数字断层融合摄影技术在股骨干骨折内固定术后的应用研究

目的探讨数字断层融合摄影(DTS)在股骨干骨折内固定术后复查中的应用价值。方法收集90例股骨干骨折内固定术后患者,于术后6月时完成了数字化X线摄影(DR)及DTS检查。由两名放射科医师采用5分法对两种影像学检查方法所获图像进行图像质量评价及对比。同时由临床医师对DTS及DR的骨折愈合显示率进行对比。结果术后6月时,DTS图像质量评分为(3.689±1.148)分,DR图像质量评分为(2.778±1.197)分,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。DTS图像骨折愈合情况显示率为95.56%(86/90),DR图像骨折愈合情况显示率为72.23%(65/90),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在股骨干骨折内固定术后复查中,DTS能清晰显示术区骨质结构,准确判断骨折愈合情况,图像质量较DR更优,可作为股骨干骨折内固定术后复查较为理想的影像学检查方法,临床实用性较强。

骨折内固定术后感染金黄色葡萄球菌患者的耐药监测及临床分析

目的 分析金黄色葡萄球菌在骨折内固定术后感染患者中的耐药情况。方法 回顾性分析四川省骨科医院2016年1月至2020年12月骨折内固定术后确诊为金黄色葡萄球菌感染的临床病例,共收集金黄色葡萄球菌467株。根据药物敏感性实验分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)组(145株)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组(322株),分析比较2组对常见抗菌药物的耐药情况。统计2016—2020年万古霉素对MRSA最低抑菌浓度(MIC)。结果 金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达94.9%(443/467),对红霉素、克林霉素、苯唑西林、四环素耐药率较高,对左氧氟沙星、利福平、复方磺胺甲噁唑片、莫西沙星的耐药率较低[8.4%(39/467)、5.8%(27/467)、3.6%(17/467)、3.0%(14/467)],未发现对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的菌株,万古霉素中介3株。MRSA组和MSSA组对克林霉素、苯唑西林、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、青霉素、利福平、复方磺胺甲噁唑片、四环素的耐药率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。万古霉素对MRSA的MIC为2 mg/L的比例较高。结论 金黄色葡菌球菌引起的骨折内固定术后感染MRSA检出率较高,万古霉素MIC=2 mg/L的比例较高,降低了万古霉素治疗骨折内固定术后感染的达标率,且万古霉素骨组织渗透率不高,增加了临床治疗难度。因此万古霉素骨水泥植入,联合万古霉素静脉用药,或万古霉素静脉用药与利福平、喹诺酮类、磺胺类、利奈唑胺等联合用药可能是治疗骨折内固定术后感染的较好选择。

DTS在胫骨骨折内固定术后的应用价值

目的探讨数字断层融合摄影(DTS)在胫骨骨折内固定术后复查中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月在我院行胫骨骨折内固定术后的患者120例,于术后3个月及6个月时行数字化X线摄影(DR)及DTS检查,比较两种影像学方法的图像质量和骨折愈合显示情况,并对2名医师的图像质量评分结果进行一致性分析。结果2名医师在DTS及DR的图像质量评分结果上均有较好的一致性。术后3个月时,DTS图像质量评分为(3.658±1.170)分,DR图像质量评分为(2.750±1.176)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。DTS图像骨折愈合情况显示率为91.67%(110/120),DR图像骨折愈合情况显示率为72.50%(87/120),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,DTS图像质量评分为(3.692±1.165)分,DR图像质量评分为(2.792±1.187)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。DTS图像骨折愈合情况显示率为93.33%(112/120),DR图像骨折愈合情况显示率为75.83%(91/120),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨骨折内固定术后复查中,DTS图像质量优于DR,能更加清晰地显示术区骨质结构及骨折愈合情况,有助于临床医师更准确地评估内固定术后恢复情况,具有较好的临床应用价值。

