接骨丹联合关节镜下微骨折术治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的观察接骨丹联合关节镜下微骨折术治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法纳入2019年1月至2023年6月漳州市中医院骨科共计60例KOA患者,分组方法:随机数字表法,分为30例对照组和30例试验组。对照组采用关节镜下微骨折术治疗KOA,试验组术后在对照组基础上加用接骨丹治疗。手术前、术后1个月、术后6个月,比较两组患者VAS评分、Lysholm评分、HSS评分情况。结果两组VAS评分、Lysholm评分、HSS评分治疗前比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项评分均优于治疗前,且试验组优于对照组(P<0.05)。结论接骨丹联合关节镜下微骨折术治疗KOA临床疗效显著,可有效减轻疼痛、促进膝关节功能恢复。

超声及放射线影像检查引导膝关节周围神经射频消融与关节内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的:探讨超声及放射线影像检查引导膝关节周围神经射频消融与关节内激素注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取90例慢性膝关节骨性关节炎患者为研究对象随机分为U组(超声引导膝关节周围神经射频消融,n=30)、X组(放射线影像检查引导膝关节周围神经射频消融,n=30)和Ⅰ组(膝关节腔注射1%利多卡因10 ml及倍他米松2 mg,n=30)。比较三组患者治疗前、治疗后1周、治疗后4周、治疗后12周、治疗后24周视觉疼痛模拟评分法(VAS)、膝关节Lyshom(LKS)评分及美国膝关节协会(AKS)评分。结果:与治疗前比较,U组及X组患者在治疗后1周、治疗后4周、治疗后12周、治疗后24周各时段的VAS评分明显更低(P<0.05)、LKS及AKS评分更高(P<0.05),Ⅰ组患者在治疗后1周、治疗后4周、治疗后12周各时段的VAS明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);LKS评分及AKS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅰ组比较,U组及X组患者治疗后4周、治疗后12周、治疗后24周各时段的VAS评分明显更低,差异有统计学意义(P<0.05),LKS评分及AKS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);U组及X组患者在各时段VAS评分、LKS评分及AKS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与关节内注射激素比较,膝关节周围神经射频消融更能有效降低膝关节骨性关节炎患者的疼痛和改善功能;超声引导及放射线影像检查引导膝关节周围神经射频消融治疗膝关节骨性关节炎的疗效无差别。

综合护理在腰椎小关节骨性关节炎患者MSCT与MRI检查中的应用效果

目的 探讨综合护理在腰椎小关节骨性关节炎患者MSCT与MRI检查中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年1月菏泽市立医院接受MSCT、MRI检查的50例腰椎小关节骨性关节炎患者作为研究对象,按护理方法不同将其分为对照组和观察组,各25例。对照组予以常规护理,观察组予以综合护理。比较两组的护理效果。结果 护理前,两组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组的SDS、SAS评分均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的检查总依从率为100.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05)。护理前,两组的舒适状况量表(GCQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组的GCQ评分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率为4.00%,低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论 综合护理有助于缓解MSCT和MRI检查时腰椎小关节骨性关节炎患者的焦虑和抑郁情绪,提高检查的依从性和舒适度,降低不良事件的发生风险,促使患者更好地配合检查,值得推广。

长链非编码RNA与骨性关节炎

背景:骨性关节炎作为中老年常见疾病,发病机制尚不清晰。长链非编码RNA通过多种途径参与骨性关节炎发病过程,如调控翻译、促进或者抑制mRNA表达、吸附miRNA等。目的:综述多种长链非编码RNA在骨性关节炎中的作用机制及研究进展。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science和Sciencedirect数据库,以“osteoarthritis,degenerative joint disease,degenerative arthritis,OA,LncRNA,long non-coding RNA,long noncoding RNA,long intergenic non-coding RNA”为英文检索词,以“骨性关节炎,骨关节炎,OA,长链非编码RNA,长链非编码核糖核酸,LncRNA”为中文检索词,检索1976年至2024年5月发表的所有相关文献,并对其进行筛选、归纳、分析、总结,最后纳入93篇文献进行综述。结果与结论:①收集了目前与骨性关节炎关系研究较多且较深入的25种长链非编码RNA;②长链非编码RNA可以充当miRNA的分子海绵,作为竞争性内源性RNA竞争性吸附miRNA,进而影响下游靶点;③长链非编码RNA可以调控软骨细胞的凋亡与增殖、软骨细胞外基质降解以及炎症反应等生理病理进程;④长链非编码RNA有望成为骨性关节炎临床诊断及治疗预后的生物标志物和潜在治疗靶点,未来可能会成为骨性关节炎临床治疗的新策略。

