飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术和飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术矫治近视的临床效果

目的:分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫治近视的临床效果。方法:选取2022年6月山东滨州沪滨爱尔眼科医院屈光手术科收治的60例(119眼)近视患者作为研究对象,随机分为研究组(30例,59眼)与对照组(30例,60眼)。研究组接受SMILE手术,对照组接受FS-LASIK手术。比较两组手术效果。结果:术后1、3个月,两组裸眼视力高于术前,球镜屈光度、柱镜屈光度、等效球镜度低于术前(P<0.05);两组间比较,无统计学差异(P>0.05)。术后3个月,研究组3 mm瞳孔直径下垂直彗差、球差大于对照组(P<0.05);两组水平彗差无明显变化(P>0.05)。术后3个月,两组总高阶像差无明显变化(P>0.05);两组斯特列尔比、调制传递函数值升高,且研究组大于对照组(P<0.05)。结论:SMILE和FS-LASIK矫治近视的临床效果均较好,能够改善患者视力与屈光度,其中SMILE可能会影响患者角膜高阶像差,但能改善患者全眼高阶像差,提高视觉质量。

调整切削屈光度对飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视疗效的影响

目的观察飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术中调整不同屈光度治疗高度近视的疗效,找到切削屈光度的最佳调整方案。方法选择2018年3月至2018年5月于新乡医学院第一附属医院眼科行FS-LASIK治疗92例高度近视患者为研究对象,将其右眼纳入研究。根据术中切削屈光度不同将-6.00 D≤等效球镜度<-7.00 D 32眼分为全矫组和-0.25 D组、-7.00 D≤等效球镜度<-8.00 D 34眼分为-0.25 D组和-0.50 D组、-8.00 D≤等效球镜度<-9.00 D 26眼分为-0.50 D组和-0.75 D组。3组患者术中给予不同的切削屈光度。观察各组患者术后1、3、6个月的裸眼视力及屈光度。结果术后1、3、6个月,全矫组和-0.25 D组患者裸眼视力和屈光度均显著优于术前(P<0.05),-0.25 D组患者裸眼视力及屈光度均优于全矫组(P<0.05);-0.25 D组和-0.50 D组患者裸眼视力和屈光度均显著优于术前(P<0.05),-0.50 D组患者裸眼视力及屈光度均优于-0.25 D组(P<0.05);-0.50 D组和-0.75 D组患者裸眼视力和屈光度均显著优于术前(P<0.05),-0.75 D组患者裸眼视力及屈光度均优于-0.50 D组(P<0.05)。结论SCHWIND AMARIS 500E准分子激光仪治疗高度近视时,-6.00 D≤等效球镜度数<-7.00 D患者的切削屈光度减去-0.25 D、-7.00 D≤等效球镜度<-8.00 D患者的切削屈光度减去-0.50 D、-8.00 D≤等效球镜度<-9.00 D患者的切削屈光度减去-0.75 D,术后可获得满意的裸眼视力及屈光度。

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术后角膜内皮细胞密度的临床研究

目的探讨飞秒激光制瓣对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜内皮细胞计数的影响。方法入选条件为自愿接受LASIK且经常规术前检查确认为适应证的患者,共284例,年龄18～45岁。根据术中角膜瓣制作方式不同分为S组(OUP板层角膜刀制瓣)和F组(飞秒激光制瓣)。分别在术前,术后1d、1周、1个月、3个月、6个月对术眼进行角膜内皮细胞密度检查,并记录数据分析。结果所有手术病例术中顺利,术后无并发症。内皮细胞密度:F组术后6个月同术前比较明显下降(P<0.05),余两组各时间点同术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月F组较S组明显下降(P<0.05),余各时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论飞秒激光制瓣术后角膜内皮细胞密度较机械板层刀制瓣的LASIK低,其机制有待进一步研究。

