骨折患者血清NGAL、钙卫蛋白联合检测在骨关节置换术后早期感染中的应用价值

目的探讨骨折患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、钙卫蛋白联合检测在骨关节置换术后早期感染中的应用价值。方法选取2021年7月至2022年7月在该院进行骨关节置换术的骨折患者206例作为研究对象,根据骨关节置换术后是否发生感染分为感染组(n=29)和未感染组(n=177)。酶联免疫吸附试验检测血清NGAL、钙卫蛋白水平,多因素Logistic回归分析骨折患者骨关节置换术后感染的影响因素。绘制受试者工作特征曲线分析血清NGAL、钙卫蛋白联合检测在骨折患者骨关节置换术后早期感染中的诊断效能。结果感染组合并糖尿病比例、红细胞沉降率(ESR)显著高于未感染组,而白蛋白显著低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后感染组血清NGAL、钙卫蛋白水平均显著高于术后未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清NGAL、钙卫蛋白、ESR、合并糖尿病是骨折患者骨关节置换术后早期感染的危险因素,而血清白蛋白是保护因素(P<0.05)。血清NGAL、钙卫蛋白、二者联合诊断骨折患者骨关节置换术后早期感染的曲线下面积分别为0.838、0.813、0.934,二者联合优于血清NGAL、钙卫蛋白各自单独诊断(Z=2.720、2.357,P=0.007、0.018)。结论血清NGAL、钙卫蛋白联合检测对骨折患者骨关节置换术后早期感染的发生具有较优的诊断效能,对临床预后有一定应用价值。

骨折患者骨关节置换术后早期感染诊断中血清PCT、sCD14-ST、CRP及ESR联合检测的应用研究

目的分析骨折患者骨关节置换术后早期感染诊断中血清PCT、sCD14-ST、CRP及ESR联合检测的应用价值。方法选取2020年1月—2022年1月期间在安丘市中医院接受骨关节置换术治疗的60例骨折患者为研究对象,其中30例存在早期感染(感染组),30例未感染(非感染组),对比两组患者不同时间点血清PCT、sCD14-ST、CRP、ESR水平。结果感染组和非感染组患者术前PCT、sCD14-ST、CRP及ESR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组术后PCT、sCD14-ST、CRP、ESR水平分别为(8.65±1.71)μg/mL、(1453.61±372.83)pg/mL、(45.33±8.39)mg/L、(47.83±10.52)mm/h,明显高于非感染组术后PCT、sCD14-ST、CRP、ESR水平[(1.13±0.22)μg/mL、(745.81±160.54)pg/mL、(34.12±5.40)mg/L、(33.61±6.27)mm/h],差异有统计学意义(t=23.890、9.550、6.154、6.340,P<0.05)。血清PCT、sCD14-ST、CRP及ESR水平对骨折患者骨关节置换术后早期感染均具有一定的诊断价值,并且4个指标联合检测诊断价值更高(P<0.05)。结论骨折患者骨关节置换术后可以通过血清PCT、sCD14-ST、CRP及ESR联合检测,准确诊断患者早期感染。

丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果对比

目的比较丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中效果。方法择期行骨关节置换术美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级的老年患者(65~85岁)60例,随机分为丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻组(A组)与七氟烷芬太尼静吸复合组(B组),A组应用丙泊酚及瑞芬太尼持续泵注来进行麻醉维持,B组应用七氟烷吸入加芬太尼静脉注射来实现麻醉维持,两组均同时应用Narcotrend监测仪监测麻醉深度。比较两组血流动力学相关指标的变化、术中血管活性药物的使用情况及术后苏醒情况。结果 A组收缩压(SBP)、心率(HR)变化均大于B组(P<0.05)。A组吞咽反射恢复时间、术后清醒时间、拔除气管导管时间及出麻醉恢复室(PACU)时间均比B组延长(P<0.05)。结论七氟烷芬太尼静吸复合全麻组麻醉维持更平稳,血管活性药物使用率更少,术后患者苏醒更迅速,该全麻方式可以更好地应用于行骨关节置换术的老年患者。