中医药基于铁死亡防治骨性关节炎研究进展

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种多见于中老年人群的退行性骨关节疾病,其病理主要是软骨损伤、炎症反应,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等,严重可导致患者畸形。OA的发病与炎症、软骨细胞的代谢密切相关,铁死亡参与炎症因子、软骨细胞的代谢过程,通过下调铁沉积、脂质过氧化来延缓炎症反应与软骨损伤进而防治OA。研究发现,中药可以通过调节铁死亡抑制OA发病机制进而达到治疗OA的目的。笔者简要叙述铁死亡的作用机制与OA的关系,对中药基于铁死亡治疗OA的作用作一综述,为未来研究中医药治疗OA提供新的治疗策略。

游泳运动联合药物干预对木瓜蛋白酶诱导的膝关节骨性关节炎大鼠的影响

目的:探讨游泳运动联合药物干预对木瓜蛋白酶诱导的膝关节骨性关节炎(KOA)大鼠血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:SD大鼠50只,雄雌各半,分为正常对照组(正常组)、KOA模型对照组(模型组)、药物灌胃组(药物组)、游泳运动组(运动组)、游泳运动联合药物干预组(联合组),每组10只。KOA大鼠模型制备采用膝关节腔注射木瓜蛋白酶法,模型制备期4周。药物组和联合组灌胃盐酸氨基葡萄糖水溶液,剂量0.26g/kg,运动组和联合组进行游泳运动,50min/次,1次/d,6d/周,持续6周,末次实验结束24h后,股动脉取血处死大鼠,取膝关节进行病理学观察,ELISA法检测各组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平及TGF-β1、MMP-3、VEGF表达。结果:6周实验结束后,与正常组比较,模型组和各实验组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平及TGF-β1、MMP-3、VEGF表达显著升高(P<0.05),与模型组比较,运动组、药物组和联合组各项观测指标显著降低(P<0.05),相关性分析显示,KOA大鼠血清内TGF-β1、MMP-3、VEGF表达与TNF-α、IL-1β、IL-6水平呈显著正相关(P<0.05),病理观察显示,与模型组比较,运动组、药物组及联合组大鼠关节滑膜组织内炎细胞渗出、纤维组织增生等炎症病变程度均有所改善,其中联合组的炎症缓解程度更优于药物组。结论:游泳运动联合药物干预能够有效缓解木瓜蛋白酶诱导的KOA大鼠炎症状态,其作用机制可能与游泳运动进一步下调TGF-β1、MMP-3、VEGF表达有关。

田心义治疗膝关节骨性关节炎经验总结

田心义系湖南中医药大学第二附属医院主任医师、教授,湖南省名中医,全国中医学会骨伤科分会理事,湖南省中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员。田心义师从湖湘中医骨科张茂珍、张禄初、孙达武、詹经山,对膝关节骨性关节炎的治疗有自己的心得体会。笔者有幸跟诊田心义老师,现将田老治疗膝关节骨性关节炎经验总结如下。

运动疗法联合护理健康教育对老年膝关节骨性关节炎的护理效果观察

目的探讨运动疗法联合护理健康教育对老年膝关节骨性关节炎的护理效果。方法筛选老年膝关节骨性关节炎患者68例,年限在2020年10月-2024年05月,以护理方法不同为依据划分为两组,对照组实施常规护理,研究组实施运动疗法联合护理健康教育。结果两组护理后的外旋、内旋、外展、前屈活动度均大于护理前(P<0.05),且相较于对照组,研究组护理后的外旋、内旋、外展、前屈活动度均更大(P<0.05);两护理后的健康信念评分、自我效能评分、健康知识水平评分均高于护理前(P<0.05),且与对照组比较,研究组护理后的健康信念评分、自我效能评分、健康知识水平评分均更高(P<0.05);两组护理后的运动功能、膝关节功能评分均高于护理前,膝关节症状评分均低于护理前(P<0.05);且与对照组对比,研究组护理后的运动功能、膝关节功能评分均更高,膝关节症状评分更低(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论将运动疗法联合护理健康教育运用在老年膝关节骨性关节炎的护理中,老年患者的膝关节活动度有明显增大,膝关节功能、膝关节症状有显著改善,自我效能、健康知识水平均大幅度提高,对护理的满意度更高。

