3种驱血方法在骨科上肢手术应用的对比研究

[目的]对比研究目前常用的3种骨科上肢手术驱血方法的驱血效果和并发症的发生率。[方法]将2010年6月—12月我院进行的232例骨科上肢手术,根据驱血方法不同分为A组(驱血带驱血组)65例、B组(徒手驱血组)78例、C组(肢体抬高驱血组)89例,均为一次止血带时间完成的无菌手术切口病例,使用相同型号止血带,压力高于病人收缩压100mmHg,记录术中出血量并观察并发症发生率。[结果]A组、B组驱血效果优于C组,A组并发症发生率明显高于B组。[结论]徒手驱血法具有较好的驱血效果和较低的并发症发生率。

不同驱血方法在骨科下肢手术中的应用研究

目的探讨不同驱血方法在骨科下肢手术中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年6月于我院进行骨科下肢手术的患者187例,根据驱血方法不同分为A组(驱血带驱血)57例,B组(抬高肢体驱血)73例和C组(由杭州江浩医疗器械有限公司生产的驱血球驱血)57例。观察三组患者的出血量、VAS疼痛评分、并发症发生情况。结果 C组患者的出血量显著低于A组和B组(P<0.05);A组和B组的出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者术后第3 d、7 d、14 d的VAS疼痛评分均显著低于A组和B组(P<0.05);A组和B组术后第3 d、7 d、14 d的VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者的并发症发生率显著低于A组和B组(P<0.05);A组和B组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论驱血球驱血在骨科下肢手术中应用效果较好,患者出血量少,疼痛轻,并发症少,临床应用价值较高。

驱血止血弹性束紧套环在下肢淋巴吸脂减容术中的临床应用

目的:分析驱血止血弹性束紧套环在下肢淋巴水肿吸脂减容术中的应用效果,为其临床应用提供依据。方法:回顾性分析309例行下肢淋巴水肿吸脂减容术患者的临床资料,分为未使用驱血止血弹性束紧套环组(n=163)和使用驱血止血弹性束紧套环组(n=146)。比较2组患者术中出血量、异体输血率、膨胀液入血相关不良反应发生率和血压波动发生率及术前与术后24 h血红蛋白(Hb)和白蛋白(Alb)水平。结果:与未使用驱血止血弹性束紧套环组比较,使用驱血止血弹性束紧套环组患者术中出血量、异体输血率和膨胀液入血相关不良反应发生率均降低(P<0.05或P<0.01),术中血压波动发生率升高(P<0.05)。与未使用驱血止血弹性束紧套环组比较,使用驱血止血弹性束紧套环组患者ΔHb水平(术前Hb水平-术后24 h Hb水平)和ΔAlb水平(术前Alb水平-术后24 h Alb水平)均降低(P<0.05或P<0.01)。结论:驱血止血弹性束紧套环应用于下肢淋巴水肿吸脂减容术可有效减少术中出血和异体输血,降低ΔAlb水平,防止膨胀液入血相关不良反应的发生,同时应注意其引起的术中循环波动等不良反应。

驱血和非驱血状态下制备游离前臂瓣对皮瓣血压及出血的影响

目的:比较驱血和非驱血2种状态下制备前臂游离皮瓣对皮瓣血压及出血的影响。方法:在桡动脉和头静脉的远心端插入压力传感器,观察前臂驱血后安放电子止血带和未驱血直接安放电子止血带2种状态下皮瓣动静脉系统的血压变化及取瓣过程中的出血量。结果:非驱血状态下,止血带安放后的6min内,桡动脉压逐渐降低,头静脉压先迅速上升后逐渐下降,6min后,动静脉压持平并稳定在20.0mmHg;驱血状态下,止血带安放后的6min内,桡动脉压骤降至-0.5mmHg后缓慢上升,头静脉压骤降至0.5mmHg后缓慢上升,6min后,动静脉压持平并稳定在2.0mmHg左右。驱血或非驱血状态下,皮瓣制备中均无动脉性出血,制备完毕放松止血带后,未被结扎的动脉在压力作用下均发生肉眼可见的喷射性出血,可被发现并及时加以结扎。非驱血状态下静脉有适度充盈,便于辨认和结扎,放松止血带后几乎无静脉渗血;而在驱血状态下,静脉无血液而塌陷,难以辨认和有效结扎,放松止血带后皮瓣渗血机会明显增加。结论:非驱血状态下制备组织瓣具有明显优点:可简化操作,缩短手术时间,不增加术中动脉出血,减少术后皮瓣渗血的机会。

