创伤性骨折患者血清葡萄糖、凝血功能及血常规与骨折部位及创伤程度的关系研究

目的 探讨创伤性骨折患者血清葡萄糖(GLU)、凝血功能及血常规指标与骨折部位及创伤程度的关系,为临床提供参考。方法 选取2022年1月至2023年12月深圳市龙岗区骨科医院收治的243例骨折患者为观察组,另选取同期于深圳市龙岗区骨科医院体检的100例健康者为对照组,进行回顾性分析。根据骨折部位的不同将观察组患者分为尺骨骨折组(35例)、肱骨骨折组(50例)、脊柱骨折组(33例)、股骨骨折组(30例)、胫腓骨骨折组(36例)、足骨骨折组(41例)、多发性骨折组(18例);根据损伤严重程度(ISS)评分将观察组患者分为轻度骨折组(217例,ISS评分≤16分)与重度骨折组(26例,16分0.05)。重度骨折组患者GLU水平高于轻度骨折组(P<0.05);组间APTT、TT、PT、HCT、PLT水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,GLU水平与创伤程度呈正相关(P<0.05)。结论 创伤性骨折患者GLU、凝血功能及血常规指标存在异常变化,GLU水平与创伤程度呈正相关,监测GLU有利于评估创伤性骨折患者病情程度。

X线平片和CT扫描在外伤性脊椎骨折部位及解剖学改变诊断中的应用

分析X线平片和CT扫描对外伤性脊椎骨折部位的检出情况、骨折部位解剖学改变的显示情况,并对治疗效果进行评价。本研究选取2018年1月~2019年6月于我院进行手术治疗的外伤性脊椎骨折患者90例,所有患者均行X线平片和CT扫描检查,以手术结果为参考,观察X线平片和CT扫描对外伤性脊椎骨折部位(前柱、中柱、后柱)的检出情况、骨折部位解剖学改变(小关节滑脱、骨碎片、椎体移位、椎管狭窄)的显示情况,以及对术后椎弓根未完全到达椎体的检出情况。结果显示,CT扫描对中柱骨折、后柱骨折的诊断符合率均明显高于X线平片(P<0.05);对前柱骨折的诊断符合率与X线平片比较无差异(P>0.05)。CT扫描对小关节滑脱、骨碎片、椎体移位、椎管狭窄的诊断符合率均明显高于X线平片(P<0.05);对术后椎弓根未完全到达椎体检出率为88.89%,高于X线平片的77.78%,但差异无统计学意义(P>0.05)。CT扫描对外伤性脊椎骨折部位检出率及骨折部位解剖学改变的显示均优于X线平片,有利于临床治疗方案的制定,可作为外伤性脊椎骨折的首选诊疗检查方法。

骨质疏松性胸腰椎体骨折部位及密度对下腰部位疼痛的影响

目的探讨骨质疏松性胸腰椎体骨折部位及密度对下腰部位疼痛的影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月在我院脊柱骨科行经皮椎体后凸成形术(PKP)的106例(114个骨折椎体)骨质疏松性胸腰椎体骨折患者的临床资料,按照年龄分为<70岁组(26例)、70~79岁组(58例)和>80岁组(22例),平均随访时间2.1年。收集患者的一般资料,记录PKP术后疼痛发生率,骨密度(BMD)和T值进行测定,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者术后下腰部疼痛情况进行评估。结果 106例骨质疏松性胸腰椎体骨折患者中单一骨折98例,2个椎体骨折8例;三个年龄组患者的骨密度、T值随着年龄的增加而逐渐降低,任意两年龄组的骨密度、T值经比较差异均具有统计学意义(P<0.05);PKP术后,下腰部疼痛发生率为18.9%(20/106);三个年龄组患者下腰痛发生率、疼痛视觉模拟评分均随着年龄的增加而逐渐上升,任意两年龄组的下腰痛发生率、疼痛视觉模拟评分经比较差异均具有统计学意义(P<0.05);三个年龄组患者随着骨密度和T值的下降,疼痛视觉模拟评分呈现上升的趋势。骨折部位距离下腰部位越近则疼痛发生率越高。结论骨质疏松性胸腰椎体骨折患者PKP术后有16.0%的患者发生下腰痛,椎体骨折部位及骨密度与下腰痛的发生密切相关。

