上颌窦内提升术联合短种植体治疗上颌后牙缺失伴轻度骨量不足的疗效观察

目的:观察上颌窦内提升术联合短种植体治疗上颌后牙缺失伴轻度骨量不足的疗效。方法:选择2019年1月至2020年6月本院收治的176例上颌后牙缺失伴轻度骨量不足患者作为研究对象。根据患者选择的治疗方式将患者分成对照组(91例)和试验组(85例)。对照组使用上颌窦内提升术加常规种植体治疗,试验组采用上颌窦内提升术联合短种植体进行治疗。全部患者均完成18 m随访。分析对比修复术后1 w、1 m、6 m、1 y、1.5 y种植体颈部边缘骨吸收量、种植体存留率、不良反应发生率及患者治疗满意度。结果:两组颈部边缘骨吸收量相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的种植体存留率对比无显著差异(P>0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。试验组治疗总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:使用上颌窦内提升术联合短种植体对上颌后牙缺失伴轻度骨量不足患者治疗可提升患者安全性,减少不良反应,提高治疗满意度。

数字化技术在牙槽骨严重骨量不足种植义齿修复中的临床应用

目的探讨数字化技术在牙槽骨严重骨量不足种植义齿修复中的临床应用效果。方法回顾性选取2018年2月至2022年2月广州中医药大学第一附属医院牙槽骨严重骨量不足患者80例作为研究对象,依据种植义齿修复方法分为数字化技术组和常规修复法组,各40例。比较分析两组患者的修复效果、种植体位置手术前后偏差值、口腔功能恢复情况、咀嚼功能、临床疗效、并发症发生情况和就医满意度。结果数字化技术组患者的口腔修复黏合程度、修复体形体、修复体色泽评分分别为(90.73±3.24)、(91.58±3.33)、(90.48±3.17)分,均明显高于常规修复法组[(83.68±2.36)、(82.93±2.36)、(84.30±2.45)分],种植体角度、深度、根部、头部手术前后偏差值分别为(0.13±0.04)°、(0.43±0.14)mm、(0.52±0.10)mm、(0.50±0.14)mm,均明显低于常规修复法组[(0.20±0.06)°、(0.73±0.13)mm、(84.30±2.45)mm、(0.80±0.18)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。数字化技术组患者的咀嚼功能、牙功能、语言功能恢复率分别为95.00%、92.50%、92.50%,均明显高于常规修复法组(80.00%、75.00%、75.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。修复后,两组患者的咀嚼效率、咬合力均明显高于修复前,且数字化技术组患者的咀嚼效率、咬合力分别为(88.91±4.11)%、(130.57±6.78)lbs,均明显高于常规修复法组[(83.50±3.24)%、(123.63±5.37)lbs],差异均有统计学意义(P<0.05)。数字化技术组患者的总有效率为95.00%,明显高于常规修复法组(80.00%),并发症发生率为2.50%,明显低于常规修复法组(20.00%),就医满意度为92.50%,明显高于常规修复法组(75.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规修复法相比,种植义齿修复牙槽骨严重骨量不足中数字化技术的修复效果更好,口腔功能恢复情况更佳,总有效率和患者满意度更高,并发症发生率更低。

自体骨混合Bio-oss骨粉在牙种植骨量不足牙缺失患者中的应用效果

目的探讨自体骨混合Bio-oss骨粉在牙种植骨量不足牙缺失患者中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年4月收治的46例牙种植骨量不足牙缺失患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(23例,自体骨)与观察组(23例,自体骨混合Bio-oss骨粉)。比较两组的修复效果。结果两组的种植成功率均为100%。修复后6、12个月,观察组的牙槽嵴高度、唇侧骨量及骨厚度高于对照组(P<0.05)。修复后6、12个月,观察组的骨密度及种植体稳定值(ISQ)均高于对照组(P<0.05)。修复后12个月,观察组的红色美学指数(PES)及白色美学指数(WES)评分均高于对照组(P<0.05)。修复后12个月,观察组的牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)及龈沟出血指数(SBI)低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论自体骨混合Bio-oss骨粉在牙种植骨量不足牙缺失患者中的应用效果显著,能降低骨吸收率,促进骨生长,提高口腔美学效果,改善牙周情况。

