经皮椎体成形术联合复元活血汤对骨质疏松症性胸腰椎骨折患者腰椎功能及骨代谢的影响

目的观察经皮椎体成形术(PVP)联合复元活血汤对骨质疏松症性胸腰椎骨折(OTLF)患者腰椎功能及骨代谢的影响。方法选取医院2020年4月至2021年10月收治的93例OTLF患者,随机分为对照组(47例)和试验组(46例)。对照组采用PVP治疗,试验组采用PVP联合复元活血汤治疗,比较两组腰椎功能[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分]、骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、血清钙]水平及疼痛程度[数字疼痛分级法(NRS)评分]。结果治疗后,试验组ODI评分、ALP水平、NRS评分均较对照组低,血清钙水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OTLF患者采用PVP联合复元活血汤治疗,可改善腰椎功能与骨代谢,减轻疼痛程度。

胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术后残留腰背部疼痛的影响因素分析

目的分析胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背部疼痛的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月在我院择期行PKP的胸腰椎OVCF患者97例,术后随访1个月,根据是否存在残留腰背部疼痛[视觉模拟评分(VAS)>4分]分为疼痛组(n=15)和无痛组(n=82)。比较两组手术前后VAS评分,收集患者临床资料,分析胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素。结果末次随访时97例患者VAS>4分有15例(15.46%),VAS≤4分有82例(84.54%)。术后12 h、1周和1个月两组VAS评分较术前均降低(P<0.05),且术后1周、1个月疼痛组VAS评分显著高于无痛组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,体质量指数、筋膜损伤、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、术后椎体高度恢复率和术前骨密度等均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有筋膜损伤、有骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论PKP治疗胸腰椎OVCF仍有部分患者存在残留腰背部疼痛,与筋膜损伤、骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10有关,临床应采取积极有效的针对性措施来降低残留腰背部疼痛发生率,改善预后。

绝经后骨质疏松性胸腰椎骨折患者PVP后再次骨折风险的列线图模型构建及验证

目的构建列线图模型分析绝经后骨质疏松性胸腰椎骨折(OTF)患者经皮椎体成形术(PVP)后再次骨折的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究纳入2018年1月至2022年9月于江苏省江阴市中医院接受PVP手术治疗的690例绝经后OTF患者作为研究对象,以简单随机抽样法按照7∶3比例分为建模组(n=483)与验证组(n=207)。采用单因素分析建模组患者PVP后再次骨折的独立危险因素并构建列线图,以验证组数据对列线图模型进行外部验证。结果经Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.173,95%CI:1.114~1.236)、骨密度T值(OR=0.436,95%CI:0.293~0.647)、多椎体手术(OR=2.146,95%CI:1.332~3.458)、骨水泥渗漏(OR=2.233,95%CI:1.204~4.141)、骨水泥弥散程度(OR=2.600,95%CI:1.505~4.492)、术后规律抗骨质疏松治疗(OR=1.788,95%CI:1.069~2.993)是PVP后再次骨折的影响因素(P<0.05)。基于以上影响因素建立列线图风险模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)为0.782(95%CI:0.711~0.853,P<0.001),模型预测效能良好。结论根据绝经后OTF患者PVP后再次骨折的危险因素构建的列线图模型能有效预测PVP后再次骨折的风险。

老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果不佳的影响因素分析

目的探讨分析老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)治疗效果不佳的影响因素。方法选取2021年1月至2022年1月安阳市第三人民医院收治的82例行PVP治疗的老年胸腰椎OVCF患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、术前骨密度(BMD)、骨折椎体数、有无高血压、有无糖尿病、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、有无骨水泥渗漏、术后是否规范行抗骨质疏松治疗等资料,并根据PVP术后1个月的治疗效果将其分为效果满意组和效果不佳组,多因素Logistic回归分析老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的相关影响因素。结果82例老年胸腰椎OVCF患者PVP术后1个月治疗效果满意67例(81.71%),设为效果满意组;治疗效果不佳15例(18.29%),设为效果不佳组。单因素分析结果显示,效果不佳组患者年龄明显大于效果满意组(t=3.745,P<0.001),术前BMD明显小于效果满意组(t=2.914,P=0.005),骨折椎体数≥2个、有骨水泥渗漏以及术后未规范行抗骨质疏松治疗者比例均明显高于效果满意组(χ^(2)=9.019、13.988、13.566,P=0.003、P<0.001、P<0.001),单个椎体骨水泥注入量明显少于效果满意组(t=6.158,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、术前BMD低、骨折椎体数≥2个及有骨水泥渗漏是老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的独立危险因素(95%CI为1.517~12.797、2.298~16.314、1.774~19.234、1.328~17.859,P=0.006、0.000、0.004、0.017)。结论PVP治疗老年胸腰椎OVCF的效果可受患者年龄、术前BMD、骨折椎体数及有无骨水泥渗漏影响。

