不同黏度骨水泥对行经皮椎体成形术术后骨水泥弥散情况的影响

目的 探讨不同黏度骨水泥应对行经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)的骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者术后骨水泥弥散情况的影响。方法 回顾性分析十堰市人民医院于2020年10月—2022年11月收治的102例行PVP治疗的OVCF患者的临床资料,按照术中使用骨水泥黏度的不同分为对照组(采用低黏度骨水泥,n=51)和观察组(采用高黏度骨水泥,n=51)。比较两组术前和术后1 d、3个月、6个月的腰椎功能水平,术后3、6个月骨水泥弥散情况和骨水泥渗漏情况。结果 与术前相比较,术后1 d、3个月、6个月两组腰椎功能障碍评分均下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比较,观察组术后3、6个月的腰椎功能障碍评分更低,骨水泥弥散体积、系数更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的骨水泥渗漏率(5.88%)低于对照组(19.61%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论 不同黏度骨水泥应用于行PVP的OVCF患者均能改善其术后腰椎功能,但高黏度骨水泥在提高骨水泥弥散体积、促进患者腰椎功能恢复、降低术后骨水泥渗漏率方面更为理想。

骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后骨水泥弥散分布情况的影响因素分析

目的分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后骨水泥弥散分布情况的影响因素。方法收集2020年1月至2022年9月在广东医科大学附属医院行PVP的172例OVCF患者临床和影像学资料,根据术后DR正侧位片复查结果确定骨水泥弥散范围,并将其分为弥散不佳组和弥散优良组。统计两组的骨密度值、手术入路、黑线征、Kummell病、手术时机、骨髓水肿形态、骨折类型及骨水泥体积分数。分析骨水泥弥散分布情况的影响因素。结果骨水泥弥散分布情况显示,弥散不佳100例,弥散优良72例。两组的骨密度值、手术入路、Kummell病占比、手术时机、骨髓水肿形态比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的黑线征占比、骨折类型、骨水泥体积分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术入路、Kummell病、手术时机、骨髓水肿形态是骨水泥弥散分布情况的影响因素(P<0.05),其中手术入路为正相关因素,Kummell病、手术时机和骨髓水肿形态为负相关因素。结论手术入路、Kummell病、手术时机、骨髓水肿形态是骨水泥弥散分布情况的影响因素。

椎体成形术骨水泥弥散情况对再发骨折的影响

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)骨水泥在骨折椎体内的弥散情况及其对再发骨折的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年3月因胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)行PVP治疗并且随访资料完整患者276例,根据术后复查的X线和CT判断骨水泥在骨折椎体内的弥散情况,将患者分为骨水泥弥散充分组(A组)100例,骨水泥弥散不佳组(B组)176例。记录患者术前、术后3d和终末随访的视觉模拟评分(VAS)及强化椎体后凸Cobb角。结果 276例患者均获随访,无严重并发症发生。两组终末随访时Cobb角、VAS比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后3d的Cobb角及VAS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组再发骨折率分别为7.00%和15.34%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP是治疗OVCF的有效方法,当骨密度相近时,骨水泥弥散不佳可能是术后继发进展性后凸畸形和再发骨折的危险因素。

