糖尿病患者骨不连断端组织中成骨活性的差异性研究

目的:探讨糖尿病患者骨不连断端组织的成骨活性,为提高糖尿病患者骨折愈合质量提供参考。方法:选取2021年6月-2022年6月重庆医科大学附属永川医院收治的60例行胫骨中下段骨折闭合复位髓内钉固定术的老年AO/OTA 1型骨折患者为研究对象,依据世界卫生组织(WHO)关于2型糖尿病的诊断标准,将患者分为2型糖尿病组(n=27)与非糖尿病组(n=33)。治疗后随访,拍摄骨折区X线片,观察2组骨折断端成骨变化,统计骨不连发生率,基于Lane-Sandhu x射线评分标准评价骨折愈合情况。采集2组骨不连患者骨折断端组织进行活检,观察骨组织形态,免疫组织化学检测骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、核心蛋白多糖(DCN)与成纤维细胞生长因子(BFGF)的染色情况,计算平均灰度值。结果:2型糖尿病组骨不连发生率高于非糖尿病组,Lane-Sandhu X线评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。骨不连患者组织形态学以断端中心纤维瘢痕组织为主要表现,少见编织骨与新生血管。免疫组织化学检测结果显示,2型糖尿病组骨生长因子BMP-2、DCN与BFGF的染色阳性率与平均恢复值均低于非糖尿病组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并糖尿病的骨折患者断端组织成骨活性不高,易发生骨不连,成骨质量差,可能与骨不连断端组织BMP-2、DCN与BFGF表达低有关,辅以骨生长因子诱导成骨,有望提高糖尿病患者的骨折愈合质量,预防和减少骨不连。

骨折延迟愈合与骨不连现状与趋势:一项运用Citespace文献计量学及数据可视化研究

目的:使用文献计量学及数据可视化分析技术,对骨折延迟愈合与骨不连的相关文献进行综合分析,总结该领域的研究现状及前沿动态,并推测未来发展趋势。方法:检索Web of Science核心数据库中2002年1月1日至2023年12月31日的骨折延迟愈合与骨不连文献作为研究对象,使用Citespace软件对相关文献发表的国家、研究机构、杂志、作者、关键词等信息进行数据分析及可视化分析。结果:符合检索条件的文献9403篇,符合纳入标准的为9183篇,该领域发文量呈上升趋势,发达国家和相关国家的研究机构在该领域的研究中占据主导地位,但中国及上海交通大学等机构则在该领域发展迅速,处于追赶地位,频次最高的关键词为managemen(t治疗),关键词共形成15个聚类,突现关键词25个。结论:骨折延迟愈合与骨不连研究处于不断发展的状态,逐渐从手术治疗转向对疾病的发病机制及骨修复与再生领域的研究,研究层次不断加深。骨修复与再生将成为该领域未来研究的主要趋势。

郑怀贤经验方对股骨骨不连大鼠骨折恢复的影响

目的:探讨郑怀贤经验方对股骨骨不连大鼠骨折恢复的影响。方法:选取36只Wistar大鼠作为研究对象,按照处理方式不同分为空白组、模型组及实验组。模型组和实验组大鼠手术离断股骨干构建股骨骨不连大鼠模型,术后8周;实验组给予郑怀贤经验方(2.7 g/kg)外敷患肢,干预8周;模型组和空白组不做任何处理。观察并比较各组大鼠活动、毛发色泽变化和股骨干缺损、病理改变、血清学指标变化。结果:空白组大鼠活跃,食欲正常、被毛致密紧披有光泽色泽,股骨干骨质结构正常、软骨细胞排列有序;模型组大鼠活动状态减少、食欲降低、毛发稍燥、色泽较暗,且实验组大鼠上述情况有所改善;实验组大鼠干预4周时股骨缺损部位有骨痂,干预8周时骨缺损线消失、骨皮质连续,且与模型组大鼠相比,软骨细胞排列紊乱、结构缺少病理改变有改善,血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、I型原胶原N-端前肽(PINP)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平均高于模型组(P<0.05)。结论:郑怀贤经验方可提高成骨细胞活性、TGF-β、VEGF、BMP水平,促进股骨骨不连大鼠骨折恢复。