叙事护理对飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术手术患者围手术期负性情绪的影响分析

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK),是角膜屈光手术的经典款,其有效性和可预测性好,术后视力恢复快。此项手术是在健康的眼睛上开展,手术效果的重要性不言而喻,患者大多期望值高,心理压力较大,会产生负性情绪。除了技术娴熟的医师,性能良好的设备外,还应通过多种心理干预措施以保障患者的身心健康。叙事护理是一种简单、有效、可依循的心理护理方法和人文关怀实践,能够提高患者的压力应对能力和幸福感,适合在临床护理中广泛开展[1,2]。

上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗青年中低度近视患者的对比研究

目的探究上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗青年中低度近视患者的效果。方法将于我院就诊的94例青年中低度近视患者随机分为对照组和观察组各47例,对照组采用LASEK治疗,观察组采用FS-LASIK治疗。比较两组术前及术后1、3个月时视力相关指标[裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)]、视觉质量(球差、彗差),比较两组术前及术后1个月时生存质量[屈光矫正者生活质量量表(QIRC)评分]。结果术后1个月时,两组球差、彗差均显著高于术前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组QIRC各项评分较术前显著提高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月时,两组UCVA、BCVA均显著高于术前(P<0.05),且组间差异不明显(P>0.05)。术后3个月时,两组球差、彗差与术前差异不明显,组间差异亦不明显(P>0.05)。结论FS-LASIK相较于LASEK在青年中低度近视治疗中对患者早期视觉质量影响较小,且利于改善患者术后近期生存质量,但两种术式远期疗效相当,故中低度近视患者可以考虑成本更低的LASEK。

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术在近视眼治疗中的应用

目的探究飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术在近视眼治疗中的应用。方法将进行近视手术的80例患者随机分为联合组(40例)和参考组(40例)。其中参考组实施准分子激光上皮下角膜磨镶术,联合组给予飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗。比较两组患者角膜后表面曲率及Q值,距角膜顶点1 mm范围4个位点后表面高度。结果两组患者治疗前与治疗后1个月、6个月角膜后表面曲率、Q值、角膜顶点及最薄点后表面高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视眼与准分子激光上皮下角膜磨镶术作用相似,可保持角膜后表面稳定,疗效显著。

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术与小切口角膜基质透镜取出术矫治中度近视疗效随访观察

目的比较飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗中度近视的疗效,并观察术后角膜后表面曲率变化和干眼发生情况。方法前瞻性病例对照研究。单中心研究纳入64例(64只眼)中度近视患者,于2019年5月至2020年5月期间接受近视矫正手术,根据选择术式不同分为SMILE组32例(64只眼)和FS-LASIK组32例(64只眼)。所有受试者每只眼均使用飞秒激光系统进行治疗。随后使用准分子激光器对LASIK组患者进行准分子激光原位角膜磨镶治疗。观察3个月和12个月时的治疗效果,应用Pentacam测量所有患者术前及术后3个月、12个月时角膜后表面曲率和非球面因子Q值,并记录患者双眼的泪膜破裂时间(BUT)和Schirmer I值。最后对结果进行比较分析。结果本研究纳入的64例患者(平均年龄25.53岁),术前两组患者间的等效球镜度(SE)比较无显著差异(t=-0.720,P=0.473)。在术后3个月时,SMILE组和FS-LASIK组的SE、角膜后表面曲率和非球面因子Q值间的比较,均无显著统计学差异(t分别为0.056、-0.294和-0.543,均P>0.05);SMILE组和FS-LASIK组近视患者的BUT和表面麻醉性Schirmer I值比较,差异均具有统计学差异(t分别为8.508和7.913,均P<0.05)。在术后12个月时,SMILE组和FS-LASIK组的SE、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜后表面曲率、非球面因子Q值、BUT及表面麻醉性Schirmer I值间的比较,均无显著统计学差异(t分别为0.189、-0.056、0.279、-0.218、0.090、0.511和0.916,均P>0.05)。结论本研究结果表明,在3个月和12个月的随访中,SMILE和FS-LASIK在矫正中度近视中,均取得了良好的屈光效果,两种术式均具有稳定的角膜后表面形态,且SMILE在减少术后早期干眼发生方面具有明显优势。