骨水泥弥散类型对治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的影响

目的:观察PVP、PKP及手法复位PVP术后不同骨水泥弥散类型构成及其对老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗效果和骨水泥渗漏率的影响。方法:对2012年1月至2015年1月采用单侧经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折病例进行回顾性分析,其中PVP术式56例,男22例,女34例,年龄60~78岁;PKP术式48例,男17例,女31例,年龄61~79岁;手法复位PVP术式43例,男15例,女28例,年龄60~76岁。术后摄正侧位DR片,以Auto CAD图形处理软件计算椎体内骨水泥弥散区面积和团块区面积,然后计算正侧位DR片平均弥散区与平均团块区面积的比值(K),定义K<50%为团块型,50%≤K≤100%为混合型,K>100%为弥散型。分析不同椎体成形术式骨水泥弥散类型构成,然后按骨水泥弥散类型分为弥散型、混合型和团块型3组,观察各类型组的视觉模拟评分(VAS)、椎体压缩率、JOA评分以及骨水泥渗漏率等并进行统计学分析。结果:所有患者获得随访,时间为12~24个月,平均17.2个月。PVP及PKP和手法复位PVP 3种术式的骨水泥弥散类型构成不同(P<0.05),PVP术式弥散型、混合型、团块型构成比分别为46.43%、35.71%和17.86%,PKP术式为16.67%、37.50%和45.83%,手法复位PVP术式为37.21%、44.19%和18.60%。PVP术式以及手法复位PVP术式以弥散型和混合型构成为主,而PKP术式以团块型和混合型构成为主。VAS评分及JOA评分以及骨水泥渗漏率3种弥散类型术后组间比较差异均无统计学意义。椎体压缩率:3种弥散类型术后比较差异有统计学意义(P<0.05),弥散型组术后24 h和末次随访时分别为(17.31±5.06)%和(18.58±4.91)%,混合型组为(14.21±5.15)%和(14.59±5.07)%,团块型组为(13.89±5.02)%和(14.28±4.94)%。结论 :PVP及PKP和手法复位PVP 3种不同术式骨水泥弥散类型构成不同,且团块型与混合型弥散方式较弥散型能更好地恢复压缩椎体的高度,而不同骨水泥弥散方式的中早期疗效差异不明显。

骨水泥弥散分布类型对不同部位骨质疏松性椎体压缩骨折治疗效果的影响

背景:经皮椎体后凸成形已成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,但骨水泥在椎体内分的布情况可导致术后临床症状有一定的差异。目的:探讨经皮椎体后凸成形后骨水泥分布对不同部位椎体压缩骨折临床疗效的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月大连大学附属中山医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者339例,年龄60-85岁,其中胸椎骨折组144例、腰椎骨折组195例,均进行经皮椎体后凸成形骨水泥注射治疗。术后根据骨水泥在椎体内的弥散分布情况将两组分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型。术前、术后3d及6个月进行目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评定。研究获得大连大学附属中山医院医学伦理委员会批准。结果与结论:①两组术后3d、6个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分均较术前明显下降(P<0.05),且术后6个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分较术后3 d进一步下降(P<0.05);②术后6个月当骨水泥分布为相同类型时,两组间目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);③术后6个月胸椎骨折组内,不同分型间的Oswestry功能障碍指数评分比较差异无显著性意义(P>0.05),Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的目测类比评分低于Ⅳ型、Ⅴ型(P<0.05);④术后6个月腰椎骨折组内,不同分型间的Oswestry功能障碍指数评分比较差异均无显著性意义(P>0.05),Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的目测类比评分低于Ⅳ型、Ⅴ型(P<0.05);⑤结果表明,经皮椎体后凸成形后骨水泥在椎体内呈Ⅰ-Ⅲ型弥散分布可更好地缓解疼痛。

椎体骨折线内骨水泥弥散情况在经皮椎体成形中的作用

背景:骨水泥在椎体骨折线内的弥散情况可能是影响经皮椎体成形治疗效果的主要因素之一,但目前对此的研究甚少。目的:分析椎体骨折线内骨水泥弥散情况对经皮椎体成形治疗效果的影响。方法:纳入T1-L2骨质疏松性椎体压缩骨折患者77例,其中男28例,女49例,年龄55-86岁,均进行经皮椎体成形治疗,依据治疗后CR、MRI资料将患者分为2组,试验组(n=53)显示骨水泥在椎体骨折线内弥散良好,对照组(n=24)显示骨水泥在椎体骨折线内弥散不均。比较两组治疗前后目测类比评分、Oswestry功能障碍指数及骨折椎体局部后凸Cobb角变化。结果与结论:两组治疗前的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数及骨折椎体局部后凸Cobb角比较差异均无显著性意义,两组组内治疗后2 d、6个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数及骨折椎体局部后凸Cobb角均较治疗前明显改善(P<0.05)。试验组治疗后第2天的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05),两组治疗后6个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分比较差异无显著性意义;试验组治疗后6个月的骨折椎体局部后凸Cobb角小于对照组(P<0.05)。试验组治疗6个月的椎体塌陷率低于对照组(P<0.05),两组间再骨折率比较差异无显著性意义。表明骨水泥在骨折线内弥散不佳会影响近期疼痛及功能障碍的缓解,增大远期发生继发性椎体塌陷的可能性。

