医院就诊风湿免疫病患者抑郁患病情况及其影响因素

目的通过临床现况调查,了解医院就诊的风湿免疫病患者抑郁患病情况并分析其相关影响因素,为药物干预及提高生存质量提供依据。方法选取2022年1—12月首都医科大学附属北京中医医院收治的323例慢性风湿免疫病患者为调查对象,采用患者健康问卷(PHQ-9)评价其抑郁障碍倾向,由心身医学科主治以上医师采用简明国际神经精神障碍交流检查表(MINI)对PHQ-9评分>7分的患者做出专科诊断,同时收集患者的一般情况和临床资料,了解风湿免疫病患者抑郁症患病情况并分析其相关影响因素。结果①本研究共纳入慢性风湿免疫病住院患者323例,经调查PHQ-9>7分124例(38.4%),MINI访谈诊断为伴发抑郁77例(23.8%)。②单因素分析显示,病程较长、疼痛程度高、家庭经济收入偏低和社会支持较差与患者抑郁有关(P<0.05)。③类风湿关节炎患者伴发抑郁的患病率为20.6%,亚组分析提示高龄、病程长及疼痛程度高与抑郁患病呈正相关;强直性脊柱炎患者伴发抑郁的患病率为22.8%,抑郁患病与病程长度及疼痛程度呈正相关,而与社会支持呈负相关。结论慢性风湿免疫病患者抑郁症的患病率为21.2%,罹患抑郁症与病程长、疼痛程度严重、社会支持少、家庭经济收入偏低呈相关性。

姜泉治疗风湿免疫病合并妊娠的临床经验

介绍姜泉教授运用中医药治疗风湿免疫病合并妊娠的临床经验。其以稳定维持、助孕护产为抓手,以辨清缓急、分期论治,谨守病机、病证结合,个体方案、整体调治,依症选方、灵活加减为思路。治疗上,以祛邪培本为纲,既要祛邪阻病、防止病情深入发展,又要培本安胎、审慎选药,避免药性峻猛伤及胎元,帮助患者顺利度过妊娠期。并附验案1则。

在风湿免疫病教学中融入课程思政元素的思考与探索

教育是国之大计、党之大计,承担着立德树人的根本任务。课程思政是当代大学生培养中的重要环节,而全面覆盖类型丰富、相互支撑、层次递进的课程思政体系有助于高质量人才的培养,在高校医学课程中夯实课程思政,是构建立德树人大格局和更高水平、更高质量的医学人才培养体系的重要教学渠道。在《“健康中国2030”规划纲要》的指导下,基于风湿免疫病教学以及课程思政在医学教育的现状,文章通过分析在风湿免疫病教学中融入课程思政元素的必要性,思考并探索思政元素融入专业教学的内容和思路;运用先进的教育理念和方法,整合课程思政元素,以提高课程思政的教育效果,优化教学考核评价方案,推进医学生的专业技能;从而贯彻落实立德树人的根本任务,培养德才兼备、博学仁心的优秀医学人才。

营养风险筛查在风湿免疫性疾病住院患者中的应用——评《风湿免疫病临床诊治手册》

《风湿免疫病临床诊治手册》由刘志纯,刘磊主编,苏州大学出版社出版,ISBN:9787567235762。随着医学的发展,们对于健康的认识越来越深入。其中,风湿免疫性疾病的发病率逐年上升,给患者的生活带来了极大的困扰风湿免疫性疾病是一种复杂的慢性疾病,包括很多种疾病,比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

综合性护理干预对风湿免疫病患者激素治疗的影响

探讨综合性护理干预对风湿免疫病患者激素治疗的影响。方法 抽取我院风湿免疫疾病患者360例,根据时间分组,对照组实施常规护理,观察组实施综合性护理干预。结果 观察组实施护理后患者的生活质量、心理状态以及临床用药效果明显优于对照组。结论 对于风湿免疫病患者激素治疗开展综合护理干预措施,提高患者的临床生活质量,有效地提高治疗效果。

