骨盆创伤知名血管损伤的紧急处理策略

目的探讨骨盆创伤中骨盆知名血管损伤时的紧急处理策略。方法回顾性分析2005年1月至2021年10月山东省立医院收治的58例骨盆知名血管损伤病人的临床资料,其中男36例,女22例,年龄为(47.9±14.8)岁(24~75岁)。其中“死亡冠”血管损伤15例(医源性损伤8例);臀上动静脉损伤17例(医源性损伤7例);臀下动静脉损伤6例(医源性损伤1例);阴部内动脉损伤13例;髂外动静脉(股动静脉)损伤7例(医源性损伤3例)。所有病人根据不同的血管损伤机制,术中根据不同的情况分别选择直接血管结扎、纱布填塞、血管造影栓塞或联合腹主动脉阻断等方法急救止血。结果58例骨盆知名血管损伤的病人,其中有55例病人得到成功的处理,术后存活。其中2例因“死亡冠”血管损伤所致的大出血死亡,1例因臀上动脉医源性损伤所致的大出血死亡。结论临床医生在面对骨盆及臀部创伤时要充分了解并掌握骨盆知名血管损伤的预防和处理,同时也不能忽视骨盆知名血管的潜在损伤。了解骨盆骨折类型与血管损伤的潜在联系,对于“死亡冠”血管,可行预防性结扎避免损伤,一旦损伤在无法结扎的情况下应纱布填塞压迫止血结合介入栓塞;对于臀上和臀下血管,造影栓塞可作为第一选择,必要时可联合腹主动脉球囊阻断;对于阴部内动脉,纱布填塞及造影栓塞均有较好的效果;对于髂外血管的损伤,可在腹主动脉球囊阻断下行血管修补或置换。当骨盆知名血管损伤时,根据具体情况,掌握止血急救的措施,根据自己医院条件和自身的经验选择合适的方法,提高病人的预后和生存率。

骨盆创伤全流程专业数据库的初步构建

目的构建骨盆创伤诊治的全流程专业数据库。方法基于既往大量骨盆创伤数据,研究骨盆创伤救治流程及临床信息组成,分析辅助检查、诊疗环节元数据。以SQL server 2005数据库为基础,现有医院信息系统(HIS)、检验信息管理系统(LIS)和影像归档和信息系统(PACS)等信息系统为依托,整理骨盆创伤全流程信息,开发骨盆创伤数据库。结果将复杂的骨盆创伤救治流程进行结构化、流程化表达,整合大量历史数据,成功构建骨盆创伤专业数据库。检验结果、指标参数实现可视化表达,临床参数实现结构化分类管理。数据库将骨盆创伤患者就诊全流程分为基本信息、早期诊治及围手术期诊治、手术治疗、预后随访4个部分。结论该骨盆创伤数据库的初步开发及应用有助于改善数据管理,便于数据挖掘,优化了临床诊治流程。

螺旋CT多平面,三维重建技术对骨盆创伤性病变的诊断价值

目的 探讨螺旋CT多平面重建 (MPR)、三维表面重建 (SSD)技术在骨盆创伤诊断中的价值 .方法 使用GEHispeedZX/I螺旋CT机对 2 5例骨盆创伤患者进行扫描 .在GEAdvantageWorkstation 4 .0工作站进行MPR、SSD图像重建 ,并与二维CT(2DCT)及X线平片比较 .结果 2DCT、SSD、MPR显示骨盆外伤共 4 8处 ,MPR和SSD图像能准确显示损伤部位、类型、严重程度及软组织损伤情况 .结论 MPR、SSD重建技术是诊断骨盆外伤的有效手段 ,对骨盆外伤术前分型。

骨盆创伤的CT检查(附50例CT与平片检查对照)