骨水泥弥散类型与椎体强化术后再发术椎塌陷的相关性分析

目的探讨骨水泥弥散类型与椎体强化术(PVP/PKP)治疗骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)再发术椎塌陷的相关性。方法回顾性分析2009年4月～2016年5月广东省中医院收治411例采用椎体成形术治疗的患者。术后患者均接受X线检查,根据随访结果分为塌陷组与非塌陷组。单因素分析比较两组患者在性别、年龄、椎体压缩率、术椎高度恢复率、术后Cobb角纠正值、骨水泥注入量、骨水泥弥散类型、骨水泥分布区域及骨水泥渗漏方面的差异,对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果 411例患者均获得随访,随访时间1～37个月,平均(17.60±7.28)个月。59例手术椎体出现塌陷,发病率为14.36%。在椎体压缩率、术椎高度恢复率、骨水泥弥散类型、骨水泥渗漏方面,两组差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,骨水泥在骨折线内弥散欠佳、骨水泥呈致密型分布、术椎前缘高度恢复过度、PKP是导致椎体成形术后术椎再塌陷的危险因素(P<0.01)。结论术椎前缘高度恢复过度、骨水泥在骨折线内弥散欠佳、骨水泥呈致密型分布、PKP是椎体成形术术后出现术椎再塌陷的独立危险因素。

骨水泥弥散分布等级与骨质疏松压缩性骨折PVP手术临床疗效的关系研究

目的分析骨水泥弥散分布等级与骨质疏松性压缩性骨折患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)患者临床疗效的关系。方法选取2016年12月至2017年6月收治的68例骨质疏松压缩性骨折患者为研究对象,所有患者均行PVP治疗,根据骨水泥弥散分布等级分为A组(17例)、B组(30例)、C组(21例),比较三组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、骨折椎体局部后凸Cobb角、并发症等指标。结果术后1周时,C组VAS评分明显低于A组(P<0.05);术后1周、术后3个月时,B组、C组Cobb角度明显低于A组,C组Cobb角度明显低于B组(P<0.05),B组、C组ODI评分明显低于A组,C组ODI评分明显低于B组(P<0.05);随访期间,B组、C组术后水泥渗漏等并发症均明显低于A组(χ^2=4.692,5.208,P<0.05)。结论骨水泥弥散分布等级与骨质疏松性压缩性骨折PVP手术患者存在一定的量效关系,骨水泥弥散分布等级越高,术后疼痛程度越轻,脊柱功能障碍指数越低,骨丢失量越小,且预后更好。

骨折时间对经皮椎体成形术手术后胸腰椎体内骨水泥弥散的影响

目的研究骨折时间对经皮椎体成形术（PVP）手术后胸腰椎体内骨水泥弥散的影响。方法选择2010年1月至2014年12月在北京和平里医院行PVP手术的胸腰椎体压缩性骨折患者134例，根据骨折至手术时间，分为急性组（骨折时间〈3周）44例、亚急性组（骨折时间3～6周）44例、陈旧组（骨折时间〉6周）46例，记录骨水泥注入量；手术后对患者进行CT复查，采用CT影像呈现患者术后椎体内骨水泥弥散情况，观察骨水泥的形状，判断骨水泥在椎体内是偏心分布还是均匀分布；比较患者的骨水泥弥散体积和患者椎体体积；根据CT影像统计患者的骨水泥渗漏情况，记录两组患者术后不良反应发生情况。结果急性组、亚急性组、陈旧组骨水泥注入量、骨水泥弥散特征、骨水泥弥散范围、骨水泥形状等比较差异无统计学意义（P〉0．05）；急性组骨水泥弥散系数、骨水泥弥散体积高于亚急性组和陈旧组[（2．52±0．21）比（2．34±0．37），（2．13±0．20）；（11．4±3．1）mL比（8．5±1．3）mL，（6．6±2．2）mL]，亚急性组骨水泥弥散系数、骨水泥弥散体积高于陈旧组，差异有统计学意义（P〈0．05）；陈旧组不良反应发生率高于亚急性组和急性组[23．91％（11／46）比11．36％（5／44）、4．55％（2／44），P〈0．05]。结论骨水泥的弥散系数随着骨折时间的延长而降低，胸腰椎体压缩性骨折患者尽早手术，以提高骨水泥弥散系数，提高手术治疗效果。

