股骨髋臼撞击综合征患者髋关节镜术后并发髋关节炎的危险因素分析

目的:探讨股骨髋臼撞击(femoro-acetabular impingement,FAI)综合征患者髋关节镜术后并发髋关节炎(hip osteoarthritis,HOA)的危险因素,减少和预防HOA的发生。方法:自2018年9月至2020年9月采用髋关节镜手术治疗106例FAI患者,男40例,女66例;年龄20~55(33.05±10.19)岁;运动伤51例,交通事故伤36例,钝物砸伤19例;病程5~19(12.02±3.69)d。术后随访18个月,根据是否发生HOA将患者分为HOA组23例和无HOA组83例。采用多元Logistic回归分析影响FAI患者髋关节镜术后并发HOA的危险因素。结果:经单因素分析,HOA组年龄50~70岁、女性、身体质量指数>30 kg·m^(-2)、体力劳动、凸轮型、术后并发感染、术后末次随访髋关节关节活动度(range of motion,ROM)及Tonnis分级1级及以上比例均高于无HOA组(P<0.05),相对骨骼肌指数(relative appendicular skeletal muscle index,RASM)低于无HOA组(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,凸轮型、身体质量指数>30 kg·m^(-2)、术后末次随访髋关节内旋ROM及Tonnis分级≥1级是FAI患者髋关节镜术后发生HOA的危险因素(P<0.05)。结论:FAI分型、身体质量指数、髋部ROM、Tonnis分级均与FAI患者髋关节镜术后并发HOA有关,对高危FAI患者应加强随访和干预,以减少HOA的发生。

髋关节镜治疗SIFFH继发FAI 1例

本文报告1例被外院误诊为“股骨头坏死”的股骨头软骨下骨折。患者为21岁女性运动员,表现为左髋部疼痛伴活动受限,影像学提示左侧股骨头软骨下骨折并继发髋关节撞击综合征。入院后予以髋关节镜下手术治疗,恢复良好。对于伴有股骨头处影像学改变的髋痛,应结合病史和体征进行充分鉴别。

关节囊切开与髋关节镜分别结合髋臼周围截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良的疗效比较

目的:探究关节囊切开与髋关节镜分别结合髋臼周围截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良的疗效。方法:回顾分析72例2021年5月至2022年6月入住我院的成人发育性髋关节发育不良患者的临床资料,分为关节囊切开组(n=35)和髋关节镜组(n=37)。对比两组患者的手术情况,术前及术后采用髋骨X线检查测定髋关节情况,采用非骨关节炎髋关节评分(Non-Arthritis Hip Score,NAHS)测定患者关节功能,采用日常生活能力量表(Hip Outcome Score Activity of Daily Living Scale,HOS-ADL)测定患者活动能力,记录患者术后并发症发生情况。结果:两组患者手术情况,术后3 m术后髋关节情况对比均无明显差异(P>0.05),髋关节镜组相较于关节囊切开组术后3 m NAHS、HOS-ADL得分更高,坐骨神经损伤表现发生率明显更低(P<0.05)。结论:髋关节镜截骨术在短期改善成人发育性髋关节不良患者关节功能方面优势明显,可防止坐骨神经损伤。

复合保温措施对髋关节镜围手术期患者核心体温的影响

目的:探讨髋关节镜围手术期采取多途径复合保温措施对患者核心体温、麻醉复苏时间和术后寒战的影响。方法:选取2020年1月至2021年6月接受髋关节镜下髋臼盂唇修复手术的患者80例并随机分为两组,对照组40例采用常规围手术期护理,观察组40例在此基础上采用以环境升温、液体加温和温毯保温为核心的复合保温措施。通过腋下体温探头监测核心体温,比较两组围手术期核心体温、麻醉复苏时间和术后寒战的差异。结果:观察组术中和术后体温为36.2℃±0.2℃和36.6℃±0.2℃,高于对照组的35.9℃±0.2℃和36.4℃±0.2℃(P<0.001);观察组术中低体温(<36.0℃)的发生率为7.5%,低于对照组的70.0%(P<0.001);两组术前体温无显著差异(P>0.05)。观察组的麻醉复苏时间为27.0(24.0,30.0) min[M(P_(25),P_(75))],短于对照组的30.0(28.0,33.0) min(P<0.001)。观察组术后寒战的发生率为7.5%,低于对照组的25.0%(P=0.034)。结论:在髋关节镜围手术期采取多途径复合保温措施有助于维持患者核心体温,缩短麻醉复苏时间,降低术后寒战发生率。