为探讨关于复合性创伤快速准确的检查方法,提高骨盆创伤的检出率。对经CT扫描并有平片检查的骨盆创伤50例(其中30例为多部位复合伤),分析CT检查征象,并与平片对照。结果发现50例中CT发现骨盆各骨骨折157处,关节脱位20处。平片分别为CT检出率的71.9％和80％。平片中有3处阳性征象CT检查未能显示。认为CT检查对于骨、关节及软组织损伤的显示优于平片检查,并适合复合伤及危重患者同时进行多项检查时应用,为救治严重创伤患者的一个快速、准确地放射检查手段。

探讨骨盆创伤分级在临床中的应用临床应用

目的对到骨盆骨折患者应用骨盆创伤分级治疗的疗效进行探讨。方法选取2013年8月至2015年8月骨科收治的患者58例的资料进行研究,随机分为观察组和对照组,每组各29例,其中观察组患者在治疗前进行骨盆创伤分级,对照组仅采用常规治疗,并不进行骨盆刨伤分级,对比两组患者的治疗成功率及致残率。结果观察组手术成功率显著优于对照组,致残率远远低于对照组(P<0、05),两组之间差异存在统计学差异。结论在骨盆骨折患者治疗前进行骨盆创伤分级,效果显著,能够有效提高患者的治疗成功率,在临床上具有显著的实用性。

CR在腰椎、骨盆创伤诊断中的应用体会

腰椎、骨盆是外伤常见的部位，临床治疗原则和手术方案的选择常以X线检查为依据。因此，一张优质的照片是及时准确诊断的关键。但传统X线片易受投照因素的影响，清晰度、对比度较差，影响读片。CR是普通X线平片的数字化摄影，图像可调节，特别对于厚薄不均、受周围组织结构影响较大的部位，如腰椎、骨盆病变显示率明显提高。

分析快速康复理念在外固定支架结合手术治疗创伤性骨盆骨折护理中的应用效果

对外固定支架+手术治疗的创伤性骨盆骨折患者应用快速康复理的效果进行探究。方法 选择本院接收的68例创伤性骨盆骨折,按照手术的先后顺序分对照组(采用常规与观察组(采用快速康复理念护理)。对护理成效进行比较。结果 与对照组比较,观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。结论 快速康复理念能够有效提升行外固定支架+手术治疗的创伤性骨盆骨折患者的疗效。?

龟鹿二仙胶在创伤性脊柱骨盆分离术后的应用效果分析

目的探讨分析龟鹿二仙胶在创伤性脊柱骨盆分离术后的应用效果。方法选取2019年1月至2021年11月信阳一五四医院收治的70例创伤性脊柱骨盆分离患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为研究组(35例)和对照组(35例),对照组患者经皮骶髂螺钉内固定术后行抗感染、营养支持、预防下肢深静脉血栓形成等常规治疗,研究组患者经皮骶髂螺钉内固定术后在常规治疗的基础上联合应用龟鹿二仙胶治疗,对比观察两组患者骨盆功能、临床疗效、骨代谢指标水平以及不良事件发生情况。结果治疗6个月后,研究组患者Majeed评分中疼痛、工作、坐、站评分均明显高于对照组(t=2.633、3.089、4.408、2.594,P=0.011、P=0.003、P<0.001、P=0.012);研究组患者治疗总有效率为94.29%,明显高于对照组患者的治疗总有效率77.14%(χ^(2)=4.200,P=0.040);研究组患者血清骨钙素(OCN)、骨保护素(OPG)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、碱性磷酸酶(ALP)水平均明显高于对照组(t=4.059、2.762、7.346、2.955,P<0.001、P=0.007、P<0.001、P=0.004);研究组患者不良事件发生率为11.43%,与对照组患者的不良事件发生率20.00%无明显差异(χ^(2)=0.971,P=0.324)。结论创伤性脊柱骨盆分离术后采用龟鹿二仙胶治疗,能够明显改善患者骨代谢水平,促进骨盆功能恢复,效果显著。