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术矫正超高度近视的临床观察

目的探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫正超高度近视的临床效果。方法52例(104眼)超高度近视患者,均采用FS-LASIK矫正术治疗。对比分析患者在术前、术后1周、1个月、3个月及6个月等不同时间点的近视度数、等效球镜、散光度数、角膜中央厚度、角膜后表面曲率变化及并发症发生情况。结果术后6个月患者的平均角膜曲率(Km)、陡峭轴曲率(K2)、平坦轴区率(K1)分别为(-6.26±0.27)、(-6.45±0.27)、(-6.11±0.28)D,与术前、术后1周、1个月、3个月的(-6.27±0.28)、(-6.25±0.26)、(-6.28±0.27)、(-6.25±0.27)D,(-6.47±0.25)、(-6.43±0.28)、(-6.44±0.27)、(-6.47±0.28)D,(-6.13±0.28)、(-6.12±0.28)、(-6.10±0.27)、(-6.11±0.27)D比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、3个月、6个月,角膜中央厚度、等效球镜、散光度数、近视度数均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均顺利完成手术,术中未发生掀瓣困难、上皮缺损、纽扣瓣、游离瓣及碎瓣等意外情况,术后未出现角膜瓣移位、上皮植入及皱褶等并发症。结论采用FS-LASIK矫正术治疗超高度近视后,患者的角膜中央厚度和等效球镜等均有明显的改善,且术后患者的角膜后表面曲率并未发生明显的变化,提示在超高度近视患者的治疗中FS-LASIK矫正术安全有效,因此值得在临床进行积极推广和应用。

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术矫正超高度近视的临床观察

探究超高度近视患者应用飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术的矫正效果。方法 研究样本为我院2019年1月-2020年5月收录的54例超高度近视患者,所有患者在入院后均行飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术矫正治疗,对比两组治疗前后角膜中央厚度、散光度数、近视度数以及并发症发生率等指标。结果 患者治疗6个月后的角膜中央厚度、散光度数、近视度数均低于术前,组间差异以P<0.05表示,且患者无并发症出现。结论 超高度近视患者采用秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗方案,可以有效改善患者的超高度近视症状,且该治疗方案不易出现并发症,具有较高的治疗安全性、有效性。

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术后光学区变化的研究

目的 探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）术后光学区的变化及Pentacam角膜地形图各模式测量值的特点.方法 回顾性病例研究.选取于青岛眼科医院角膜屈光科行FS-LASIK且术后随访≥6个月资料完整的近视眼及近视散光患者24例（41只眼）,其中男性7例,女性17例,年龄18～ 42岁.应用Pentacam眼前节分析系统角膜地形图6种不同模式（单纯角膜轴向曲率图、单纯角膜切线曲率图、角膜轴向曲率差异图、角膜切线曲率差异图、角膜前表面高度图及角膜厚度差异图）联合自主研制的透明同心圆软件对患者术后光学区进行测量.手术后1、3、6个月不同角膜地形图模式测量的光学区直径比较采用重复测量方差分析,光学区实际测量值与理论设计值的比较采用两样本t检验.FS-LASIK术后光学区测量值与可能影响因素的相关性分析采用Spearman秩相关分析.结果 FS-LASIK术后1、3、6个月,单纯角膜轴向曲率图光学区测量值分别为（6.55±0.50）、（6.50±0.53）、（6.48±0.53） mm,差异无统计学意义（F=1.60,P＞0.05）;单纯角膜切线曲率图测量值分别为（5.44±0.46）、（5.46±0.52）、（5.44±0.50）mm,差异无统计学意义（F=0.17,P＞0.05）;角膜前表面高度图光学区测量值分别为（5.06±0.28）、（5.12±0.32）、（5.17±0.28）mm,仅术后3、6个月相比差异无统计学意义（F=6.14,P＞0.05）;角膜轴向曲率差异图光学区测量值分别为（6.51±0.37）、（6.45±0.41）、（6.41±0.40） mm,仅术后3、6个月相比差异无统计学意义（F=7.25,P＞0.05）;角膜切线曲率差异图光学区测量值分别为（5.21±0.23）、（5.16±0.19）、（5.17±0.20）mm,仅术后1、3个月差异有统计学意义（F=1.75,P＜0.05）;角膜厚度差异图光学区测量值分别为（6.53±0.40）、（6.39±0.43）、（6.41±0.47）mm,仅术后1、3个月差异有统计学意义（F=1.67,P＜0.05）.6种模式角膜地形图的光学区测量值与理论值（7.75 mm）相比均明显减小,差异均有统计学意义（t=16.79,31.91,66.44,22.76,69.98,20.09;P＜0.01）.结论 FS-LASIK术后光学区直径测量值在术后3个月趋于稳定.角膜地形图6种不同模式测量结果显示实际激光切削区与手术设计理论值相比均下降,其中单纯角膜切线曲率图、角膜切线曲率差异图、角膜前表面高度图测量值与理论设计值相差较大且边界清晰,对于偏心评估更有优势;而单纯角膜轴向曲率图、角膜轴向曲率差异图及角膜厚度差异图与理论设计值相对接近,此外角膜轴向曲率差异图边界更清晰更有利于光学区的测量.

