基于马氏杆三棱镜和三棱镜交替遮盖试验的急性共同性内斜视手术疗效比较

目的:比较分别以马氏杆三棱镜度和三棱镜交替遮盖(PACT)斜视度作为急性共同性内斜视(AACE)手术目标量的治疗效果。方法:回顾性系列病例研究。连续收集2020年1月至2022年3月于山东中医药大学附属眼科医院接受斜视矫正术且随诊6个月以上的AACE病例34例,根据手术目标斜视量对应的检查方法分为对照组18例和马氏杆组16例。对照组将PACT斜视度作为手术目标量,马氏杆组术前增加马氏杆三棱镜度检查并作为手术目标量,2组均采用PACT测量术后斜视度。观察比较患者术前与术后斜视度、融合范围、近立体视等资料。手术成功标准为视远和视近斜视度均在-8.0~8.0 PD内,复视消失。采用t检验、Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验对数据进行分析。结果:马氏杆组术前检查显示马氏杆三棱镜度大于PACT斜视度[视远差值(6.0±3.9)PD;视近差值(6.6±2.4)PD],差异均有统计学意义(t=-6.10,P<0.001;t=-11.08,P<0.001)。术后末次随诊时,马氏杆组视远、视近残余斜视度均小于对照组[(1.6±2.1)PD vs.(4.0±2.8)PD;(3.1±2.2)PD vs.(5.9±3.3)PD],差异均有统计学意义(t=2.75,P=0.010;t=2.87,P=0.007)。经1次手术成功者在对照组有14例(78%)、马氏杆组有15例(94%),差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和马氏杆组术后融合范围分别比术前增加3.9°±3.6°和4.2°±2.5°,2组间术后融合范围差异无统计学意义(P>0.05)。术后恢复中心凹立体视者在对照组有10例(63%),马氏杆组有10例(77%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以PACT斜视度和马氏杆三棱镜度作为目标量的斜视手术均能有效改善AACE患者的眼位、融合功能和近立体视,但以马氏杆三棱镜度作为手术目标量术后残余斜视度更少。

Von Graefe法与马氏杆法测量隐斜的比较研究(上)

目的:隐斜是一种潜在性的眼位偏斜,临床上可以用多种方法检查隐斜,不同的检查方法很难在测量结果间进行比较。本文旨在比较这两种方法的准确性、适应人群和各自的优缺点,为临床医生和视光师在使用综合验光仪检查水平隐斜时选用何种方法提供借鉴。方法:20名志愿者参加本实验,其中男11名,女9名,平均年龄为22.2岁,屈光不正度数在-0.50D～-6.00D之间,排除双眼视功能障碍以及斜视者。用综合验光仪对所有受试者的屈光不正进行矫正,然后分别用马氏杆-三棱镜法和VonGraefe法检查隐斜。每个方法测量两次,全部记录并取平均值,所得数据用SPSSR软件包进行统计学分析。结果:1.VonGraefe法测量结果比较稳定,对各种屈光状态人群都适用,测量时间较短,测量条件只需要半暗室。两次测量的结果差异都在3Δ以内,符合国际上对隐斜测量的标准,一次成功率达到100%。2.用马氏杆-三棱镜方法测量隐斜,所得结果不稳定,主要是因为两次测量结果差异较大,一次成功率只有90%,对于较高屈光不正度数者马氏杆-三棱镜方法不适用,检测必须在暗室进行。结论:与马氏杆法相比,VonGraefe法是一个更方便、实用、准确的方法。