髋关节镜下“8”字缝合关节囊在股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤中的应用

目的探讨髋关节镜下“8”字缝合关节囊在股骨髋臼撞击综合征(femoro-acetabular impingement,FAI)合并盂唇损伤患者中的临床应用效果。方法选择2020年1月到2021年1月沧州市人民医院骨科收治的96例拟行髋关节镜治疗的FAI合并盂唇损伤患者,采用随机数字表法将患者分为两组,每组各48例。观察组采用“8”字缝合关节囊,男28例,女20例;年龄32~56岁,平均(42.65±6.09)岁;病程1~9个月,平均(5.02±1.35)个月;分型:凸轮型26例,钳夹型10例,混合型12例。对照组采用常规缝合技术缝合关节囊,男30例,女18例;年龄30~55岁,平均(42.95±6.12)岁;病程2~10个月,平均(5.32±1.42)个月;分型:凸轮型29例,钳夹型12例,混合型7例。比较两组术后髋关节内旋-外旋活动度(range of motion,ROM)、髋关节功能恢复和并发症、再翻修情况。结果观察组缝合时间、手术时间均长于对照组(P<0.05),术后首次下床活动时间、完全负重活动时间短于对照组(P<0.05)。两组术后髋关节内旋-外旋ROM,Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)、非关节炎髋关节评分(non-arthritic hip score,NAHS)、髋关节日常活动结果评分(hip outcome score-activity daily,HOS-ADL)均较术前增加(P<0.05),α角、髋臼中心边缘角(central edge,CE)均较术前降低(P<0.05),观察组术后12个月、末次随访HHS、NAHS和HOS-ADL评分均高于对照组(P<0.05),两组α角、CE角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组发生率和再翻修率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节镜下“8”字缝合关节囊可缩短术后恢复时间,改善髋关节功能。

髋关节镜下带线可吸收锚钉治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤

目的探究髋关节镜下带线可吸收锚钉治疗股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome,FAI)合并盂唇损伤的应用效果。方法将2021年6月-2023年5月兴义市人民医院骨科收治的24例FAI合并盂唇损伤患者作为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为对照组和研究组,各12例。对照组采用髋关节镜下关节清理术治疗,研究组采用髋关节镜下带线可吸收锚钉治疗,比较2组治疗情况、疼痛情况、髋关节功能、髋关节活动度及疗效满意度。结果研究组手术时间比对照组更长(P<0.05);2组术中出血量与住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月、术后12个月,研究组改良Harris评分比对照组更高,研究组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)比对照组更低(P<0.05);术后12个月,研究组髋关节屈曲、内旋、外展水平高于对照组(P<0.05);术后1年随访时,研究组疗效满意度高于对照组(P<0.05)。结论在FAI合并盂唇损伤髋关节镜手术治疗中使用可吸收锚钉,能减轻患者疼痛,促进患者髋关节功能恢复,提升患者治疗满意度,可推荐开展。

强直性脊柱炎患者行髋关节镜下病变滑膜切削术与骨赘消除术的诊疗经验

探讨强直性脊柱炎患者行髋关节镜下病灶滑膜清理及炎性增生骨赘打磨修整成型术,改善髋关节的功能,缓解疼痛及延缓髋关节进一步破坏的诊疗经验。方法 回顾性选取2020年2月~2023年2月本院强直性脊柱炎患者100例,依据手术方法分为传统开放手术组、髋关节镜下病灶滑膜清理及炎性增生骨赘修整成型术组(髋关节镜手术组)两组,各50例。结果 髋关节镜手术组患者的关节外展,外旋,内收,内旋及屈髋角度均大于传统开放手术组(P<0.05)。髋关节镜手术组患者的Oxford评分、Harris评分、BI评分、SF-36评分、髋关节功能恢复优良率96.00%(48/50)高于传统开放手术组70.00%(35/50)(χ2=11.977,P<0.05)。髋关节镜手术组患者的VAS评分、ESR、CRP水平、术后并发症发生率6.00%(3/50)低于传统开放手术组24.00%(12/50)(χ2=6.353,P<0.05)。结论 强直性脊柱炎患者行髋关节镜下病灶滑膜清理及炎性增生骨赘打磨修整成型术,改善髋关节的功能,缓解疼痛及延缓髋关节进一步破坏的诊疗效果较传统开放手术好。

