526例下颌骨髁状突骨折临床病例回顾性研究

目的：探讨下颌骨髁状突骨折的发生特点。方法：通过对526例髁状突骨折病案资料的调查，对髁状突骨折的发生年龄、性别、致伤原因、骨折类型、合饼伤、治疗及后遗症进行分析。结果：髁状突骨折好发于20—30岁；男性多于女性，交通事故伤（47．97％）为主要致伤原因；髁状突骨折60．59％发生在髁颈部；49．62％合并颏部骨折；儿童髁状突骨折69．85％采用保守治疗，高位（囊内）骨折69．52％摘除骨折断端；3．23％继发关节强直。结论：髁状突骨折好发于髁颈部，髁状突矢状骨折及髁颈部骨折伴骨折断端和关节盘移位严重的骨折处理不当易发生关节强直。

开口板治疗儿童髁状突骨折

目的 :探索开口牙合板在儿童髁状突骨折保守治疗中的价值。方法 :选取髁状突骨折的患儿 ,取模 ,转移牙合位关系 ,在牙合架上确定开口位 ,参考儿童的实际情况 ,确定开口度。以此开口度制作开口牙合板。以一定的方法配戴 ,通过随访了解疗效。结果 :参加试验的 12名患儿 ,都得到了良好的疗效 ,X线片显示 ,髁状突骨折区都得到了改建。结论

127例髁状突骨折临床病例回顾性分析

目的探讨髁状突骨折的发病特点及治疗方案的选择。方法收集127例髁状突骨折患者的病案资料,从发病人群的年龄结构、性别差异、致伤因素、骨折部位及类型、是否合并伤、治疗方法与时机、并发症及后遗症等方面进行回顾性分析。结果髁状突骨折好发于2039岁人群,发病率男性高于女性,主要致伤因素为交通事故(55.90%),骨折线多位于髁突中上部,尤其是颈部(57.48%),且多合并下颌骨其他部位骨折(74.01%)。儿童选择保守治疗、成人选择手术治疗效果较理想。127例中5例患者分别在伤后15年发生关节强直。结论髁状突骨折好发于青壮年男性,交通事故为主要致伤因素,髁突颈部是好发部位,儿童宜选用保守治疗,成人可手术干预,适宜的治疗可减少关节强直等严重并发症。

髁状突骨折治疗的回顾性分析

目的 :对比观察各种髁状突骨折治疗方法的选择和疗效。方法 :回顾分析 1983～ 1996年间收治的 195例(2 43侧 )髁状突骨折的治疗情况并随访。结果 :髁状突骨折的各种治疗方法总体疗效令人满意 ,以微型钢板固定和颌间牵引固定更为理想 ,但各方法均有一定的后遗症。结论 :髁状突骨折的治疗方法各有其优缺点和适应证 ;应在恢复功能和外形。

数字化导板和三维模型在儿童髁状突骨折重建中的应用

探讨和总结数字化导板和三维模型在儿童髁状突骨折重建中的应用价值及疗效。在儿童髁状突骨折重建中应用数字化导板和三维模型,可以使骨折复位精确,显著缩短手术操作时间,减少传统手术创伤,具有较高的临床应用价值。

髁状突骨折与颞颌关节骨性强直关系的初步探讨

目的 探讨髁状突骨折与发生颞颌关节骨性强直的关系。方法 对 2 8例有髁状突骨折病史的颞颌关节骨性强直患者 ,术前拍颞下颌骨全景X线片 ,CT横断或冠状扫描 ,部分病侧同时行二维和三维重建 ,并与外伤后X线片对照。在施行颞颌关节成形关节重建术中 ,采用颧弓根水平高位截骨 ,探查髁状突和关节盘的存在。结果 2 8例伤后的X线片均提示 :发生颞颌关节强直的病例为髁状突高位 (囊内 )横断骨折。而且 ,髁状突骨折块移位大 ,下颌升支明显上移。术前冠状CT显示髁状突移位于关节骨性强直区的内侧 ,上移的下颌升支与关节窝骨性融合。术中探查发现 2 0例 2 2侧有明显移位的完整的髁状突和关节盘。结论 在髁状突颈部高位 (囊内 )横断骨折病例 ,若髁状突骨折块发生严重移位、脱出关节窝外 ,可同时伴发关节盘移位。而下颌升支则在升颌肌群牵引下明显上移 ,形成对关节窝的继发损伤 ,最终导致颞颌关节骨性强直。