自体富血小板血浆注射联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎患者的临床效果

目的观察自体富血小板血浆(PRP)注射联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选取梅州市人民医院2020年1月—2023年12月收治的80例非急诊KOA患者,采用随机数字表法将KOA患者分为对照组与试验组各40例。对照组采用关节镜清理术治疗,试验组在对照组治疗的基础上联合采用自体PRP关节腔注射治疗。比较两组治疗前后的疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,以及关节积液透明质酸合酶(HAS)1、HAS2、HAS3和参与透明质酸解聚的透明质酸结合蛋白(HYBID)表达的变化。结果试验组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组和对照组的VAS评分均下降,且试验组低于对照组;两组HSS评分均升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组HAS1、HAS2、HAS3水平均升高,其中试验组HAS2水平高于对照组;两组HYBID水平均降低,且试验组HYBID水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体PRP注射联合关节镜清理术治疗KOA效果显著,能够有效改善患者的膝关节功能,减轻疼痛,抑制炎症因子的表达,改善预后,提高治疗效果。

富血小板血浆治疗膝骨性关节炎的细胞和分子机制研究进展

膝骨性关节炎(KOA)是一种常见的慢性退行性关节疾病,主要临床表现为膝关节疼痛、畸形和功能障碍,严重影响患者的生活质量。富血小板血浆(PRP)是从自体外周血中分离获得的血小板浓缩物,含有多种生物活性因子,主要通过促进软骨细胞增殖、促进软骨基质形成、抑制炎症因子表达及促进骨髓间充质干细胞增殖与分化来发挥治疗KOA的作用。为提升临床医师对PRP关节腔注射治疗KOA的认识,本文从PRP的组成成分、制备方法、PRP关节腔注射治疗KOA的作用机制及临床研究四个方面综述了PRP关节腔注射治疗KOA的研究进展。

活血通脉胶囊联合低分子肝素钙对老年膝关节骨性关节炎术后患者膝关节功能、凝血功能及并发症的影响

目的:探讨活血通脉胶囊联合低分子肝素钙对老年膝关节骨性关节炎(KOA)术后患者膝关节功能、凝血功能及并发症的影响。方法:选取2021年7月~2023年9月某院行全膝关节置换术(TKA)的120例老年KOA患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。两组均进行常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙治疗,观察组在对照组基础上加用活血通脉胶囊治疗。两组均治疗2周,并进行3个月随访。比较两组患者膝关节功能[美国特种外科医院(HSS)评分]、凝血功能(凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、D-二聚体)、膝关节活动度及并发症发生情况。结果:治疗1个月和治疗3个月后,两组患者HSS评分均高于治疗前,且治疗3个月后HSS评分均高于治疗1个月后(P<0.05);观察组患者HSS评分均高于对照组(P<0.05)。治疗1周后,观察组患者凝血酶原时间长于对照组,D-二聚体低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组患者最大伸直角度小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.05);最大屈曲角度均大于治疗前,且观察组大于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(3.33%)低于对照组(15.00%,P<0.05)。结论:活血通脉胶囊联合低分子肝素钙能显著改善行TKA的老年KOA患者膝关节功能和凝血功能,提升膝关节活动度,并降低并发症的发生率。