PVP 联合抗骨质疏松药物治疗对女性绝经期胸腰椎骨质疏松性骨折——评《骨质疏松性胸腰椎骨折》

《骨质疏松性胸腰椎骨折》由梁德主编,广东科技出版社出版,ISBN:9787535968227。胸腰椎骨质疏松性骨折发生与骨质疏松密切相关。随着年龄的增长,人体的骨量逐渐减少,骨质变得脆弱,容易发生骨折。而绝经期女性由于雌激素水平下降,骨质疏松的情况更为严重,胸腰椎骨质疏松性骨折在女性中的发病率较高。

生龙接骨胶囊对骨质疏松性胸腰椎骨折患者术后骨代谢指标及腰椎功能的影响

目的探讨骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者术后使用生龙接骨胶囊治疗的效果。方法选取2022年1月至2023年3月南昌市洪都中医院收治的80例OTLF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组术后采用骨化三醇软胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用生龙接骨胶囊治疗,均治疗3个月,比较两组骨代谢指标、疼痛程度、腰椎功能、骨密度及不良反应。结果治疗后,观察组骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平高于对照组,Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平低于对照组,各部位骨密度高于对照组,Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论OTLF患者术后使用生龙接骨胶囊治疗可有效减轻术后疼痛,调节骨密度及骨代谢指标,改善术后腰椎功能,且有较好的安全性。

血清25羟维生素D、甲状旁腺激素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽/β-胶联降解产物水平与老年骨质疏松症患者胸腰椎压缩性骨折关系及检测意义

目的:探讨老年骨质疏松症患者血清25羟维生素D(25-OH-VD)、甲状旁腺激素(PTH)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(t-PINP)/β-胶联降解产物(β-CTX)水平与胸腰椎压缩性骨折的关系及意义。方法:选取确诊的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)患者36例为OVCF组,选取同期确诊老年骨质疏松症但未骨折患者72例为对照组。比较两组血清25-OH-VD、PTH、t-PINP、β-CTX、耐酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)、t-PINP/β-CTX水平及骨密度。分析血清骨转换标志物与骨密度的相关性,老年骨质疏松症患者OVCF发生的影响因素,以及血清骨转换标志物对老年OVCF的诊断价值。结果:OVCF组患者血清25-OH-VD、β-CTX水平低于对照组,PTH、t-PINP、TRAP5b、t-PINP/β-CTX水平高于对照组(均P<0.05)。OVCF组患者腰椎骨密度和全髋骨密度低于对照组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,腰椎骨密度和全髋骨密度与血清25-OH-VD、β-CTX呈正相关,与PTH、t-PINP、TRAP5b、t-PINP/β-CTX呈负相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清低水平的25-OH-VD、β-CTX和高水平的PTH、t-PINP、t-PINP/β-CTX是老年骨质疏松症患者OVCF发生的影响因素(均P<0.05)。血清25-OH-VD、PTH、t-PINP、β-CTX、t-PINP/β-CTX对诊断老年OVCF有一定价值(均P<0.05)。结论:血清25-OH-VD降低、PTH水平和t-PINP/β-CTX水平升高与老年骨质疏松患者发生OVCF具有相关性,对老年骨质疏松症患者OVCF的发生均有一定的诊断价值。