骨水泥弥散分布等级与骨质疏松性脊柱骨折患者骨折复位、术后椎体高度丢失的关系研究

目的:探究骨水泥弥散分布等级与骨质疏松性脊柱骨折(OVCF)患者骨折复位、术后椎体高度丢失的关系。方法:选取OVCF患者50例为研究对象,根据患者骨水泥弥散分布情况分为Ⅰ级(n=16)、Ⅱ级(n=20)、Ⅲ级(n=14);患者均接受经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术。比较骨水泥弥散分布不同等级患者术后疼痛程度(VAS评分)、伤椎局部后凸角(Cobb角)、骨折复位[伤椎前缘高度比(FVHR)]、椎体高度丢失率,分析骨水泥弥散分布等级与术后各指标的相关性。结果:不同骨水泥弥散分布等级OVCF患者VAS评分、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、1周及1个月,不同骨水泥弥散分布等级患者FVHR、椎体高度丢失率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周及1个月,患者FVHR较术后1 d升高(P<0.05),椎体高度丢失率较术后1 d降低(P<0.05);术后各时点患者FVHR、椎体高度丢失率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,骨水泥弥散分布等级与OVCF患者FVHR呈正相关(r=0.521,P<0.05),与椎体高度丢失率呈负相关(r=-0.427,P<0.05)。结论:骨水泥弥散分布等级与骨质疏松性脊柱骨折患者骨折复位、术后椎体高度丢失存在相关性,术后评估OVCF患者骨水泥弥散分布等级有助于手术疗效的判断。

骨水泥弥散状况对骨质疏松性胸腰椎椎体骨折经皮椎体后凸成形术效果的影响

目的探讨骨水泥弥散状况对骨质疏松性胸腰椎椎体骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)效果的影响。方法选择2015年1月至2017年12月商丘市第一人民医院收治的骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者132例为研究对象,所有患者接受PKP治疗,根据手术穿刺方式分为单侧骨水泥弥散组(n=80)和双侧骨水泥弥散组(n=52),单侧骨水泥弥散组患者采取左侧椎弓根入路,双侧骨水泥弥散组患者采取双侧椎弓根穿刺。分别于术前及术后1、12个月采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛,采用X线片测量伤椎椎体前缘高度压缩率和伤椎矢状面Cobb角,并观察术后伤椎再骨折率及不良反应。结果2组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1、12个月VAS评分显著低于术前(P<0.05),2组患者术后12个月VAS评分显著低于术后1个月(P<0.05);术后1、12个月,双侧骨水泥弥散组患者VAS评分显著低于单侧骨水泥弥散组(P<0.05)。术前及术后1、12个月,2组患者伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1、12个月伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角显著小于术前(P<0.05),2组患者术后12个月与术后1个月伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a内,单侧骨水泥弥散组患者伤椎再骨折7例(8.75%),非伤椎再骨折3例(3.75%);双侧骨水泥弥散组患者伤椎再骨折0例(0.00%),非伤椎再骨折2例(3.85%);双侧骨水泥弥散组患者伤椎再骨折率显著低于单侧骨水泥弥散组(χ^2=4.768,P<0.05),2组患者非伤椎再骨折发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.001,P>0.05)。单侧骨水泥弥散组和双侧骨水泥弥散组患者并发症发生率分别为3.75%(3/80)、1.92%(1/52),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.366,P>0.05)。结论PKP骨质疏松性胸腰椎椎体骨折中,单侧、双侧骨水泥弥散均可以有效恢复伤椎椎体前缘高度,但双侧骨水泥弥散可以更有效地缓解患者术后疼痛,降低伤椎再骨折率。