不同干细胞来源外泌体及其携非编码RNA诊疗骨性关节炎

背景:外泌体可在骨性关节炎患者滑液和血浆中检测出来,其水平随着骨性关节炎的进展而不断变化,并且可以对骨性关节炎的局部炎症、软骨钙化和关节退化起缓解作用。目的:旨在全面了解不同干细胞来源外泌体在骨性关节炎诊疗中的作用和机制,并提出了外泌体治疗骨性关节炎的前景和挑战。方法:检索PubMed及中国知网数据库,英文检索词为“exosomes,osteoarthritis,mesenchymal stem cells,stem cells”,中文检索词为“外泌体,骨性关节炎,间充质干细胞,干细胞”,对2003年10月至2023年10月发表的文献进行检索,最终纳入99篇文献进行综述。结果与结论:外泌体的出现给骨性关节炎的诊断和治疗带来了希望。外泌体内含RNA、蛋白质及脂类的差异能够作为骨性关节炎的生物标志物用于诊断。同时,来自不同干细胞的外泌体均能够有效保护软骨细胞、缓解炎症、维持软骨基质代谢以及调节血管生成和软骨下骨重塑,表现出治疗骨性关节炎的优秀潜力。工程化外泌体则突破传统局限,通过调节特定非编码RNA表达增强治疗特异性与效率,为骨性关节炎的治疗提供新策略。

益肾壮骨活血方联合针刀疗法治疗髌骨骨性关节炎临床观察

目的探讨髌骨骨性关节炎患者采用益肾壮骨活血方联合针刀疗法的临床效果。方法从南昌市洪都中医院2021年6月—2022年6月收治的髌骨骨性关节炎患者中抽取70例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组和观察组的治疗方法分别为常规西医治疗、益肾壮骨活血方联合针刀治疗,对比两组治疗前后的炎性因子水平和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均较对照组低(P<0.05),WOMAC评分较对照组低(P<0.05)。结论髌骨骨性关节炎患者采用益肾壮骨活血方与针刀联合治疗效果较显著,不仅能有效减轻炎症反应,还能改善关节功能,临床可进一步推广。

桂枝芍药知母汤治疗膝骨性关节炎关节镜清理术后肿痛临床观察

目的探究桂枝芍药知母汤治疗膝骨性关节炎关节镜清理术后肿痛的临床效果。方法选取南昌市洪都中医院收治的膝骨性关节炎关节镜清理术后肿痛患者69例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(34例)和观察组(35例)。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上予桂枝芍药知母汤治疗,比较两组术前及术后1 d、3 d、7 d、14 d视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节肿胀值并评估临床疗效。结果术前,两组VAS评分、膝关节肿胀值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d、7 d、14 d,观察组VAS评分、膝关节肿胀值均低于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的82.35%(28/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝骨性关节炎关节镜清理术后肿痛患者实施桂枝芍药知母汤治疗,可有效缓解疼痛、消除肿胀,提高临床效果。

温针灸联合羌防祛痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎临床观察

目的分析温针灸联合羌防祛痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取2020年8月—2022年10月收治的膝关节骨性关节炎(寒湿痹阻型)患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与研究组,每组35例。参照组予常规西药,研究组在此基础上加用温针灸联合羌防祛痹汤,比较两组临床效果和治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、破骨细胞抑制因子(OPG)、碱性磷酸酶(ALP)水平及膝关节功能评分。结果研究组治疗总有效率为94.29%(33/35),高于参照组的71.43%(25/35)(P<0.05)。治疗后,研究组IL-1β、MMP-9水平低于参照组,OPG、ALP水平高于参照组,膝关节功能评分亦高于参照组(P<0.05)。结论温针灸联合羌防祛痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎效果较显著,能有效改善患者炎症情况,促进其膝关节功能恢复。

麻桂温经汤加减联合针刺、抗阻训练治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎的疗效观察及对关节液TNF-α、IL-1β的影响

目的:观察麻桂温经汤加减联合针刺、抗阻训练治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎的疗效观察及对关节液TNF-α、IL-1β的影响。方法:KOA患者120例随机分组,对照组60例接受非甾体抗炎药、保护关节软骨等对症治疗级抗阻训练运动、针刺治疗,观察组60例加服麻桂温经汤加减;6周后评定疗效;治疗前后进行寒湿痹阻症状评分、膝关节疼痛VAS评分和膝关节功能WOMAC评分,ELISA检测关节液TNF-α、IL-1β含量。结果:观察组治疗6周疗效优于对照组(P<0.05);治疗6周后,两组患者寒湿痹阻症状评分、膝关节疼痛VAS评分和膝关节功能WOMAC评分均明显降低(P<0.05或<0.01),关节液TNF-α、IL-1β含量明显减少;观察组各项评分和关节液TNF-α、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。结论:麻桂温经汤加减联合针刺、抗阻训练运动治疗寒湿痹阻型KOA患者疗效显著,能够降减轻疼痛,改善膝关节功能,抑制炎症反应。