改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的:探讨改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:自2020年2月至2021年10月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者92例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组先行改良悬吊复位法给予伤椎复位,再行经皮椎体成形术治疗,对照组则单纯给予经皮椎体成形术治疗。观察组47例,男20例,女27例;年龄59~76(69.74±4.50)岁;骨折椎体节段T_(10)2例,T_(11)7例,T_(12)19例,L_(11)4例,L25例;对照组45例,男21例,女24例;年龄61~78(71.02±3.58)岁;骨折椎体节段:T_(10)3例,T_(11)8例,T_(12)17例,L_(11)2例,L_(2)5例。观察术中骨水泥渗漏情况,记录并比较两组手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角及骨水泥注入量等指标。结果:所有患者获得随访,时间6~10(8.45±1.73)个月。观察组2例出现骨水泥渗漏,对照组3例出现骨水泥渗漏。观察组术后伤椎前缘高度较术前均增加(P<0.05),伤椎后凸Cobb角较术前降低(P<0.05);对照组术后伤椎后凸Cobb角及伤椎前缘高度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后伤椎后凸Cobb角(9.82±2.55)°,低于对照组(15.87±4.60)°(P<0.05),伤椎前缘高度观察组(21.29±3.65)mm,高于对照组(17.16±2.91)mm(P<0.05)。观察组VAS术前(7.32±1.05)分,术后1周及3、6个月分别为(3.56±1.18)、(1.83±0.67)、(1.27±0.34)分,ODI评分术前(40.12±14.69)分,术后1周及3、6个月分别为(23.76±10.19)、(20.15±6.39)、(13.45±3.46)分。对照组VAS术前(7.11±5.26)分,术后1周及3、6个月分别为(3.82±0.68)、(1.94±0.88)、(1.36±0.52)分,ODI评分术前(41.38±10.23)分,术后1周及3、6个月分别为(25.13±14.22)、(20.61±5.82)、(14.55±5.27)分。两组术后VAS、ODI评分较术前均下降(P<0.05),术后两组VAS及ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良悬吊复位法联合PVP手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均取得良好的临床疗效,可有效减轻患者腰背部疼痛,恢复椎体高度,矫正后凸畸形,改善患者腰椎功能,提高患者生活质量。

99Tc^(m)-MDP骨显像对确定新鲜骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断价值

目的评估99Tc^(m)-MDP骨显像及其半定量分析指标在对确定新鲜骨质疏松性胸腰椎骨折(osteoporotic thoracolumbar fracture,OTLF)的诊断价值。方法回顾性分析2021年2月至2023年6月因日常活动或轻微外伤导致腰背部疼痛至我院就诊,并接受99Tc^(m)-MDP骨显像和MRI双项检查的46例OTLF患者资料。①利用图像后处理系统勾画SPECT/CT断层融合图像中骨折椎体(T)及邻近正常椎体(NT),获得骨显像半定量参数(即T/NT值),以MRI检查结果为金标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得曲线下面积(AUC值)、约登指数、灵敏度、特异性、最佳截断值。②将最佳截断值作为分辨新鲜骨折病灶的参考指标,重新统计OTLF病灶数量,应用Kappa检验及配对卡方检验(McNemar检验)对比分析骨显像视觉分析及半定量分析对OTLF的诊断结果与MRI检查的一致性及差异性。结果共发现112个OTLF病灶。①ROC曲线分析获得骨显像两种半定量参数T_(max)/NT_(max)与T_(max)/NT_(mean)的AUC值分别为:0.923(95%CI 0.871~0.975,P<0.001)、0.941(95%CI 0.871~0.975,P<0.001),两者差异有统计学意义(P=0.025),表明T_(max)/NT_(mean)对OTLF患者病灶检出效能更优,对应截断值为2.64,两者的约登指数、灵敏度及特异性均为:0.808、85.3%、95.5%。②骨显像半定量分析参考指标对OTLF病灶检出情况与MRI诊断的一致性(Kappa=0.782,P<0.001),明显高于骨显像视觉分析与MRI的一致性(Kappa=0.578,P<0.001),且所有检查方法阳性检出率的差异均有统计学意义(P<0.05)。③骨显像还发现肋骨、椎体附件、四肢骨、肩胛骨、耻骨等多处椎外骨折。结论99Tc^(m)-MDP骨显像半定量分析方式对新鲜OTLF病灶诊断及临床诊疗决策的制定有重要的临床价值。

循经穴位贴敷联合云南白药气雾剂对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后疗效的影响

目的:探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后应用循经穴位贴敷联合云南白药气雾剂的治疗效果。方法:选取2021年6月—2022年6月赣州市人民医院脊柱外科收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折行经皮球囊扩张椎体后凸成形术的82例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各41例。对照组采用常规综合护理,研究组在常规综合护理的基础上给予循经穴位贴敷联合云南白药气雾剂外用,比较两组患者疼痛评分和骨折愈合指标。结果:术后1周、术后1个月时,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均明显降低,且研究组的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=-4.662、-5.054,P<0.05);术后1个月,两组患者Cobb角较术前明显降低、椎体前缘高度和骨钙素均较术前明显升高,且研究组Cobb角明显低于对照组、椎体前缘高度和骨钙素明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=-21.40、19.29、-10.17,P<0.05)。结论:在经皮球囊扩张椎体后凸成形术后给予循经穴位贴敷联合云南白药气雾剂治疗,可有效改善胸腰椎压缩性骨折患者的疼痛情况,促进骨折愈合。

