SPECT/CT融合骨显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移的价值研究

目的:研究SPECT/CT融合骨显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移的价值。方法:选取2017年5月~2022年5月在厦门大学附属中山医院接受治疗的肺癌患者218例,然后通过比较分析SPECT/CT融合骨显像和碱性磷酸酶诊断结果,最终得出联合诊断的价值。结果:非小细胞癌患者发生骨转移的概率更高,血清ALP含量与骨转移病灶数目呈正相关,联合诊断骨转移的准确率更高。结论:SPECT/CT融合骨显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移有一定的价值,可以有效提高诊断的准确率。

SAPHO综合征的全身骨显像及SPECT/CT影像分析

目的分析滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨炎(SAPHO)综合征全身骨显像和SPECT/CT的影像特点,探讨两种检查方法在SAPHO综合征中的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月~2022年12月就诊于首都医科大学附属北京中医医院的41例SAPHO综合征患者的临床、全身骨显像及SPECT/CT断层显像资料。结果41例患者中,56%合并有皮肤损害,血红细胞沉降率、C反应蛋白、C3补体、C4补体升高的比例分别为63%、59%、17%、6%,14%的患者HLA-B27呈阳性。全身骨显像发现6例前胸壁受累、1例胸椎受累、1例胸腰椎及双侧骶髂关节受累,其余33例为多部位受累,依次为前胸壁(95%)、脊柱(58%)、骶髂关节(46%)、四肢关节(22%)、肋骨(12%)、耻骨(7%)、坐骨(5%)、股骨和颅骨(各2%)。19例行胸部和腰骶部SPECT/CT断层显像,前胸壁病灶主要位于胸锁关节和第一胸肋关节,“牛头征”是本病的特征性表现;脊柱病变多分布在胸腰椎,椎体前角骨质硬化较具特异性;骶髂关节多为双侧、髂骨面受累,多表现为骨质增生硬化。结论全身骨显像能够全面评估全身骨关节受累情况,SPECT/CT同时结合了骨断层显像的代谢信息及CT的解剖信息,二者联合在SAPHO综合征的早期诊断、精准定位和评估病情等方面具有重要价值。

肿瘤骨转移患者的99mTc-MDP骨显像参数与骨密度的相关性研究

目的:探讨与分析肿瘤骨转移患者的99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像骨代谢半定量参数与骨密度的相关性。方法:回顾性分析2021年1月—2022年12月福建医科大学附属宁德市闽东医院收治的168例恶性肿瘤骨转移患者临床资料,判断骨显像诊断骨质疏松的价值,进行骨显像骨代谢半定量参数和骨密度的相关性分析。结果:骨密度测量结果显示,在168例患者中,68例为骨质疏松(骨质疏松组);骨质疏松组的腰椎/股骨干每像素平均放射性计数(ROI)比值和股骨颈/股骨干ROI比值都高于非骨质疏松组,差异均有统计学意义(t=12.575、14.015,P<0.05);骨质疏松组的腰椎骨密度、股骨颈骨密度与非骨质疏松组对比都有显著降低,差异均有统计学意义(t=12.575、11.199,P<0.05);在肿瘤骨转移骨质疏松患者中,Pearson分析显示腰椎/股骨干ROI比值、股骨颈/股骨干ROI比值与腰椎骨密度、股骨颈骨密度呈负相关(r=-0.789、-0.697、-0.706、-0.745,P<0.05)。结论:恶性肿瘤骨转移骨质疏松症患者的99mTc-MDP骨显像骨代谢半定量参数与骨密度有较好的相关性,诊断骨质疏松症有较高的灵敏度,对肿瘤患者随访过程中合并骨质疏松症有一定的预测意义和应用价值。