髋关节镜清理小直径多孔道多方向髓内减压治疗股骨头坏死的价值

[目的]探讨髋关节镜清理术及小直径、多孔道股骨头髓内减压治疗股骨头坏死的疗效。[方法]自1998年2月～2003年10月应用髋关节镜清理术结合小直径、低转速、多孔道多方位股骨头髓内钻孔减压治疗激素性和酒精性股骨头缺血性坏死68例(75髋)。男性46例,女性22例。左侧36例,右侧25例,双侧7例。平均年龄41.4岁。术前Ficat分期:Ⅰ期41髋,Ⅱ期21髋,Ⅲ期6例。关节镜清理增生肥厚、充血水肿的滑膜组织和关节内致痛物质。在关节镜和C型臂X线透视下行钻孔减压,采用直径3.0mm克氏针、低速电钻或手摇钻行股骨头多孔道、多方向钻孔减压。[结果]近期疗效:术后第2d疼痛症状减轻50%者38例,1周内疼痛消失28例,2周后疼痛症状减轻3例。术后随访65例,平均19个月(6个月～3.4a),按成人股骨头缺血坏死的疗效百分法进行疗效评定,关节疼痛症状完全解除49例,轻度疼痛9例,中度疼痛6例,髋关节屈伸和内外旋转功能明显改善,无感染和血管神经损伤等并发症,无股骨头塌陷加重。1例FicatⅢ期的患者于术后1年行全髋人工关节置换。[结论]关节镜清理术有利于清除髋关节内致痛物质,改善关节内环境紊乱,改善临床症状;采用小直径、多孔道、低转速股骨头髓内钻孔减压,有助于降低骨内压,改善股骨头内循环,减轻疼痛症状,延缓股骨头坏死进程,有效防止股骨头塌陷。

髋关节镜下钻孔减压治疗早期股骨头无菌坏死的初步报告

目的 :应用髋关节镜下钻孔减压治疗早期股骨头无菌坏死。方法 :自 1998～ 2 0 0 3年 ,治疗早期AVN 40例病人 ,5 0髋。依Ficat分期 ,患髋大部为Ⅰ、Ⅱ期 ,8髋为Ⅲ期。行患髋关节清理术 ,剥脱软骨床钻孔和小直径多孔道髓心减压术。结果 :(1)关节镜下改变同MRI表现不完全符合 ;(2 )术后平均随访 2 .6年。利用Harris评分系统 ,对各例病人术前术后进行评分。 40例 5 0个髋取平均值进行比较。术前 3 6分 ,术后 70分 ,主要为疼痛症状的改善。结论 :髋关节清理加小直径多孔道髓心减压是我们基于AVN关节内外病理改变提出的新的治疗方法 ,是理想的姑息治疗方法。此手术操作简单 ,手术创伤小 ,初步疗效满意。

超声引导髂筋膜间隙阻滞在髋关节镜手术中的应用

目的探讨超声引导髂筋膜间隙阻滞在髋关节镜手术中的应用效果。方法 2016年10月~2017年2月择期髋关节镜手术40例,随机分为阻滞组和对照组各20例。均行全凭静脉麻醉,喉罩通气。阻滞组全麻后在超声引导下行髂筋膜间隙阻滞(0.5%罗哌卡因30 ml),随后手术;对照组直接在全麻下手术。术中均维持脑电双频指数40~55。记录术中舒芬太尼用量,术后离麻醉恢复室静息疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后4、8、12、24 h静息和术后4、24 h运动(屈曲、内旋、外旋)疼痛VAS,以及术后24 h静脉患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)药物用量。结果阻滞组术中舒芬太尼用量[(17.0±5.7)μg vs.(24.5±8.4)μg,t=-3.308,P=0.002]、术后24 h PCA用量[(48.1±2.6)ml vs.(52.4±2.8)ml,t=-4.909,P=0.000]均明显少于对照组;阻滞组离麻醉恢复室及术后4、8、12、24 h静息疼痛VAS及术后4 h运动疼痛VAS明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞可为髋关节镜手术提供良好术中及术后镇痛。