全膝关节置换过程中挤压驱血和抬腿驱血与置换后并发症的关系

背景:目前挤压驱血法广泛应用于全膝关节置换过程中。有研究表明,挤压驱血法有加重术后早期疼痛及增加术后并发症的风险,因此临床上急需一种能替代它的更加安全有效的驱血方法。目的:探讨全膝关节置换过程中使用抬腿驱血法和挤压驱血法对临床效果的影响。方法:将拟行初次单侧全膝关节置换的64例患者随机分为2组,置换过程中对照组采用挤压驱血,试验组采用抬腿驱血。术后比较2组患者的主要观察指标:目测类比评分、膝关节肿胀度、C-反应蛋白、血清肌酸激酶活性及术后并发症等:次要观察指标:止血带使用时间、美国特种外科医院评分、SF-36评分等。结果与结论:①术后第1,7天及第1,3个月,试验组目测类比评分显著低于对照组(P<0.05);②术后2组的C-反应蛋白水平、血清肌酸激酶活性及膝关节肿胀度均有升高,但试验组的升高程度明显低于对照组(P<0.05);③在术后并发症方面,术后对照组在张力水泡及深静脉血栓发生率上高于试验组(P<0.05),且对照组的总并发症发生率显著高于试验组(P<0.05);④2组止血带的使用时间差异无显著性意义(P>0.05):⑤随访第1,3,6个月评估美国特种外科医院评分及SF-36评分,结果显示较术前均有所改善,但组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑥说明全膝关节置换过程中抬腿驱血可减轻术后早期疼痛反应,降低机体的炎症反应及患膝软组织损伤,减少皮肤张力性水泡、血栓栓塞等并发症的发生率,符合快速康复的理念要求。因此在全膝关节置换过程中抬腿驱血是一种比挤压驱血更加安全有效的驱血方法。

电动驱血、止血对患者心肌耗氧量和心功能影响的研究

目的探讨电动驱血、止血对患者血流动力学的影响,明确电动驱血、止血对患者心肌耗氧量和心功能影响程度,以便掌握该方法的适应症,使用中的注意事项,指导临床正确使用电动驱血、止血,增加病人的安全性。方法通过调查22例患者在全麻下行双下肢骨折切开复位内固定,术中持续监测心率(HR)、心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排血指数(CI)、肺循环阻力指数(PVRI)。分别于麻醉后双下肢趋血前、驱血后3min、松止血带前、松止血带后3 min进行监测并记录相关数据。结果使用电动驱血、止血,可使患者CI、MAP及CVP显著增加,而HR、PVRI则明显下降,放松止血带则相反,其变化的幅度与侧支静脉循环流量的大小有关。结论电动驱血、止血对心功能正常和无冠心病的患者可以代偿,对于心功能处于代偿边缘和冠心病的患者可能诱发心功能不全、心绞痛甚至心肌梗塞,应慎用。

骨科手术中电动气压止血带和驱血带的联合应用

止血带、驱血带是四肢手术中最常见的辅助工具,使用后可使手术视野清晰,手术操作方便,缩短手术时间,减少患者痛苦[1]。同时,还可使手术出血量降至最低限度,对于四肢手术尤其是四肢末端(前臂、手腕部及下肢足、踝部)手术尤为重要。但驱血带、止血带也是一种危险工具,如使用不当将导致严重并发症,给患者带来不良后果。正确使用,严格掌握其适应证及术中注意事项,我们对上肢前臂和下肢手术患者,术中联合应用电动气压止血带、驱血带后进行了认真的观察,效果良好。

小切口点状剥脱术结合术中驱血治疗下肢静脉曲张

目的:探讨小切口点状剥脱术结合术中驱血在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值。方法:将150例患者(195条静脉曲张肢体)随机分为应用术中驱血组(105条肢体)及对照组(90条肢体),前者将患肢驱血后于大腿处扎止血带后再行手术。2组均采用大隐静脉主干高位结扎及剥脱和曲张浅静脉点状剥脱术。记录2组的手术时间、术中出血量、术后肢体肿胀、皮下血肿和皮肤感觉障碍情况。门诊随访伤口愈合和下肢酸胀,乏力症状改善率。结果:驱血组手术时间(30.89±5.92)min较对照组(78.60±20.58)min明显缩短(P<0.01),驱血组术中出血量(24.00±9.30)mL较常规组(71.67±25.22)mL明显减少(P<0.01),2组皮下血肿发生率、术后肢体肿胀、皮肤感觉障碍和伤口感染情况的差异无统计学意义。随访17～34个月(平均26.4个月)无复发病例。所有病例症状均有所改善。结论:小切口点状剥脱术结合术中驱血治疗下肢静脉曲张是一种值得推广的简便、经济及实用的方法。

驱血带在手术治疗大隐静脉曲张中的应用

大隐静脉曲张是血管外科最常见的疾病,目前治疗静脉曲张主要有激光治疗、硬化剂治疗及手术治疗,其中手术治疗是当前临床上有效的、公认的治疗方法^[1]。手术治疗大隐静脉曲张效果较好,复发率低,但其治疗缺点为创伤大、手术及住院时间长,术中出血较多。我院采用术中使用驱血带配合大隐静脉高位结扎＋点式剥脱方式治疗静脉曲张,术中出血量明显减少、

