髁突-翼外肌解剖复位术与游离复位术治疗下颌骨髁状突骨折的疗效对比

目的:探讨髁突-翼外肌解剖复位术与游离复位术治疗下颌骨髁状突骨折的疗效及安全性。方法:收治下颌骨髁状突骨折患者50例,随机分为观察组和对照组。观察组给予髁突-翼外肌解剖复位术治疗,对照组给予游离复位术治疗。结果:观察组治愈率高于对照组(P<0.05);术后3个月两组患者的髁状突吸收、张口受限、开口偏斜、咬合关系紊乱、关节弹响的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组的张口受限、关节弹响的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:髁突-翼外肌解剖复位术对髁状突骨折的治疗效果更好,且并发症发生率较低,适应证广泛,而游离复位治疗更适于髁状突高位骨折。

髁突-翼外肌解剖复位与游离复位治疗髁状突骨折的疗效比较

目的:比较髁突-翼外肌解剖复位与游离复位治疗髁状突骨折的疗效,促进髁突形态恢复。方法:收治的80例单侧髁状突骨折患者随机分为两组,每组40例,A组行髁突-翼外肌解剖复位术,B组行髁状突游离复位术,术后3个月、6个月观察髁突形态及下颌骨运动功能变化。结果:A组治愈率为90%,高于B组的70.00%(P<0.05);术后3个月A组髁状突吸收、张口受限、开口偏斜、咬合关系紊乱、关节弹响发生率分别为12.50%、15.00%、15.00%、7.50%、12.50%,均低于B组的32.50%、35.00%、37.50%、25.00%、35.00%(P<0.05);术后6个月A组张口受限、关节弹响发生率为5.00%、2.50%,均低于B组的20.00%、20.00%(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:髁突-翼外肌解剖复位术保留髁状突骨折患者骨折断端血运,髁突形态及下颌骨运动能力恢复良好,疗效优于髁状突游离复位术。

翼外肌-髁突解剖复位内固定治疗髁突颈骨折60例的临床分析

目的探讨髁突颈部骨折时进行髁突-翼外肌解剖复位坚强内固定的适应证、手术方法及术后效果。方法对髁突颈部骨折出现髁头脱位突破关节囊、髁突和髁突颈下骨折移位成角大于30°-45°、下颌支垂直高度降低超过4-5 mm的骨折患者,采用耳屏前绕耳轮脚向上后耳颅沟切口,行翼外肌-髁突肌解剖复位坚强内固定方法治疗。术后1、3、6个月复诊,检查面型、开口度、开口型、牙合关系、咀嚼力、面神经功能,三维CT重建上下颌骨,根据临床和影像学进行评价。结果术后1月,所有患者面型对称、牙合关系好、开口度均较术前增大;无骨折移位、患侧咀嚼力减弱、8例额纹变浅。3月后,所有病例面型对称、开口度≥3.5 cm、开口型无偏斜、骨折一期愈合、髁突表面未见骨质吸收、面神经瘫痪症状恢复、双侧咬合力对称。6月后观察所有项目同术后3月。结论髁突骨折经耳屏前后上绕耳轮脚切口,能较好的保护颞下颌关节区相关血管神经;对髁突颈部骨折行翼外肌-髁突解剖结构开放性复位内固定,是一种恢复解剖形态和关节功能的有效方法,在术后3月内可判定其效果。

绕耳轮脚切口行翼外肌-髁突解剖复位内固定治疗髁突颈骨折

目的探讨下颌骨髁突颈骨折翼外肌-髁突解剖复位内固定新入路的方法及疗效。方法对60例(73侧)髁突颈骨折行耳屏前绕耳轮脚切口,向前下沿外耳道前缘颞下颌韧带关节囊表面将覆盖在关节表面的腮腺上极翻起,向前牵拉腮腺组织,不用显露耳颞神经、颞浅血管及面神经,显露颞下颌韧带和关节囊;在直视下寻找移位的髁突,将翼外肌-髁突解剖复位坚固内固定。术后1、3、6月复诊。结果术后3月,所有局部伤口耳轮脚上切口隐蔽仅见耳屏前愈合线、面型对称、开口度≥3.5cm、开口型无偏斜、关系好、骨折一期愈合、髁突表面未见骨质吸收、面神经瘫痪症状恢复、双侧咬合力对称、伤口愈合线隐蔽。结论髁突颈骨折经耳屏前后上绕耳轮脚切口,切口隐蔽,能较好的保护颞下颌关节区相关血管神经;对髁突颈部骨折行翼外肌-髁突解剖结构开放性复位内固定,是一种恢复解剖形态和关节功能的有效方法,在术后3月内可判定其效果。

经翼外肌解剖复位与翼外肌游离复位治疗髁状突骨折的成功率比较

目的研究经翼外肌解剖复位与翼外肌游离复位治疗髁状突骨折的成功率。方法 60例髁状突骨折患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组行翼外肌解剖复位术,对照组行翼外肌游离复位术。比较两组手术成功率和并发症发生率。结果观察组手术成功率为93.33%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为26.67%低于对照组的43.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经翼外肌解剖复位术较游离复位术治疗髁状突骨折效果更为显著,咀嚼功能和局部结构形态可获得良好恢复,且术后并发症相对较少,经翼外肌游离复位术则可能适用于较高位髁状突骨折患者。