99Tc^(m)-MDP骨显像对确定新鲜骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断价值

目的评估99Tc^(m)-MDP骨显像及其半定量分析指标在对确定新鲜骨质疏松性胸腰椎骨折(osteoporotic thoracolumbar fracture,OTLF)的诊断价值。方法回顾性分析2021年2月至2023年6月因日常活动或轻微外伤导致腰背部疼痛至我院就诊,并接受99Tc^(m)-MDP骨显像和MRI双项检查的46例OTLF患者资料。①利用图像后处理系统勾画SPECT/CT断层融合图像中骨折椎体(T)及邻近正常椎体(NT),获得骨显像半定量参数(即T/NT值),以MRI检查结果为金标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得曲线下面积(AUC值)、约登指数、灵敏度、特异性、最佳截断值。②将最佳截断值作为分辨新鲜骨折病灶的参考指标,重新统计OTLF病灶数量,应用Kappa检验及配对卡方检验(McNemar检验)对比分析骨显像视觉分析及半定量分析对OTLF的诊断结果与MRI检查的一致性及差异性。结果共发现112个OTLF病灶。①ROC曲线分析获得骨显像两种半定量参数T_(max)/NT_(max)与T_(max)/NT_(mean)的AUC值分别为:0.923(95%CI 0.871~0.975,P<0.001)、0.941(95%CI 0.871~0.975,P<0.001),两者差异有统计学意义(P=0.025),表明T_(max)/NT_(mean)对OTLF患者病灶检出效能更优,对应截断值为2.64,两者的约登指数、灵敏度及特异性均为:0.808、85.3%、95.5%。②骨显像半定量分析参考指标对OTLF病灶检出情况与MRI诊断的一致性(Kappa=0.782,P<0.001),明显高于骨显像视觉分析与MRI的一致性(Kappa=0.578,P<0.001),且所有检查方法阳性检出率的差异均有统计学意义(P<0.05)。③骨显像还发现肋骨、椎体附件、四肢骨、肩胛骨、耻骨等多处椎外骨折。结论99Tc^(m)-MDP骨显像半定量分析方式对新鲜OTLF病灶诊断及临床诊疗决策的制定有重要的临床价值。

系统化健康教育在行全身骨显像检查晚期乳腺癌患者中的应用

目的探讨系统化健康教育在行全身骨显像检查晚期乳腺癌患者中的应用效果。方法将130例行全身骨显像检查的晚期乳腺癌患者依据干预方法的不同分为常规组(n=68)和系统组(n=62),常规组采取常规健康教育,系统组采取系统化健康教育。对比两组患者负性情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分]、生理应激指标[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)]、检查依从性、全身骨显像图像质量及检查不良事件发生情况。结果干预后,两组患者SDS、SAS量表评分均较干预前降低,且系统组患者SDS、SAS量表评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,常规组患者HR、SBP、DBP均高于干预前和系统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。系统组患者检查依从性高于常规组,全身骨显像图像质量优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者检查不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统化健康教育能改善行全身骨显像检查的晚期乳腺癌患者的负性情绪,并能有效稳定其生理应激反应,以全面提高检查依从性,对于提高全身骨显像成像质量有一定意义。

18F-NaF与 99Tc^(m)-MDP全身骨显像图像质量与辐射剂量率的对比研究

目的对比研究18 F-NaF PET全身骨显像与99Tc^(m)-MDP SPECT全身骨显像图像质量和辐射剂量率。方法收集2021年10月至2022年1月在桂林医学院附属核医学科行全身骨显像的患者97例,分别行99Tc^(m)-MDP和18 F-NaF显像。收集患者相关临床资料、注射后检查等待时间、检查结束后及24h的1m距离的平均辐射剂量率及诊断医师对两种显像的图像质量,并对两种显像剂患者组间差异进行比较。结果18 F-NaF全身骨显像注射后检查等待时间明显少于99Tc^(m)-MDP全身骨显像,且差异具有统计学意义(P<0.001);18 F-NaF全身骨显像图像质量高于99Tc^(m)-MDP全身骨显像,图像质量评分(2.8±0.4 vs 2.1±0.7,t=-6.767,P<0.001),且差异有统计学意义。检查后18 F-NaF全身骨显像对周围环境的辐射剂量率高于99Tc^(m)-MDP全身骨显像,且差异具有统计学意义(17.2±6.3μSv/h vs 5.7±4.9μSv/h,t=-9.278,P<0.001)。而24h后两显像方式的辐射剂量率相似,且差异不具有统计学意义(0.5±0.3μSv/h vs 0.6±0.3μSv/h,t=1.653,P=0.102)。结论18 F-NaF全身骨显像较99Tc^(m)-MDP全身骨显像缩短了检查等待时间,并具有更高的图像质量和评分一致性。另外,两种显像剂检查后24h辐射剂量率相似。

