尺胫针结合丹鹿通督片加麦肯基疗法对腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者的临床研究

目的:探讨尺胫针结合丹鹿通督片加麦肯基疗法对腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者的疗效及对镇痛效应和致疼因子及ERK、p-P38表达的影响。方法:90例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者随机分为对照组与研究组,每组各45例。对照组患者采用丹鹿通督片结合麦肯基疗法进行治疗,研究组在丹鹿通督片结合麦肯基疗法治疗的基础上给予尺胫针治疗,连续治疗4周后统计临床疗效。比较对照组和研究组治疗前后Frankel脊髓损伤评分、VAS疼痛评分、血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)以及一氧化氮(NO)等致疼因子表达水平以及血清细胞外调节蛋白激酶(ERK)和磷酸化-P38丝裂原活化蛋白激酶(p-P38MAPK)表达水平。结果:研究组治疗总有效率91.11%(41/45)显著高于对照组的73.33%(33/45),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后研究组下肢放射性疼痛、麻木无力、大便无力和排尿不畅评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后研究组Frankel脊髓损伤评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组VAS,评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后研究组血清PGE2、5-HT以及NO含量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后研究组血清ERK、p-P38MAPK表达水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尺胫针结合丹鹿通督片加麦肯基疗法对腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者疗效更佳,有助于修复马尾神经损伤,降低致疼因子的表达,从而减轻患者腰腿疼痛症状,其机制可能与影响ERK、p-P38MAPK的表达有关。

腰骶椎骨折合并马尾神经损伤的研究进展

腰骶椎骨折可损伤马尾神经引发马尾综合征。需根据腰骶椎骨折患者的症状、体征和影像学检查结果,及时明确诊断,以免贻误马尾神经损伤治疗的最佳时机而造成不可逆性损伤。一旦确诊马尾神经损伤,应根据骨折类型早期进行骨折部位的减压和固定手术,一定程度上降低神经损伤并发症的发生概率,术后康复治疗与神经功能恢复效果密切相关。本文对腰骶椎骨折合并马尾神经损伤的现状、手术方式,以及术后治疗进行系统归纳整理,以期为临床提供参考。

单纯马尾神经损伤后慢性神经病理性疼痛手术治疗的效果

本次研究主要分析临床单纯马尾神经损伤后慢性神经病理性疼痛患者的手术治疗措施和效果。方法 研究时间是2023年2月-2024年2月,研究对象是在我院进行治疗的单纯马尾神经损伤后慢性神经病理性疼痛患者30例,医生为患者开展相应的手术治疗,结合患者神经损伤以及实际疼痛情况来确定是开展脊髓电刺激手术还是脊髓背根入髓区毁损术,观察患者在手术治疗前的疼痛评分、神经缺损评分、并发症发生率、生活质量评分。结果 患者手术治疗后的疼痛评分、神经缺损评分、并发症发生率以及生活质量评分都优于治疗前,p<0.05。结论 手术是临床单纯马尾神经损伤后慢性神经病理性疼痛的主要治疗方式,而治疗有效的手术有临床脊髓电刺激手术以及脊髓背根入髓区毁损术,患者可根据自身情况来开展相应的手术治疗。

电针膀胱俞 八髎穴治愈马尾神经损伤后尿潴留18例

腰椎由于外伤骨折或腰椎间盘脱出合并马尾神经损伤所致尿潴留是骨外科相对比较棘手的疾病,常因大、小便障碍需长时间留置导尿管,增加泌尿系感染机会。而在膀胱及括约肌功能逐渐恢复过程中,尿潴留时间过长也易导致尿路感染,甚至逆行感染至上尿路。自2003年6月-2006年12月，笔者采用电针膀胱俞、八髂穴对马尾神经损伤后尿潴留患者进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

针灸治疗马尾神经损伤后膀胱功能障碍的诊疗特点研究

目的：探讨针灸治疗马尾神经损伤后膀胱功能障碍的诊疗特点和规律。方法：电子检索中国知网（CNKI,1966—2014年）、中文科技期刊全文数据库（VIP,1989—2014年）、中国生物医学光盘数据库（CBM,1979—2014年）、Pubmed（1966—2014年）中针灸治疗马尾神经损伤后膀胱功能障碍的文献,分析总结常用的针灸干预措施、辨证特点、选穴刺法、介入时机、针灸频次、治疗周期、疗效、随访及安全性。结果：纳入的6篇文献中,针灸治疗该病以辨病为主,常取八髎及会阳等穴位;以电针疗法为主;治疗频次多为每日1次,总疗程多在2~8周。结论：针灸治疗可改善相关症状。

腰椎间盘突出症手术后马尾神经损伤综合征

目的 探讨腰椎间盘突出症手术引起马尾神经损伤的机理及预防 ;方法 对 10例患者进行综合分析 ,根据症状体征影像学资料诊断 ,并进行手术探查进一步确诊 ,同时进行椎管及神经根管减压 ;结果 术后对患者进行随访 ,术后患者有不同程度的恢复 ;结论 腰椎间盘突出症手术引起马尾神经损伤综合征的病理基础是腰椎管及或神经根管狭窄 。