围术期护理在骨关节置换术中预防感染临床应用体会

目的:探讨围术期护理在骨关节置换术中预防感染临床应用效果分析。方法:收集我院2015年1月至12月收治的76例行骨关节置换术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例,患者均给予常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予围手术护理措施,比较两组感染率、护理满意度等。结果:观察组经过围手术护理感染率显著低于对照组(2.63%vs 15.79%,P<0.05)。观察组手术时间显著短于对照组[(2.8±0.4)h vs(3.5±0.7)h,P<0.05]。观察组护理满意度明显高于对照组(97.37%vs 78.75%,P<0.05)。结论:围手术期护理可以明显降低骨关节置换术感染率,提高患者护理满意度,临床上需要积极加强其术前、术中及术后的护理措施,最大化控制感染事件的发生。

围术期护理干预对骨关节置换术后患者感染及并发症发生率的影响

目的研究围术期护理干预对骨关节置换术后患者感染及并发症发生率的影响。方法选取2013年5月—2014年5月至中国人民解放军联勤保障部队990医院进行骨关节置换术的118例患者,随机分为对照组和观察组,每组各59例。观察组采取围术期整体化护理干预,对照组实施常规护理干预。比较两组患者经护理干预后的感染率和并发症发生率。结果观察组的感染率和并发症发生率分别为2.39%和10.17%,对照组的分别为25.42%和42.37%,对照组的感染率和并发症发生率明显低于照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期内进行系统有效的整体化护理干预对进行骨关节置换术后患者有积极的影响,可有效降低患者的感染率和并发症发生率,值得在临床中大力推广。

骨关节置换术前采用复合盐酸曲马多超前镇痛的效果分析

目的探讨分析骨关节置换术前采用0.5μg·kg-1 DEX复合盐酸曲马多超前镇痛的效果。方法选取2015年9月至2016年8月在我院接受治疗的膝关节炎患者112例,随机分为观察组和对照组,两组患者人数均为56例,其中对照组患者麻醉诱导前静注100mg盐酸曲马多注射液,观察组患者静注100mg盐酸曲马多注射液复合0.5μg·kg-1DEX注射液,两组患者完成骨关节置换术后使用自控镇痛泵,观察记录观察组和对照组患者的相关临床数据,包括术后24h内静息状态下视觉模拟疼痛(VAS评分)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)、镇痛泵按压次数、曲马多使用量及药物不良反应等内容。结果对比两组患者术后4h、8h、12h的VAS评分,观察组均明显较对照组低(P<0.05);观察组和对照组MAP、Sp O2在术后都是先下降再略微上升,对比两组患者术后4h MAP,观察组明显较对照组要低(P<0.05),两组术后8h、12h MAP、Sp O2的差异均无统计学意义(P>0.05);对比两组患者术后自控镇痛泵的按压次数和曲马多用量,两项指标观察组均显著少于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨关节置换术前采用0.5μg·kg-1DEX复合盐酸曲马多超前镇痛的效果显著,能够起到明显的镇痛作用,使得术后曲马多注射剂的用量在很大程度上得到降低,且在治疗过程中不良反应的发生减少,一定程度上提升了治疗的安全性,值得在临床上进行推广应用。

地塞米松对骨关节置换术老年患者术后谵妄及认知功能障碍的影响

目的研究地塞米松对骨关节置换术老年患者术后谵妄及认知功能障碍的影响。方法选择2015年9月~2016年12月在成都医学院第一附属医院择期行骨关节置换手术的老年患者225例[年龄≥65岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级],采用随机数字表法将其分为低剂量地塞米松组(D1组)、高剂量地塞米松组(D2组)和对照组(C组),每组各75例。术前1 h,D1组静脉注射地塞米松10 mg,D2组静脉注射地塞米松20 mg,C组静脉注射等量生理盐水。分别采用意识错乱评估方法(CAM-CR)、简易精神状态量表(MMSE)和视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后谵妄、术后认知功能障碍及术后疼痛情况。结果 D1、D2组患者术后1、3、7 d CAM-CR评分低于C组,MMSE评分高于C组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01),VAS评分与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。D1、D2组患者术后1、3、7 d CAM-CR、MMSE及VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。D1、D2组患者术后1、3、7 d谵妄及认知功能障碍发生率均低于C组(P<0.05)。D1、D2组患者术后1、3、7 d谵妄及认知功能障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前应用地塞米松可降低骨关节置换术老年患者术后谵妄及术后认知功能障碍的发生率。