老年股骨颈骨折内固定术患者接受喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉的临床有效性分析

目的探讨老年股骨颈骨折内固定术患者行喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉的有效性。方法选择接受股骨颈骨折内固定术治疗的老年患者104例,随机分为对照组及观察组,各52例。对照组实施腰硬联合麻醉,观察组应用喉罩通气全麻。根据两组感觉阻滞起效及持续时间、运动阻滞起效及持续时间评估麻醉效果,对比其麻药注射前(T_(0))、麻药注射后10 min(T_(1))、术毕(T_(2))时的血流动力学指标水平,记录其术后不良反应发生情况。结果观察组感觉及运动阻滞起效时间短于对照组,感觉及运动阻滞持续时间长于对照组(P<0.05)。两组T_(1)时HR、MAP水平低于T_(0)时(P<0.05);对照组T_(2)时HR、MAP水平低于T_(0)时(P<0.05),观察组T_(2)时HR、MAP水平与T_(0)时相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_(1)时HR、MAP水平低于对照组,T_(2)时HR、MAP水平高于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对行股骨颈骨折内固定术治疗的老年患者采取喉罩通气全麻较能够减少呼吸道应激反应,稳定其术中体征,减少术后麻醉相关并发症,麻醉阻滞效果优良。

肋骨骨折内固定术骨折断端定位方法的研究进展

肋骨骨折内固定术目前已成为外伤性肋骨骨折最常用的外科治疗手段。肋骨骨折断端的定位是手术切口设计的前提和关键。精准的定位可以减少肌肉离断和神经损伤,缩短手术切口及手术时间,减轻手术创伤。因此,肋骨骨折断端的定位越来越受到关注。笔者就肋骨骨折内固定术骨折断端定位方法的研究进展进行综述,探讨MSCT肋骨三维重建、超声、电视辅助胸腔镜、电磁导航4种定位方法的临床实践价值,为肋骨骨折断端定位方法的选择提供参考。

腰麻不同侧卧位时间应用于股骨粗隆骨折内固定术高龄患者的效果

目的探讨腰麻不同侧卧位时间应用于股骨粗隆骨折内固定术高龄患者的效果。方法将2021年2月—2022年12月松滋市中医医院收治的80例股骨粗隆骨折内固定术高龄住院患者按照计算机分组法分为对照组和观察组,各40例。对照组注入麻药后侧卧位时间维持5 min后采用仰卧位,观察组注入麻药后侧卧位时间维持10 min后采用仰卧位,观察2组患者麻醉时间、血流动力学、不良反应发生情况。结果2组患者的感觉阻滞、运动阻滞起效时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者感觉阻滞、运动阻滞维持时间较对照组更长(P<0.05);术后即刻2组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)均较麻醉前降低,但观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰麻侧卧位维持10 min应用于股骨粗隆骨折内固定术高龄患者能有效延长麻醉时间,维持血流动力学稳定,减少术后不良反应。

肾上腺素联合利多卡因应用于锁骨骨折内固定术的效果

目的:探讨肾上腺素联合利多卡因应用于锁骨骨折内固定术的效果。方法:选择2021年1月到2021年12月我院行锁骨骨折内固定术的80例患者为受试者,按随机数字表法分为无处理组和局部给药组,各40例。所有患者接受围术期护理,无处理组患者在术前全切皮时无特殊处理,局部给药组在切皮前局部注射利多卡因和肾上腺素。对比两组的手术与愈合指标、术后疼痛、伤口愈合情况。结果:局部给药组的手术时间短于无处理组,出血量少于无处理组(P<0.05),两组的骨折愈合时间、住院时间比较无统计差异(P>0.05)。术后3h、6h,局部给药组的VAS评分低于无处理组(P<0.05),术后12h、24h,两组的VAS评分比较无统计差异(P>0.05)。局部给药组、无处理组的伤口愈合不良总发生率分别为2.50%、7.50%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:锁骨骨折患者术前局部注射肾上腺素与利多卡因能有效减少术中出血和手术时间,且有助于减轻患者术后早期疼痛。

骨折内固定术、全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析

目的:分析骨折内固定术、全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法:将2020年1月—2022年12月湘潭县中医医院骨伤科收治的348例老年股骨颈骨折患者纳入研究,采取双盲法分为对照组(实施骨折内固定术治疗)与研究组(实施全髋关节置换术治疗),每组174例。比较两组手术指标、髋关节功能、静脉血供情况、疼痛情况。结果:研究组手术时间、住院时间短于对照组,骨折愈合时间早于对照组(P<0.05)。术后,两组疼痛、功能、畸形、活动度评分升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。术后,两组股静脉血流峰速度、股静脉血流平均速度升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。术后1 d、3 d、1周,两组视觉模拟评分法评分降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:相较于骨折内固定术,全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果更佳,可有效改善患者髋关节功能、静脉血供,减轻疼痛,加快骨折恢复。