手法整复联合经凹侧椎体后凸成形术治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折所致侧后凸畸形的临床效果

目的研究手法整复联合经凹侧椎体后凸成形术(PKP)治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)所致侧后凸畸形的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月就诊的所有ASOTLF所致侧后凸畸形患者的临床资料,根据纳入及排除标准最终纳入56例患者为研究对象。比较手术前、后患者的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及侧凸和后凸Cobb角,同时记录术中骨水泥渗漏情况及随访期间新发椎体骨折情况。结果56例患者均顺利完成手法整复联合经凹侧PKP。术后3 d、6个月、1年,所有患者的VAS、ODI评分均显著低于术前,局部侧凸、后凸Cobb角均显著小于术前(P<0.05)。随访期间,患者的Cobb角度数未丢失。术中有7.1%(4/56)的患者发生骨水泥渗漏,均渗漏至椎体前方及侧方,未发生神经损伤。随访期间未发生新发椎体骨折。结论手法整复联合经凹侧PKP治疗ASOTLF所致侧后凸畸形是一种安全有效的手术方式,能够有效缓解疼痛症状,改善患者侧后凸畸形及生活质量。

中医情志护理在骨质疏松性胸腰椎骨折围手术期患者中的应用效果

目的:观察中医情志护理在骨质疏松性胸腰椎骨折围手术期患者中的应用效果。方法:采用随机数表法将60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规围手术期护理,观察组在对照组基础上加用中医情志护理。对比两组围手术期指标、视觉模拟评分法评分、Oswestry功能障碍指数评分、负性情绪、生活质量及护理满意度。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中失血量少于对照组(P<0.05);两组视觉模拟评分法评分、Oswestry功能障碍指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分低于对照组(P<0.05),生活质量和护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:将中医情志护理应用于骨质疏松性胸腰椎骨折患者围手术期,能够缩短患者手术时间,减少术中出血量,减轻患者的负性情绪,提高其生活质量及护理满意度。

活血补肾汤辅助治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的短期随访研究

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture,OVCF)患者经活血补肾汤治疗后功能障碍程度及神经功能变化。方法采用随机数字表法将于2018年9月—2021年9月开封市人民医院收治的150例OVCF患者分为A组、B组,各75。A组采用常规治疗,B组在A组基础上给予活血补肾汤。两组治疗时间均为1个月,治疗后均随访6个月。比较两组治疗后6个月的临床疗效,治疗前、治疗1个月后、治疗后6个月的疼痛评分,治疗前、治疗后6个月的功能障碍程度、神经功能评分、竖脊肌软组织张力位移情况、矢状面后凸Cobb角及椎前缘高度百分比及生活质量。结果B组和A组治疗后6个月的总有效率分别为94.67%(71/75)、84.00%(63/75),与A组比较,B组较高(P<0.05)。两组治疗后6个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均比治疗前、治疗1个月后低,治疗1个月后比治疗前低,且治疗1个月、治疗后6个月,与A组比较,B组较低(P<0.05)。两组治疗后6个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、矢状面后凸Cobb角及生活质量各项评分均比治疗前低,且与A组比较,B组较低;两组神经功能各项评分及椎前缘高度百分比比治疗前高,且与A组比较,B组较高(P<0.05);两组竖脊肌软组织张力位移情况均比治疗前长,但两组间比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论OVCF患者经活血补肾汤治疗后,其解剖学结构及运动障碍可得到有效恢复,并有效缓解患者疼痛程度,进一步促进患者神经功能得到改善,进而提高临床疗效,提高患者生活质量。