肋骨骨折部位对早期胸内合并伤及并发症的影响

目的研究肋骨骨折部位与早期胸内合并伤及并发症的结局关系,确定引起上述合并伤及并发症的高风险部位,并评判其对早期胸内并发症的预测价值。方法回顾性研究2019年1月—2019年11月南京医科大学附属江苏盛泽医院收治的肋骨骨折患者272例,男性193例(71%),女性79例(29%);年龄19~97岁,平均57.1岁。肋骨骨折数(4.4±2.7)根,胸壁损伤简明损伤定级评分(AIS)(3.4±0.9)分,ISS评分(17.0±9.3)分,新损伤严重度评分(NISS)(26.6±11.6)分,住院天数(11.7±7.0)d。肋骨骨折部位:上胸部近胸骨段66例、上胸部前外侧段31例、上胸部后外侧段7例、上胸部近脊柱段15例、中胸部近胸骨段110例、中胸部前外侧段73例、中胸部后外侧段21例、中胸部近脊柱段45例、下胸部近胸骨段28例、下胸部前外侧段31例、下胸部后外侧段25例、下胸部近脊柱段60例。早期胸内并发症:气胸62例、血胸201例、血气胸58例、肺挫伤191例、纵隔气肿18例、肺不张62例、皮下气肿29例以及心肌挫伤64例。统计分析肋骨骨折部位与早期胸内并发症的相关性。结果多因素Logistic回归分析显示,上胸部前外侧段是气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿的独立危险因素(P<0.05),相应ROC曲线下面积分别为0.65(95%CI:0.56~0.73)、0.65(95%CI:0.56~0.74)、0.80(95%CI:0.66~0.93)、0.67(95%CI:0.55~0.79);而中胸部近脊柱段是血胸的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线下面积为0.59(95%CI:0.52~0.66)。结论上胸部前外侧段肋骨骨折与气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿,以及中胸部近脊柱段肋骨骨折与血胸的发生存在显著相关性,分别是胸内合并伤及并发症发生的独立危险因素,具有预测早期胸内并发症发生的价值。

空降兵踝关节骨折部位分布及致伤原因分析

目的探讨空降兵跳伞过程中踝关节骨折的具体部位分布和导致受伤的具体原因,为预防踝关节骨折提供科学依据。方法对我院骨科2002-2012年收治的全部空降兵踝关节骨折152例病人进行调查,统计骨折部位和致伤原因,并采用配比对照进行回顾性病例对照研究。结果跳伞导致的踝关节骨折中,内踝单踝骨折最多,占41.45%;内外双踝骨折其次,占35.53%;外踝单踝骨折占17.76%;三踝骨折最少,占5.26%。着陆姿势失误、地面凹凸不平、风速过大和踝关节疲劳损伤为踝关节骨折的危险因素,OR值分别为4.11、3.76、3.29和6.00;佩戴踝关节保护器具为踝关节骨折的保护因素,OR值为0.14。结论内踝骨折为空降兵踝关节骨折最常见部位;踝关节骨折主要与着陆姿势失误、地面凹凸不平、风速过大、踝关节疲劳损伤和未佩戴踝关节保护器具等因素有关,故跳伞时应增加佩戴踝关节保护器具,增强踝关节稳定性,从而减少踝关节的损伤。同时天气、地形等客观因素不容忽视,并应尽量避免踝关节带伤跳伞。

眶壁爆裂性骨折部位的临床分析

眶壁爆裂性骨折是指外部钝为作用于眼眶组织引起眶内压力急剧升高，间接作用于眶壁薄弱处，导致眶壁骨折或缺损，骨组织完整性受到破坏而眶缘骨组织完整。本文收集我院自2003年2月以来经CT检查确诊的68例眶壁爆裂性骨折，对其骨折部位分析如下。

洛索洛芬钠凝胶膏对骨折部位肿胀消退时间的影响

骨折后患者常出现肿胀疼痛等临床症状,并伴有周围软组织、骨髓或骨膜血管破裂,淤积血液,骨折部位肿胀明显,对临床治疗有效率产生影响,同时会影响患者预后[1]。该研究选取2020年5月至2021年5月我院收治的80例骨折患者,对患者进行洛索洛芬钠凝胶膏治疗,并对肿胀消退时间及对疼痛程度影响分析,现报告如下。

