讨先天性外中耳畸形患者临床早期听性脑干反应(ABR)与远期颞骨发育情况之间的相关性。方法回顾性分析先天性外中耳畸形患者临床资料,包括婴幼儿期ABR、青少年或儿童期颞骨CT及患者基本情况等。比较颞骨发育不同患者间ABR阈值差异。结果Jahrsdoerfer评分及乳突气化程度与ABR气导阈值及气骨导差值负相关,先天性外耳道骨性闭锁患者Jahrsdoerfer评分高组ABR气导阈值(P=0.011)、ABR气骨导差值低于Jahrsdoerfer评分低组(P=0.033)。所有先天性外中耳畸形患者乳突气化型组ABR气导阈值(P=0.005)及气骨导差值(P<0.001)低于非气化型组。先天性外耳道狭窄伴胆脂瘤组ABR气导阈值(P=0.002)及ABR气骨导差(P<0.001)高于不伴胆脂瘤组。结论对先天性外中耳畸形患者而言,婴幼儿时期进行ABR检查不仅可以反映患者听力情况,也具有预测颞骨发育情况的意义。

耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术困难外耳道的颞骨CT特点分析

目的分析耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中困难外耳道的颞骨CT影像学特点。方法回顾性纳入2021年1月至2022年11月华中科技大学协和深圳医院耳鼻喉科收治的慢性中耳炎患者43例,所有患者均由同一术者完成耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术,分析外耳道成形术患者颞骨CT图像资料,对外耳道进行形态学评估及测量。结果43例慢性中耳炎患者中沙漏形外耳道35例(81.4%),锥形5例(11.6%),圆柱形2例(4.7%),卵圆形1例(2.3%)。外耳道最小宽径3.4~4.2 mm,平均(3.76±0.23)mm。外耳道下壁骨质隆起35例(81.39%),外耳道后壁隆起31例(72.09%),外耳道前壁隆起28例(65.12%)。外耳道下壁隆起角度127.2~159.5°,平均(143±12.27)°,外耳道前壁隆起角度129.8~167.7°,平均(147.76±13.89)°,外耳道后壁隆起角度131.8~166.2°,平均(149.0±11.48)°。外耳道下壁隆起角度小于外耳道前壁隆起角度、外耳道后壁隆起角度,差异均有统计学意义(P<0.05),外耳道后壁隆起角度与外耳道前壁隆起角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中困难外耳道最常见形态为沙漏形,骨质隆起以外耳道下壁最为常见同时也更为明显,术前颞骨CT评估测量外耳道可作为辅助手段指导手术。

颞骨CT三维重建在慢性化脓性中耳炎咽鼓管解剖结构评估中的应用

目的探究颞骨CT三维重建在慢性化脓性中耳炎(CSOM)咽鼓管解剖结构评估中的应用价值。方法选取2020年10月~2023年10月间90例CSOM患者(均为单耳病变)为研究对象,行颞骨CT扫描,经三维重建测量并对比健侧与患侧咽鼓管骨段全长,软骨段全长,峡部直径,软骨开放长度(静息状态下、Vasalva状态下),Reid平面咽鼓管角及咽鼓管鼓室角,采用咽鼓管-鼓室气流动态图法(TTAG)评估咽鼓管开放功能,分析颞骨CT解剖参数与咽鼓管功能的相关性。结果90例CSOM患者,患侧与健侧颞骨CT咽鼓管长度参数比较,患侧软骨段全长、峡部直径、静息状态下软骨开放长度、Valsalva动作下软骨开放长度分别为(24.55±2.71)mm、(2.49±0.57)mm、(4.68±1.79)mm、(38.22±6.01)mm,均小于健侧的(28.10±2.98)mm、(3.22±0.53)mm、(6.61±1.60)mm、(52.26±9.57)mm,差异均有统计学意义(P<0.05),骨段全长比较则差异无统计学意义(P>0.05)。患侧与健侧颞骨CT咽鼓管角度参数比较,患侧Reid平面咽鼓管角为24.14°±3.40°,小于健侧的26.92°±3.13°,差异有统计学意义(P<0.05),咽鼓管鼓室角比较差异无统计学意义(P>0.05)。咽鼓管功能测定结果显示,患耳P1-P2及Pmax-Pmin均低于健耳,90耳患耳中,咽鼓管功能不良组软骨段全长、峡部直径、静息状态下软骨开放长度、Valsalva动作下软骨开放长度及Reid平面咽鼓管角均小于咽鼓管功能良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,咽鼓管功能不良与软骨段全长、峡部直径、静息状态下软骨开放长度、Valsalva动作下软骨开放长度、Reid平面咽鼓管角均呈负相关(P<0.05)。结论颞骨CT三维重建测量咽鼓管长度与角度参数,可直观显示CSOM患者咽鼓管结构异常,患者软骨段长度及静息状态、Valsalva动作下开放长度缩短,Reid平面咽鼓管角减小,且这些改变均与咽鼓管功能异常有关。