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视眼的疗效观察

目的观察飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫正超高度近视眼的疗效,以及术后不同时间段的有效性和安全性。方法纳入2013年1月~2016年1月在山西省眼科医院行FS-LASIK且术后连续随访1年以上的超高度近视眼患者106例(211只眼)的临床资料。其中,男性50例(100只眼),女性56例(111只眼)。年龄17~43岁,平均(24.09±5.32)岁。患者术前与术后1个月、3个月、6个月及1年均进行常规眼部检查。术前行常规视力检查,包括裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA)。视力记录均以log MAR计数法表示。检查屈光度,包括球镜、柱镜及等效球镜度。采用裂隙灯显微镜检查眼前节、采用非接触式眼压计测量眼压、散瞳后采用双目间接检眼镜行眼底检查、采用综合验光仪验光、采用角膜地形图检查角膜形态及采用AB型超声扫描和生物测量仪测量角膜厚度和眼轴长度。采用飞秒激光系统及准分子激光机对角膜进行切削。分别于术后不同时间段进行UCVA、BCVA、安全性指数、有效性指数及屈光度等项目的检查。有效性指数=术后UCVA/术前BCVA;安全性指数=术后BCVA/术前BCVA。患者手术前后的视力、安全性指数、有效性指数及屈光度采用均数±标准差(±s)表示。手术前后不同时间点各指标的总体差异比较采用单因素重复测量方差分析,组内多重比较采用LSD-t检验。术后不同时间点屈光回退率的比较采用卡方检验。结果将患者术前与术后不同时间点的UCVA进行比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=2767.01,P<0.05)。术后各时间点的UCVA均高于术前的BCVA,术后3个月患者的视力趋于稳定。将患者术后不同时间点的安全性指数进行比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=7.63,P<0.05)。术后各时间点的安全性指数均>1,术后3个月时最佳,至6个月左右略有下降,之后回升。将患者术后不同时间点的有效性指数进行比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=5.25,P<0.05)。术后各时间点的有效性指数均>1,术后3个月时最佳,之后趋于稳定。术后不同时间点等效球镜度的差异均无统计学意义(F_(时间)=1.34,P>0.05)。术后各时间点屈光回退率的差异有统计学意义(χ~2=13.69,P<0.05)。结论 FS-LASIK对超高度近视眼的治疗有效。术后1年内各时间点的UCVA好于术前BCVA。随着时间的推移,屈光回退率增加,术后1年时达到7.58%。

