D-二聚体对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心耳血栓的预测价值

目的评价D-二聚体对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心耳血栓的预测价值。方法连续入选2012—2015年间至复旦大学附属中山医院就诊,行食管超声检查的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者96例,根据超声结果将患者分为血栓组(25例)和无血栓组(71例)。常规心脏超声测量左心房内径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数、二尖瓣瓣口面积,测定D-二聚体、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白蛋白、肌酐、CRP水平。结果血栓组男性患者构成比、NT-proBNP和肌酐水平均显著高于无血栓组(P<0.01、0.05),左心房内径显著大于无血栓组(P<0.01),左心室射血分数、二尖瓣瓣口面积均显著小于无血栓组(P值均<0.05),白蛋白水平显著低于无血栓组(P<0.05)。血栓组D-二聚体水平为(1.78±2.58)mg/L,显著高于无血栓组的(0.22±0.30)mg/L(P<0.01)。ROC曲线发现,D-二聚体水平取0.4mg/L为最佳截断值时,预测左心耳血栓形成的敏感度为0.640,特异度为0.887(AUC=0.75);取0.7mg/L时,预测左心耳血栓形成的敏感度为0.520,特异度为0.958。Logistic回归分析示,OR值为6.26,P=0.012;表明D-二聚体水平每升高1mg/L,血栓形成的风险增加6倍。结论 D-二聚体可作为左心耳血栓的预测指标用于监测高危患者并指导抗凝治疗。当D-二聚体水平>0.7mg/L的时候,高度怀疑患者有左心耳血栓。

实时三维超声心动图在评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的诊断价值探讨

风湿性心脏病是心脏瓣膜病中最常见的病种之一，其中尤其以二尖瓣狭窄高发。二尖瓣瓣口面积的准确测量、评估其病变的形态、部位及程度，对临床的治疗及预后的评估具有重要的意义。二维面积法是目前临床最常用的测量二尖瓣瓣口面积的方法，但其测量的准确性受患者透声条件及操作者技术熟练程度的影响[1]。实时三维超声心动图能够显示二尖瓣器的整体形态[2]。本研究旨在通过与手术二尖瓣标本的实测瓣口面积对照，探讨二维超声测二尖瓣瓣口面积（MVA2DE），多普勒压力降半时间法（MVAPHT），实时三维超声测二尖瓣口面积（MVA3DE）几种方法中，实时三维超声心动图（RT3DE）在评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的诊断价值。

实时三维超声心动图在风湿性心脏病诊断中的应用

目的:探究实时三维超声心动图(RT-3DE)在风湿性心脏病中的诊断价值.方法:选择2016年2月-2019年3月本院收治的104例单纯二尖瓣狭窄(MS)患者为研究对象.患者均行常规二维超声检查及实时RT-3DE检查,测定二尖瓣面积(MVA)并与手术切除MVA进行比较,并比较不同检查者采用三维超声测定MVA值的差异及相关性.结果:手术标本、二维超声直接法、二维超声压力降半时间法、实时双平面成像、三维全容积成像检查测得MS患者MVA的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性分析显示,二维超声直接法、二维超声压力降半时间法、实时双平面成像、三维全容积成像测定的MVA值与手术标本测定的MVA值均呈高度正相关(P<0.05).实时三维容积成像对狭窄程度的诊断准确度为100%,二维超声诊断准确度为96.15%,两种方法诊断的准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同观察者采用三维容积成像检查测定患者MVA值比较,差异无统计学意义(P>0.05),Pearson相关性分析显示,2名医师所测MVA值具有良好的相关性(P<0.05).结论:RT-3DE可较好的测定MS程度,较二维超声有更高的诊断价值.

慢性风湿性二尖瓣病误诊1例报告

慢性风湿性二尖瓣病误诊１例报告上海市金山县卫生工作者协会王德兴（金山２０１５００）１病史摘要患者女性，５３岁。因胸闷心悸夜间不能平卧半月，于１９９６年１１月２７日入院。患者以往体健，从无胸闷、心悸等不适症状。入院前半月，在无明显诱因下出现胸闷、心悸，...