快速康复理念在外固定支架结合手术治疗创伤性骨盆骨折护理中的应用价值

深入分析并验证快速康复护理在外固定支架联合手术治疗创伤性骨盆骨折中的效果,进而提升护理水平并加速患者的恢复进程。方法 从过去两年的就诊案例中选取60例在本院接受外固定支架结合手术治疗的创伤性骨盆骨折的患者,将其平分为两组,每组30例。其中,一组(对照组)接受标准的护理程序,而另一组(实验组)则在对照组的基础上应用快速康复护理理念实施护理。观察并对比两组患者术后下床活动时间等多项恢复关键指标、并发症发生率(包括神经损伤、褥疮、尿路感染和螺钉感染)以及治疗前后ODI评分。结果 在对术后恢复指标的比较分析中,接受快速康复理念护理的患者组展现了显著优势,具体体现为初次下床活动的时限缩短、住院日减少以及切口愈合加快,与此同时,患者在术后体验到的疼痛程度亦较低(P<0.05)。进一步观察发现实验组患者在并发症出现率上低于传统护理组,此差异在统计学上达到了显著水平(P<0.05)。接受快速康复护理治疗的患者在术后功能恢复评估中的ODI得分显著减少,并且较之对照组表现出更为明显的改善(P<0.05)。结论 将快速康复理念应用于外固定支架联合手术治疗创伤性骨盆骨折的护理过程中具有显著效果,可缩短患者术后康复时间,且有助于降低并发症发生率并改善预后。

创伤性骨盆骨折合并失血性休克的早期急救护理效果观察

目的:探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克的早期急救护理措施,分析早期急救的整体干预情况,为后续临床护理提供一定的参照资料。方法:回顾性分析我院急诊科2015年3月-2020年5月收治的64例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的早期抢救护理措施,分析护理干预的整体干预情况。结果:本次对急诊科收治的创伤性骨盆骨折合并失血性休克的患者采取了有效及时的早期急救、手术治疗以及护理措施,疗效显著,仅有3例患者因并发症且失血较多死亡,抢救成功率达到了95.31%。结论:创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者并发症多,且死亡率比较高,根据患者的ISS评分,选择合适有效的早期抢救和护理,可以有效地纠正患者的休克状态,提高患者的生存率,降低死亡率和致残率,值得推广应用。

三维有限元在骨盆创伤研究中的应用

对骨盆生物力学的深入研究有助于提高骨盆创伤手术治疗效果.实体生物力学研究中尸体骨盆标本不易获得且难以收集或制作足够多的标本,易导致因样本量的不足而使实体生物力学实验结果产生较大误差;同时,实体生物力学实验无法测量骨骼内部生物力学特征,这些使得骨盆生物力学研究亟需新的手段来进一步提高.有限元分析法通过是化整为零、集零为整的基本思想,利用多形态网格来分割各个区域,并根据需要布置所需节点,对各种复杂物体结构具有很好的适用性;同时有限元方法能够了解模型各部位受力时其内部应力和应变改变[1-2].这些使有限元在生物力学研究方面具有无法比拟的优势,使其成为骨盆生物力学有效的研究手段.

外固定支架联合手术治疗创伤性骨盆骨折患者42例

在临床上,骨盆骨折为一类常见的严重损伤,有50%以上骨盆骨折为创伤性骨盆骨折(UPF)〔1〕。由于此类骨折病情较为复杂,往往并发失血性休克以及其他盆腔脏器损伤,形成严重并发症。因此,临床抢救原则主要是以尽可能短的时间实施抗休克治疗,同时配合骨盆外固定疗法,最终减少病死率以及致残率〔2〕。近些年来有学者报道可采取创伤控制型手术治疗此类骨折,并取得显著效果〔3〕。本文通过外固定支架以及手术疗法治疗此类骨折患者,观察临床疗效。

创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理

目的探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理。方法对骨科23例骨盆骨折合并失血性休克的患者,从生命体征、保持呼吸道通畅、控制出血及止痛等方面进行急救,对其并发症做好严密观察。结果本组23例患者全部痊愈出院,无1例死亡。结论及时、合理的早期救治是骨盆骨折合并出血性休克患者成功救治的关键。