椎体成形术中骨水泥弥散面积和骨折类型及疗效关系

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术对不同类型胸腰椎压缩骨折椎体内骨水泥弥散面积和疗效的关系。方法 :对行经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的患者资料进行回顾性分析。选择40例病例,共40个病椎。通过术后对骨水泥分布面积比值的计算,同时对术前术后视觉模拟评分(VAS评分)、Cobb角进行统计学分析。分析经皮穿刺在不同骨折类型骨水泥弥散面积以及对疼痛、Cobb角的缓解程度。结果:(1)经皮穿刺椎体成形术后Ⅳ椎体骨折骨水泥分布弥散良好。(2)患者术后VAS评分较术前有显著的降低,早期Ⅳ椎体骨折疼痛缓解明显优于其他三型,但远期效果无统计学差异。结论:经皮穿刺椎体成形术时,Ⅳ椎体骨折骨水泥弥散良好,早期对疼痛缓解明显,能改善其生活质量,但远期效果不明显。

椎体后凸成形术骨水泥弥散分布对治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的:探究经单侧入路椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF),骨水泥在伤椎内分布情况对临床疗效及预后的影响。方法:本研究选取我院2015年3月-2021年7月收治的280例单节段0VCF的老年患者,这些患者均接受PKP治疗。其中男76例,女204例,年龄为60-90岁,平均年龄为(73.89±7.34)岁,伤后平均等待手术时间为(3.09±1.33)天,平均推注骨水泥为(4.73±0.79)mL。根据骨水泥分布的不同分为弥散组(131例)和团块组(149例)。比较2组患者的一般特征(性别、年龄、体质量指数、手术等待时间)、手术特征(手术时间、骨水泥量)和影像学特征(手术前后伤椎Cobb角,手术前后椎体前缘高度、骨水泥的渗漏、术后邻近椎体再骨折)的情况。分别在术前、术后1天、术后1个月和术后1年使用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)比较2组患者的疗效。结果:2组患者均获得完整的随访,通过分析2组患者在年龄、性别、体质量指数、手术等待时间、手术时间、注入骨水泥量、手术前后Cobb角和椎体前缘高度和骨水泥的渗漏率没有统计学差异(P>0.05)。弥散组患者发生椎体再骨折情况少于团块组,2组比较具有统计学差异(P<0.05)。2组患者术前与术后的VAS和ODI比较无统计学差异,但术后1年的VSA评分弥散组明显低于团块组。结论:经单侧入路行PKP手术,无论是骨水泥弥散分布还是团块分布,患者均能获得满意的疗效,而骨水泥呈弥散分布,具有椎体再骨折发生率低等优势。

高黏度骨水泥弥散程度对老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折治疗效果的影响

背景:高黏度骨水泥是在传统聚甲基丙烯酸甲酯的基础上改进得到,具有可注射时间长、黏度高、聚合温度低等特点,进一步增加了椎体成形手术的安全性。目的:分析椎体成形治疗老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折中高黏度骨水泥弥散程度对临床疗效的影响。方法:纳入120例女性首次、单一节段骨质疏松椎体压缩性骨折患者,年龄53-83岁,均进行高黏度骨水泥椎体成形手术。根据术后侧位X射线片将骨水泥弥散至上下终板两侧的患者记为A组(n=54),其他患者记为B组(n=66);根据CT横断位骨水泥弥散情况,将A组中均匀弥散至双侧椎弓根的患者记为Ⅰ度,其他患者记为Ⅱ度。术后所有患者均随访6个月以上,对比各组末次随访的椎体前缘高度恢复率、局部后凸角改善率、目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评分。结果与结论:(1)A组末次随访的椎体前缘高度恢复率、末次随访局部后凸角改善率均高于B组(P <0.05);(2)末次随访时,A、B组目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评分均较治疗前明显改善(P <0.05),两组间比较差异无显著性意义(P> 0.05);(3)Ⅰ度组与Ⅱ度组末次随访的椎体前缘高度恢复率、局部后凸角改善率比较差异均无显著性意义(P> 0.05);(4)A组中骨水泥渗漏9例,术后发热4例,低血压2例;B组中骨水泥渗漏8例,发热6例,术后血压升高2例,术后皮肤浅层渗液1例,两组间不良反应发生情况比较差异无显著性意义(P> 0.05);(5)结果表明,高黏度骨水泥椎体成形治疗老年女性单节段骨质疏松椎体压缩性性骨折疗效肯定,骨水泥弥散程度愈高临床疗效愈佳,但高黏度骨水泥的注入要适量,过多的弥散会增加渗漏风险。

