非小细胞肺癌患者首次住院天数对治疗质量的影响分析

目的基于多项式logistic回归模型,分析不同分期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者获得最佳治疗质量的住院天数,为提高治疗质量及制定相关政策提供参考。方法收集非小细胞肺癌病例数据,选择16个诊疗过程指标;根据肺癌分期分层,构建多项式logistic回归模型,调整患者特征,分析首次住院天数对综合治疗质量的影响。结果本研究共收集10053例非小细胞肺癌患者,综合治疗质量得分中位数为0.60;根据肺癌分期,将患者分为早期组(Ⅰ~Ⅱ期)、局部晚期组(Ⅲ期)、晚期组(Ⅳ期),各亚组首次住院天数与治疗质量呈非线性关系;多项式模型结果显示,调整患者特征,各亚组患者住院天数及住院天数二次项对治疗质量影响均有统计学意义:早期患者首次住院天数18天、局部晚期和晚期患者首次住院天数22天,获得高治疗质量的概率最大。结论不同分期患者因病情差异大、诊疗方案不同,获得高治疗质量概率最大时所对应的首次住院天数亦不同。医院可通过落实标准化诊疗指南,强化诊疗过程管理,合理控制不同分期患者首次住院时间,以提高治疗质量及医疗效率。

慢性阻塞性肺疾病首次住院患者出院准备服务方案的构建及应用

目的:构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)首次住院患者出院准备服务方案,并评价其应用效果。方法:选取2020年10月—2023年2月在我院首次住院治疗的82例COPD患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组41例。对照组应用常规护理、出院指导及随访模式,试验组应用出院准备服务模式。比较两组患者的出院准备度、自我健康管理能力、出院后6个月内的急性护理事件和居家跌倒事件的发生率;比较两组患者照顾者的家庭照护能力;比较护士出院准备服务知信行水平。结果:出院时试验组的出院准备度量表(RHDS)得分高于对照组(P<0.05);出院后1个月时两组的慢性病自我健康管理能力评估量表得分均高于入院时,且试验组高于对照组(P<0.05);出院后6个月内试验组的非计划门/急诊就诊和急性加重再住院等COPD相关急性护理事件的人均发生次数均低于对照组(P<0.05),但两组的居家跌倒事件人均发生次数无统计学差异(P>0.05)。出院时,试验组患者照顾者的家庭照护能力量表得分高于对照组(P<0.05)。研究结束时护士出院准备服务知信行问卷得分高于研究开始前(P<0.05)。结论:出院准备服务能够提高COPD首次住院患者的出院准备度及自我健康管理能力,减少出院后COPD相关急性护理事件的发生,还能促进照护者的家庭照护能力和护士出院准备服务知信行水平的提升。

国内首次住院患者疼痛现状调查实施中的护理管理

疼痛已不再是疾病的伴随症状,而被定义为人类的第五大生命指征,2001年亚太地区疼痛论坛提出了“消除疼痛是患者的基本人权”,2002年第10届国际疼痛大会（International Association for the Study of Pain,IASP）将“慢性疼痛定义为一种疾病”,疼痛正日益受到全世界医务人员的重视[1].但迄今为止,国内疼痛现状的调查仅仅局限在门诊和单病种的报告[2,3],住院患者的疼痛现状调查仍是空白.为了解我国住院患者的疼痛现状,四川大学华西医院和华西第二医院于2011年12月至2012年3月对3248例住院患者展开了调查.目前,国内外还没有此类调查项目护理管理的相关研究报道.此调查为大样本多中心横断面调查,涉及人员众多,调查工作全部由护士完成,项目实施的流程、人力、组织和管理是质量控制的重要环节,课题组对本次调查进行了经验总结,以期为临床护士参与科研项目的护理管理提供参与借鉴,现报告如下：

首次住院精神障碍患者家属的应对能力

应对是指人们为适应内外环境及自身状态变化而产生的有意识、有目的的心理及行为过程。Hatfield将应对引入精神病学研究，观察了家属应对能力对患者结局的影响，研究结果提示早期干预可以提高家属应对能力，促进患者康复。本研究拟对我院首次住院精神障碍患者家属进行调查，了解家属应对能力状况及相关因素，为干预措施的制订提供资料。