长骨骨不连的发病率及手术治疗研究进展

骨不连是骨折并发症之一,其发病部位及病因多样化,治疗方式也不完全相同。不同因素之间相互作用,使之成为临床骨科医师棘手的难题。多数骨不连发生在长骨骨折后,以锁骨、肱骨、前臂、股骨、胫骨为主。临床治疗中,存在多种手术方式可供选择。笔者就近年来长骨骨不连的发病率及手术治疗现状进行综述,旨在为骨不连手术治疗方法的进一步研究和应用提供参考依据。

动力髁钢板固定治疗老年股骨转子间骨折术后骨不连合并内固定断裂

2017年1月~2019年12月,我科采用动力髁钢板固定治疗5例老年股骨转子间骨折术后骨不连合并内固定断裂患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组5例,男3例,女2例,年龄62~79岁。于股骨转子间骨折术后9~14个月因患肢疼痛至我院就诊,均诊断为术后骨不连合并内固定断裂。1.2治疗方法全身麻醉或硬膜外麻醉下手术。患者侧卧位。于患侧股骨近端外侧自股骨大转子向骨折远端做长约12 cm的切口.

髓内固定构建大鼠股骨骨不连模型

背景:建立客观标准的骨不连动物模型是骨不连的实验研究及探索骨不连治疗的必备条件。目的:为骨不连的实验研究建立一种客观的动物模型。方法:选取SPF级雄性Wistar大鼠,采用大鼠股骨中段截除5mm、进行大段骨膜剥离及骨髓去除的方法制备大鼠股骨骨不连模型,使用1.2mm克氏针进行固定。于术后1,4,8周通过大体标本观察、X射线片检查、组织病理学观察骨不连形成情况。结果与结论:造模后8周大体标本及X射线拍片、组织病理学检查显示大鼠骨缺损区无骨痂形成,断端纤维组织填充,骨性骨痂稀少,甚至不可见。结果说明,股骨中段骨质截除、大段骨膜剥离及骨髓去除法能够成功制备大鼠骨不连动物模型,该方法简单、可靠、有效。

富血小板血浆联合植骨内固定治疗骨不连疗效的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)联合植骨内固定治疗骨不连的临床疗效。方法系统检索PubMed、Ovid Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中PRP联合植骨内固定与植骨内固定比较治疗骨不连的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2023年10月9日。对纳入研究提取资料并进行质量评价,采用RevMan 5.3软件和R 4.3.1软件进行统计分析。结果共纳入10个RCT,包括骨不连患者522例,其中PRP联合治疗组260例、植骨内固定组262例,总体为中等质量。Meta分析结果显示,与植骨内固定组比较,PRP联合治疗组可增加骨不连愈合率[OR=3.73,95%CI(2.04,6.85),P<0.001],缩短骨不连临床愈合时间[SMD=-2.38,95%CI(-2.79,-1.98),P<0.001]和骨性愈合时间[SMD=-1.76,95%CI(-2.35,-1.16),P<0.001)],提高骨痂X线评分[MD=0.86,95%CI(0.47,1.25),P<0.001],降低治疗过程中并发症发生率[OR=0.32,95%CI(0.18,0.55),P<0.001]。两组在住院时间[MD=-3.08,95%CI(-6.99,0.83),P=0.12]和肢体功能优良率[OR=1.91,95%CI(0.90,4.05),P=0.09]方面的差异无统计学意义。结论PRP联合植骨内固定治疗骨不连是一种安全有效的方法,可增加骨不连愈合率,缩短愈合时间,降低并发症发生率。受样本量的影响,上述结论尚待更多高质量临床RCT加以证实。