近视飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术手术前后眼压变化及其影响因素

目的探讨近视飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)手术前后眼压测量的变化,以及导致眼压测量变化的因素。方法随机选取焦作市五官医院2021年1月至2021年12月进行FS-LASIK手术的327名近视患者的右眼(327眼),测量并收集其等效球镜、手术前后的眼压值、角膜厚度、角膜基质层切削量等数据,并进行统计学分析。结果术前眼压为(18.14±2.20)mmHg,术后眼压为(13.32±1.93)mmHg,术前眼压与术后眼压比较,差异有统计学意义(t=48.059,P<0.01)。按术前屈光度(等效球镜)分组,各组间术前眼压值比较,差异未见统计学意义(P>0.05),各组间术后眼压值、手术后眼压降低值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。按术前角膜厚度分组,各组间术前眼压值、术后眼压值、手术后眼压降低值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术前眼压与术前角膜厚度在0.01水平(双侧)上显著性相关,相关系数r=0.542;手术后眼压降低值与角膜切削量在0.01水平(双侧)上显著性相关,相关系数0.388;手术后眼压降低值与切削角膜基质层厚度占原角膜厚度的比例在0.01水平(双侧)上显著性相关,相关系数r=0.338。结论FS-LASIK手术后非接触眼压计测量值较术前降低,术前屈光度越高,术后眼压测量值降低越多,角膜厚度越厚,眼压测量值越高,角膜切削量越大,手术前后眼压变化值越大,切削相同的角膜基质层厚度,若原角膜厚度越薄,术后眼压降低越多。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术与准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视对角膜内皮细胞密度影响的比较

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视对角膜内皮细胞密度的影响。方法选取我院自愿接受SMILE手术和LASIK手术且常规术前检查确认为适应证的患者作为研究对象,接受SMILE手术者共93例(186眼)为观察组,接受LASIK手术者共96例(192眼)为对照组。比较两组患者手术前后视力、眼压和中央角膜厚度的变化情况,并于术前和术后1 d、10 d、1个月、3个月、6个月进行角膜内皮细胞计数仪检查,观察并统计分析两组患者角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比、平均细胞面积。结果手术后两组患者各时间点裸眼视力差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1个月,观察组眼压和中央角膜厚度改变率分别为(-27.10±11.20)%和(-14.50±4.30)%,对照组分别为(-29.20±9.60)%和(-17.90±4.30)%,观察组眼压和中央角膜厚度改变率均较对照组低(均为P<0.05)。术后6个月,观察组眼压和中央角膜厚度改变率分别为(-24.50±10.90)%和(-13.60±4.30)%,对照组分别为(-27.00±10.80)%和(-15.60±4.40)%,较术后1个月时有所减少(均为P<0.05),说明眼压和中央角膜厚度有一定回升趋势;角膜内皮细胞密度、平均细胞面积、变异系数及六角形细胞百分比两组患者手术前后各时间点比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),组间各时间点比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 SMILE与LASIK治疗近视均具有较高的安全性、有效性和稳定性。与LASIK相比,SMILE术后角膜弹性的改变较少,角膜内皮细胞密度无明显变化,不会对角膜内皮细胞造成过重损伤。

飞秒激光制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术治疗不同屈光度近视的疗效分析

目的评价Ziemer’s Femto LDV飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗不同屈光度近视的临床疗效。方法将行Femto LDV制瓣的LASIK近视患者203例共401眼按术前屈光度分成3组,A组:-0.5^-6.0 D,284眼;B组:-6.25^-10.0 D,107眼;C组:-10.25^-14 D,10眼。观察术后12个月内其裸眼视力、矫正视力、屈光度及术后并发症的发生。结果虽然3组术后3个月的裸眼视力达0.5以上者均为100%,但1.0以上者分别为100.0%、99.1%及70.0%,其中C组患者显著低于A、B组(P<0.05)。而且C组患者术后12个月裸眼视力逐渐出现低于术前的最佳矫正视力的发生率明显高于A、B组(P<0.05),但3组的术后最佳矫正视力均无明显下降(P>0.05)。术后12个月各组平均屈光度A组为(-0.19±0.43)D,B组(-0.37±0.63)D,C组(-1.02±1.16)D,其中≤±0.5 D的分别为98.9%、83.2%和40.0%(C组明显低于A、B组,P<0.05)。所有患者基质床切削区均匀,偏离中心率低,角膜后表面高度差异无统计学意义,泪膜破裂时间、眼压差异均无统计学意义(P<0.05),未见严重并发症发生。结论使用Femto LDV制瓣的LASIK对于不同近视度数的患者均有好的治疗效果,术后视力好,预测性高,效果稳定及安全性高等,但对于超高度近视患者术后12个月视力预测性明显低于其他近视患者。