驱血带在游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损手术中的应用价值

游离腓骨肌皮瓣具有双重血供、可切取长度大、便于塑形及双组医师同时操作等优点,是口腔颌面骨缺损修复重建最常用的皮瓣。近年随着数字化技术的应用,游离腓骨肌皮瓣手术操作及修复重建效果日趋精准[1-2]。目前临床游离腓骨肌皮瓣的切取多在下肢驱血状态下进行,以便减少术中出血,提高手术视野清晰度和缩短手术时间。但有研究[3-8]发现驱血带的使用可能会使组织出现缺血再灌注损伤,同时还可造成神经肌肉损伤、皮肤压伤、术后下肢功能延缓恢复及动静脉血栓等并发症,并发症的发生率随着驱血时间延长而升高。驱血技术是否能够减少围手术期出血和缩短手术时间尚存在争议[9]。并且驱血带在去除后数分钟之内下肢创面渗血达到高峰并存在术后创面隐性出血现象[10]。目前驱血带应用研究多为膝关节手术,驱血带应用对手术操作及术后下肢功能恢复的影响存在差异[11-14]。游离腓骨瓣切取具有手术时间相对较长,腓骨及周围肌群组织创伤较大的特点,作者针对驱血带在该手术中的应用价值进行了分析。

驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值

目的探讨驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值。方法将226条静脉曲张肢体分为应用驱血带和止血带组(驱血带组,122条肢体)及不用驱血带和止血带组(常规组,104条肢体),前者将肢体驱血后于大腿上部扎止血带后再行手术。两组均采用大隐静脉高位结扎和曲张静脉点状抽剥术,术后常规予弹力绷带加压包扎。记录两组的手术时间、术中出血量、术后肢体肿胀情况、皮下血肿发生情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况。结果驱血带组手术时间[(38±13)min]较常规组[(63±26)min)明显缩短(P<0.05),驱血带组术中出血量[(38±11)ml]较常规组[(226±21)ml]明显减少(P<0.05),两组皮下血肿发生情况、术后肢体肿胀情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况的差异无显著性。结论驱血带和止血带在下肢浅静脉手术中可创造“无血手术野”,显著缩短手术时间和减少术中出血量,且未见相关并发症。下肢浅静脉手术中应用驱血带和止血带是一种值得推广的简便、经济、实用的方法。

驱血带协助闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨驱血带在闭合复位髓内钉治疗胫骨骨折的临床治疗作用。方法采用手法闭合复位治疗胫骨骨折62例,男39例,女23例;年龄19～56岁,平均42岁。术中复位后应用驱血带将骨折部位加压裹紧,维持复位,然后扩髓置入髓内钉固定。结果 51例患者获得随访,随访12～24个月,平均19个月。随访患者均未行髓内钉动力化,骨折全部愈合。结论应用驱血带在闭合复位髓内钉治疗胫骨骨折过程中,能有效地维持复位状态。在基层医院不失为一种行之有效的方法 。

四肢手术驱血带止血带联合应用并发症原因分析及预防

目的临床观察四肢手术驱血带气压止血带联合应用术中术后并发症原因分析及预防。方法回顾性收集998例四肢止血带手术病例;分析并发症的原因及预防;并提出具体的预防措施。结果驱血带止血带导致肢体损害的重要原因是局部压力、组织缺血、再灌注损伤机制。结论驱血带止血带是四肢手术中重要的辅助工具。正确的使用可以减少手术中出血,使手术野清晰,手术操作准确、快捷、方便,缩短麻醉手术时间,减少患者痛苦。但若使用不当将导致严重并发症,给患者带来不良后果及增加经济支出。