放射性核素骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的探讨放射性核素骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法静脉注射99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)740～925MBq3h后行全身骨显像。结果99例经病理确诊的乳腺癌,64例发生骨转移,阳性率64.6%(64/99),其中56例同期行X线片检查,阳性率21.4%(12/56),而骨显像的阳性率为66.1%(37/56),两者之间有显著性差异(P<0.005)。结论99Tcm-MDP骨显像能早期发现乳腺癌骨转移,对乳腺癌预后评估及治疗方案的制定有重要的参考价值。

全身骨显像中肾脏显影异常的病因浅析

目的探讨全身骨显像中肾脏显影异常的发生情况并初步分析病因。方法回顾性分析2021年11月至2022年7月在我院行骨显像的患者1674例,对肾区不同类型的显影异常结合患者其他相关影像检查及临床资料进行定性评估。结果共发现肾脏显影异常147例(8.78%),其中肾实质显影明显54例(3.23%),肾脏集合系统(肾盏肾盂或输尿管)异常显影61例(3.64%),单肾不显影14例(0.84%),双肾不显影23例(1.37%),肾脏位置异常8例(0.48%)等异常,并对不同类型显影异常的可能病因进行了分析。结论骨显像中肾脏显影出现异常,可提示肾脏结构异常、尿路排泄障碍以及肾脏功能异常等情况,可引导临床按需要行进一步检查,以明确疾病的原因,对临床诊治具有一定的指导意义。

SAPHO综合征多模态影像诊断中核素骨显像的重要价值

目的:探讨SAPHO综合征的影像学表现及其诊断价值。方法:回顾性分析2018-2023年在本院确诊为SAPHO综合征的11例患者的临床表现、实验室检查结果及影像学资料。结果:11例中,男7例,女4例;年龄25~62岁,中位年龄39岁。所有患者有骨关节疼痛表现,最常见部位为前胸壁,其次为外周关节、腰背、臀区和足跟。7例出现皮肤病变,最常见表现为掌跖脓疱病(6例)。10例行SPECT全身骨扫描,10例均出现“牛头征”,其中3例合并外周骨关节放射性浓聚。8例行CT扫描,其中5例表现为胸锁关节和胸肋关节骨质增厚,2例表现为骶髂关节骨质增厚、硬化,1例表现为股骨骨皮质局限性增厚(12.5%)。7例行MRI扫描,3例表现为膝关节骨性关节炎和滑膜炎,其中2例还合并骶髂关节炎;另4例表现为椎间盘退变。1例行^(18)F-FDG PET-CT扫描,表现为两侧胸锁关节滑膜炎、关节面骨质破坏,FDG摄取无异常增高。结论:影像学检查对SAPHO综合征的诊断具有重要作用,尤其是SPECT骨显像对本病的诊断敏感性高,其显示的“牛头征”是诊断SAPHO综合征的特征性影像学表现。