体外冲击波疗法与手术治疗骨折延迟愈合和骨不连的有效性与安全性比较:一项基于临床随机对照试验研究的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价体外冲击波疗法(ESWT)与手术治疗骨折延迟愈合和骨不连的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library等中、英文数据库关于ESWT对比手术治疗骨折延迟愈合和骨不连的临床随机对照试验(RCTs),试验组采用ESWT,对照组采用手术治疗。检索时间从建库至2023年10月。结局指标包括愈合率、愈合时间、不良反应发生率、治疗费用。结果共纳入16篇RCTs,Meta分析结果显示,对比对照组,试验组的愈合率更高(OR=1.720,95%CI:1.240~2.380,P=0.001),愈合时间(d)缩短约27 d(MD=-27.110,95%CI:-49.700~-4.510,P=0.020),治疗费用(万元)减少约3.2万元(MD=-3.200,95%CI:-3.850~-2.560,P<0.001),不良反应发生率比较差异无统计学意义(RR=0.520,95%CI:0.100~2.860,P=0.450)。结论对比手术治疗骨折延迟愈合和骨不连,ESWT愈合率更高,愈合时间更短,无严重不良反应,成本-效益优势显著,具有较好的临床应用及推广价值。

股骨内侧髁骨瓣在骨不连中的应用

骨组织具有强大的自我修复能力,给予适当的治疗,大部分骨折都会很好愈合。但是,部分骨折却很难愈合。骨折愈合速度缓慢,为延迟愈合。骨折不能愈合,称骨不连。据统计,骨不连的发病率约为5%~10%,是临床上的重要难题之一[1]。骨不连引起的疼痛,大大降低了病人的生活质量,给社会带来沉重的负担。

带锁髓内钉内固定术与加压钢板内固定术对四肢创伤性骨折后骨不连患者的治疗效果比较

目的 对比四肢创伤性骨折后骨不连采用带锁髓内钉内固定术、加压钢板内固定术进行治疗的效果。方法 选择66例四肢创伤性骨折后骨不连患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例。对照组患者行加压钢板内固定术治疗,观察组患者行带锁髓内钉内固定术治疗。比较两组手术疗效、手术指标、术后恢复指标、术后并发症发生情况、运动功能、生活能力和膝关节功能。结果 观察组患者手术优良率90.91%(30/33)高于对照组的63.64%(21/33)(P<0.05)。观察组患者手术用时(131.50±15.50)min、切口长度(15.30±2.50)cm、术后住院时间(10.50±1.50)d、患肢恢复时间(22.05±2.20)周短于对照组的(164.50±16.05)min、(18.30±3.30)cm、(15.50±1.50)d、(35.50±2.50)周,术中出血量(365.50±22.50)ml少于对照组的(453.50±30.60)ml(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率6.06%低于对照组的24.24%(P<0.05)。治疗后,两组患者运动功能、生活能力、膝关节功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤性骨折后骨不连具有较高的安全性与有效性,手术损伤小、恢复快,能促进患者运动功能、生活能力、膝关节功能恢复。

带锁髓内钉固定与钢板螺钉内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的临床效果比较

目的 对比带锁髓内钉(INWL)固定与钢板螺钉内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连(NALTF)患者的效果。方法 回顾性收集新乡医学院第一附属医院76例NALTF患者(2022年5月至2023年10月)病例资料,按手术方案分两组。将接受INWL固定治疗的38例患者作为观察组,将接受钢板螺钉内固定治疗的38例患者作为对照组。对比两组手术效果、手术指标、视觉模拟评分法(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评估量表(CMS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、血清相关细胞因子[β-胶原降解产物(β-CTX)、护骨素(OPG)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]水平、并发症发生率。结果 与对照组手术优良率78.95%(30/38)对比,观察组97.37%(37/38)更高(P<0.05);与对照组对比,观察组术中出血量更低,骨折愈合、手术及住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后3个月,两组VAS评分降低,CMS、HSS评分升高,观察组VAS评分较对照组低,CMS、HSS评分较对照组高(P<0.05);与术前对比,术后3个月,两组血清β-CTX水平降低,OPG、BMP-2水平升高,观察组血清β-CTX水平较对照组低,OPG、BMP-2水平较对照组高(P<0.05);与对照组并发症发生率23.68%(9/38)对比,观察组2.63%(1/38)更低(P<0.05)。结论 与钢板螺钉内固定治疗NALTF患者对比,经INWL固定治疗可进一步提高手术效果,优化手术指标,减轻疼痛感,提升肩、膝关节功能,减少并发症,改善血清相关细胞因子水平,促进骨折愈合。