骨关节置换术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的分析该院骨科骨关节置换术患者围手术期抗菌药物使用情况。方法收集2016年1月至2017年12月于该院行骨关节置换术的347例患者病历资料,分析围手术期抗菌药物使用情况。结果骨关节置换术患者围手术期抗菌药物应用率为100.00%,术前0.5~1.0 h预防用药率为100.00%,单一药物应用率为100.00%。应用第一代头孢菌素类(头孢唑林)305例,占比最高,为87.90%;其次为林可酰胺类(克林霉素)26例,占7.49%;第三代头孢菌素类(头孢唑肟)4例,占1.15%;青霉素类10例,占2.89%;酶抑制剂类1例,占0.29%。抗菌药物平均使用时间(4.50±0.34)d。结论该院骨关节置换术患者围手术期抗菌药物使用基本合理,但仍存在药物遴选不适宜、预防用药时间过长等问题。

骨关节置换术后切口感染的病原菌分布及血清TLR-4,MCP-1,IL-12的变化

目的探讨骨关节置换手术术后切口感染的病原菌分布及血清TLR-4,MCP-1,IL-12水平的变化意义。方法选取40例接受骨关节置换手术后且术后并发生感染的临床资料为观察组,另选择38例同期接受相同手术治疗且未发生术后感染的患者作为对照组,分析感染组所受感染的病原菌类型以及比较两组患者血细胞因子和炎症细胞因子水平差异;检测IL-6、IL-12、TLR-4的水平,分析TLR-4,MCP-1,Il-12对骨关节置换术后是否发生切口感染的评估价值,分析骨关节置换术后切口受到感染的危险因素。结果感染组40例患者总共分离出病原菌60株,其中革兰阴性菌38株(63.3%),革兰阳性菌22株(36.7%),术后发生感染的影响因素通常有年龄、肥胖、营养状况、类风湿关节炎、长期饮酒、长期服用激素、局部有感染史等;观察组血清TLR-4,MCP-1,Il-12明显高于对照组(P<0.05);接受治疗后,患者感染情况缓和,血清TLR-4,MCP-1,Il-12水平有所下降;结果显示,IL-6预测患者做完骨关节手术术后感染的敏感度为85.46%,特异度为84.56%,MCP-1预测患者做完骨关节手术术后感染的敏感度为84.26%,特异度为87.49%,IL-12预测患者做完骨关节手术术后感染的敏感度为79.28%,特异度为86.59%,三者联合检测的敏感度为90.10%,特异度为89.68%。结论骨关节手术术后感染的病原菌主要以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌为主,多种危险因素可引起患者术后受到感染,血清TLR-4,MCP-1,Il-12三者联合检测对该类疾病的诊治有一定的临床价值。

舒芬太尼复合地佐辛用于老年骨关节置换术后自控静脉镇痛效果观察

目的观察舒芬太尼复合地佐辛用于老年骨关节置换术后自控静脉镇痛的临床效果。方法选取2018年5月-2019年9月于广东省汕头市金平区人民医院接受骨关节置换术治疗的老年患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用舒芬太尼进行自控静脉镇痛,观察组采用舒芬太尼复合地佐辛进行自控静脉镇痛,比较2组患者镇痛、镇静效果及麻醉安全性。结果观察组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分、镇静评分均明显低于对照组,镇痛舒适度评分明显高于对照组(P <0. 01);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P <0. 05)。结论舒芬太尼复合地佐辛用于老年骨关节置换术后自控静脉镇痛可获得较好的镇痛、镇静效果,且安全性较高,值得推广应用。