骨劈开术在水平骨量不足缺牙区种植中的临床应用进展

缺牙区水平骨量不足一直是口腔种植的重要难题。骨劈开术是常用于解决此难题的手术方式之一,目前临床常用术式是采用超声骨刀沿牙槽嵴顶矢状劈开后,用骨凿将唇(颊)侧骨板向唇(颊)侧移位后增加牙槽骨水平宽度,达到同期种植的目的。骨劈开并同期植入种植体降低了困难病例的手术难度和风险,减少了患者就诊次数,降低患者成本。但若劈开后种植体周围的间隙大于1 mm或唇侧骨板分离,则需要同期进行植骨。但骨劈开术的使用也具有一定的适应症,要求缺牙区垂直骨高度足够,水平骨宽度不足(3~5 mm),骨质为Ⅲ~Ⅳ类骨,患者无种植手术的局部和全身禁忌证。近年来的研究表明骨劈开术具有创伤小、手术安全有效、不用开辟第二创口即可获得较好的骨增量效果等优点,一定程度上扩大了种植手术适应证。现本文对骨劈开术的翻瓣术式、非翻瓣术式及术后效果的进展进行综述。

自体牙骨粉移植改善正畸治疗中牙槽骨骨量不足的临床效果

目的评估在正畸治疗中存在牙槽骨骨量不足的患者应用自体牙骨粉进行牙槽骨增量的临床效果。方法选择牙周状态稳定、可以进行手术的正畸固定矫治患者4例(植骨位点17个),锥形束CT (CBCT)显示牙齿唇侧骨皮质菲薄缺失,矫治计划需要拔除其他牙齿且拔除数量能够制成足够的自体牙骨粉。通过CBCT测量术前、术后3个月、术后6个月同一植入位点不同高度处牙槽骨厚度的变化情况。结果术前植入位点牙槽嵴顶、根方3 mm、根方6 mm处牙槽骨厚度分别为(7.91±3.58)、(9.16±3.23)、(10.10±3.36) mm,术后3个月平均厚度分别为(10.10±3.31)、(11.90±3.36)、(12.90±4.27) mm,术后6个月平均厚度分别为(8.86±3.27)、(10.50±3.49)、(11.60±4.10) mm。术后3个月、术后6个月与术前相比,牙槽骨厚度均显著增加(P <0.05),术后6个月与术后3个月相比,牙槽骨厚度减小(P <0.05)。结论将自体牙骨粉应用于牙槽骨菲薄缺失患者的正畸治疗中,可以扩大牙齿移动安全范围,虽然术后牙槽骨有吸收,但厚度较术前仍明显改善。

下颌骨取骨onlay植骨改善种植骨量不足的临床研究

目的:评价应用下颌骨取骨onlay植骨改善种植术前重度萎缩牙槽嵴的手术方法及疗效。方法:18例患者接受了下颌骨来源的onlay植骨术,手术同期或术后4～6个月共植入22颗种植体,并于术后4～6个月暴露种植体,最终完成烤瓷冠修复。结果:植骨术后无并发症发生,2例骨吸收较明显,其余均顺利植入种植体,二期手术时骨吸收平均20%。所有病例均最终完成种植修复,观察6～28个月,无种植体脱落。结论:下颌骨取骨onlay植骨修复重度萎缩的牙槽嵴操作简便,效果可靠。