自体富血小板血浆联合自体骨移植术治疗兔桡骨骨不连实验研究

目的:观察自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)联合自体骨移植术治疗兔桡骨骨不连的效果。方法:成年新西兰兔96只,随机分为PRP-植骨组、单纯植骨组和对照组各32只。将所有实验兔左前臂桡骨中段截除1 cm骨段,骨蜡封闭断端髓腔,制成骨不连动物模型。PRP-植骨组采用自体髂骨植入骨折端+骨折端注射自体PRP治疗,单纯植骨组仅在骨折端植入自体髂骨,对照组不作处理。术后2、4、8、12周时采用大体形态观察、X线摄片、Micro-CT检查、组织学观察及生物力学检测等手段对骨不连愈合情况进行评估。结果:大体观察、X线摄片、Micro-CT、组织学及生物力学检测结果显示,与单纯植骨组比较,PRP-植骨组术后2、4周时软骨细胞增生明显增多,术后8周时已有明显骨痂形成。PRP-植骨组术后2、4、8、12周被破坏时的最大载荷(payload-maximum,Pm)及破坏弯矩(moment,M)均高于同期单纯植骨组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自体富血小板血浆联合骨移植术治疗兔桡骨骨不连效果良好,骨愈合速度更快,骨愈合强度更高。

距骨骨折骨不连和畸形愈合的原因及处理

目的探讨距骨骨折后发生骨不连或畸形愈合的原因及处理方法。方法回顾性分析2015年7月至2023年3月南方医科大学南方医院收治的距骨骨折后骨不连或畸形愈合病例10例,均存在后足疼痛及畸形情况,按照Zwipp距骨畸形分型,Ⅰ型1例、Ⅱ型6例、Ⅱ型2例、Ⅳ型1例。Ⅰ型采用截骨切开复位内固定,Ⅱ型采用植骨内固定重建术,Ⅲ采用型切开复位植骨重建术,Ⅳ采用型自体骨移植关节融合术相应处理,分析发生畸形的原因,并观察翻修重建术前后的疗效及并发症发生情况。结果距骨骨折后畸形发生的原因包括骨折漏诊、复位不良、切口选择不正确、内置物安放不合理及保守治疗等。10例患者均获得随访,随访时间6~24个月,所有病例均无伤口并发症。美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分术前(36.7±14.3)分、术后(87.3±11.0)分(P<0.001),Maryland评分术前(36.7±14.3)分、术后(85.8±16.0)分(P<0.001),健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分术前(38.8±10.7)分、术后(87.8±6.7)分(P<0.001)。2例Ⅲ型患者中1例未发生距骨头缺血性坏死进展,1例距骨塌陷;Ⅳ型患者行后足融合术后取得了满意效果。结论距骨骨折术后发生骨不连或畸形愈合的原因多样,距骨解剖形态复杂,应防止漏诊。手术应注意解剖修复重建距骨形态及充分保护血运,根据生物力学需求合理放置内置物,对开放性损伤注重清创及分期治疗。距骨骨折术后畸形根据不同分型个性化处理后疗效满意。

辅助钢板联合自体单采富血小板血浆治疗长骨骨折髓内固定后骨不连的临床效果

目的分析辅助钢板联合自体单采富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)移植治疗四肢长骨骨折髓内固定后骨不连的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年9月本院骨科创伤病区收治的四肢长骨干骨折髓内固定后骨不连患者33名,其中男28名,女5名;年龄22~55岁,平均为(37.2±6.7)岁。按入院顺序分为试验组(n=15)与对照组(n=18)。所有患者均保留髓内固定,骨折端加用重建钢板固定。试验组15例自体髂骨移植联合术中及术后使用自体单采PRP治疗。具体方法为术中将激活的自体PRP与患者自体髂骨充分融合后移植于骨缺损部位,术后借助超声引导,精准定位,术后14、28 d分别注射自体PRP 10 mL/(人)次;对照组18例仅以自体髂骨移植于骨缺损部位。随访观察并比较2组患者骨折临床愈合情况。结果33名患者均获得完整随访,随访时间9~30个月,平均(11.8±2.7)月;试验组与对照组比较,临床骨折愈合时间(月)为(5.25±1.18)vs(7.27±1.38)(P<0.05);术后6个月愈合率为93.3%(14/15)vs 61.1%(11/18)(P<0.05)。结论辅助钢板联合术中及术后使用自体单采PRP可促进四肢长骨干骨折髓内固定后骨不连愈合,利于患者早期功能锻炼。