护理标识改良对精神分裂症首次住院患者不良事件发生率和满意度的影响

目的研究护理标识改良对精神分裂症首次住院患者不良事件发生率和满意度的影响。方法随机选取2013年1月至2015年12月该院收治的精神分裂症首次住院患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例。其中,对照组患者采用传统的护理标识进行管理,试验组患者则采用改良护理的标识进行管理。改良护理标识包括治疗护理标识、患者识别标识及治疗环境标识,每类护理标识的字样、形状、颜色、使用方法、适用范围、注意事项及挂放位置都采取统一要求,并纳入2组患者护理质量的控制范围。结果与对照组比较,试验组冲动、伤人、自伤、类自杀、自杀未遂、藏药、外逃、噎食、坠床、跌倒、拒绝治疗及拒绝进食等不良事件发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组患者满意度和改良护理标识接受度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理标识改良不仅可以有效降低精神分裂症首次住院患者不良事件的发生率,还可提高患者对护理的满意度,值得临床推广。

首次住院肿瘤患者化疗知识需求的调查分析

目的调查首次住院肿瘤患者对化疗知识需求情况。方法自行设计首次住院肿瘤患者化疗知识需求调查问卷,对首次住院化疗的200例患者进行需求调查。结果患者对化疗方案的认知、化疗的治疗效果及化疗的费用方面的强烈需求达96.00%,对化疗胃肠道反应的强烈需求达92.00%,对脱发的强烈需求达84.00%,对静脉炎的强烈需求仅为24.00%。结论在临床工作中对首次住院肿瘤患者化疗知识需求进行调查分析,后续工作中可针对调查结果给予加强护理,以期促进患者顺利完成化疗周期,提高生活质量,早日康复。

某院首次住院抑郁症患者药物使用调查

目的 了解首次住院抑郁症患者应用抗抑郁药及合并用药情况。方法 采用回顾性调查研究方法对我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 6月住院的 30 0例首发抑郁症患者临床应用抗抑郁药物使用情况进行调查。结果 首次住院的抑郁症患者在使用抗抑郁药物治疗中 ,第二代抗抑郁药物使用频率远远高于第一代抗抑郁药物。联合丁螺环酮占18% ,SSRI类药物合并阿米替林占 4 9 3% ,苯二氮卓艹 类药物应用较普遍占 6 1 7%。结论 第二代抗抑郁药物越来越多地被临床医生和患者接受。我院对首次住院的抑郁症患者抗抑郁药物使用基本合理 ,但应减少联合用药。

临床护理路径在首次住院精神分裂症患者护理中的应用

目的探讨在首次住院精神分裂症患者中实施临床护理路径的效果。方法选取首次住院精神分裂症患者80例,根据住院号的奇、偶数分干预组跟对照组,两组在抗精神分裂症药物治疗的同时,对照组给予常规护理,研究组在此基础上按照临床路径护理模式进行护理。结果两组入院时BPRS总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而入院4周及出院时两组BPRS总分比较,差异有显著性意义(P<0.05);NOSIE评分干预组因子分中社会能力、社会兴趣、个人整洁分高于对照组,而激惹、迟钝、抑郁和精神症状分均低于对照组(P<0.05);两组效果比较包括平均住院天数、患者对疾病的了解程度及满意度比较,干预组的平均住院天数比对照组明显减少,对疾病的了解程度大大高于对照组,而满意度也明显高于对照组。结论在首次住院的精神分裂症患者中运用临床护理路径的模式进行干预,对增加患者和家属对疾病的了解程度,降低病残率,缩短患者的住院时间,减轻家庭和社会的负担,减少护患纠纷,提高患者及家属的满意度,提高社会效益有积极的作用。

不同年代首次住院精神分裂症患者诊断分型及近期结局对照研究

目的：探讨不同年代首次住院精神分裂症患者诊断分型变化及近期结局。方法整群抽取1989年、1999年及2009年度首次住院，且入院时病程＜2 a的精神分裂症或急性精神分裂症样精神病性障碍患者各128例，分别设为A组、B组和C组，对3组患者的一般资料及诊断变化进行统计分析。结果3组年龄、受教育年限、首次住院时间、预后比较差异有显著性（P＜0．05或0．01），入院时病程比较差异无显著性（ P＞0．05）。3组患者除儿童精神分裂症、精神分裂症（型未分）诊断率比较差异有极显著性外（P＜0．01），其他类型精神分裂症诊断率比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论首发精神分裂症患者住院时间有明显缩短趋势，受教育年限在逐渐提高，预后有改善趋势；首诊病程尚无变化，人们对精神分裂症的认识仍不乐观。