围术期护理干预对骨关节置换术后患者感染及并发症控制的影响研究

目的探讨围术期护理干预对骨关节置换术后患者感染及并发症发生率的影响。方法选取我院(2017年5月至2019年5月)收治的84例骨折患者,均接受骨关节置换术治疗,根据不同护理分为两组,两组患者均接受各项生命体征检测、保持病房清洁、遵医嘱用药、健康宣教等常规护理护理,对照组(n=42)接受常规护理,观察组(n=42)接受围术期护理,包括术前访视、术前用药护理、物品准备、层流手术室的准备,术中专业技能提升、优质护理、无菌管理,术后安全转运、康复训练、术后随访等措施。对比两组患者感染发生率(切口感染、肺部感染、尿路感染)和并发症发生率(脱位、便秘)以及护理满意度。结果观察组患者感染发生率4.76%(2/42),对照组患者感染发生率21.43%(9/42),两组患者感染发生率对比差异明显(χ^2=12.2093,P<0.05)。观察组患者的并发症发生率9.52%(4/42),对照组为23.81%(10/42),两组患者并发症发生率对比差异明显(χ^2=7.3519,P<0.05)。观察组患者的护理总满意度95.24%(40/42),对照组患者的护理总满意度95.24%(40/42),两组患者护理满意度对比差异明显(χ^2=20.4106,P<0.05)。结论围术期护理干预对骨关节置换术后患者感染控制具有积极的影响,并且显著降低并发症发生率,提高护理满意度,临床应用效果满意。

围术期护理在骨关节置换术中的效果观察

目的探讨围术期护理在骨关节置换术中的应用效果。方法选取2016年5月15日~2017年5月15日我院收治的102例给予骨关节置换术治疗的患者作为研究对象,依照入院次序分为常规组和实验组,每组51例。常规组采取一般围术期护理,实验组采取围术期临床护理路径干预,比较两组的护理效果。结果实验组患者的感染发生率为1.96%,低于常规组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的护理满意度为94.12%,高于常规组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的住院时间与术后下床时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的术后并发症发生率为3.92%,低于常规组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行骨关节置换术的患者采取围术期临床护理路径进行干预的效果显著,便于降低术后感染的发生率,提高护理效果,值得实践推广。

丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻对比七氟烷芬太尼静吸复合全麻应用于老年患者骨关节置换术中的麻醉效果

目的探讨丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻对比七氟烷芬太尼静吸复合全麻应用于老年患者骨关节置换术中的麻醉效果。方法选取2014年3月至2017年1月在襄城县人民医院行骨关节置换术的48例老年患者为研究对象,随机分为对照组24例给予丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻,观察组24例给予七氟烷芬太尼静吸复合全麻,比较两组术中血流动力学指标及血管活性药物使用情况。结果观察组术中SBP、HR变化均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术中血管活性药物使用率、术后清醒时间、吞咽反射恢复时间等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论在老年患者骨关节置换术中,七氟烷芬太尼静吸复合全麻较之丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻维持效果更佳,减少术中血管活性药物使用率,有效缩短患者术后苏醒时间、吞咽反射恢复时间,具有临床应用价值。

丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中效果观察

目的研究丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻运用于骨关节置换术中的价值。方法选择我院2017年4月~2018年5月纳入的76例老年骨关节置换术患者,按照随机数字表法分为两组各38例,研究组采取丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻,对照组采取七氟烷芬太尼静吸复合全麻,比较两组麻醉结果。结果T0时,两组患者心率、收缩压水平比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2及T3时两组的心率、收缩压水平差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后清醒、吞咽恢复、拔管及出麻醉恢复室时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前两组的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组MMSE评分明显升高,但研究组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻运用于骨关节置换术中效果明显,稳定血流动力学指标,缩短术后清醒时间,促进吞咽能力、认知功能迅速恢复,具有推广及应用的价值。