CA15-3、TPS结合SPECT/CT核素骨显像诊断乳腺癌骨转移的临床价值

目的评价血清糖链抗原153(carbohydrate antigen 15-3,CA15-3)水平、血清组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)水平结合SPECT/CT核素骨显像应用于患骨转移的乳腺癌患者诊断中的临床价值。方法研究取样70例入院检查治疗的乳腺癌患者,其中骨转移患者30例为转移组,无骨转移患者40例为未转移组,分别接受CA15-3、TPS结合SPECT/CT核素骨显像诊断,评价3项指标单独与联合诊断的临床意义,并分析乳腺癌骨转移患者不同骨组织表观弥散系数(average diffusion coefficient,ADC值)。结果转移组的CA15-3、TPS水平130.22±73.11U/mL、165.77±60.22U/L高于未转移组30.44±5.89U/mL、80.56±10.22U/L,差异具有统计学意义(t=8.615、8.802,P<0.05);70例乳腺癌中,病理确诊发生骨转移30例,其中单发骨转移10例,多发骨转移20例,胸/锁骨7例,脊椎10例,肋骨5例,骨盆8例。CA15-3、TPS结合SPECT核素骨显像联合检测诊断的灵敏度、特异性、准确度高于3种方法单独检测诊断结果(P<0.05);胸/锁骨、脊椎、肋骨、骨盆转移病灶ADC值水平与正常骨组织相比组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CA15-3、TPS结合SPECT/CT核素骨显像用于乳腺癌骨转移疾病诊断中,可提高诊断准确率与灵敏度,临床意义显著。

单光子发射计算机断层扫描/CT断层融合图像与全身骨显像对单发骨转移瘤的诊断研究

目的 探讨单光子发射计算机断层扫描(SPECT)/CT断层融合图像与全身骨显像(WBS)对单发骨转移瘤的诊断效果。方法 选择海军军医大学第一附属医院2019年1月至2021年1月收入的有恶性肿瘤病史或WBS怀疑某处骨转移瘤患者70例进行研究,其中男38例,女32例,年龄为40~65岁[(54.64±5.40)岁],所有患者均进行WBS检测、SPECT/CT断层融合图像检测,病灶经穿刺活检病理检查或6个月以上影像随访确诊性质,比较2种检测方式的诊断效能。结果 70例怀疑骨转移瘤患者中,最终确诊为骨转移瘤42例。SPECT/CT断层融合图像诊断35例,SPECT/CT诊断的灵敏度(76.19%)、特异度(89.29%)、准确度(81.43%)均高于WBS诊断结果(50.00%、60.71%、54.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论SPECT/CT断层融合图像检查对单发骨转移瘤具有良好的诊断价值,较单纯WBS提高了诊断效能和临床鉴别诊断能力。

数字化X射线摄影与SPECT核素骨显像联合诊断股骨粗隆间骨折的价值

目的:探讨数字化X射线摄影与单光子发射计算机体层扫描(SPECT)核素骨显像对股骨粗隆间骨折的应用价值。方法:选择2017年1月至2020年12月在石家庄市人民医院就诊并诊断为股骨粗隆间骨折的70例患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用数字化X射线摄影联合SPECT核素骨显像进行诊断,对照组采用数字化X射线摄影进行诊断,对比两组诊断结果的准确性。结果:经影像学检测,观察组35例患者中确诊31例(占88.6%),对照组35例患者中确诊24例(占68.6%),观察组诊断准确率高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.158,P<0.05)。术前经影像诊断,观察组诊断的骨折块数为(3.57±0.50)块,对照组诊断的骨折块数为(2.67±0.40)块,观察组骨折诊断块数高于对照组,差异有统计学意义(t=8.315,P<0.05);观察组中骨质连续性5例,非连续性30例,对照组中骨质稳定性13例,非稳定性22例,观察组更接近术中骨质连续性和稳定性,两组连续性和稳定性比较差异有统计学意义(x^(2)=12.857、4.644,P<0.05)。结论:数字化X射线摄影联合SPECT核素骨显像对股骨粗隆间骨折具有较高的诊断价值,可为临床诊断提供重要的参考依据。