骨水泥弥散类型与PVP镇痛效果及术后延迟性椎体高度丢失的相关性分析

目的探讨骨水泥弥散类型与PVP术后早期镇痛效果及延迟性椎体高度丢失的相关性。方法对本科2016年1月-2018年10月采用PVP手术治疗的81例OVCF患者进行观察,依据术后骨水泥弥散等级分为三组:骨水泥弥散等级为1级26例,纳入1组;2级36例,纳入2组;3级19例,纳入3组。对三组患者的术后3 d、术后1年VAS评分及延迟性高度丢失情况进行比较;同时,对骨水泥弥散等级与VAS评分、延迟性高度丢失值进行Spearman相关性分析。结果术后3 d,三组VAS评分均较术前显著降低(P<0.05),但1组>2组>3组,差异有统计学意义(P<0.05);三组术后1年的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,三组患者均出现伤椎高度丢失现象,但1组>2组>3组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,骨水泥弥散等级与术后3 d VAS评分、椎体延迟性高度丢失值呈负相关关系(P<0.05)。结论骨水泥弥散等级越高,则PVP术后的即时镇痛效果越好、椎体高度丢失也越轻微。

骨折线内骨水泥弥散状况对经皮椎体成形治疗的影响

背景:研究证实经皮椎体成形治疗过程中,骨水泥固化后可明显提高骨折椎体的稳定性、强度及力学支撑等效能,但目前关于骨水泥骨折线内弥散状况对经皮椎体成形治疗影响的研究很少。目的:分析胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折骨折线内骨水泥弥散状况对经皮椎体成形治疗的影响。方法:纳入胸腰椎体骨折疏松性压缩骨折患者90例,其中男42例,女48例,年龄53-80岁,均进行经皮椎体成形骨水泥注射治疗,根据骨水泥在椎体内的弥散情况分2组,研究组(n=60)骨水泥弥散良好,对照组(n=30)骨水泥弥散不佳。记录患者治疗前后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角及与骨水泥材料相关的不良反应情况。结果与结论:两组治疗前的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数比较差异均无显著性意义;研究组治疗后3 d及末次随访的目测类比评分低于对照组(P<0.05),治疗后3 d的Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角低于对照组(P<0.05),两组末次随访的Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角及骨水泥渗漏情况比较差异无显著性意义。表明在经皮椎体成形治疗中,骨水泥弥散良好者疼痛缓解更明显,椎体稳定性更好,近期疗效更明显。

小剂量骨水泥弥散度的效果评价

背景:在椎体成形治疗中,如何把握骨水泥注入剂量,获得满意的骨水泥弥散度,重建骨折椎体的生物力学平衡,目前没有统一定论。目的:探讨在椎体成形治疗中注入小剂量骨水泥的弥散程度。方法:将18只羊随机分为3组,均获取T_(12)、L_1、L_2椎体,制备压缩性椎体骨折模型,A组T_(12)、L_1、L_2椎体通过双侧椎弓根注入上下相邻椎体体积平均值15%的骨水泥,B组T_(12)、L_1、L_2椎体通过双侧椎弓根注入上下相邻椎体体积平均值20%的骨水泥,C组T_(12)、L_1、L_2椎体通过双侧椎弓根注入上下相邻椎体体积平均值25%的骨水泥。通过术后CT影像学表现观察骨水泥弥散情况,进行多个独立样本的秩和H检验,比较3组骨水泥弥散程度是否存在区别。结果与结论:3组骨水泥弥散程度无差异,弥散优良率均在80%以上。结果说明在椎体成形治疗中,向压缩骨折椎体内注入小剂量骨水泥,即上下相邻椎体体积平均值的15%,亦能达到良好的弥散度,恢复椎体生物力学的稳定性。