老年人跌倒易骨折部位

人们经常说“哪里跌倒哪里爬起来”,这本是一句励志的话。可是换一个场景换一个人群就不-定喽!有可能跌倒了再也爬不起来,说不定还有性命之忧。比如说,老年人。俗话说:人老腿先老。的确不假,老人腿脚不利索,容易磕磕碰碰,容易摔倒。而老人的骨头不如年轻人强壮,常常存在骨质疏松,所以摔倒就容易导致骨折。

桃红四物汤治疗外伤性骨折初期患者骨折部位愈合的疗效观察

目的:分析桃红四物汤治疗外伤性骨折初期患者骨折部位愈合的效果。方法:选取本院收治的62例外伤性骨折初期患者开展本次研究,应用随机分组平均分为对照组和观察组各31例。对照组给予常规西医治疗,观察组以对照组为基础给予桃红四物汤治疗,比较2组血液流变学改善情况及治疗效果。结果:观察组的血沉、血浆比粘度和红细胞压积指标均低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率96.77%,高于对照组77.42%(P<0.05)。结论:对外伤性骨折初期患者应用桃红四物汤治疗能显著提升整体治疗效果,具有推广价值。

Ⅱ期试验显示BA058增加绝经后骨质疏松患者主要骨折部位的BMD

Radius公司宣布Ⅱ期试验头条结果，提示对骨质疏松的妇女，BA058（Ⅰ）治疗6个月可显著增加腰椎和股骨颈（髋关节中常发生骨折的部位）的骨矿物质密度（BMD）。继续治疗达12个月的患者亚群，腰椎和股骨颈的BMD进一步增加，这种改变在剂量寻找研究的两个时间点上都大于对照药物Forteo（teriparatide，特立帕肽）（Ⅱ）所带来的改变。

复杂部位骨折诊断中128排螺旋CT图像后处理技术的应用价值

目的评估复杂部位骨折患者实施128排螺旋CT图像后处理技术检查的准确率。方法选取2021年1月—2023年7月本院收治的疑似复杂部位骨折患者57例,全部患者均予以常规X线检查、128排螺旋CT图像后处理技术检查,总结两种检查结果,针对其准确性实施组间对照。结果①疑似复杂部位骨折患者确诊结果阳性39例,占比68.42%;阴性18例,占比31.58%。常规X线检查结果阳性36例,占比63.16%;阴性21例,占比36.84%。128排螺旋CT图像后处理技术检查结果阳性38例,占比66.67%;阴性19例,占比33.33%。②疑似复杂部位骨折患者128排螺旋CT图像后处理技术检查结果灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值(97.44%、100.00%、98.25%、100.00%、94.74%)高于常规X线检查(79.49%、72.22%、77.19%、86.11%、61.90%),期间校验值显示为P<0.05,结果充分证实组间差异存在。结论复杂部位骨折患者采用128排螺旋CT图像后处理技术检查准确性较高。

骨质疏松性椎体骨折部位与疼痛部位关系的研究

目的探讨骨质疏松性椎体骨折部位与疼痛部位之间的一致性关系。方法分析128例骨质疏松性椎体骨折(T8～L4)的临床和X线资料。记录外伤史、骨折部位,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估初诊时疼痛程度,Kuorinka法标注疼痛部位,Kappa系数检验骨折部位与疼痛部位的一致性。结果各组在性别、年龄、外伤史方面差异无统计学意义(P>0.05)。胸椎骨折VAS评分较腰椎骨折高,差异有统计学意义(P<0.001)。58例胸椎骨折仅15例主诉上背痛,骨折部位与疼痛部位之间一致性较差(Kappa值=0.031,P=0.290);47例中45例腰椎骨折主诉下背部痛,骨折部位与疼痛部位之间一致性较好(Kappa值=0.770,P<0.001)。结论骨质疏松性椎体骨折疼痛部位与骨折部位不一致性较高,对疑似骨质疏松性骨折的老年腰背部疼痛患者,应行包括胸、腰椎的X线检查,以免误诊或漏诊。