膜引导骨再生技术在骨量不足牙种植术中的临床应用

目的:探讨膜引导骨再生技术解决牙种植术中种植区骨量不足的临床疗效,同时探究更为客观、精确的成骨生长效果评价方式。方法:种植手术中,植入人工种植体的同时于骨量不足区植入人工骨粉,可吸收膜覆于其表面。植骨手术前、手术后、手术后6个月通过临床检查、骨面直接测量、CT二维测量及CT三维容积测量评价临床疗效。结果:种植术后随访6个月,22枚种植体与周围骨结合情况良好,牙槽嵴的外形丰满,种植体无动度,未见明显骨吸收,膜引导骨再生技术在种植区骨量不足患者的应用近期疗效较好。成骨生长效果方面,CT三维容积测量法与其他两种测量方法的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:提示CT二维测量结合三维容积测量评价成骨生长效果更客观。对种植区骨量不足,牙种植术结合膜引导骨再生术成骨生长效果良好,可扩大牙种植手术适应证,值得在临床上进行推广。

骨移植物在骨量不足的种植修复中的应用

剩余牙槽嵴的萎缩以及由此引发的受植床骨量不足,是影响种植修复发展的重要原因。在探索不同外科术式的同时,骨移植物的开发研究成为解决这一问题的关键环节之一。本文从生物学特性、成骨机理和临床应用研究等方面对骨移植物在种植修复中的应用作一综述。

自体块状骨结合引导骨再生技术重建前牙区骨量不足的临床研究

目的:比较自体块状骨结合引导骨再生(GBR)技术重建前牙区骨量不足术后种植位点和非种植位点骨量变化的差异。方法:2010年12月—2011年8月间,术前全景片及CT评估14例患者(73个缺牙位点)前牙区骨量不足,于颏部或下颌支处取自体块状骨结合GBR技术重建前牙牙槽骨,并延期行种植体植入术(共植入42颗种植体)。术后即刻、3、6、9个月和最长随访时间点(平均13.8个月)行CT检查。利用Simplant 11.04软件三维重建并测量牙槽嵴顶骨宽度(alveolar crestal bone width,ACBW)、牙槽骨中部骨宽度(alveolar midway bone width,AMBW)和牙槽骨高度(alveolar bone height,ABH)。测量的所有数据按照种植位点(即种植体植入的位点)和非种植位点(即未植入种植体,后期利用桥体修复的位点)分为2组。采用SAS 9.0软件包对该2组数据进行配对t检验。结果:14例患者均顺利完成植骨和种植体植入手术,术后无头晕、头痛等不适,切口均愈合良好,42颗种植体在愈合和随访期内骨结合良好。术后2组骨改建评价显示:对种植位点的ACBW和AMBW,术后即刻骨增量和术后3个月骨吸收量有显著差异(P<0.05),而对ABH术后即刻骨增量,术后3、6个月骨吸收量有显著差异(P<0.05),其他时间段则无显著差异(P>0.05);对非种植位点的ACBW和ABH,术后即刻骨增量,术后3、6和9个月骨吸收量有显著差异(P<0.05),而对AMBW术后即刻骨增量,术后3、6个月骨吸收量有显著差异(P<0.05),其他时间段则无显著差异(P>0.05)。术后2组中ACBW、AMBW和ABH的骨量变化显示:术后即刻骨增量,术后3、6个月骨吸收量无显著差异(P>0.05);术后9个月和最长随访时间点骨吸收量存在显著差异(P<0.05)。结论:非种植位点较种植位点在种植体植入后发生更多的骨吸收,其原因是二期种植体植入手术产生的创伤和种植体能保存骨量两者相互作用所致。因此,即刻或同期植入种植体,避免二次手术,对骨量保存具有重要意义。

牙槽骨骨量不足的病因及治疗方法探讨

随着物质生活水平的提高,人们对生活质量的要求也提出了更高的要求,种植义齿由于具有美观、舒适、咀嚼效率高等特点,日益成为缺牙修复的趋势,但牙槽骨骨量不足成为制约种植修复的难题之一.种植修复关键是要在种植体和骨组织之间形成骨结合,最基本的条件是要有足够的牙槽骨骨量.本文就引起牙槽骨骨量不足的病因及治疗方法展开综述.