不同骨病患者^(99)Tc^m-MDP骨显像与其病理结果对照研究

目的通过对81例骨病患者的核素骨显像与其病理结果进行回顾性分析,以期找出骨良、恶性病变,特别是结核与恶性病变影像学的规律及鉴别要点。方法对81例仅有骨痛或肢体功能障碍症状的骨病患者行99TcmMDP全身骨显像,并与手术及穿刺病理结果进行对照。结果对各病种自身来说,结核多发病灶比单发病灶多82%,其他良性骨病单发病灶比多发病灶多20%,骨转移瘤与原发恶性肿瘤多发病灶比单发病灶分别多36%和18%。恶性病变的病灶在中轴骨及外周骨同时出现(占18%),而良性病变则未见到。良性骨病病灶比邻分布明显多于无规律分布,占90%,而骨转移瘤无规律分布占84%。骨转移瘤及原发恶性肿瘤绝大多数病灶形态不规则(分别占82%及94%)、摄取放射性不均匀(分别占71%及76%)。骨结核病灶累及关节最多,占73%。结论99TcmMDP全身骨显像中除结核外的其他良性骨病以单发分布多见。恶性病变以多发分布多见,并可同时无规律地出现于中轴和外周骨上,绝大多数病灶形态不规则、摄取放射性不均匀。骨结核以多发及易累及中轴骨多见,病灶多形态规则、摄取放射性较均匀,极易累及关节是其显著特征。

全身骨显像及SPECT/CT在骨质疏松患者功能不全性骨折诊断中的应用

目的:探究全身骨显像及SPECT/CT在骨质疏松患者功能不全性骨折诊断中的应用。方法:回顾性分析本院2022年1月至2023年6月收治的106例骨质疏松患者资料,患者均接受全身骨显像以及SPECT/CT断层显像,且经6个月以上随访最终确诊为功能不全性骨折。分析两者在骨质疏松患者功能不全性骨折中的应用效果。结果:106例患者中单发功能不全性骨折25例,多发骨折81例;全身骨显像共检出功能不全性骨折病灶257个,病灶部位呈现显像剂摄取增高明显;病灶部位包括脊椎、骨盆、肋骨、下肢骨。SPECT/CT图像上可观察骨折线、软组织肿胀、硬化线/带、楔形椎体或“鱼椎”样改变的特征性改变。结论:在骨质疏松患者功能不全性骨折诊断中,全身骨显像及SPECT/CT显像均具有相应特征表现,可清晰诊断患者病灶部位以及病灶数目,在功能不全性骨折的诊断鉴别中具有应用价值。

核素骨显像联合CT、MRI诊断肺癌骨转移的分析

近年来,原发性肺癌发病率持续上升,而骨又是原发性肺癌转移的好发部位.用99mTc-亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）进行全身骨显像,确定是否骨转移,对病情的了解和诊治都具有实用价值.现将我们医院2010年～2012年资料进行分析,肺癌骨转移的部位、病理类型、分期等进行回顾性综合分析,从而对肺癌骨转移的特点和规律进行探讨.

^(99m)Tc-MDP骨显像联合血清ALP、VEGF检测在乳腺癌患者骨转移评估中的诊断价值

目的:探究^(99m)Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像联合血清碱性磷酸酶(ALP)、血管内皮生长因子(VEGF)检测在乳腺癌患者骨转移评估中的诊断价值。方法:选取2020年5月—2023年2月开封市中心医院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,将其中出现骨转移的患者作为观察组(41例),无骨转移患者作为对照组(41例)。对比两组患者血清ALP、VEGF水平,分析82例乳腺癌患者^(99m)Tc-MDP骨显像检查结果。采用logistic回归分析乳腺癌患者是否发生骨转移与血清ALP、VEGF的相关性。采用ROC曲线分析血清ALP、VEGF单独检测及联合^(99m)Tc-MDP骨显像检测乳腺癌患者骨转移的价值。结果:观察组血清ALP、VEGF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.471、28.253,P<0.05)。以病理检查作为金标准,^(99m)Tc-MDP骨显像诊断乳腺癌患者骨转移的灵敏度为80.49%,特异度为63.41%,准确率为71.95%。logistic回归分析结果显示,血清ALP、VEGF与乳腺癌患者发生骨转移暗恋具有相关性,差异有统计学意义(OR=6.759、1.483,P<0.05)。血清ALP、VEGF单独检测及联合^(99m)Tc-MDP骨显像检测在预测乳腺癌患者骨转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.668、0.701、0.843,联合检测的AUC优于血清ALP、VEGF单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清ALP、VEGF与乳腺癌患者是否发生骨转移关系密切。^(99m)Tc-MDP、血清ALP、VEGF检测在乳腺癌患者骨转移中均具有较好的诊断价值,联合检测能有效提高诊断效能。