应用糖皮质激素在风湿免疫病患者治疗的应用效果以及对患者骨密度的影响

探讨应用糖皮质激素(GCs)治疗 RA的疗效及其对骨密度的影响。方法 选择本院2022年1-2 2 2 0例住院治疗的80例 RA病人,采用随机数表法将其分为40例。观察组采用 GCs疗法,对照组采用常规疗法,并进行疗效和骨密度的比较。结果 治疗组和对照组均有显著性差异(x2=4.114、5.005),总显效率分别为95.00%和2.50%。P<0.05。两组患者在治疗前的骨密度、临床症状、C-反应蛋白、类风湿因子、血沉等指标的变化无显著性(P>0.05);观察组治疗后的晨僵时间(30.15±6.38)min、关节压痛数(3.72±0.63)个及肿胀数(2.63±0.45)个较对照组(42.28±8.05)min、(5.67±0.81)个、(4.48±0.62)个明显更优(t=7.469,12.019,15.273;P<0.05);结论:在风湿免疫病患者治疗予以应用GCs可取得显著效果,改善患者的骨密度、CRP、RF、ESR等各项指标,并降低不良反应率。

瑶医特色庞桶药浴疗法在风湿免疫病治疗中的应用研究

瑶医特色庞桶药浴疗法是瑶医常用的外治法,是将采集的新鲜草药,放入大口锅中煎煮,药液煮沸后20-30 min,趁热倒入特制的大木桶中,加冷水适量,保持水温在38-42℃进行洗浴以治疗疾病的一种方法,广泛用于风湿免疫病的治疗,疗效与内治法有异曲同工之效。文章主要介绍该疗法的特色、优势、技术操作规范、作用机制及其在风湿免疫病治疗中的应用。

壮医风湿免疫病常用藤本药物药学及临床应用研究

目的:介绍壮医风湿免疫病常用藤本药物的资源、化学成分、药理作用及临床应用的研究情况。方法:调查壮医风湿免疫病常用藤本药物的药学及临床应用的研究情况,查阅近10年研究资料并进行分析。结果:壮医风湿免疫病常用藤本药物品种有数10种,其中10种为壮医风湿免疫病专科常用药;部分品种已开展初步的化学成分、药理作用等研究。结论:应加强壮医风湿免疫病常用藤本药物的基础研究,深入开展资源品种调查、生药鉴定、质量标准研究、条形码鉴别、壮族民间及临床应用情况调研等,以便充分开发利用这些药用植物资源,为藤本药物的临床应用和研究开发提供有益的参考,为壮药质量标准的制定提供技术支撑。从而突出壮医壮药治疗风湿免疫病的特色和优势,为我国民族药物的现代研究和临床应用提供科学依据。

白芍总苷在风湿免疫病中的研究进展

白芍总苷(TGP)是从芍药干燥根中提取的有效成分,其通过多种途径影响自身免疫反应,对类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病有确切疗效。本文就TGP治疗风湿免疫疾病的药理研究与临床应用研究进展作一综述。

风湿免疫病患者应用生物制剂的综合性护理干预

目的探讨综合性护理在风湿免疫病患者生物制剂应用中的效果。方法将1188例采用生物制剂治疗的患者按入院顺序分为对照组和观察组,各594例。对照组实施常规护理,观察组采用系统的综合性护理干预。比较2组患者的不良反应发生率、护理满意度及患者焦虑度。结果观察组皮下注射不良反应发生率0.67%,无输液不良反应发生,对照组不良反应发生率2.53%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理工作满意率为97.78%,显著优于对照组93.32%(P<0.01)。观察组患者焦虑情绪评分(18.42±5.20)分,显著低于对照组(27.61±6.31)分,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论针对生物制剂治疗的患者进行综合性护理干预,可以显著降低药物不良反应发生率及患者的焦虑情绪,提升患者对护理工作的满意度。