上颌前牙区骨量不足应用GBR技术同期植入种植体的研究

目的:应用锥体束CT(CBCT)评价引导骨再生技术(GBR技术)应用于上颌前牙区骨量不足同期植入种植体的临床效果。方法:对符合纳入标准的上前牙缺失骨量不足患者64例,通过CBCT对其术前唇腭向骨板厚度、术后6个月的唇腭向骨板厚度及种植体唇侧骨板和种植体周骨吸收量进行统计。结果:64例患者术后唇腭向骨板厚度增加,由术前4.17±0.74mm,增加到术后平均厚度5.72±1.37mm(P<0.05);术后唇侧骨板厚度1.71±0.37mm;边缘骨吸收量0.19±0.07mm;短期种植体保存率96.8%。结论:上颌前牙区骨量不足应用GBR技术同期植入种植体是一种效果稳定,可预期的、安全的骨增量种植手术方式。

轻度骨量不足上颌后牙区应用短种植体的5年疗效观察

目的观察和评价轻度骨量不足上颌后牙区应用短种植体种植修复的临床疗效。方法选取2011年3月至2013年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的上颌后牙缺失的患者80例进行前瞻性研究。按照种植位点骨量分为试验组和对照组。试验组轻度骨量不足(8 mm≤剩余牙槽骨高度<10 mm)患者46例,短种植体56颗,种植体长度为8 mm;对照组骨量充足剩余牙槽骨高度≥10 mm患者34例,常规种植体43颗,种植体长度为10~13 mm。随访5年,分别观察短种植体和常规种植体的成功率和存留率、颈部边缘骨吸收量和修复后并发症发生率,评估短种植体的临床疗效。结果试验组的种植体成功率(98.2%)和存留率(100%)与对照组(100%,100%)比较,差异无显著性(P> 0.05);两组患者修复后3个月、6个月,1年、3年及5年复查颈部边缘骨吸收量相比,差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组患者中均未出现修复基台及中央螺丝松动、折断;修复牙冠崩瓷、松动、脱落;种植体颈部黏膜红肿、种植体周围骨破坏等情况。结论轻度骨量不足上颌后牙区应用短种植体与骨量充足患者应用常规种植体具有相同的临床疗效,短种植体更有利于降低上颌后牙区种植手术的难度,值得临床推广。

预成型钛网联合浓缩生长因子膜修复31例前牙种植区骨量不足的疗效分析

目的:探讨预成型钛网联合浓缩生长因子(CGF)膜修复前牙种植区骨量不足的疗效。方法:选择2017年1月—2020年2月就诊的前牙区骨量不足患者62例,依照电脑数字表法将其分为实验组(31例)与对照组(31例)。2组均采用种植修复,对照组种植后将预成型钛网覆盖于骨缺损区,实验组种植后将预成型钛网与CGF膜覆盖于骨缺损区。随访12个月,统计2组种植成功率,比较2组牙槽嵴高度、骨增量、牙槽骨骨密度、骨厚度、红色美学指数(PES)以及术后6个月内并发症发生情况。采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析。结果:随访12个月,2组种植成功率均为100%,无种植体松动、脱落等现象。2组术前牙槽嵴高度相比差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后牙槽嵴提升高度、骨增量显著高于对照组(P<0.05)。2组术前牙槽骨骨密度与骨厚度相比差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月、12个月的牙槽骨骨密度与骨厚度均显著低于术前(P<0.05),术后6个月的牙槽骨骨密度均显著低于术后12个月(P<0.05),术后6个月牙槽骨骨厚度均显著高于术后12个月(P<0.05),且实验组术后6个月、12个月的牙槽骨骨密度与骨厚度均显著高于对照组(P<0.05)。实验组术后PES评分显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月,2组并发症发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论:预成型钛网联合CGF膜用于前牙区骨量不足患者种植修复,疗效确切,可提升种植修复的美容效果,改善术后骨代谢,安全可靠。

