超声引导神经阻滞对上肢骨折固定术患者围术期血流动力学、疼痛反应的影响研究

目的:探究超声引导神经阻滞对上肢骨折固定术患者围术期血流动力学、疼痛反应的影响。方法:将2020年1月至2023年1月于德化县医院接受上肢骨折固定术的60例患者作为研究对象。使用随机数字法分为研究组和对照组,两组各30例。对照组患者术前采取常规神经阻滞麻醉,研究组接受超声引导神经阻滞麻醉。观察两组患者麻醉相关时间(阻滞起效时间、完全阻滞时间);手术前后血流动力学参数[平均动脉压(MAP)、心率(HR)];术后6h、12h及24h的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];观察两组患者不良反应(头晕、寒颤、呼吸抑制、恶心呕吐)发生率。结果:研究组患者麻醉阻滞起效时间和完全阻滞时间均短于对照组(P<0.05);研究组患者MAP、HR水平低于对照组(P<0.05);研究组患者术后6h、12h及24h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应未见显著差异(P>0.05)。结论:超声引导神经阻滞的麻醉起效快,有助于改善上肢骨折固定术患者围术期血流动力学指标和疼痛反应,且不良反应较小安全性高。

专项疼痛干预模式在髋部骨折固定术围术期的应用

目的分析专项疼痛干预模式在髋部骨折固定术患者围术期中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月收治的70例髋部骨折固定术患者,以随机法将其分为常规组和观察组,每组35例。常规组给予传统治疗模式,观察组在常规组基础上给予专项疼痛干预模式,对比2组疼痛数字评价量表(NRS评分)、应激反应指标、舒适度评分、患者满意度。结果观察组术后3 d NRS评分比常规组低,观察组术后3 d血清皮质醇(COI)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)因子均比常规组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d舒适度评分比常规组高,观察组患者满意度(94.29%)比常规组(68.57%)高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专项疼痛干预可有效减轻髋部骨折固定术患者疼痛感及应激反应,提高舒适度及满意度,效果显著,值得借鉴。

股骨骨折固定术中应用围术期综合护理的临床效果分析

目的:分析股骨骨折固定术中应用围术期综合护理的临床效果。方法:选取2020年4月—2022年4月于黄岛区中医医院行股骨骨折固定术治疗的患者102例作为研究对象,随机分为两组,各51例。对照组给予常规护理,观察组给予围术期综合护理。比较两组视觉模拟评分法(VAS)、Harris髋关节功能评估量表(Harris)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及并发症发生率。结果:护理后,观察组VAS、HAMA、HAMD评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:股骨骨折固定术中应用围术期综合护理的临床效果较优,利于患者髋关节功能及负面情绪改善,降低并发症发生率。

VSD技术联合骨折固定术治疗小腿开放性骨折伴软组织损伤的临床效果分析

探究VSD技术联合骨折固定术治疗小腿开放性骨折伴软组织损伤的临床效果分析。方法 用随机数字抽签法划分80例小腿开放性骨折伴软组织损伤患者(2021.1-2022.2),对照组和观察组均接受清创术以及骨折外固定术治疗,观察组还额外联合VSD技术,对比临床效果。结果 观察组骨折恢复优良率高于对照组(P<0.05)。并发症发生率低于对照组(P<0.05)。骨折愈合时间短于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 骨折固定术与VSD技术合并可以有效的治疗小腿开放伴软组织损伤的病情,改善患者的骨折恢复结局,促进其能够快速且良好的愈合,减少恢复恢复期间可能出现的不良事件,治疗更安全且有效,可以应用。