中医综合疗法治疗马尾神经损伤致尿潴留的临床疗效研究

目的:分析比较中医综合治疗和护理与单纯西医治疗和传统护理马尾神经损伤致尿潴留的疗效。方法:对治疗组患者采用电针刺激加自拟中药组方的中医综合治疗方法,辅以中医特色护理,对对照组患者行传统西医治疗和护理,比较分析两组患者的临床症状。结果:中医综合疗法治疗和护理马尾神经损伤致尿潴留患者效果明显优于单纯西医治疗和护理。中医综合治疗后患者总有效率为87.78%,显著高于单纯西医组(67.78%),残余尿量、最大排尿率等指标均明显优于对照组。结论:中医综合治疗和护理马尾神经损伤致尿潴留疗效优于单纯西医治疗和护理,疗效确切、显著。

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤(附26例报告)

方法：采用椎板切除及带蒂复合体回植成形髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤２６例。结果：平均随访５年８个月，腰腿痛症状完全消失１４例，部分缓解１２例；马尾神经功能完全恢复８例，未恢复５例；下肢肌肉瘫痪的１８例中，肌力完全恢复１２例，未恢复２例。结论：本病预后与马尾神经损伤程度及手术减压是否彻底有关，马尾神经损伤程度与突出物大小、突出速度及病程长短有关。腰椎管狭窄是本病的前置因素，继发性、粘连性马尾神经炎是影响马尾神经功能恢复的重要原因。本病一旦确诊应尽早手术。

推拿致马尾神经损伤5例分析

推拿致马尾神经损伤５例分析中国中医研究院广安门医院（北京１０００５３）谢利民徐超于银主题词马尾神经损伤／病因学推拿病例报告手法推拿是治疗腰椎间盘突出症的主要方法，疗效肯定。但若适应症掌握不好或手法使用不当或滥用手法，则非但不能使病情好转，反而会加重病...

电针治疗马尾神经损伤所致慢性尿潴留的病例序列研究

目的初步观察电针治疗马尾神经损伤所致慢性尿潴留的疗效和可行性。方法病例序列研究。共纳入符合标准的15例患者。均选取双侧中髎、次髎、会阳穴,深刺得气后连接电针仪,频率2/15 Hz,留针50 min;每星期3～5次,连续治疗2～8星期。观察指标为自主排尿能力、最大尿流率和残余尿。结果 15例中有10例恢复自主排尿能力(66.7%),15例患者残余尿量平均减少(303.3±148.2)mL,改善率为83.9%;9例患者最大尿流率平均增加(6.6±7.4)mL/s,改善率为72.3%。结论电针可显著改善马尾神经损伤所致慢性尿潴留患者的排尿功能。

脊髓背根入髓区毁损术治疗脊髓和马尾神经损伤后疼痛的长期疗效分析

目的探讨脊髓背根入髓区(dorsal not entry zone,DREZ)显微外科毁损术对脊髓和马尾神经损伤后神经病理性疼痛的长期疗效和安全性。方法脊髓和马尾神经损伤后神经病理性疼痛35例,均行DREZ显微外科毁损术。对所有病人进行术前和术后视觉模拟疼痛评分(VAS),以术后疼痛缓解>75%为疗效优秀,疼痛缓解50%～75%为良好,疼痛缓解<50%为差。结果术后2周疗效优秀33例(94.3%),疗效差2例(5.7%)。长期随访中,疗效优秀24例(68.6%),疗效良好6例(17.1%),疗效差5例(14.3%)。结论 DREZ显微外科毁损术对脊髓和马尾神经损伤后神经病理性疼痛长期疗效满意,并发症少,可明显提高病人的生活质量。

中西医结合综合治疗马尾神经损伤的临床疗效分析

目的:分析比较中西医结合治疗和护理与单纯西医手术治疗和传统护理马尾神经损伤的疗效。方法:在西医手术的基础上,施以自拟"补气活血化瘀通络"组方加减,辅以针灸和按摩护理,观察患者治疗后的临床症状。结果:中西医结合综合治疗马尾神经损伤优于单纯手术治疗(中西医结合总有效率为97.0%,单纯手术组总有效率为90.0%);临床反应、并发症发生情况均显示中西医结合组优于单纯手术组。结论:中西医结合治疗与护理马尾神经损伤疗效显著,能有效提高痊愈率,减少并发症的发生。

推拿治疗腰椎间盘突出症致马尾神经损伤机制之我见

作者提出推拿治疗腰椎间盘突出症致马尾神经损伤机制 ,一是选择适应症不当 ,二是推拿手法过重过于粗暴、生硬 ,三是推拿手法违反脊柱生物力学要求。希望引起同行注意 ,在提高疗效时 。

血肿清除持续冲洗治疗腰椎术后硬膜外血肿致马尾神经损伤2例

脊柱手术后出现硬膜外血肿临床常见，但硬膜外血肿压迫脊髓或马尾神经导致神经损伤并不常见。我们采用血肿清除、持续冲洗治疗腰椎术后硬膜外血肿导致马尾神经损伤2例患者，总结报告如下。