骨水泥弥散类型对强化椎体生物力学特性影响的有限元分析

背景:经皮椎体强化治疗骨质疏松性椎体压缩骨折时,强化椎内骨水泥弥散类型主要为中部分离、中部融合、前部分离和不均匀分离4种,目前尚无研究对比这4种骨水泥弥散类型对强化椎体生物力学特性的影响。目的:运用三维有限元法分析骨水泥弥散类型对强化椎体生物力学特性的影响。方法:构建T_(12)骨质疏松性椎体压缩骨折三维有限元模型,然后模拟双侧椎体成形手术,其中骨水泥分中部分离、中部融合、前部分离和不均匀分离4种弥散类型,设置材料属性参数、边界条件、施加载荷(在T_(10)上终板持续施加垂直向下260 N载荷,同时分别施加前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转10 N·m力矩),分别导入LS-DYNA软件求解。结果与结论:①在所有加载条件下,不均匀分离模型的骨水泥应力最大;左侧屈曲时,不均匀分离模型的骨水泥最大应力比中部分离模型、中部融合模型、前部分离模型分别高出4.4,8.6,4.8倍;中部分离、前部分离、不均匀分离模型左侧屈时的骨水泥最大米塞斯应力最大,中部融合模型右侧屈时的骨水泥最大米塞斯应力最大,所有模型左右旋转时的骨水泥最大米塞斯应力最小;②左右旋转时,不均匀分离模型的松质骨-水泥界面的最大米塞斯应力小于其他模型,其他工况下各模型的松质骨-水泥界面的最大米塞斯应力相似;4种模型左右侧屈时的松质骨-水泥界面的最大米塞斯应力最大;③各模型T_(12)上终板和下终板的最大米塞斯应力趋势相似,且相同工况下无明显差异;在所有加载条件下,各模型间T_(12)上终板和下终板的最大米塞斯应力无明显差异;在所有加载条件下,各模型间T_(11/12)、T_(12)/L1椎间盘最大米塞斯应力无明显差异;④当位移3.5 mm时,中部分离模型的载荷最小,为40 N;中部融合和前部分离模型的载荷为50 N;不均匀分离模型的载荷最大,是中部分离模型的2倍;⑤结果显示,骨水泥不均匀分离会显著增加骨水泥应力,因此椎体强化术中应使骨水泥在椎体骨折区域充分且对称分布,并适当增大骨水泥与松质骨界面接触的面积。

经皮椎体成形术后骨水泥弥散形式与临床疗效的关系

目的:研究归纳骨水泥在经皮椎体成形术(PVP)后的弥散分布,分析不同类型弥散方式对治疗椎体压缩骨折患者的影响。方法:回顾性分析我院2015年1月至2017年6月诊治的椎体压缩性骨折患者74例,均应用骨水泥PVP行单侧穿刺后,根据影像学检查骨水泥弥散情况分成abc三组,统计并比较不同弥散情况术后的改善情况。结果:所有患者术后的VAS评分、ODI、脊柱生活量表、伤椎椎体前缘高度均较术前有显著改善(P<0.05);并且分析发现上下终板均弥散组患者的VAS评分、ODI、脊柱生活量表均较单终板弥散的类型有所提高(P<0.05),伤椎椎体前缘高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎体压缩性骨折经过PVP行单侧穿刺后并且使骨水泥分布到上下终板的弥散形式对患者的疗效优于上下终板未能同时弥散的情况。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥弥散程度的影响因素分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中骨水泥弥散程度的影响因素。方法选择2016年1月至2019年12月于武汉市第五医院行PVP治疗单节段OVCF的198例病人,根据骨水泥弥散程度分为弥散良好组和弥散不佳组,比较两组间的年龄、性别、是否合并糖尿病、损伤暴力程度、身体质量指数(BMI)、骨折天数、骨折位置、骨水泥注入方式、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、椎体前缘高度比、椎体术后塌陷度、术后中柱高度恢复率、伤椎Cobb角、是否发生渗漏、脊柱是否再发骨折等。结果按其弥散程度分组,弥散良好组128例和弥散不佳组70例。随访(22.0±2.5)个月(20~24个月)。弥散良好组与弥散不佳组的骨水泥注入方式、椎体前缘高度比、椎体术后塌陷度、再发骨折情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧注射骨水泥的弥散程度更好;骨水泥弥散程度良好的病人术后椎体前缘高度恢复更好,术后椎体塌陷程度更小,椎体再发骨折概率较小。