不同治疗方法下的下颌骨髁状突骨折患者的细节管理效果

目的探讨不同治疗方法下的下颌骨髁状突骨折伴并发症患者的细节管理效果。方法对2013年1月至2014年12月入住解放军第94医院五官科治疗的下颌骨髁状突骨折患者的临床资料进行回顾性分析,2015年1月实施细节管理,如改进口腔护理方法、张口训练方法等。比较细节管理前(2013年1月至2014年12月)和细节管理后(2015年1月至2016年12月),下颌骨髁状突骨折患者并发症的发生率。结果细节管理前,有20例患者实施非手术治疗,共有8例患者发生并发症,其中牙龈红肿3例、牙周炎3例、龋齿2例,并发症的发生率为40.0%;有12例患者实施手术治疗,共有6例患者发生并发症,其中轻度张口困难3例、中度张口困难2例、重度张口困难1例,并发症的发生率为50.0%。而细节管理后,有29例患者实施非手术治疗,无一例患者发生并发症;有15例患者实施手术治疗,有2例患发生并发症,均为轻度张口困难,并发症的发生率为12.0%。两组患者并发症发生率的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论细节管理可降低下颌骨髁状突骨折患者的并发症发生率,值得临床推广应用。

56例髁状突骨折的临床分析

目的：探讨髁状突骨折的治疗方法。方法：对56例髁状突骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：髁状突骨折好发于男性（82.14%）;20~50岁年龄组患者占89.29%;致伤原因多为交通事故（51.79%）,摔伤占26.79%;多发伤、合并伤占48.21%,伴颏部骨折占48.21%;手术和非手术治疗后咬合关系恢复良好和基本恢复占89.29%。结论：髁状突骨折疗效与骨折损伤类型、程度、适应证选择及治疗规范性有关。术前全面了解骨折情况,选择治疗适应证,在规范治疗前提下,采用颌间牵引复位固定、手术解剖复位＋钛板内固定是目前的最佳治疗方法。

改良耳屏前切口解剖面神经颧颞支径路行髁状突骨折复位内固定术的临床研究

目的:探讨改良耳屏前切口解剖面神经颧颞支径路进行髁状突骨折复位内固定手术的临床疗效。方法:选择髁状突骨折PDA分类Ⅰ、Ⅲ型患者8例,采用改良耳屏前切口,解剖腮腺,寻及面神经颧颞支,在两神经支之间通过破损的关节囊进行髁状突骨折复位内固定。术后1、3、6个月进行临床和影像学检查,分析疗效。结果:本组8例患者伤口全部Ⅰ期愈合,面部对称,局部瘢痕不明显。随访时间1～6个月,1例术后轻度面瘫,3个月后恢复正常。1个月内都有张口疼痛,但3个月内疼痛均逐渐缓解。咬合关系恢复良好,张口度均在2.5～3.0 cm。术后1、3、6个月复查全景片或CT见骨折生长良好。结论:改良耳屏前切口解剖面神经颧颞支径路可以良好地暴露术野,对于适合的病例进行复位内固定可以取得良好疗效。

髁状突骨折的外科手术治疗与保守治疗

目的 对髁状突骨折手术治疗与保守治疗效果的分析。方法 对 10 9例髁部骨折患者进行手术与保守治疗 ,并进行追踪随访 6个月。通过X线片检查、主观与客观的临床检查对两种治疗方法的效果进行分析。结果 两组患者术后在最大开口度、下颌运动、咬合关系、开口时下颌偏斜及颞颌关节区肌肉疼痛等方面无显著性差异 ;外科手术患者发生神经功能损伤的危险性明显高于非手术组 ;手术组髁突复位准确度明显高于保守治疗组。结论 由于手术有许多不利因素 ,开放手术治疗只适用于严重脱位。

三维重建CT诊治下颌骨髁状突骨折

目的:探讨三维重建CT在下颌骨髁状突骨折的诊断及其治疗中的应用价值。方法:收集2000年5月至2005年10月期间因下颌骨髁状突骨折入院治疗的病例45例,所有病人均拍摄三维重建CT。依据三维重建CT诊断结果选择下颌骨髁状突骨折的治疗方法。依据三维重建CT片对治疗前后进行比较,分析治疗效果。分析三维重建CT在下颌骨髁状突骨折的诊断及其治疗中的应用价值。结果:所有45例病人均依照三维重建CT对髁状突骨折情况进行诊断并选择治疗方法。其中5(11.1%)例采用保守治疗,40(88.9%)例采用手术治疗。40(88.9%)例治疗效果好,4(8.9%)例治疗效果一般,1(2.2%)例治疗效果较差。结论:依据三维重建CT诊断结果可以很直观的判断髁状突骨折情况,在下颌骨髁状突骨折的诊断及治疗方面具有很好的应用价值。