飞秒准分子激光原位角膜磨镶术后1年角膜后表面高度变化

目的:采用Allegro Oculyzer眼前节诊断系统探讨飞秒准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视术后1年内角膜后表面高度变化规律。方法:选择行飞秒激光LASIK矫正近视(术前等效球镜-10.63^-1.63 D)患者45例(90只眼),采用Allegro Oculyzer眼前节诊断系统分别在术前、术后1、3、6个月及1年对术眼进行眼前节三维图像采集,分别测量角膜中央后表面高度、角膜最薄点厚度并计算角膜后表面高度差异。采用重复测量的方差分析和Pearson相关分析。结果:飞秒激光LASIK术前与术后不同随访时间点角膜后表面高度进行重复测量的方差分析示,差异无统计学意义(F=1.50,P>0.05)。飞秒激光LASIK术后1、3、6个月及1年角膜后表面高度差异进行重复测量的方差分析,差异无统计学意义(F=1.47,P>0.05)。术前及术后不同随访时间点角膜最薄点厚度进行重复测量的方差分析,差异有统计学意义(F=369.10,P<0.01)。飞秒激光LASIK术后不同随访时间角膜后表面高度与SE、AD、RBT、AP/TCT及"(角膜瓣厚度+切削厚度)/术前角膜最薄点厚度",无相关关系(P>0.05)。结论:严格掌握手术适应证的飞秒LASIK术后角膜后表面稳定性良好,角膜后表面高度并未发生明显的变化;角膜最薄点厚度逐渐增加并于术后3个月趋于稳定。

VisuMax飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术术后角膜反应的共焦显微镜观察

目的观察VisuMax飞秒激光制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后角膜反应的动态变化。方法等效球镜为-6.75～-12.50D的近视患者6例12眼行VisuMax飞秒激光制瓣的LASIK。飞秒激光参数设置为脉冲频率200kHz,脉冲能量100～150nJ,瓣直径7.9～8.3mm,预计瓣厚度80～100μm。分别于术后1周、1个月、3个月用裂隙灯检查角膜中央区域的形态,并用共焦显微镜观察中央区域的角膜反应。结果术后1周、1个月、3个月裂隙灯检查所有手术眼未见haze或瓣皱褶,共焦显微镜下观察所有眼未见明显角膜上皮细胞的形态改变。术后1周,4例6眼观察到近切削界面的基质细胞轻度激活,表现为细胞核反光增强,细胞轮廓可见,切削面反光轻度增强,其余眼未观察到明显的基质细胞激活。角膜基质细胞激活在术后1个月减轻,至术后3个月基本消失。术后所有手术眼均可在切削面持续观察到高反光沉积物,1眼(预期角膜瓣厚度80μm)在共焦显微镜下可见角膜微皱褶。结论 VisuMax飞秒激光LASIK术后存在角膜细胞水平反应的变化,其角膜基质细胞激活程度较轻可能与脉冲能量较低有关。

飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患者的护理

对86例(153眼)近视患者行飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术(FLLASIK)治疗,术前做好心理护理、术前检查,术中配合医生用飞秒激光制作角膜瓣及准分子激光手术,术后做好初期护理、复查及健康教育。结果术后1个月患者等值球镜屈光度在±0.50DS范围143眼,占93.46%,在±1.00DS范围153眼,达100%;裸眼视力≥1.0者150眼,占98.04%,其中达到术前最佳矫正视力者144眼,占94.12%。无并发症发生。提出全方位护理是FLLASIK获得成功的关键。