种植牙骨量不足的处理方法

牙种植技术的发展使因自身牙槽骨量不足而不能进行牙种植的患者也可进行牙种植手术并获得满意修复效果。本文就近年来广泛应用于牙槽骨骨量不足的牙种植方法作一综述,包括:1)牙槽骨植骨:主要为自体骨移植和人工材料的植入;2)骨组织引导再生术;3)牙槽骨牵引成骨术;4)上颌窦提升术:包括上颌窦开放式提升术和上颌窦闭合式提升术(内提升术);5)下牙槽神经游离术。

组织工程骨修复种植部位骨量不足的临床进展

种植部位骨量不足是临床上种植牙治疗常遇到的不利因素。骨组织工程作为一项日渐成熟的技术,在解决种植部位骨量不足这一问题上取得了一定进展。本文回顾有关临床应用的文献,对用于修复种植部位骨量不足的组织工程骨的构建方式及其修复效果进行了总结。

Endopore短种植体在骨量不足颌骨种植中的应用

对2004—03／2007—06安徽医科大学附属口腔医院口腔颌面外科种植中心收治的25例后牙区骨高度不足的患者一期植入32颗Endopore种植体的效果进行回顾性分析。25例患者共植入32颗Endopore 5mm×7mm种植体，术中未使用任何骨移植材料，3-6个月后行二期修复。在随访1～4年内，32颗种植体均获得良好的骨结合并完成义齿修复，义齿修复后无松动、脱落，种植体周围的软组织无炎症，患者对修复效果满意。结果提示由于Endopore短种植体具有独特的多孔状微钛粒根面以及较短的设计，可以应用于后牙区牙槽骨高度不足的缺牙区种植修复，扩展牙种植的适应证。

骨诱导术在牙种植骨量不足病例的临床应用

目的:探讨应用诱导骨组织再生技术在种植牙时颌骨骨量不足的临床应用研究。方法:选择35例在种植手术时,种植体周围骨量不足的患者,采用可吸收胶原膜(Bio-Gide)和骨粉(Bio-Oss)行诱导骨组织再生,观察其促进颌骨再生和种植体骨整合的临床效果。结果:经6～18个月的临床观察和放射X线片检查,种植体周围骨缺损区骨组织再生情况良好,种植体稳定。结论:采用可吸收胶原膜(Bio-Gide)和骨粉(Bio-Oss)诱导再生技术用于种植牙术骨量不足的患者,可成功诱导骨组织再生、重建缺损的骨组织,促进种植体与新生骨组织形成良好的骨性结合。

骨引导再生技术在牙槽骨骨量不足牙种植术中的应用

目的:评价骨引导再生技术在牙槽骨骨量不足患者牙种植术的应用效果。方法:对23例31颗牙槽骨骨量不足患者,种植体周围骨缺损处用人工骨粉植入及胶原生物膜覆盖。随访6-12个月,通过临床检查及x线曲面断层片,观察其临床效果。结果:随访6-12个月,种植牙形态及功能良好,x线检查未见明显骨吸收。种植牙100%成功。结论:对牙槽骨骨量不足患者,同期行GBR和种植体植入术后,可以重建缺损的骨组织,临床效果满意。

穿颧种植用于上颌后部骨量不足种植修复的研究进展

上颌后部骨量不足不能为传统种植体提供足够的初期稳定性,目前已有许多可供选择的治疗方法,如自体骨移植、经上颌窦外侧壁开窗植骨术、穿颧种植术等。其中,穿颧种植术避免了对骨移植材料的依赖,并且能够即刻修复,在较短的时间内恢复患者的咀嚼、发音功能和美观等。该文就穿颧种植在口腔种植领域中的应用,即刻修复与即刻负重以及穿颧种植辅助技术等方面对穿颧种植应用于上颌后牙骨量不足的研究进展作一综述。