四肢及多部位骨折患者中应用自制冷敷袋的临床效果

目的观察在四肢和多部位骨折患者中应用自制冷敷袋的临床效果。方法选取2019年6月—2021年6月医院收治的60例四肢及多部位骨折患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规冷敷干预,观察组应用自制冷敷袋进行冷敷干预,比较两组冷敷前和冷敷12 h、24 h、48 h和72 h后的视觉模拟评分法(VAS)和肿胀分级,并统计疼痛和肿胀的症状消失时间、炎性相关并发症和冷敷不良反应发生情况。结果两组患者冷敷前至冷敷后72 h,VAS评分逐渐降低,时点间差异有统计学意义(P_(时间)<0.05),并且冷敷后各时点VAS评分均以观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P_(组间)<0.05),冷敷后两组VAS评分差异逐渐增大,48 h达最大,以后且随着观察时间延长,组间差异逐渐降低(P_(交互)<0.05)。观察组患者血清多巴胺、去甲肾上腺素、皮质醇低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者冷敷前至冷敷72 h后的肿胀分级呈逐渐降低趋势,时点间差异有统计学意义(P_(时间)<0.05),并且冷敷后各时点肿胀分级均以观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P_(组间)<0.05),冷敷后两组肿胀分级差异逐渐增大,48 h差异达最大,以后逐渐缩小且随着观察时间延长,组间差异逐渐降低(P_(交互)<0.05)。观察组疼痛症状和肿胀症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者炎性相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者冷敷不良反应总发生率低于对照组,但经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制冷敷袋在四肢及多部位骨折的临床应用效果良好,可更有效地缓解患者疼痛和肿胀症状,促进其不适症状消失,有效地减少炎性渗出,降低并发症发生风险,并且冷敷安全性良好。

切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折患者的临床效果分析

目的:探讨切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折患者的临床效果。方法:回顾性分析2021年3月-2023年6月收治的80例掌指关节周围部位创伤骨折患者的临床资料,按手术方案不同将患者分为对照组和研究组。对照组采用传统手术方法,研究组采用切开复位微型钢板内固定术。对比两组手术疗效、并发症发生情况、手术指标及骨代谢指标。结果:研究组患者手术总有效率为(97.50%)高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症总发生率为(2.50%)低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组骨折愈合时间、手术时间、关节活动自如时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组核因子κB受体激活因子水平低于对照组,骨代谢相关因子、骨保护因子及骨钙素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位微型钢板内固定术应用于掌指关节周围部位创伤骨折患者,可明显提升患者的手术治疗效果,降低并发生发生率,缩短患者的治疗及康复时间,改善骨代谢水平。

胫骨骨折部位与下肢深静脉血栓形成发生风险及影响因素分析

目的观察胫骨骨折患者骨折部位与围手术期下肢深静脉血栓形成发生的风险,分析此类患者下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法回顾性分析自2014-10—2019-05手术治疗的449例胫骨骨折,根据围手术期是否发生下肢深静脉血栓形成分组,分为血栓组与无血栓组。比较两组在性别、年龄、骨折部位、合并内科疾病、骨折至手术时间、术前与术后D-二聚体、术前与术后血红蛋白、术前与术后红细胞压积、手术时间、术中失血量、术中补液量、术中输血量方面的差异。结果193例下肢深静脉血栓形成,其中远端血栓180例,远端血栓13例。胫骨近端骨折患者下肢深静脉血栓形成发生率高于胫骨中段骨折患者与胫骨远端骨折患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、骨折至手术时间、胫骨近端骨折、术前D-二聚体、术前血红蛋白、术前红细胞压积、术后D-二聚体、术后血红蛋白、术后红细胞压积是胫骨骨折患者围手术期下肢深静脉血栓形成的独立危险因素。结论胫骨近端骨折患者下肢深静脉血栓形成的发生率高于胫骨中段骨折与胫骨远端骨折患者。临床医师应警惕年龄大、近端骨折、骨折至手术时间长、贫血、D-二聚体水平升高的胫骨骨折患者出现下肢深静脉血栓形成。