接骨续筋胶囊联合加压钢板内固定植骨术治疗四肢骨折后骨不连的效果及对骨折愈合的影响

目的观察接骨续筋胶囊联合加压钢板内固定植骨术治疗四肢骨折后骨不连的效果及对骨折愈合的影响。方法选取2020年11月—2021年11月福鼎市中医院收治的四肢骨折后骨不连患者70例,按照随机数字表法分为手术组与联合药物组,各35例。手术组予以加压钢板内固定植骨术,联合药物组在手术组基础上联用接骨续筋胶囊,2组均连续治疗21 d。比较2组临床疗效、住院时间、骨折愈合时间、术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分、术后21 d X线骨痂评分、骨质状态指标[骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、血清骨碱性磷酸酶(BALP)],术前及术后7 d创伤应激指标[肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)和皮质醇(Cor)],并发症。结果联合药物组优良率高于手术组(94.29%vs.77.14%,χ^(2)=4.200,P=0.040)。联合药物组住院时间、骨折愈合时间短于手术组,术后7 d VAS评分及术后21 d X线骨痂评分低于手术组(P<0.01)。术后21 d,2组BMD及血清BGP、BALP水平高于术前,且联合药物组高于手术组(P<0.01)。术后7 d,2组血清E、β-EP、Cor水平低于术前,且联合药物组低于手术组(P<0.01)。联合药物组骨折愈合畸形、血栓血肿、深部组织感染总发生率低于手术组(11.43%vs.31.43%,χ^(2)=4.158,P=0.041)。结论在四肢骨折后骨不连的临床治疗中,接骨续筋胶囊联合加压钢板内固定植骨术治疗效果明显,能够有效改善骨质状态,促进骨折后骨不连断面愈合,减轻术后疼痛和创伤应激反应,提高康复效率,预后良好,且安全性较高。

基于Runx2/Osterix信号通路探讨自拟益肾接骨汤对胫骨骨折非感染性骨不连患者骨代谢的影响

目的:基于Runx2/Osterix通路探讨自拟益肾接骨汤治疗胫骨骨折非感染性骨不连患者的疗效及其对骨代谢的影响。方法:选取开封市人民医院2021年9月—2023年5月收治的胫骨骨折非感染性骨不连患者80例为研究对象,依据治疗方式的不同分为对照组和研究组各40例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予自拟益肾接骨汤治疗,经治12周后比较两组患者骨痂生长情况,骨代谢指标,Runx2/Osterix通路相关分子表达。结果:研究组治疗12周、24周后Fenradez-esteve评分高于对照组(P<0.05);两组治疗12周后BALP/ALP水平较治疗前升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组β-CTX水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗12周后Runx2、Osterix水平较治疗前升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:自拟益肾接骨汤可调节胫骨骨折非感染性骨不连患者Runx2/Osterix通路相关分子表达,调控骨代谢,促进骨痂生长。

锁定加压钢板与有限接触动力加压钢板治疗胫骨干骨折后骨不连的效果及安全性比较

目的比较锁定加压钢板(LCP)与有限接触动力加压钢板(LC-DCP)治疗胫骨干骨折后骨不连的效果及安全性。方法60例胫骨干骨折后骨不连患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组30例。对照组采用LCP内固定治疗,研究组采用LC-DCP内固定治疗。比较两组临床疗效、围术期指标、术后并发症发生率。结果研究组Johner-Wruhs评分优良率93.33%高于对照组的73.33%(P<0.05)。研究组住院时间(14.82±3.01)d、手术时间(124.21±6.15)min、骨折愈合时间(25.81±3.00)d短于对照组的(18.21±4.52)d、(145.84±7.10)min、(29.20±4.51)d,术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分(4.62±0.05)分低于对照组的(6.42±0.15)分(P<0.05)。研究组术后并发症发生率13.33%低于对照组的36.67%(P<0.05)。结论LC-DCP内固定在胫骨干骨折后骨不连中的临床治疗效果较好,能够显著促进患者骨结构恢复,减轻术后疼痛,改善预后,且治疗安全性和实用性较高。