正念行为训练对老年髋部骨折固定术后患者功能恢复的影响研究

目的探讨正念行为训练对老年髋部骨折固定术后患者功能恢复的影响。方法选取2011年6月-2012年12月唐山市第二医院已行髋部骨折切开复位内固定术，且康复运动安全性评分在71～100分的老年患者60例（均为闭合性骨折），并按随机数字表法将其分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组给予早期康复锻炼；试验组在早期康复锻炼基础上给予正念行为训练，90 min/次，1次/周，历时12周，共12次。治疗前和治疗后分别测评两组患者的髋关节功能评分（ Harris评分）、日常生活能力（ Barthel指数）评分、心境状态量表（ POmS）评分、正念水平评分。结果对照组1例发生内固定断裂、1例发生下肢静脉血栓，试验组1例发生内固定断裂，上述3例患者被剔除，其余患者进入统计分析。治疗前两组患者Harris评分及Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后试验组Harris评分及Barthel指数评分均高于对照组（ P﹤0.05）。两组患者治疗后Harris评分及Barthel指数评分均高于治疗前（P﹤0.05）。治疗后两组Harris评分和Barthel指数评分分布情况比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前两组患者的POmS各量表评分及正念水平评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后试验组紧张-焦虑评分、忧郁-沮丧评分、疲惫-惰性评分低于对照组，而活力-好动评分及正念水平评分高于对照组（ P﹤0.05）。对照组治疗后患者的紧张-焦虑评分、忧郁-沮丧评分低于治疗前（ P﹤0.05）；试验组治疗后患者的紧张-焦虑评分、忧郁-沮丧评分、疲惫-惰性评分低于治疗前，活力-好动评分及正念水平评分高于治疗前（ P﹤0.05）。结论正念行为训练可强化康复锻炼，有助于加快老年髋部骨折固定术后患者的功能恢复、提高日常生活能力、改善患者的心境状态，为进一步探索综合康复治疗方法提供了参考依据。

正念认知行为干预对老年髋部骨折固定术患者自我感受负担及自我效能的影响

【目的】探讨正念认知行为干预对老年髋部骨折固定术患者自我感受负担及自我效能的影响。【方法】选择2014年6月至2016年6月本院收治的老年髋部骨折固定术患者104例为研究对象,随机分为观察组和对照组各52例。对照组采用常规护理,观察组联合正念认知行为训练,随访6个月。比较两组正念认知水平、自我感受负担、自我效能评分、Hariss髋关节评分和Barthel指数等指标的变化。【结果】随访6个月,观察组正念注意觉知量表（MAAS）、自我效能感量表（GSES）评分明显高于对照组,自我感受负担量表（SPBS）评分明显低于对照组（P〈0.05）;Hariss髋关节评分和Barthel指数均明显高于对照组（P〈0.05）。【结论】正念认知行为训练有助于增强老年髋部骨折固定术患者正念认知水平,提高自我管理效能,缓解自我感受负担,促进术后恢复,值得临床推广应用。

骨折固定术后继发创伤性湿疹1例

陈某,男,27岁。右小腿、右足伤后疼痛伴活动障碍50 d,胫骨骨折内固定、腓骨骨折固定术后50 d。查体：手术切口及外固定针眼处未见分泌物,右小腿下段及右足背广泛皮损区域大量结痂未脱落，内踝上3cm处见一3cm×2cm大的黑色结痂，周围未见分泌物。

中青年股骨颈骨折固定术后股骨头坏死中药保守治疗与中药合髓芯减压植骨手术治疗的疗效

目的:探讨中青年股骨颈骨折固定术后股骨头坏死中应用中药保守治疗与中药合髓芯减压植骨手术治疗的临床效果。方法:选择2011年7月1日~2014年6月30日在我院治疗的36例股骨颈骨折固定术后股骨头坏死中青年患者作为研究对象,随机分成观察组18例与对照组18例,观察组给予髓芯减压植骨手术,术后服用中药治疗,对照组给予常规中药保守治疗,分别对两组临床疗效、生活质量及股骨头塌陷率进行统计对比。结果:观察组临床疗效明显优于对照组,观察组生活质量明显好于对照组,观察组股骨头塌陷率明显低于对照组。结论:中药合髓芯减压植骨手术应用于中青年股骨颈骨折固定术后股骨头坏死临床效果显著,与常规中药保守治疗相比能改善关节功能,提高生活质量,值得临床推广。