T-SPOT.TB对风湿免疫病患者活动性肺结核诊断准确性的影响因素分析

目的探讨结核杆菌T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)对风湿免疫病疑似伴发活动性肺结核患者诊断准确性的影响因素。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月该院就诊的100例疑似伴发活动性肺结核的风湿免疫病患者的临床资料、临床诊断结果、T-SPOT.TB检查结果。分析T-SPOT.TB对风湿免疫病患者伴发活动性肺结核的诊断效能,并应用Logistic回归方法分析T-SPOT.TB检查假阳、假阴结果产生的相关因素。结果T-SPOT.TB诊断风湿免疫病患者伴发活动性肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.08%、42.31%、80.00%、44.00%;T-SPOT.TB假阳性患者存在结核既往史、吸烟史的例数大于真阳性+真阴性患者(P<0.05);T-SPOT.TB假阴性患者结核性胸膜炎、结核性脑膜炎例数与真阳性+真阴性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,结核既往史(OR=6.185,P=0.011)、吸烟史(OR=22.322,P=0.005)为T-SPOT.TB产生假阳性结果的危险因素,结核性胸膜炎(OR=13.827,P=0.003)、结核性脑膜炎(OR=20.303,P=0.001)为T-SPOT.TB产生假阴性结果的危险因素。结论结核既往史、吸烟史是疑似伴发活动性肺结核的风湿免疫病患者T-SPOT.TB诊断假阳性的危险因素,伴发结核性胸膜炎或结核性脑膜炎是T-SPOT.TB假阴性的危险因素。

超声心动图对不同风湿免疫病患者心脏结构和功能改变差异的评价

目的 应用超声心动图评价不同风湿免疫病患者心脏结构和功能改变的差异.方法 回顾分析风湿免疫病患者101例（疾病组）,其中系统性硬化症（SSc）35例,系统性红斑狼疮（SLE）36例,皮肌炎/多发性皮肌炎（DPM）30例,病程在1～36个月;正常对照组35例.应用常规超声心动图测量上述患者心脏的大小、左室射血分数（LVEF）及右室收缩压（RVSP）,观察其心脏瓣膜及心包情况,组织多普勒测量其二尖瓣和三尖瓣环的运动速度,计算右室收缩压（RVSP）、肺毛细血管楔压（PCWP）及Tei指数.结果 疾病组左心的大小、收缩功能与对照组比较差异无统计学意义;SSc组左室舒张功能较SLE组、DPM组及正常对照组减低.疾病组的二尖瓣（MV）及主动脉瓣（AV）增厚的发病率与对照组比较差异有统计学意义,以SLE组发病率高;SLE组和DPM组心包病变的发病率与SSc组与对照组比较差异有统计学意义;疾病组三尖瓣（TV）中度或以上反流的发病率与对照组比较差异有统计学意义.疾病组PCWP均较对照组升高,升高＞15 mmHg的以SSc组明显;疾病组的RVSP较对照组升高,其中SLE组和DPM组中出现RVSP升高的患者其右室也扩大;疾病组患者右室Tei指数较对照组增加.结论 超声心动图能检测无明显临床症状的风湿免疫病患者早期心脏结构和功能改变的差异,反映其疾病的病理生理学特点,指导临床早期干预治疗.

壮医药物竹罐疗法治疗风湿免疫病的临床研究

壮医药物竹罐疗法是壮医常用外治法,广泛用于风湿免疫病的治疗,疗效与内治法有异曲同工之效。负压吸拔、热敷作用、拔毒消肿、促进代谢、改善营养、通龙路火路气机、壮药有效成分的透皮吸收是壮医药物竹罐疗法发挥内病外治作用的基础。壮医药物竹罐疗法遵循辨病施治理论,方中多采用祛风毒、除湿毒、散寒毒、消肿痛、通调龙路火路的常用壮药,如藤杜仲、山霸王、大血藤、三钱三、五爪风、三角风、八角枫、铁包金、宽筋藤等。壮医药物竹罐疗法可作为多种风湿免疫病的外治手段而发挥良好的治疗作用。

他克莫司治疗风湿免疫病患者安全性分析

回顾分析93例他克莫司治疗风湿免疫病患者剂量、血药浓度和不良反应的相关性。他克莫司血药浓度与剂量呈正相关(P<0.05),其血药浓度范围在5.4~14 ng·m L-1时,尿素氮(BUN)显著升高(P<0.05),血糖略升高(P>0.05),高血糖发生率显著上升至26.1%(6/23)(P<0.05)。以上结果表明,他克莫司血药浓度范围在0.2~5.3 ng·m L-1,安全性较高,当血药浓度范围在5.4~14 ng·m L-1时,需要监测患者BUN和血糖。