综合康复治疗对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的改善价值

采用综合性康复疗法对下肢骨折患者进行手术治疗的疗效分析。方法 共计抽取下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者60例,双盲法分为分析组、常态组,分析组实施综合康复治疗,常态组利用常规关节持续被动活动,比较两组患者治疗前后活动度及疼痛程度、依赖程度评分、困难程度评分。结果 分析组治疗有效率显著高于常态组,有意义(P<0.05),治疗前,分析组ROM、疼痛程度评分对比常态组,统计学差异性小(P>0.05),治疗后,分析组ROM高于常态组,疼痛评分低于常态组,对比有意义(P<0.05),治疗前,分析组依赖程度评分、困难程度评分对比常态组,对比差异性小(P>0.05),治疗后,分析组依赖程度评分、困难程度评分低于常态组,有对比意义(P<0.05)。结论 下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍实施综合康复治疗可减轻患者疼痛,使患者活动程度提高。

气管插管与喉罩麻醉对四肢骨折内固定术患者应用价值研究

分析气管插管与喉罩麻醉对四肢骨折内固定术患者应用价值。方法 选取2022年11月~2023年11月本院诊疗的70例四肢骨折内固定术患者为研究目标,随机分为两组,各35例。实验组应用喉罩麻醉,对照组应用气管插管,评估两组疼痛介质、免疫功能、麻醉评分及应激指标。结果 实验组免疫功能、麻醉评分高于对照组,疼痛介质、应激指标低于对照组(P<0.05)。结论 喉罩麻醉有助于改善麻醉水平,降低患者疼痛介质与应激指标,提高免疫功能。

分析早期康复护理对胸腰椎骨折内固定术后患者康复的影响

分析早期康复护理对胸腰椎骨折内固定术后患者康复的影响。方法 抽取我院胸腰椎骨折患者85例,分为对照组40例实施常规护理,观察组45例实施早期康复护理。结果 观察组实施护理后患者的康复效果、并发症以及生活质量明显优于对照组。结论 对于胸腰椎骨折内固定术后患者开展早期康复护理能够提高整体的康复效果,提高患者的生活质量,防止临床并发症的发生。

精细化康复护理模式在老年股骨颈骨折内固定术后的临床研究

探索股骨颈骨折术后精细化护理的效果。方法 以系统随机化法,将本院2021.10-2024.01收治的42例股骨颈骨折患者均分为两组各21例。对照组运用常规护理,观察组接受精细化康复护理。比较两组的相关指标、髋关节、并发症情况。结果 观察组的术后指标比对照组好,差异有统计学意义,P <0.05。护理后对照组的髋关节功能不如观察组,差异有统计学意义,P <0.05。观察组出现并发症的例数比对照组少,差异有统计学意义,P <0.05。结论 精细化康复护理能改善患者的髋关节功能,安全性得以保障。

人工股骨头置换术与骨折内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果

目的 分析人工股骨头置换术与骨折内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年7月至2022年10月延边朝鲜族自治州朝医医院收治的83例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(41例)。对照组患者实施人工股骨头置换术,观察组患者实施骨折内固定术。比较两组患者手术指标、髋关节功能及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,首次下床时间长于对照组,并发症总发生率高于对照组(均P<0.05)。两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者髋功能评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=378.450,P_(时间)<0.001;F_(组间)=21.448,P_(组间)<0.001;F_(交互)=4.922,P_(交互)=0.011)。两组患者术后12个月髋功能评分均高于术前及术后6个月,术后6个月髋功能评分均高于术前(均P<0.05)。结论 人工股骨头置换术与骨折内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折均有一定临床效果,骨折内固定术在手术时间及术中出血量优于人工股骨头置换术,且并发症较骨折内固定术更低,而人工股骨头置换术的手术恢复情况优于骨折内固定术,临床医师可根据患者具体情况选择适合的手术方式。

早期康复训练治疗下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的临床效果

目的:分析早期康复训练治疗下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的临床效果。方法:选取2021年12月—2023年10月北京积水潭医院贵州医院收治的84例下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者为研究对象,采用随机抽签法分为对照组和试验组,各42例。对照组采用常规干预,试验组在对照组基础上联合早期康复训练。对比两组疼痛程度、骨密度、各部位周径及Lyshom膝关节功能评分。结果:干预后,两组视觉模拟评分法评分降低,骨密度升高,试验组视觉模拟评分法评分低于对照组,骨密度高于对照组(P<0.001);干预后,两组各部位周径降低,试验组低于对照组(P<0.05);干预后,两组Lyshom膝关节功能评分升高,试验组高于对照组(P<0.05)。结论:早期康复训练辅助干预下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者,可以缓解疼痛、提高骨密度、减轻水肿以及改善膝关节功能。