经颞骨岩部乙状窦前入路处理岩斜区病变的应用解剖

目的 :研究经颞骨岩部乙状窦前入路进行岩斜区直接手术的方法 ,寻找出该入路的标志点和颞骨岩部的磨除方法 ,并观察手术的暴露范围和优缺点。方法 :用 15例血管经彩色乳胶灌注的成人尸头标本 ,显微镜下 (× 6～ 2 5 )解剖经颞骨岩部乙状窦前入路。结果 :岩乙状窦交叉点、内淋巴囊裂是磨除颞骨岩部后面的重要标志 ,用内淋巴囊裂可以初步定位前庭小管、总脚和后半规管。此入路能够暴露从鞍背到延髓中上部的区域 ,以暴露中岩斜区最佳。离断内淋巴囊 ,可扩大骨磨除的面积 ,增加手术的暴露。结论 :以岩乙状窦交叉点、内淋巴囊裂为标志为安全磨除颞骨岩部后面提供了保证。经颞骨岩部乙状窦前入路具有手术距离短、视野暴露充分的特点 ,特别适用于骑跨颅中。

乳突根治术后不干耳的颞骨解剖因素分析

目的探讨乳突根治术后不干耳的解剖因素及预防措施。方法以2011年7月～2013年9月因乳突根治术后不干耳就诊的患者36例（36耳）作为研究对象（不干耳组），以干耳患者100例（100耳）为对照组，对两组术前颞骨轴位及冠位CT资料进行对比分析，比较两组脑板、乙状窦、鼓室窦、面神经、颈静脉球等解剖情况。结果不干耳组的颞骨CT显示脑板低位者占36．11％（13／36），鼓室盖骨质不连续者占30．56％（11／36），乙状窦前移者占41．67％（15／36），面神经骨管破坏者占41．67％（15／36），面神经水平段下移者占30．56％（11／36），鼓室窦深位者占25．0％（9／36），均高于对照组（均为P〈0．05）。不干耳组颈静脉球高位者占11．11％（4／36），与对照组（15．00％）相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本组乳突根治术后不干耳患者的主要颞骨解剖异常因素发生率由高到低依次为乙状窦前移、面神经骨管缺损、脑板低位、鼓室盖骨质不连续、面神经水平段低位、鼓室窦深位等。

应用影像组学鉴别儿童颞骨胆脂瘤与朗格汉斯组织细胞增生症

目的比较颞骨胆脂瘤和颞骨朗格汉斯组织细胞增生症影像组学特征,为早期确诊提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在复旦大学附属儿科医院治疗的颞骨胆脂瘤及颞骨朗格汉斯组织细胞增生症患儿的临床资料,利用影像组学特征分析17例(17耳)颞骨胆脂瘤和13例(13耳)颞骨朗格汉斯组织细胞增生症的患儿影像学资料。结果有3种相关系数较大的影像组学稳定特征:相关性的信息量度(Informational Measure of Correlation,IMC),粗度(Coarseness),小区域重点(SmallAreaEmphasis,SAE)。朗格汉斯组织细胞增生症CT体素IMC和胆脂瘤有明显区别。朗格汉斯组织细胞增生症的Coarseness、SAE要明显高于胆脂瘤。结论影像组学特征分析可以作为颞骨病变鉴别诊断的重要辅助手段。IMC,Coarseness,SAE可以作为鉴别颞骨胆脂瘤和颞骨朗格汉斯组织细胞增生症的重要特征,为早期诊断提供重要线索。

颞骨次全切除术治疗鼻咽癌放疗后放射性颞骨坏死临床分析

目的分析颞骨次全切除术治疗放射性颞骨坏死的疗效。方法回顾性分析诊治的71例Ⅲ、Ⅳ型鼻咽癌放疗后放射性颞骨坏死患者,按随机抽样法分为两组,观察组(35例)行颞骨次全切除术治疗,对照组(36例)行保守治疗。比较两组治疗效果和患者术后行为状态、生活质量。结果观察组显效29例、有效2例、无效4例,总有效率89.16%;治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。KPS评分、躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论颞骨次全切除术对于放射性颞骨坏死具有积极的治疗意义,应在临床中推广。

颞骨岩部入路颅底手术有关的应用解剖

目的:为经岩部入路颅底手术提供解剖学参数。方法:观测成人的100例干燥整颅、20例颅底标本、15例尸头及36侧正常颅底CT资料;观测项目为与经岩部入路颅底手术有关的颞骨表面标志与岩部内重要结构的位置及其间距。结果:整颅及颅底内面各项测量结果左右侧比较U均<1.96,P均>0.05,颞骨内重要结构间及与表面标志间距离测量结果多数项目男女性间比较U均>1.96或>2.58,P<0.05或<0.01;颅中窝入路可以弓状隆起作标志寻认上骨半规管以确认内耳道,也可以岩大神经管裂孔为标志暴露面神经膝状神经节与迷路段确认内耳道底;磨除岩尖部骨质时可以颈动脉管后壁与内耳门内侧缘的连线作为界线。结论:颞骨表面标志点间距及颞骨岩部内重要结构间的位置关系可为经岩部入路颅底手术提供重要参考,有利于术中岩部重要结构的定位与保护。

颞骨、颞叶巨大肿物10年,面瘫、复视、发热半月

患者魏女士,15岁,汉族,内蒙古通辽人,中学生。以“发现右耳听力缺失10余年,右颞部疼痛伴发热、复视半月”主诉入院。患者5岁时无明显诱因出现右耳疼痛不适,到当地医院行颅脑CT及MRI检查发现“右侧中颅窝底骨质缺如、脑膜脑膨出伴右耳发育不全”。

晚期巨大颞骨恶性肿瘤的手术治疗

我科1993年1月～2002年12月,共收治各类颞骨恶性肿瘤84例,对其中12例肿瘤巨大者施行了扩大颞骨切除术,取得了一定的疗效,现将病例报道如下.