骨关节置换术后早期感染中NLR和CRP的预测价值

目的探讨骨关节置换术后早期感染中NLR和CRP的预测价值。方法回顾性选取2019年2月—2021年2月该院骨关节置换术患者200例,依据术后早期感染发生情况分为感染组与未感染组。感染组30例,未感染组170例,感染率为15.0%,统计分析两组患者术后第1、3天,第1周的NLR和CRP水平,分析感染组患者的NLR和CRP的预测价值。结果两组患者术后第1、3天,第1周的NLR均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天的CRP水平均高于术后第1天、第1周,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天的CPR水平均高于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3天两组患者的NLR和CRP水平之间的差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,感染组患者的NLR和CRP水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周NLR的临界值、敏感性、特异性分别为2.88、93.6%、45.7%;CRP的临界值、敏感性、特异性分别为45.6 mg/L、50.0%、77.8%;NLR>2.88、CRP>45.6 mg/L时NLR+CRP的敏感性、特异性分别为95.2%、52.4%。NLR+CRP、NLR的敏感性均高于CRP,差异有统计学意义(P<0.05);特异性均低于CRP,差异有统计学意义(P<0.05);NLR+CRP的特异性高于NLR,差异有统计学意义(P<0.05),但两者的敏感性之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨关节置换术后早期感染中NLR和CRP联合检测的预测价值较单独检测高。

围术期护理在骨关节置换术中预防感染临床应用效果

目的:探究围术期护理在骨关节置换术中预防感染临床应用效果。方法:将2018年1月-2018年12月这一时段内,在我院外科进行骨关节置换术的患者80例纳入研究,按照住院号单双数,将之分为2组,每组40例,对照组给予常规护理,观察组给予围术期护理,对比2组护理效果。结果:观察组术后住院时间短于对照组,术后感染率低于对照组,护理满意度高于对,照组,2组数据差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:骨关节置换术中实施围术期护理,可有效预防感染,值得采纳应用。

围术期护理在骨关节置换术中预防感染的临床应用分析

目的探讨围术期护理在骨关节置换术中预防感染的临床应用效果。方法选择2019年5月~2021年5月吉林省延吉市医院收治的86例行骨关节置换术患者进行回顾性研究,按照不同护理干预方式分为观察组和对照组,每组43例。观察组实施围术期护理,对照组予以常规护理,比较两组患者手术时间、住院时间以及术后感染率、护理满意度、髋关节功能评分情况。结果观察组手术时间、住院时间少于对照组,观察组术后感染率低于对照组,观察组患者对护理满意度和髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨关节置换术患者实施围术期护理干预可缩短手术时间和住院时间,降低术后感染率,促进髋关节和膝关节功能恢复,提高患者满意度,临床应用价值较高。

围术期护理对骨关节置换术后患者感染及并发症率的影响观察

目的:研究分析围术期护理对骨关节置换术后患者感染及并发症率的有效性。方法:选取2018年6月1日-2020年12月31在我院收治的100例实施骨关节置换术的患者,使用随机数学公式将患者随机分为对照组和观察组,将对照组患者实施常规护理,观察组患者实施围术期护理。对比2组患者在护理之后的并发症率以及感染率。结果:观察组的感染以及并发症率分别是4.00%及10.00%,对照组的感染以及并发症率分别为28.00%及48.00%,观察组的感染以及并发症率相比对照组有显著下降,2组患者对比存在统计学意义(P<0.05)。结论:对进行骨关节置换术的患者实施围术期护理效果较好,可以显著减少感染以及并发症率,临床治疗上可以广泛推广。

等容量血液稀释自体输血法在脊柱及全骨关节置换术中的应用

异体输血存在血源传播疾病与血源不足两个问题。为避免或减少输血并发症，术前采用等容量血液稀释自体血输血法是良好的措施。本文在脊柱及全体关节置换术中选用等容量血液稀释自体输血法，报道如下。

围术期护理在骨关节置换术中预防感染的效果探讨

目的探讨围术期护理在骨关节置换术中预防感染的效果。方法选取我院2018年4月—2019年4月收治的40例行骨关节置换术患者,将其随机分为对照组和观察组,每组20例。给予对照组常规手术护理;观察组在此基础上,实施围术期护理,对比分析2组感染率及护理满意度。结果观察组感染率为10.00%,明显低于对照组的40.00%;观察组护理满意度为90.00%,显著高于对照组的60.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨关节置换术中采取围术期护理干预的效果显著,有利于预防术后感染,提升护理满意度,充分保障手术质量。