髁状突骨折移位手术治疗分析

本文报告成人髁状突骨折移位手术治疗的３９例（４１侧）术式是依Ｘ线诊断，临床表现、骨折部位、移位程度及致伤时间所定，即传统直接复位１１例，不游离髁突的升支切开解剖复位１６例（１８侧），游离髁突的升支切开复位固定关节重建术８例，游离髁突和升支骨段倒置关节术２例，乙状切迹下升支倒Ｌ型前徙术２例，下颌升支矢状劈开１例，无１例髁状突摘除。本文讨论了手术指征、术式选择和手术程序。对手术术式进行改进，对１６例髁突中、低位伴前内移位病人施行不游离髁突的升支切开解剖复位术取得满意效果。这一术式因不剥离髁状突而保证翼外肌对其血供，更符合颞下颌关节正常生理解剖结构，是目前成人移位髁突骨折进行解剖复位比较有效方法。

下颌骨髁状突骨折179例临床分析

目的探讨髁状突骨折的临床特点和治疗方法。方法分析对比1990—2010年179例髁状突骨折患者致伤原因、治疗方法及疗效等临床资料。结果交通事故致伤92例(占51.4%),髁状突颈部骨折76例(占42.3%)。123例患者经保守治疗,56例患者经不同进路的内固定手术治疗。在治疗方法的选择上,青少年组保守治疗比率较成年患者高(P<0.01),不同骨折部位治疗方法有差异(P<0.01),其中髁状突头部骨折保守治疗率最高(92.06%),合并其他部位骨折手术治疗比率较不合并其他部位骨折高(P<0.01)。治疗后大多获得良好的咬合关系,双侧髁状突骨折初期张口受限率显著增高(P<0.01),通过功能锻炼1年后张口度均恢复达3.0 cm以上。结论交通事故是首要的致伤原因,颈部为髁状突骨折最好发部位。青少年主要采取保守治疗,合并其他部位骨折多选择手术治疗,手术治疗对骨折端移位角度大于30°,下颌升支垂直高度降低超过5 mm,保守治疗后张口受限小于2 cm的患者很重要。

针刺联合康复训练对髁状突骨折术后患者治疗效果观察

目的:探讨针刺联合康复训练对髁状突骨折术后患者的作用。方法:经耳屏前腮腺入路行翼外肌-髁状突解剖复位后行微型钛板内固定治疗髁状突骨折40例,术后进行针刺联合康复训练干预6周,比较干预前后患者张口度和治疗总优良率。结果:6周后患者治疗总优良率为90.0%,明显高于干预前的7.5%(P<0.01);6周后患者张口度亦较治疗前明显增高(P<0.01)。结论:翼外肌-髁状突解剖复位骨折术后进行针刺联合康复训练的疗效较优。

下颌髁状突骨折移位的分类——附56例病例分析

目的 用放射学分析进行下颌髁状突骨折的分类 ,并确定髁状突骨折移位与治疗方法选择之间的关系。方法 共诊治 5 6例 72侧髁状突骨折 ,患者在下颌骨髁状突骨折平均 9天后进行检查。常规 X线检查包括曲面体层和后前位片。另外 ,2 0例 2 8侧髁状突骨折患者还进行了矢状及冠状位的 CT检查。根据 X光片发现 ,将髁状突骨折移位进行分类。只有髁状突完全脱出于关节窝外的骨折才进行手术治疗。结果 根据 X线片结果 ,72侧髁状突骨折中 ,6例 ( 11% )无移位 ,10例 ( 18% )斜形骨折 ,6例 ( 11% )移位 ,6例 ( 11% )前脱位 ,3例 ( 5 % )后脱位 ,8例( 14 % )外侧脱位 ,14例 ( 2 5 % )内侧脱位 ,3例 ( 5 % )水平脱位 ( P<0 .0 0 1)。 16例行颌间结扎。大多数患者 ( 71% )有开放复位的指征。 40例 ( 71% )患者进行了术后平均 2年的随访。在进行闭合性复位治疗的患者中 ,并发症如错、下颌不对称、咀嚼功能减退 ,关节与咀嚼肌区的疼痛明显多于手术治疗的病人。结论 骨折髁状突的脱位术前可用曲面体层与后前位 X光片进行诊断 。