髋关节镜下治疗股骨髋臼撞击综合征的疗效及其X线指标分析

目的分析髋关节镜下治疗不同解剖形态股骨髋臼撞击综合征(FAI)患者的临床疗效与相关X线指标情况。方法选择2015年9月-2016年12月在该院接受关节镜下手术治疗的FAI患者24例,分析患者的临床指标、术后疼痛、膝关节功能与活动度及并发症情况。结果与治疗前比较,患者治疗7 d、1个月、3个月及6个月后的视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前均明显降低,而Harris评分均明显增加,同时患者的膝关节活动度均明显增强,差异有统计学意义(P<0.05)。凸轮型患者髋关节的α角明显高于钳夹型,而偏心距、髋臼深度、髋臼覆盖率及中心边缘角(CE)明显低于钳夹型,比较差异有统计学意义(P<0.05);凸轮型患者的α角明显高于健康人髋关节、而偏心距明显低于健康人髋关节,比较差异有统计学意义(P<0.05);钳夹型患者的髋臼深度、髋臼覆盖率及CE角高于健康人髋关节,比较差异有统计学意义(P<0.05);而3者的髋臼前倾角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。24例髋关节镜下治疗患者的并发症发生率为20.83%。结论髋关节镜下治疗FAI可短期减轻患者疼痛,提高膝关节功能与活动度,效果良好,且不同髋关节解剖形态的X线片差异明显。

“三叶草”法超声引导下腰丛阻滞应用于髋关节镜术后镇痛的前瞻性随机对照研究

目的探讨“三叶草”法超声引导腰丛阻滞用于髋关节镜术后的镇痛效果及安全性。方法选择单侧髋关节镜手术80例,随机分为2组:术后神经阻滞组和单纯全麻组,每组40例。术中采用喉罩通气,静脉吸入复合麻醉。术毕即刻行“三叶草”法超声引导腰丛阻滞,术后神经阻滞组给予0.4%罗哌卡因25 ml,单纯全麻组给予生理盐水25 ml。2组术后48 h内均采用静脉患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA),比较2组术后0~4 h、4~8 h、8~12 h、12~24 h、24~48 h内最大疼痛程度评分(Visual Analogue Scale max,VASmax),记录术后PCA首次使用时间,0~24 h和24~48 h内PCA使用次数、有效按压率及舒芬太尼用量,观察术后恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒、尿潴留、双侧阻滞、肾损伤及穿刺部位出血、血肿等并发症。结果与单纯全麻组比较,术后神经阻滞组术后PCA首次使用时间明显延长[(6.2±1.6)h vs.(3.8±1.8)h,t=6.382,P=0.000];0~24 h内PCA使用次数明显减少[(18.4±6.4)次vs.(31.8±7.5)次,t=-8.619,P=0.000];有效按压率明显升高[(89.2±3.6)%vs.(85.8±4.2)%,t=3.814,P=0.000];舒芬太尼用量减少[(37.9±11.8)μg vs.(59.9±14.0)μg,t=-7.586,P=0.000]。术后神经阻滞组术后0~4 h、4~8 h、8~12 h内VASmax评分均明显低于单纯全麻组(P=0.000)。单纯全麻组出现术后恶心呕吐9例(22.5%),瘙痒1例(2.5%),术后神经阻滞组无相关并发症。结论髋关节镜术后采用“三叶草”法超声引导腰丛阻滞镇痛效果明显,可明显减少术后24 h内舒芬太尼用量,且并发症少。