中药内服、外敷联合西药治疗绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效观察

目的:探讨中药内服、外敷联合西药治疗绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的疗效及安全性。方法:选择2020年2月至2022年10月于该院接受经皮椎体后凸成形术治疗的140例绝经后OVCF患者,依据随机数字表法分为对照组(70例,术后口服碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊和阿仑膦酸钠片)与研究组(70例,在对照组的基础上给予左归丸合桃红四物汤化裁汤剂口服联合海桐皮汤外敷),治疗6个月。比较两组患者的疗效和治疗期间内的安全性,观察治疗前后疼痛情况、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙和血磷水平。结果:研究组患者的总有效率为94.29%(66/70),高于对照组的80.00%(56/70),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、ODI评分、血清ALP和血磷水平低于治疗前,腰椎正位骨密度、股骨颈骨密度和血钙水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组患者的VAS评分、ODI评分、血清ALP和血磷水平低于对照组,腰椎正位骨密度、股骨颈骨密度和血钙水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现血常规、尿常规、便常规、肝肾功能和心电图异常。结论:中药内服、外敷联合西药治疗绝经后OVCF安全、有效,能缓解患者疼痛,降低功能障碍程度,提高骨密度,并调节血清ALP、血钙和血磷水平。

同椎体一侧PKP联合对侧PVP治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察

目的:探究胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)应用同椎体一侧经皮椎体后凸成形术(PKP)联合对侧经皮椎体成形术(PVP)治疗的临床效果。方法:应用随机数字表法将2020年8月—2023年8月于我院就诊的胸腰椎OVCFs患者90例分为两组,各45例。研究组采用同椎体一侧PKP联合对侧PVP治疗,对照组采用双侧PKP术式治疗。对比两组临床指标、疼痛程度(VAS)评分、脊椎功能(ODI)评分、伤椎恢复情况及并发症。结果:相比于对照组,研究组手术时间较短(P<0.05);两组骨水泥注入量、住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组VAS及ODI评分均低于术前,伤椎中部高度、伤椎前缘高度均大于术前,伤椎Cobb’s角小于术前(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种术式均可有效治疗胸腰椎OVCFs,有效恢复患椎功能,减轻疼痛程度,但同椎体一侧PKP联合对侧PVP治疗耗费时间更短,优势更加明显,值得推广应用。

PKP与PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析

目的 对比分析骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCFs)行经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)与经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebro Plasty,PVP)的实际疗效。方法 随机选取广东省汕头市第二人民医院于2021年1月—2022年12月收治的80例OVCFs患者为研究对象,按照患者所采取的手术方式分组(PVP治疗者入研究组、PKP治疗者入对照组),每组40例。对比两组手术时间、Cobb角、伤椎前缘高度、Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry Disability Index,ODI)和术后并发症发生情况。结果 研究组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比术前,术后两组Cobb角明显下降、伤椎前缘高度明显上升,差异有统计学意义(P均<0.05),组间对比差异无统计学意义(P均>0.05)。术后两组ODI评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症总发生率为27.50%,高于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OVCFs患者行PKP、PVP均可取得较理想的治疗效果,其中前者术后并发症发生率较低,后者操作相对简便、费用较低,在实际应用中需结合患者需求和病情选择合适的治疗术式。

研究单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果

目的比较老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折以单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗的效果。方法60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,以计算机随机分组设置组别为对照组和观察组,每组30例。观察组采用单侧经皮椎体后凸成形术治疗,对照组采用双侧经皮椎体后凸成形术治疗。对比两组疗效、并发症发生情况、手术指标(手术时间、X线暴露时间、出血量)及手术前后影像学检查结果(椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度及Cobb角)。结果两组治疗总有效率、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(32.63±6.35)min、X线暴露时间(16.72±4.42)min均短于对照组的(45.62±8.92)、(19.02±4.45)min,出血量(13.57±2.57)ml少于对照组的(22.52±6.73)ml(P<0.05);观察组手术前后椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度及Cobb角与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折相比,二者疗效与预后相当,治疗总有效率高,并发症少,且可以帮助患者恢复伤椎的生理学结构,但前者治疗的创伤更小。