外固定架骨折固定术和掌侧锁定钢板内固定在C型桡骨远端骨折中的效果比较

目的:比较外固定架骨折固定术与掌侧锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。方法:2012年9月-2018年9月收治C型桡骨远端骨折患者70例,随机分为两组,各35例。对照组应用掌侧锁定钢板内固定治疗;观察组应用外固定支架治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间及手术出血量均明显低于对照组,骨折愈合时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组术后1年随访中,腕关节功能优良率、桡骨高度、掌倾角、尺偏角及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用外固定架骨折固定术与掌侧锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折,均有优异治疗效果,但应用外固定架骨折固定术操作更加简单,患者出血量低,治愈更快,住院时间更短。

宠物犬骨折固定术二例

本文从多年临床选择两例病例并分别对两例病例做总结描述。一例为典型病例，一例为非典型病例。

应用等速肌力训练改善下肢骨折固定术患者的运动功能

下肢骨折经手术固定后,由于时间过长,关节常会有不同程功能障碍,以至于肌肉废用性萎缩,肌张力降低,肌腱挛缩,关节僵硬,影响患者日常生活工作,给患者带来了痛苦。通过对这类下肢骨折患者进行等速肌力训练来改善其运动功能,研究表明等速测试和训练在临床应用和肌肉功能研究方面有着非常广泛的应用前景。

髌骨骨折固定术后钢丝断裂进入膝关节腔1例

患者,男,59岁,2年前摔倒致左髌骨骨折,在我院行左髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术。术后恢复良好,膝关节功能康复正常,决定不取出内固定物,出院后未按医嘱定期复查。3个月前自觉膝关节活动不适,再次就诊于我院。X线检查显示左髌骨骨折术后骨折愈合,钢丝断裂,克氏针、钢丝进入膝关节腔,见图1。入院后行内固定物取出术。充分显露钢丝张力带,

成人肱骨近端锁定钢板在儿童股骨远端骨折固定术中应用效果观察

儿童股骨远端骨折治疗的目的为尽可能达到解剖复位，恢复下肢正常长度，纠正旋转和轴线，避免出现骨骼发育异常或发育障碍［1］。目前尚无针对儿童肱骨远端的解剖钢板，临床上有时选用重建钢板或胫骨线板塑形后进行固定，但由于钢板远端螺钉孔较少，骨折断端固定的稳定性差，常造成骨折再移位或畸形愈合等并发症。2008年3月～2013年2月，我们在18例儿童股骨远端骨折手术中选用成人肱骨近端锁定钢板进行固定，效果良好，现报告如下。

超声引导臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折固定术后镇痛中应用

目的探讨超声引导臂丛神经阻滞麻醉对上肢骨折固定术患者疼痛的影响。方法选择行上肢骨折固定术患者180例,随机分为观察组和对照组各90例。对照组采用传统解剖定位实施麻醉,观察组进行超声引导臂丛神经阻滞麻醉,比较两组患者疼痛评分、麻醉情况及尺动脉血流动力学参数。结果观察组术后各时间段疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组镇痛作用持续时间长于对照组,麻醉操作时间、起效时间等均短于对照组(P<0.05)。两组收缩期峰速度相比(P>0.05);观察组血流量、舒张末期速度、平均速度均高于对照组,阻力指数、搏动指数低于对照组(P<0.05)。结论将超声引导臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折固定术患者可有效缓解其疼痛程度,改善尺动脉血流动力学参数,同时麻醉起效快、安全性高。

微型钢板在颌骨骨折固定术应用

微型钢板在颌骨骨折固定术应用徐州市第四医院口腔科单国萍我科自１９８９年从第四军医大学口腔医学院学习引进微型钢板固定器，用于颌骨骨折内固定手术治疗，几年来取得满意效果，在临床上发挥一定的社会效益和经济效益。现报告如下：临床资料１性别和年龄：２１例中，男...