角膜板层刀制瓣和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术临床效果比较

目的比较角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和飞秒激光制瓣LASIK的临床效果。方法选取2011年7月至2012年7月在北京协和医院眼科治疗的近视患者300例600眼,其中接受角膜板层刀制瓣LASIK(M-LASIK组)和FEMTOLDV飞秒激光制瓣LASIK(F-LASIK组)各150例300眼。观察手术后1个月内角膜瓣愈合、视力、干眼的3项客观指标[泪膜破裂时间(tear film break-up time,BUT)、泪液分泌试验和角膜荧光染色(fluorescein staining,FS)评分]、角膜地形图和主观症状的问卷评估。结果两组术后角膜瓣均一期愈合,F-LASIK组有1只眼术后第1天角膜瓣细皱,冲洗后好转;所有眼均达到手术前预期矫正视力。术后1个月两组角膜地形图角膜曲率值K1、K2均较术前明显减小(P<0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后1个月两组BUT、泪液分泌试验结果均明显下降,FS评分明显增加(P<0.05)。术后1个月F-LASIK组BUT明显高于M-LASIK组(P=0.045),泪液分泌试验、FS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。F-LASIK组主观症状的评分总和明显低于M-LASIK组(Z=-0.989,P=0.043);满意度明显高于M-LASIK组(Z=-2.316,P=0.021)。结论传统角膜板层刀制瓣LASIK和现代FEMTOLDV飞秒激光制瓣LASIK均可以使患者获得良好的术后视力及生活视觉质量,而飞秒激光制瓣术后满意度更高,且可以减少术后干眼的发生。

飞秒激光小切口基质透镜取出术和飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术的比较

近20 a来随着飞秒激光技术的飞速发展,眼科手术应用飞秒激光开展了许多新的应用。飞秒激光小切口基质透镜取出术和飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术都是应用飞秒激光治疗近视和散光的安全有效的方法。但由于手术机理和手术方式不同,所以在术后角膜形态学、角膜生物力学、术后疗效和并发症等方面会产生一些差异,本文就此展开综述。

飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术与全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术对屈光不正患者眼表的影响

目的比较飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(SMILE)对屈光不正患者眼表的影响。方法选取2018年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院行角膜屈光手术的63例(126眼)屈光不正患者进行观察。根据患者接受的手术方式不同分为两组,FS-LASIK组31例(62眼),SMILE组32例(64眼),术后随访6个月,观察并收集数据。观察指标包括眼表疾病指数(OSDI)量表评分、角膜荧光素染色评分、泪河高度(TMH)、非侵入式泪膜破裂时间(NIKBUT)、脂质层厚度、睑板腺功能评估得分、眼红指数(HI)。对两组患者各项指标进行统计学分析。结果FS-LASIK组患者术后1周、1个月、6个月OSDI评分较术前均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);在术后1周时OSDI评分增加最明显。SMILE组患者术后1周、1个月OSDI评分较术前增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术后1周、1个月、6个月OSDI评分相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),FS-LASIK组均高于SMILE组。两组患者术后1周角膜荧光素染色评分均较术前提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后1个月、6个月与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。FS-LASIK组患者术后1周、1个月、6个月TMH与术前相比均减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且在术后1周减小最为显著。SMILE组患者术后1周、1个月TMH亦均较术前减小(均为P<0.05)。FS-LASIK组患者术后1周、1个月、6个月NIKBUT与术前相比均减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且在术后1周减小最为显著。SMILE组患者术后1周、1个月、6个月NIKBUT与术前相比均减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术后1周、1个月、6个月NIKBUT相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),FS-LASIK组均小于SMILE组。FS-LASIK组患者术后1周、1个月、6个月脂质层厚度均较术前减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。SMILE组患者术后1周、1个月脂质层厚度亦均较术前减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术后1周、1个月、6个月睑板腺功能评估得分与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。FS-LASIK组和SMILE组患者术后1周HI与术前相比均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术后1周HI相比,差异有统计学意义(P<0.05),FS-LASIK组高于SMILE组。结论FS-LASIK与SMILE均会对患者眼表产生不同程度的影响,但FS-LASIK对术后眼表的影响较SMILE明显,且这种影响作用的时间更长。