球囊导管二尖瓣狭窄成形术前的二维超声心动图病例选择

二维—多普勒超声心动图(以下简称:2DE—PDE)对风湿性心脏病诊断,病情判定起着重要作用,特别是在经皮球囊导管二尖瓣狭窄成形术(Percutaneous balloon catheter mitral commissuotomy。简称:

小剂量尿激酶联合低分子肝素钙对合并左心耳血栓的经皮二尖瓣球囊成形术的疗效及安全性评价

目的：探讨小剂量尿激酶（UK）联合低分子肝素钙（LWMH）的溶栓、抗凝技术在风心病二尖辫狭窄（MS）合并左心耳血栓患者行经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）的疗效和安全性.方法：风心病MS合并左心耳血栓患者术前联合应用UK20万U,1次/d,低分子肝素钙4 100U,2次/d,连用5～7天后,停用2～3天再行PBMV,观察术前、术后出血、栓塞等主要并发症的发生率以及近、远期疗效.结果：173例行PBMV的患者中有106例为房颤患者,其中合并左心耳血栓者为28例,无1例发生术前、术中、术后严重出血、栓塞等主要并发症,术后心功能均明显改善达Ⅰ-Ⅱ级,其中14例患者房颤转为窦性心律.结论：术前应用小剂量UK联合LWMH的溶栓﹑抗凝技术在风心病MS合并左心耳血栓的患者行PBMV具有较高的安全性和显著疗效.

二尖瓣狭窄手术治疗的个性化护理方案分析

目的:分析二尖瓣狭窄手术治疗的个性化护理方案的效果。方法:以本科室2016年1月至2017年1月收治需要进行二尖瓣狭窄手术治疗的患者48例作为分析对象,采用抽签法分为对照组和分析组,对照组24例,采用常规护理方案,分析组24例,采用个性化护理方案,分析两组患者的护理实施效果。结果:分析组护理效果95.8%高于对照组的75.0%,且并发症的发生率4.2%低于对照组的29.2%,两组对比,存在统计学差异(P<0.05)。结论:二尖瓣狭窄手术治疗的患者实施个性化护理方案,能够减少手术应激反应,提高手术效果,降低术后并发症的发生,是手术成功的关键。

二维超声心动图诊断左房粘液瘤一例报告

患者,女,25岁。1982年开始常感劳累,生气后心悸、气短、胸闷,有时口唇发紫,休息后缓解,极易感冒,天凉时双膝关节疼痛。曾诊为风湿性关节炎、风湿性心脏病而给以抗风湿及对症治疗无好转。因感冒于1989年6月入我院。

动脉导管未闭合并先天性主动脉二叶瓣一例

动脉导管未闭合并先天性主动脉二叶瓣是比较少见的先天性心脏病,本院1989年经临床超声心动图发现及造影证实一例,现报告如下: 男性,30岁,农民,因心悸气促双下肢浮肿1^+月于1989年5月5日入院。患者8岁发现心脏杂音,诊为风湿性心脏病。18岁时因感冒就诊诊断为风湿性心脏病、

小剂量尿激酶联用低分子肝素在合并房颤和(或)左房血栓患者行PBMV应用的临床观察

目的:探讨小剂量尿激酶联用低分子肝素(LWMH)在风心病二尖瓣狭窄(MS)伴房颤和(或)左房血栓患者行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)应用的疗效和安全性.方法:风心病MS伴房颤和/或左房血栓患者术前用尿激酶每天20万单位1次/d,低分子肝素4100单位2次/d,联用1周后,停用2～3d后行PBMV,观察疗效、出血、栓塞等并发症。结果:PBMV中有106例为房颤患者,其中伴有左房血栓28例,无严重出血、栓塞等并发症,术后心功能好转～级,其中14例患者转为窦性心律。结论:小剂量尿激酶联用低分子肝素在风心病MS伴房颤和(或)左房血栓患者PBMV应用安全、有效。

抗凝过度导致多发性颅内出血一例

1临床资料患者男,45岁。主因“头痛1周,加重1天”入院。患者无明显诱因于一周前出现头痛,以右侧为主,呈隐痛,休息后可略好转,近1日加重,无恶心、呕吐、四肢抽搐及二便失禁等病史。当地初步诊断为“偏头痛”,给予对症治疗（具体不详）未见好转。患者于二年前因“风湿性心脏病：二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣关闭不全、左心房血栓”行“机械瓣二尖瓣、主动脉瓣置换术”。每晚口服芬兰产华法林3 mg。

三房心误诊一例报告

三房心(Cortriatriatum)是一种罕见的先天性心脏畸形。临床上容易误诊和漏诊,现将笔者遇见一例三房心报告如下,并分析误诊原因。 病例摘要:女,6岁,1990年4月因心悸,呼吸急促一天而入院。曾多次在市某医院以“先天性房间隔缺损,心功能不全Ⅱ～Ⅲ级住院治疗,症状控制。查体:T36.3,p124,R24,发育营养中等,神志清,精神欠佳。