健康教育对首次住院精神分裂症患者的影响

目的探讨健康教育对首次住院精神分裂症患者认知及治疗依从性的影响。方法对60例首次住院精神分裂症患者实施有针对性的健康教育,分析实施健康教育前后患者的认知及依从性的改善程度。结果与健康教育前相比,实施健康教育后,患者住院的配合程度、治疗的依从性、生活自理能力等方面都有明显地改善;对所患疾病的自知力显著恢复;对一般精神科知识的了解程度有明显提高(P<0.01)。结论健康教育可提高患者治疗的依从性及对自身疾病的认识,促进社会功能的提高,促进疾病的康复。

广东省某三甲医院42507例老年患者首次住院病种分析

目的了解老年患者首次住院病种分布,以及年份间病种、年龄段间病种差异。方法提取某三甲医院病案首页2013-2016年出院患者年龄60岁以上老人信息。结果老年患者男性比例高于女性。帕累托法则显示老年患者的主要病种为肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、泌尿生殖系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病和呼吸系统疾病,以上病种占了82. 4%。不同年份病种分布和不同年龄段间病种分布差异均有统计学意义(P <0. 001)。结论根据不同年龄段老人的疾病特点有重点地进行疾病防控,可更好地为老年人服务。

不同年代首次住院心境障碍患者药物应用状况分析

目的探讨不同年代首次住院心境障碍患者药物应用状况。方法将1989年度、1999年度、2009年度在我院首次住院的心境障碍患者分别设为A组（77例）、B组（136例）、C组（136例），统计3组患者的药物应用状况。结果3组新型抗精神病药物、抗抑郁剂、情绪稳定剂及苯二氮茧类药物应用频率比较差异均有显著性（P〈0．05或0．01）；新型抗精神病药物、新型抗抑郁剂、苯二氮茧类药物及情绪稳定剂丙戊酸钠应用频率显著升高。结论首次住院心境障碍患者新型抗精神病药、新型抗抑郁剂及苯二氮革类药物应用频率有明显增加趋势，而情绪稳定剂中单用丙戊酸钠及丙戊酸钠联合碳酸锂治疗明显增加，临床用药状况趋向合理化。

首次住院治疗鼻咽癌患者心理健康状况和社会支持的相关性

目的探讨首次住院治疗鼻咽癌患者心理健康状况和社会支持的相关性。方法应用症状自评量表、社会支持量表对首次入住放疗三区的150例鼻咽癌患者进行调查分析。结果本组患者整体心理健康状况较差,SCL-90得分高于国内常模;文化程度、治疗费用来源、经济收入与患者心理健康状况呈正相关。社会支持与人际关系、偏执、抑郁均存在负相关。结论社会支持与鼻咽癌患者的心理健康密切相关,文化程度低、自费、经济收入低和社会支持度低的鼻咽癌患者心理健康状况较差,较好的社会支持可以改善鼻咽癌患者的心理健康状况。

首次住院女精神病患者家属的心理干预与效果

精神疾病是当今严重危害人类健康的疾病,不但对患者造成了严重的影响,而且也严重影响了患者家属的身心健康。有关患者家属的心理问题国外早有报道。研究表明报道：精神病患者亲属心理障碍发生率较高,如适应性障碍、焦虑、抑郁等。精神科整体护理常重视患者的健康教育,

首次住院治疗鼻咽癌病人应对方式和社会支持的相关性分析

[目的]探讨首次住院治疗鼻咽癌病人应对方式和社会支持的相关性。[方法]采用Jalowiec应对量表、肖水源的社会支持量表对入住放疗三区的150例鼻咽癌病人进行问卷调查。[结果]不同人群特征的鼻咽癌病人首次住院治疗期间所采取的应对方式不同:男性多采用逃避、情感应对方式;老年人多采用听天由命应对方式;文化程度高者多采用面对、乐观应对方式;自费病人多采用逃避应对方式;医保病人多采用支持应对方式。面对、乐观、支持应对方式与社会支持呈正相关;逃避、听天由命、情感应对方式与社会支持呈负相关。[结论]良好的社会支持有助于鼻咽癌病人在住院治疗期间采取积极的应对方式面对疾病、配合治疗。