右美托咪定用于超声引导下颈丛臂丛阻滞的锁骨骨折内固定术患者的麻醉效果

目的:探讨右美托咪定用于超声引导下颈丛臂丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的价值。方法:选取我院2019年1月-2022年12月收治的60例实施锁骨骨折内固定术的患者为研究对象,以随机方式均分为观察组和对照组,每组患者各30例,其中观察组采取右美托咪定用于超声引导下颈丛臂丛阻滞,对照组采取单一喉罩全麻,比较2组手术前后的体征变化和麻醉效果。结果:2组麻醉有效率(96.67%vs93.33%)比较无明显差异(P>0.05),但从数据来看观察组麻醉有效率相对较好;2组患者麻醉前SBP、HR、S_(p)O_(2)、RR等体征指标无明显差异(P>0.05),麻醉后S_(p)O_(2)指标组间比较无明显差异(P>0.05),麻醉后观察组患者的SBP、HR均降低,RR均升高,并且麻醉后观察组患者降低或升高幅度大于对照组(P<0.05);2组患者主要不良反应包括头痛、恶心、呕吐、呼吸抑制,观察组主要不良反应发生率较对照组低(6.67%vs13.33%),P<0.05;观察组苏醒时间较对照组短,麻醉后疼痛评分较对照组低,均有统计学差异(P<0.05)。结论:右美托咪定用于超声引导下颈丛臂丛阻滞锁骨骨折内固定术患者麻醉效果显著,为手术的顺利进行提供可靠保障,值得临床推广使用。

骨折内固定术、髋关节置换术在股骨颈骨折应用效果对比研究

目的分析骨折内固定术、髋关节置换术在股骨颈骨折应用效果对比。方法选取2017年2月至2021年12月南京中医药大学附属连云港医院收治的85例股骨颈骨折患者进行回顾性分析,依照手术治疗方式不同分为对照组(41例,骨折内固定术)和观察组(44例,髋关节置换术)。观察两组患者临床疗效,比较患者的手术耗时、术中出血量、下床恢复行走能力时间,使用髋关节Harris评分对患者髋关节功能进行相关评价,对比两组并发症发生率。结果观察组患者优良率高于对照组(P<0.05);观察组患者出血量少于对照组,下床恢复行走能力时间短于对照组(均P<0.05);观察组患者Harris评分较对照组更高(P<0.05);观察组并发症6.82%,低于对照组26.83%(P<0.05)。结论对于股骨颈骨折患者来说,髋关节置换术改善了髋关节情况,降低手术后并发症发生率,值得临床应用。

胸腔镜辅助下精准小切口肋骨骨折内固定术在多发肋骨骨折患者中的应用效果

目的:分析多发肋骨骨折患者应用胸腔镜辅助下精准小切口肋骨骨折内固定术的效果。方法:选取2021年1月—2022年1月于六盘水水矿总医院接受临床治疗的多发肋骨骨折患者60例为观察对象,根据入院治疗时间以及所采用治疗方案的不同分为观察组和对照组,各30例。对照组应用传统的肋骨骨折内固定手术治疗,观察组应用胸腔镜辅助下精准小切口肋骨骨折内固定术治疗。比较两组手术效果、手术指标、术后并发症、住院时间。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020);观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术后胸腔引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:胸腔镜辅助下精准小切口肋骨骨折内固定术治疗在多发肋骨骨折患者中临床价值较高,可降低手术操作造成的负面创伤,促进术后恢复。