活血接骨汤联合外支架手风琴技术对胫骨萎缩性骨不连疗效与骨代谢影响研究

通过分析活血接骨汤联合外支架“手风琴”技术对胫骨萎缩性骨不连下肢功能恢复情况、骨痂评分、愈合时间、血清骨代谢指标等影响,以期为临床患者的诊疗提供更多新思路。选取在本院接受治疗的胫骨萎缩性骨不连患者60例,依据患者入院的前后顺序交叉分为对照组和观察组,对照组行外支架“手风琴”技术治疗,观察组在对照组基础上采用活血接骨汤,记录两组患者的下肢功能恢复情况、骨痂评分、愈合时间、血清骨代谢指标状况,并对两组的治疗结果比较后进行统计学分析。观察组治疗后的下肢功能恢复情况、骨痂评分、愈合时间、血清骨代谢指标状况均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。胫骨萎缩性骨不连患者在通过活血接骨汤联合外支架“手风琴”技术治疗后在功能恢复情况、调节血清骨代谢指数,促进骨痂形成,加快骨折愈合方面具有显著疗效。

比较钢板和髓内钉治疗成人肱骨骨折骨不连疗效的meta分析

目的比较钢板和髓内钉2种手术方式治疗成人肱骨骨折骨不连的效果。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库、Embase数据库和Cochrane Library中有关钢板和髓内钉治疗成人肱骨骨折骨不连的文献。时限为各库建库至2023年2月7日,通过文献筛选、质量评价、提取数据后,运用RevMan 5.4.1软件进行meta分析。结果共纳入10项临床对照研究,共668例患者,其中用钢板进行治疗的患者为336例,用髓内钉进行治疗的患者为332例。Meta分析结果表明,运用髓内钉治疗肱骨骨折骨不连在术中出血量(MD=5.51,95%CI 3.17~7.85,P<0.00001)、骨折时间愈合(MD=32.22,95%CI 11.32~53.12,P=0.003)、术后并发症(MD=2.96,95%CI 1.71~5.12,P=0.0001)、术后感染(OR=4.10,95%CI 1.84~9.13,P=0.0005)优于运用钢板治疗,差异有统计学意义;而在手术时间、术后桡神经损伤、术后关节活动受限及术后再次骨折方面,两组之间比较差异无统计学意义。结论在临床实践中,髓内钉内固定治疗成人肱骨骨折骨不连比钢板治疗治疗成人肱骨骨折骨不连具有一定的优势,但仍需要更多的临床试验数据提供更充分的证据。

单臂滑轨纵向加压外固定支架不植骨治疗肱骨干骨不连

目的探讨应用单臂滑轨纵向加压外固定架治疗肱骨干骨不连的临床应用方法和效果。方法2019年3月-2022年3月,对30例肱骨干骨不连患者(萎缩性骨不连、肥大性骨不连、感染性骨不连)采用切开骨折断端硬化骨、病灶骨切除,短缩复位后用单臂滑轨外固定架加压固定。结果30例全部随访,随访时间12~18个月,平均15个月,所有骨折均愈合(愈合率100%),影像学愈合时间4~8个月,平均6个月。术后随访术肢较健肢缩短3~5 cm,平均4 cm;按照Neer肩关节功能评分标准评分在85~95分,平均90分,优25例,良5例,优良率100%。按照Mayo肘关节功能评分标准评分[14]在90~95分,平均92.5分,优30例,优良率100%。结论采用切开骨折断端硬化骨、病灶骨切除,短缩复位后用单臂滑轨外固定架加压固定,适合各种骨不连的治疗,术中对断端周围软组织剥离少,不植骨,对骨折断端可以根据骨折愈合情况随时再加压,力臂长,固定稳定,可以早期进行功能训练,功能恢复好,骨折愈合后无需再次手术取内固定,减少并发症和致残率,临床效果满意,值得推广。