2 可吸收板在下颌骨骨折固定术中的应用：前瞻性研究报告

该文首先提出一假说。即在行下颌骨骨折断端固定时．可吸收板与2mm小型钛板在下颌骨的骨愈合及功能恢复方面具有同等效果。为证实此种假说．该文将其研究结果与文献报道的小钛板行坚强内固定的标准进行比较。首先比较骨愈合及功能恢复情况，其次比较并发症的发生率，如感染、骨断端错位愈合、软组织撕裂、二次手术的必要性、内固定技术的特殊性、手术时间、外科医生对此项技术的掌握情况。方法：以50例下颌骨骨折患者为研究对象，骨折部位包括下颌体、正中联合、下颌角以及下颌支．所有患者均行切开复位内固定。可吸收板及螺钉为L-减水乳酸、D-减水乳酸和环丙烷碳酸盐的共聚物（法国Inion CPS系统）。

微创外科手术结合骨折固定术对老年骨质疏松性肱骨干骨折患者肩、肘关节功能的影响

目的探讨微创外科手术结合骨折固定术对老年骨质疏松性肱骨干骨折患者肩、肘关节功能的影响。方法选取2017年5月至2018年6月廊坊市第四人民医院骨一科收治的80例老年骨质疏松性肱骨干骨折患者作为研究对象,根据手术方法不同分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组采用经皮锁定钢板治疗,研究组采用微创外科手术结合骨折固定术治疗。比较两组术后恢复情况,骨结痂时间、肿胀消退时间,术前及术后6个月肩、肘关节功能评分。结果研究组下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组[(2.9±1.0)d比(3.8±1.2)d、(98.7±10.2)d比(118.9±14.1)d、(9.2±2.4)d比(15.8±3.2)d](P<0.01);研究组骨结痂时间及肿胀消退时间均短于对照组[(24.2±4.8)d比(32.1±4.1)d、(9.1±1.7)d比(14.8±5.3)d](P<0.01)。术前和术后6个月各项肩关节、肘关节功能评分(包括疼痛、主动活动范围、日常生活活动、肌力)主效应差异有统计学意义(P<0.05)。不考虑评分时间,两组间各项肩关节、肘关节功能评分的主效应差异有统计学意义(P<0.05);各项肩关节、肘关节功能评分的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),两组术前和术后6个月各项肩关节、肘关节功能评分的变化幅度不同,术后6个月研究组各项肩关节、肘关节功能评分高于对照组。结论微创外科手术结合骨折固定术治疗老年骨质疏松性肱骨干骨折的疗效确切,可有效改善老年患者的肩关节和肘关节功能。

术前血脂代谢和骨代谢指标在早期评估胸腰椎骨折固定术后功能结局中的作用

目的 探讨术前血脂代谢和骨代谢指标对胸腰椎骨折患者固定术后功能结局的影响,并分析基于血脂代谢和骨代谢指标的预测模型早期评估胸腰椎骨折患者固定术后功能不良的价值。方法 选取86例行经皮微创入路胸腰椎骨折固定术治疗的患者,收集患者的术前一般资料、血脂代谢指标、空腹血糖、骨代谢指标等。术后随访6个月,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者术后功能恢复情况进行评价;以中位ODI得分为界值分为功能良好组和功能不良组,比较两组患者的术前一般资料与各项代谢指标。采用多因素Logistic回归模型分析胸腰椎骨折患者固定术后功能不良的影响因素;基于影响因素建立胸腰椎骨折患者固定术后功能不良的列线图预测模型,并对其预测效能进行验证。结果 患者术后6个月中位ODI得分为19分,将患者分为功能良好组43例和功能不良组43例。功能良好组空腹血糖、LDL-C、总胆固醇水平均低于功能不良组,血清骨钙素、骨保护素、骨碱性磷酸酶(BALP)水平均高于功能不良组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LDL-C与总胆固醇水平升高是胸腰椎骨折患者固定术后功能不良的独立危险因素,而血清骨钙素、骨保护素及BALP水平升高是其独立保护因素(均P<0.05)。列线图预测模型评估胸腰椎骨折患者固定术后功能不良的一致性指数为0.904,校正曲线与实际曲线的平均绝对误差为0.016。结论 术前LDL-C与总胆固醇水平升高的胸腰椎骨折患者固定术后功能不良的风险增加,而血清骨钙素、骨保护素及BALP水平升高者固定术后功能不良的风险降低。基于术前血脂代谢及骨代谢指标的预测模型可用于早期评估胸腰椎骨折患者固定术后的功能结局,有助于指导临床干预。