骨质疏松症患者骨折预防知信行调查及胸腰椎骨折的因素分析

目的调查骨质疏松症(OP)患者骨折预防的知信行水平,并分析患者胸腰椎骨折的危险因素。方法本研究为横断面调查研究,选取郑州市骨科医院2020年2月至2022年11月门诊收治的OP患者320例作为研究对象,年龄45~78岁,男179例,女141例。采用问卷的方式调查OP患者骨折预防的知信行水平,根据患者是否发生胸腰椎骨折将其分为胸腰椎骨折组(35例)和非胸腰椎骨折组(285例)。采用t检验比较两组知信行得分、身高、体质量、骨密度(BMD),采用χ^(2)检验比较两组知信行良好率、性别、年龄、糖尿病、冠心病、吸烟史、饮酒史、既往脆性骨折史、父母骨折史、糖皮质激素治疗史,采用logistic回归分析法分析OP患者胸腰椎骨折发生的危险因素。结果OP患者骨折预防的知识维度、信念维度、行为维度总得分分别为(16.12±3.12)分、(129.02±17.50)分、(22.02±6.12)分;OP患者知识掌握、信念、行为良好率分别为66.88%(214/320)、64.22%(411/640)、53.96%(518/960);胸腰椎骨折组知识、信念、行为总得分均低于非胸腰椎骨折组[(12.54±4.12)分比(16.56±3.00)分、(117.51±16.35)分比(130.43±17.64)分、(18.34±3.11)分比(22.47±6.49)分],差异均有统计学意义(t=7.15、4.12、3.71,均P<0.05);胸腰椎骨折组知识掌握、信念、行为良好率均低于非胸腰椎骨折组[40.00%(14/35)比70.18%(200/285)、34.29%(24/70)比67.89%(387/570)、28.57%(30/105)比57.08%(488/640)],差异均有统计学意义(χ^(2)=12.81、30.65、30.59,均P<0.05);胸腰椎骨折组女性、年龄≥65岁、饮酒史、既往脆性骨折史、糖皮质激素治疗史占比均高于非胸腰椎骨折组,骨密度(BMD)低于非胸腰椎骨折组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.05、11.73、4.36、5.73、4.65、5.55,均P<0.05);logistic回归分析结果显示,性别[OR=3.047,95%置信区间(CI)2.456~4.412]、年龄≥65岁(OR=5.977,95%CI 2.657~7.025)、饮酒史(OR=1.883,95%CI 1.236~2.012)、既往脆性骨折史(OR=1.919,95%CI 1.658~2.365)、糖皮质激素治疗史(OR=1.508,95%CI 1.136~1.789)均是OP患者胸腰椎骨折的危险因素(均P<0.05),BMD则是保护因素(OR=0.421,95%CI 0.211~0.741,P<0.05)。结论OP患者骨折预防知信行水平有待提高,女性、年龄≥65岁、饮酒史、既往脆性骨折史、糖皮质激素治疗史均是OP患者胸腰椎骨折的危险因素,BMD是保护因素。

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折并发便秘的中医药治疗现状

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折并发便秘的中医药治疗现状。方法 选取我院(2021年1月至2022年12月)患者(60例),随机分为两组(30例/组)。分别以常规西药治疗、联合中药治疗,比较效果。结果 治疗后与对照组相比,观察组疗效及生活质量偏高,中医症状积分偏低(P<0.05)。结论 针对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折并发便秘患者,采取中药的内服+外用的效果更优,可改善患者的各项症状表现,加速其身体机能恢复,提升治疗效果,优化生活质量。

骨质疏松性胸腰椎骨折术后发生骨缺损的危险因素分析

目的分析骨质疏松性胸腰椎骨折术后发生骨缺损的危险因素。方法选取2020年3月至2022年3月河南科技大学第一附属医院收治的40例骨质疏松性胸腰椎骨折术后发生骨缺损的患者(设为发生组),以及54例骨质疏松性胸腰椎骨折术后未发生骨缺损的患者(设为未发生组)作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数、受伤原因、受伤部位、椎间盘是否受损、椎体前缘压缩程度、骨密度T值以及是否植骨等情况,采用多因素Logistic回归分析骨质疏松性胸腰椎骨折术后发生骨缺损的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,发生组椎间盘受损、椎体前缘压缩程度≥50%、未进行植骨的患者比例均明显高于未发生组(χ^(2)=25288、27885、40021,P均<0001),骨密度T值明显小于未发生组(t=4242,P<0001);多因素Logistic回归分析结果显示,椎间盘受损、椎体前缘压缩程度≥50%、骨密度T值较小以及未进行植骨是骨质疏松性胸腰椎骨折术后发生骨缺损的独立危险因素(95%CI为4864~35722、4423~31093、2252~17893、8492~94879,P均<0001)。结论骨质疏松性胸腰椎骨折术后骨缺损的发生与患者椎间盘受损情况、椎体前缘压缩程度、骨密度T值以及是否进行植骨有关。