多发性骨髓瘤^(99m)Tc-MDP骨显像研究

目的 :通过分析多发性骨髓瘤全身骨显像与X线的表现 ,以探讨多发性骨髓瘤全身骨显像特征。方法 :回顾性分析了经临床病理证实的 2 2例多发性骨髓瘤常规X线和全身骨显像表现。结果 :2 2例患者X线阳性 16例 ,其中骨质疏松 3例 ,骨质疏松伴椎体压缩性骨折 3例 ,骨质破坏 10例 ,主要为溶骨性损害 ;全身骨显像阳性 14例 ,其中完全“热”区11例 ,“热”区中合并“冷”区 3例 ;病灶出现在腰椎时常呈线形 ,出现于前肋则常显示为双侧对称或单侧串珠样。结论 :全身骨显像在多发性骨髓瘤的检查中有重要价值 。

87例肺癌患者核素骨显像结果分析

目的 :通过对 87例肺癌患者放射性核素全身骨显像结果进行分析 ,探讨肺癌骨转移的特点和规律。方法 :回顾性分析了经临床病理证实的 87例肺癌患者的全身骨显像表现。结果 :肺癌骨转移率为 6 3.2 % ,发生骨转移最常见的部位为肋骨 ,其次为脊椎骨、盆骨、四肢骨、肩胛骨、颅骨和胸锁骨。在不同病理类型的肺癌中 ,腺癌和鳞癌较其它类型更易发生骨转移。结论 :肺癌骨转移比较常见 ,所以肺癌患者应常规作全身核素骨扫描 。

骨转移癌的核素骨显像分析

目的 分析骨转移癌全身骨显像的特点 ,提高核素骨显像的诊断水平。方法 63 8例恶性肿瘤患者行99TCm-MDP全身骨显像并分析。结果 ①恶性肿瘤患者中有 67.9%发现骨转移 ,病灶分布分别为脊柱 3 4%、肋骨3 0 %、骨盆 18%、四肢骨 10 %、头颅 3 .3 %、胸骨锁骨 2 .4%和肩胛骨 2 .3 %。②绝大部分骨转移病灶为局限性放射性分布异常浓聚 ,减低仅占 0 .8%。骨转移以多灶为常见 ,单灶仅 10 .4%。③与X线检查对比 ,多数患者全身骨显像较X线片发现了数目更多和范围更广的病灶 ;少数患者骨转移灶X线片表现出明显的骨质破环 ,而骨显像上无明显的放射性分布异常。④患者主诉的 3 2 8处骨痛 ,骨显像发现为骨转移灶达 64 .9% ,另有 2 71个骨转移灶无明显骨痛。结论 ①骨转移癌的好发部位依次为脊柱、肋骨、骨盆、四肢骨、头颅、胸锁骨和肩胛骨。②全身骨显像对骨转移癌灶的探测灵敏度明显高于X线检查。与X线检查相互配合 ,可提高诊断的准确性。

心理护理对核素全身骨显像患者心理状态及满意度的影响

探究核素全身骨显像患者实施护理干预效果。方法 因临床予以60例核素全身骨显像患者落实护理模式不同,分常规护理(对照组30例)与心理护理(分析组30例),较比不同护理手段心理状态、依从率、生活质量、满意度差异。结果 分析组心理状态、依从率、生活质量、护理满意度均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 心理护理在临床应用率高、范围广,因核素全身骨显像具有辐射性且患者对该检查方式认知不足易出现恐慌、焦躁等心理问题,为确保检查顺利性应予以患者心理护理,从而促进良好的、信任的护患关系建立。