研究风湿免疫病患者应用益赛普治疗的临床疗效

目的探究风湿免疫病患者应用生物制剂(益赛普)治疗的临床疗效。方法 60例风湿免疫病患者,根据入院先后顺序分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组给予生物制剂治疗,对两组患者治疗前后的临床症状评分以及临床治疗效果进行综合评价比较。结果治疗前,两组患者发热、疼痛、肌肉乏力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者发热、疼痛、肌肉乏力评分均较治疗前改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为93.3%,显著高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论生物制剂治疗风湿免疫病患者,能够促进患者临床症状改善,效果显著,值得推广应用。

应用糖皮质激素对风湿免疫病患者骨密度的影响研究

目的了解某三甲医院风湿免疫病患者用药情况,探讨糖皮质激素对风湿免疫病患者骨密度的影响,从而保障临床应用糖皮质激素治疗风湿免疫病的安全性、有效性、经济性与合理性。方法抽取某院2015年1月——2016年1月150例风湿免疫病患者骨密度调查表,采用回顾性分析法分析患者前臂、股骨、脊柱三处骨密度与糖皮质激素使用量之间的关系,以及使用钙剂对患者骨密度的影响。结果 150例患者中男性14例,女性136例,平均病程6年;服用钙剂的人数占总例数的42%,服用糖皮质激素未服用钙剂骨密度下降人数占服用糖皮质激素总人数的32%,服用糖皮质激素并服用钙剂骨密度下降人数占服用糖皮质激素总人数的25%。类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者骨密度与糖皮质激素使用剂量差异有统计学意义(P<0.05),强直性脊柱炎、干燥综合征与骨关节炎患者骨密度与糖皮质激素使用剂量不具相关性。结论糖皮质激素对于类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者骨密度的丢失具有一定的影响,钙剂对糖皮质激素使用患者腰椎骨密度减少有预防性作用。

医学伦理学视角下风湿免疫病慢病管理问题及对策探讨

通过对风湿免疫病特点的分析,结合医学伦理学基本原则阐述了风湿免疫病慢病管理中医患关系呈现“支配-服从”模式、资源分配不公平等相关医学伦理问题,探讨并提出医患共同决策模式,保持持续的医患互动,建立智能疾病管理软件,构建信息网络共享平台以及提升慢病管理质量、注重生活质量提高的相应对策,旨在促进风湿免疫病患者自我管理,提升患者疾病相关知识掌握水平,有效控制病情,实现达标治疗,最终有助于提高患者满意度及依从性。

疫情之下,风湿免疫病合并呼吸道感染的应对策略

自2019年12月以来,湖北省武汉市出现新型冠状病毒(2019-nCoV)感染病例。临床各专业需从不同视角观察和总结本学科患者在2019-nCoV感染疫情防控下的临床处理策略。该文概述了风湿免疫病患者在疫情期间出现发热和(或)呼吸道感染时临床应对策略。

代谢组学技术在风湿免疫病中医药研究中的应用与思考

代谢组学是继基因组学、转录组学和蛋白质组学之后发展起来的一门全新学科,具有整体、动态、综合与分析的特点,是一种基于全局观点的整体性研究方法。该方法在中医药系列关键科学问题研究中具有优势,目前已应用于风湿免疫病中医证候的生物学基础、治疗风湿免疫病中药复方的干预机制、治疗风湿免疫病有毒中药安全性评价等方面的研究,为挖掘难治、复杂性疾病的中医药临床疗效优势和特色提供了新方法、新途径。

糖皮质激素在风湿免疫病治疗中的使用

目的观察评价糖皮质激素在风湿免疫病治疗中的使用效果,分析用药获益情况、不良反应发生情况,总结用药经验。方法 2012年1月至2014年12月,医院风湿免疫科共应用糖皮质激素治疗患者507例。结果住院或门诊患者用药后3~5 d相应症状均明显改善,器官受累得到控制;197例住院者住院期间未见明显不良反应;8例患者出现ALT轻度上升19.05%（8/42）,减量后消失;院外自行用药患者不同程度肥胖38.32%（105/274）、骨质疏松性骨折4.01%（11/274）、肌肉萎缩2.55%（7/274）,未见停药反应;124例患者因经济原因、不良反应等原因自行停药。结论糖皮质激素仍为重症患者、急性期发作风湿免疫病患者常用药,可有效控制器官受累、急性期病理损害,但长期用药者不良反应发生率仍较高,特别是院外自行用药者,需做好管理。