恢刺温针灸配合远穴针刺和手法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果研究

评估恢刺温针灸联合远穴针刺和手法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果,包括疼痛缓解、功能改善及生活质量提升。方法 本研究为随机试验,选取2023年5月至2024年5月期间在我院就诊的60例膝关节骨性关节炎患者,按照治疗方式分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组接受恢刺温针灸及远穴针刺加手法治疗,对照组接受常规药物治疗。治疗方案持续4周,每周治疗3次,治疗前后分别评估患者的视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(WOMAC)等指标。所有数据SPSS22.0统计软件进行分析,采用独立样本t检验与配对样本t检验对数据进行比较。结果 治疗组的VAS评分从治疗前的7.2±1.3显著降低至治疗后的3.1±1.0,而对照组的VAS评分从7.1±1.2降至5.6±1.4,两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。治疗组的WOMAC评分从45.6±6.8下降到22.5±5.3,明显优于对照组的从46.2±6.9降至39.4±5.6(P<0.001)。结论 恢刺温针灸配合远穴针刺和手法治疗膝关节骨性关节炎能够显著改善膝关节的疼痛、功能障碍及生活质量,且疗效优常规药物治疗,具有较好的临床应用价值。

芍药甘草附子汤联合富血小板血浆治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的效果分析

目的研究芍药甘草附子汤联合富血小板血浆(PRP)治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的效果,并观察其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2023年1月至2024年1月在昌吉回族自治州中医医院治疗的60例KOA患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组患者接受PRP治疗,治疗组患者接受芍药甘草附子汤联合PRP治疗。治疗6周后,比较两组患者的临床效果、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分,比较两组患者TNF-α、IL-6水平。结果与对照组比较,治疗组患者整体疗效更优(P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分、WOMAC评分具有时间、组间、交互效应差异,两组患者治疗后7 d、1个月、3个月的VAS疼痛评分、WOMAC评分均呈降低趋势,且治疗组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者炎症因子水平均降低,且治疗组均更低(均P<0.05)。结论芍药甘草附子汤联合PRP能够有效改善肝肾亏虚型KOA患者疼痛症状及降低血清TNF-α、IL-6水平。

隔物灸与桂附地黄丸联用治疗虚寒型膝关节骨性关节炎的效果分析

目的探讨隔物灸与桂附地黄丸联用治疗虚寒型膝关节骨性关节炎的效果。方法60例虚寒型膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用维生素C片治疗,观察组采用桂附地黄丸联合隔物灸治疗。比较两组疗效及治疗前后血液相关指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、骨关节炎指数(Womac)膝关节功能评分、中医证候积分。结果治疗后,两组患者CRP、ESR均较治疗前降低,且观察组CRP(5.01±0.12)mg/L、ESR(6.21±0.24)mm/h明显低于对照组的(7.12±0.43)mg/L、(10.06±0.22)mm/h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者疼痛、僵硬评分明显低于治疗前,且观察组疼痛评分(5.34±1.31)分、僵硬评分(1.32±0.36)分显著低于对照组的(6.63±1.86)、(2.62±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均较治疗前显著降低,且观察组中医证候积分(5.63±1.60)分低于对照组的(8.52±1.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率96.67%高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隔物灸与桂附地黄丸联用治疗虚寒型膝关节骨性关节炎的效果较好,临床应用价值较高。

中西医治疗膝关节骨性关节炎的研究进展

膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以膝关节软骨变性为特征的慢性疾病,西医以药物和手术治疗为主,中医以中药、针灸治疗为主。中西医治疗各有优势,对KOA患者症状的改善都有一定的作用。本文总结中西医治疗KOA的常用方法,以期为临床提供参考。