驱血止血弹性束紧套环在初次全膝关节置换术中应用的疗效

目的对比驱血止血弹性束紧套环与气囊止血带在初次全膝关节置换术中的临床疗效以及对术后康复的影响。方法回顾2020年4月至2020年10月于我科行初次全膝关节置换的52例患者,并采用序列研究方法分为两组。4~7月符合条件的25例患者(20例单膝,5例双膝,共30膝)纳入驱血止血弹性束紧套环组,8~10月符合条件的27例患者(24例单膝,3例双膝,共30膝)纳入气囊止血带组。统计术中止血带放松前失血量、总失血量、手术时间、止血带使用时间、输血率、曲马多需求比率、血栓发生率与膝关节活动度。疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)用于评价术中视野清晰度、术后大腿疼痛与膝关节疼痛,采用Lovett评分评价股四头肌肌力。结果相较于气囊止血带,驱血止血环可降低术中止血带放松前的失血量(P<0.01),提供良好的视野清晰度(P<0.01),但两组总失血量比较差异无统计学意义(P=0.67)。驱血止血环组止血带使用时间(64.10±4.98)min,手术时间(73.03±6.11)min,深静脉血栓发生率13.33%;气囊止血带组止血带使用时间(70.73±13.13)min,手术时间(79.33±14.57)min,深静脉血栓发生率36.67%,两组比较差异有统计学意义(P=0.01,P=0.04,P=0.04)。术后早期,对于止血部位大腿疼痛、膝关节疼痛、股四头肌肌力与膝关节活动度等方面,驱血止血环具有一定临床优势。其他指标如输血率、曲马多需求比率均没有差异。结论驱血止血环可减少术中失血量,提供清晰的手术视野,缩短止血带使用时间与手术时间,提升手术效率。术后早期,驱血止血环可减少对肢体的挤压损伤,降低大腿疼痛,利于股四头肌肌力与膝关节活动度的恢复,加速患者康复,提升患者满意度。

气压止血带充气前两种不同驱血方法的对比研究

目的观察气压止血带充气前两种不同驱血方法的驱血效果。方法选取2016年1月—2017年6月下肢手术使用止血带的患者100例。根据驱血方法不同分为对照组(驱血带驱血)和观察组(双手挤压驱血),各50例,通过患者手术前收缩压加150 mmHg设定术中止血带所需压力值,记录术中驱血至止血带充气结束所用时间、止血效果、并发症的发生率。结果观察组驱血至止血带充气结束所用时间为(4.32±1.70)min,少于对照组的(5.45±2.82)min(P<0.05)。2组止血效果差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生程度较对照组轻微(P<0.05)。结论双手挤压法操作简便,具有驱血效果良好和并发症少的优点。

驱血点状剥脱术治疗下肢浅静脉曲张的临床应用价值

目的:探讨驱血点状剥脱在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值。方法:将226条静脉曲张肢体分为应用驱血点状剥脱组(驱血组,122条肢体)及不用驱血点状剥脱组(常规组,104条肢体),前者将肢体驱血后于大腿上部扎止血带后再行手术,采用大隐静脉高位结扎和曲张静脉点状抽剥术;后者不用驱血,采用大隐静脉高位结扎加小腿近踝部切口交通静脉结扎术,术后两组常规予弹力绷带加压包扎。记录两组的手术时间、术中出血量、术后肢体肿胀情况、皮下血肿发生情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况。结果:驱血组手术时间(38±13min)、术中出血量(38±11ml)及皮肤感觉障碍例数(6例)与常规组(63±26min、226±21ml、16例)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:驱血带和止血带在下肢浅静脉手术中可创造"无血手术野",显著缩短手术时间和减少术中出血量,点状剥脱大大减少了创伤面积降低了皮肤感觉障碍并发症的发生。下肢浅静脉曲张手术中应用驱血点状剥脱是一种值得推广的简便、经济、实用的方法。

橡胶驱血带在手术器械传递中的巧用

2007年以来,我院用橡胶驱血带制作手术器械卡片经济、方便、实用,提高了工作效率。现报告如下。制作方法：将驱血带裁剪成10 cm×10 cm或10 cm×12 cm规格的卡片,上面写清成盘器械的名称,如甲状腺器械、剖腹器械等;写清手术器械的名称和相应的件数,如血管钳10把等。在卡片右上角写上总件数。将制作好的器械卡片放于相应的器械盘中,便于责任人在器械清洗前后,进行检查交接、清点核对。

原发性下肢静脉曲张手术中驱血带和止血带的应用价值及术后护理

下肢静脉曲张为外科常见病之一，Homam按病因不同分为单纯性（原发性）和继发性二类，并提出对单纯性患者行大隐静脉高位结扎加抽剥术，此术式80多年来一直为治疗下肢浅静脉曲张的传统方式。但该手术费时且术中出血较多．术中应用驱血带和止血带可节省时间和减少出血。我院血管外科2005年1月-2006年5月共收治116例（146条肢体）原发性下肢静脉曲张患者，分别在术中应用驱血带和止血带（驱血带组）及不用驱血带和止血带（对照组），将两组资料进行前瞻性对照研究．现报道如下。

德国VBM电动止血带、驱血带的运用与观察护理

驱血带、止血带是四肢手术中常用的手术工具,使用后可使手术视野清晰,手术操作方便,缩短手术时间,手术出血量降至最低限度,对于手部、脚部的精细手术尤为重要.但驱血带、止血带也是一种危险的工具,必须具备正确使用的基本知识,严格掌握其适应症及注意事项.本人自2002年8月至11月对14例膝关节手术病人使用德国VBM电动止血带、驱血带后进行了认真的观察,效果良好.