翼外肌-髁状突骨折开放手术功能恢复的关键

目的 对髁状突骨折开放手术翼外肌解剖复位与游离复位的手术方法及术后功能的恢复进行对比研究。方法 对收治的 18例 2 4侧髁状突骨折患者 ,经过病史、体格检查、X线片、CT及三维 CT诊断 ,选用开放性手术翼外肌解剖复位与游离复位不同的处理方法 ,并对患者术后髁状突的形态和功能加以分析对比。结果 开放手术经翼外肌解剖复位的病例在术后的解剖形态、咬合关系、尤其是下颌骨运动时偏斜等方面的疗效明显优于翼外肌游离复位的患者。结论 髁状突骨折开放手术选择翼外肌解剖复位 ,既可以增加髁状突复位的成功率 ,减少其可能引起的吸收 ,又可以最大限度地恢复患者的咀嚼功能 。

比较髁状突骨折开放手术翼外肌解剖复位与游离复位的手术效果

目的研究分析髁状突骨折开放手术翼外肌解剖复位与游离复位的手术效果。方法 100例髁状突骨折开放手术患者,随机分为A组和B组,各50例。A组患者进行翼外肌解剖复位,B组进行游离复位,1年后进行影像学检查,对比分析两组的手术疗效。结果 A组并发症少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床评价:A组治愈率为98%,B组为70%,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学检查:A组的治愈率为98%,B组为50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髁状突骨折开放手术患者治疗中,选择翼外肌解剖复位,并发症少,治愈率高,值得临床推广应用。

髁状突骨折开放手术翼外肌解剖复位与游离复位的手术效果对比

目的对比分析髁状突骨折开放手术翼外肌解剖复位与游离复位的手术效果。方法抽取2003年1月至2015年1月间来我院诊治的髁状突骨折患者100例,随机平均分为两组,分别给予开放手术翼外肌解剖复位(观察组)与游离复位(对照组)治疗。术后12个月对两组患者进行影像学检查,对比分析其治疗效果及并发症情况。结果根据疗效评定标准,观察组治愈率为94%,对照组治愈率为74%;术后并发症的发生率观察组为6%,对照组为26%。结论髁状突骨折的解剖复位治疗适应症广,有利于下颌骨局部结构形态及咀嚼功能的恢复,术后并发症较少,治疗效果显著,而髁状突高位骨折患者则更适于采取游离复位治疗。

解剖复位和游离复位治疗髁突骨折的实验研究

目的比较髁突骨折后翼外肌解剖复位与髁突游离复位的骨折愈合情况。方法24只新西兰兔随机分为两组,建立下颌骨髁颈骨折模型,一组行髁突游离复位,另一组行翼外肌解剖复位。术后2、4、6、8周动物颈部血管灌注墨汁后处死,测量两侧髁突前后径、内外径。术侧髁突切片、HE染色后观察分析髁突增殖层、微血管数目及骨参数的变化。结果术侧与健侧比较,髁突游离复位组髁突内外径4、6、8周术侧减小(P<0.05),翼外肌解剖复位组各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两侧髁突前后径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微血管数目比较髁突游离复位组各时间点均少于翼外肌解剖复位组(P<0.05)。除2周时Tb.N外,两组其余骨参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床中保留翼外肌对骨折愈合和功能恢复具有重要意义。

113例髁状突骨折不同复位方式疗效对比观察

目的:比较下颌骨髁状突骨折不同手术方式的治疗效果。方法:选取髁状突骨折患者113例(146侧),从临床和影像学两方面评估髁状突游离复位和髁突-翼外肌解剖复位后髁状突形态及运动功能恢复情况。结果:疗效优者80侧,良者66侧。术后1 a髁突-翼外肌解剖复位组髁状突吸收人数比例为8.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后运动功能评价,髁突-翼外肌解剖复位方式开口受限、开口偏斜、咬合关系紊乱、关节弹响人数均少于游离复位方式。结论:对于下颌骨髁状突骨折,髁突-翼外肌解剖复位较髁状突游离复位治疗效果好,能更好地恢复术后解剖结构及运动功能。

翼外肌上头与颞颌关节的形态学联系及其意义

作者通过垂直于髁状突横轴的颞下颌关节连续矢状组织切片，观察了３０侧成人翼外肌上头与颞下颌关节的解剖联系。结果：翼外肌上头主要附丽于髁状突。仅见不到半数的关节盘（４６．６７％）有少量肌纤维附丽，且附丽范围限于关节盘的内侧１／６段。作者据此对Ｂｅｌｌ关于颞下颌关节功能运动的生物机械学机制的解剖学基础提出了质疑，对翼外肌上头功能亢进引起关节盘前移位的观点作了商榷，对翼外肌上头的生物机械学机制作了新的解释．

绕耳轮脚切口治疗髁突颈骨折

髁突骨折多发生于翼外肌附着下方的髁突颈部，采用髁突一翼外肌解剖复位在国内外已得到肯定和认可。传统的手术方法常采用耳屏前“拐杖”或“改良拐杖”切口，术中常需显露和处理颞浅血管神经及面神经，颞部切口遗留比较明显的瘢痕和斑秃。