老年股骨粗隆间骨折内固定术的手术室优质护理策略构建与应用效果

目的构建老年股骨粗隆间骨折内固定术的手术室优质护理策略,并探讨其应用效果。方法选取启东市人民医院2020年1月至2021年12月收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者,使用简单随机法分别纳入观察组(40例)和对照组(40例)。2组均行内固定术及围手术期常规护理,观察组加用手术室优质护理。对比2组的手术指标、临床恢复指标、并发症发生率,以及术后疼痛、关节功能评分。结果相较于对照组,观察组的手术时长和住院总时间均更短,出血量更少,骨折愈合时间更早,术后并发症总发生率更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后7 d、14 d和1个月,2组的视觉模拟评分法(VAS)评分相较于术后1 d均更低(P均<0.05),且观察组在术后7 d和14 d的VAS评分相较于同期对照组均更低(P均<0.05);2组在术后1个月的VAS评分无统计学差异(P>0.05)。术后2个月,2组的Harris髋关节评分相较于术后1 d均更高,且观察组较对照组更高,均有统计学差异(P均<0.05)。结论手术室优质护理策略有助于缩短老年股骨粗隆间骨折患者的手术耗时、预防术中大量出血、加快骨折恢复进程、减少术后并发症、减轻术后疼痛程度和促进关节功能恢复。

右美托咪定对胸腰椎骨折内固定术患者的麻醉效果

目的分析右美托咪定用于胸腰椎骨折内固定术患者的麻醉效果。方法以收治的166例胸腰椎骨折内固定术患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,各83例。对照组进行常规麻醉,观察组在对照组常规麻醉的基础上联合右美托咪定进行麻醉,2组术后均观察5 d。统计2组术中情况,比较2组麻醉诱导前30 min(t_(0))、手术结束时(t_(1))和术后2 h(t_(2))的血氧代谢指标、血流动力学指标、血清应激因子水平及术前1 d、术后3 d和术后5 d的认知功能。结果观察组术中尿量高于对照组(P<0.05),瑞芬太尼、丙泊酚用量低于对照组(P<0.05)。2组血清乳酸(serum lactic acid,Lac)水平t_(1)高于t_(0)(P<0.05),对照组t_(2)高于t_(0)、低于t_(1)(P<0.05),观察组t_(1)、t_(2)低于对照组(P<0.05);2组血清谷氨酸(glutamic acid,Glu)水平t_(1)高于t_(0)、t_(2)(P<0.05)。2组心率(heart rate,HR)t_(1)低于t_(0),观察组t_(2)低于t_(0)、t_(1),对照组t_(2)高于t_(0),低于t_(1)(P<0.05),观察组t_(1)、t_(2)低于对照组(P<0.05);2组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)t_(1)高于t_(0),对照组t_(2)高于t_(0),观察组t_(2)低于t_(1)(P<0.05),观察组t_(1)、t_(2)低于对照组(P<0.05)。2组血清皮质醇(cortisol,Cor)水平t_(1)高于t_(0),t_(2)低于t_(1)(P<0.05),观察组t_(1)低于对照组(P<0.05);2组血清血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平t_(2)、t_(1)低于t_(0),t_(2)低于t_(1)(P<0.05),观察组t_(2)、t_(1)低于对照组(P<0.05);2组血清S-100β蛋白水平t_(2)、t_(1)高于t_(0),t_(2)低于t_(1)(P<0.05),观察组t_(2)、t_(1)低于对照组(P<0.05)。术后3 d、术后5 d,对照组认知功能评分低于术前1 d,且低于观察组(P<0.05)。结论胸腰椎骨折内固定术患者采用右美托咪定麻醉可有效增加患者的术中尿量,减少麻醉药物的使用,改善患者的血氧代谢、血流动力学指标及认知功能,降低患者术中、术后应激,具有较好的麻醉效果。

载抗生素人工骨联合负压封闭引流治疗骨折内固定术后早期感染

目的探讨载抗生素人工骨联合负压封闭引流(VSD)治疗骨折内固定术后早期感染的疗效。方法采用载抗生素人工骨联合VSD治疗28例内固定术后早期感染患者。记录术中内固定保留情况、感染控制情况、住院时间、骨折愈合时间、感染复发情况。结果患者均获得随访,时间12~20(15.32±2.26)个月。术中3例因内固定周围骨组织感染严重,行内固定取出并更换为外固定术,二期行自体髂骨植骨;其余25例内固定均保留成功,内固定保留率为25/28。一期感染控制率100%。白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、降钙素原术后7 d均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。住院时间18~37(22.36±3.98)d。骨折均愈合,时间4~13(6.92±2.11)个月。感染复发率1/28。末次随访时,28例患者患肢功能均基本恢复正常。结论采用载抗生素人工骨联合VSD治疗骨折内固定术后早期感染是一种可以保留内固定的有效方法,不仅能有效控制感染,促进骨折愈合,而且感染复发率低,安全性较高。