超声引导下“三叶草”法腰丛阻滞与髂筋膜间隙阻滞用于髋关节镜术中的镇痛效果研究

目的比较超声引导下“三叶草”法腰丛阻滞与超声引导下髂筋膜间隙阻滞用于髋关节镜手术的镇痛效果和安全性。方法单侧髋关节镜患者60例。随机分为腰丛阻滞组(L组)和髂筋膜间隙阻滞组(F组),每组30例。L组行“三叶草”法超声引导腰丛阻滞,F组行超声引导髂筋膜间隙阻滞,局麻药均予0.4%罗哌卡因25 ml。术中喉罩通气,全身麻醉瑞芬太尼血浆靶浓度4 ng/ml并调节异丙酚泵入量。记录阻滞操作时间和起效时间。记录全麻诱导后(T0)、牵引后(T1)、切皮(T2)、术中30 min(T3)、术中60 min(T4)、术毕(T5)、拔除喉罩后(T6)的平均动脉压(MBP)和心率(HR),计算异丙酚泵入量和关节腔灌洗液用量。术后记录拔除喉罩时间、苏醒期躁动发生率和镇痛满意率。观察外周神经阻滞和全身麻醉相关并发症。结果L组术中MBP和HR无明显波动(P>0.05),较F组血流动力学稳定(P<0.05)。与F组比较,L组操作时间明显升高,起效时间明显降低(P<0.01);术中异丙酚泵入量和关节腔灌洗液用量降低;术后拔除喉罩时间降低,苏醒期躁动发生率降低,镇痛满意率升高(P<0.05)。2组均未见外周神经阻滞和全身麻醉相关并发症。结论超声引导下“三叶草”法腰丛阻滞用于髋关节镜,镇痛效果满意,术中血流动力学更加平稳,可减少全麻药用量。

髋关节镜技术应用于人工全髋关节置换术后关节内疑似感染的病例报告

目的:应用髋关节镜技术诊治人工全髋关节置换术后关节内疑似感染的病例。方法:股骨侧假体周围感染灶清除处理后,重新消毒铺巾,再应用髋关节镜探查人工全髋关节置换术后的关节腔,并放置引流管。结果:经髋关节镜观察到人工全髋关节置换术后关节腔内大量疤痕增生,无明显感染迹象。结论:髋关节镜技术对于早期诊断人工全髋关节置换术后关节腔内是否感染具有重要意义,值得进一步推广。

髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征中短期疗效观察

目的探讨髋关节镜下行头臼成形术治疗股骨髋臼撞击综合征临床疗效。方法回顾分析2012年1月至2016年12月收治的30例（30髋）股骨髋臼撞击综合征患者,其中男19例,女11例,左髋21例,右髋9例,年龄22-50岁,平均年龄34.91岁。根据分型分别于关节镜下行股骨头成型术、髋臼成型术以及髋臼成型联合股骨头成型术,患者术后均采用Harris评分评估临床疗效并随访研究。结果所有患者均获随访,平均随访时间43.2月（34-51月）,术前Harris髋关节评分为（65.7±6.3）分,术后3、6、12个月及末次随访分别为（74.5±6.0）、（79.2±6.1）、（82.5±6.1）、和（83.1±8.2）分,与术前比较差异有显著性（P〈0.05）,术后1年内Harris评分持续改善差异有显著性（P〈0.05）。结论髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征可有效消除或减轻髋部疼痛、改善关节活动功能,可成为治疗股骨髋臼撞击综合征的良好选择。

高水平运动员髋关节镜手术临床疗效及影响因素分析

目的:探讨应用髋关节镜治疗高水平运动员髋关节损伤的手术疗效及影响预后的相关因素。方法:回顾性研究2007年5月至2020年11月因髋关节损伤在我院行髋关节镜治疗的34例(35髋)高水平运动员患者的临床资料并随访。34例患者中有8例为二级运动员,5例为一级运动员,9例为运动健将,4例为国际级运动健将,8例未参与技术等级评定。患者平均年龄24.89±11.13(13~54)岁,男性18例、女性16例;左髋13例、右髋20例、双髋1例;受伤到手术时间平均为18.67±22.08月。随访时间11~172月,平均72.68±36.76月。术前拍摄X线片及CT扫描,测量α角、外侧中心边缘角(LCEA)、T?nnis角及髋臼角(Sharp角)等。术中记录髋关节镜下处理内容,包括修复损伤的盂唇及关节软骨,磨除股骨头颈部或髋臼增生,恢复髋臼和股骨头颈正常形态。通过患者术前、术后的改良Harris评分(mHHS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后回归运动情况,评估患者疼痛缓解和关节功能恢复情况。结果:患者术前α角66.71°±8.34°、LCEA 26.32°±7.80°、T?nnis角5.55°±6.17°、Sharp角40.21°±4.03°。髋关节mHHS评分由术前的77.07±15.12分提升至末次随访时的95.9±3.30分(P<0.01),VAS评分由术前的5.32±1.95分降低至末次随访时的1.94±1.79分(P<0.01)。但在从事超活动度运动(体操、舞蹈)和不对称/过顶运动(羽毛球、乒乓球)的患者中,术后疼痛VAS评分和mHHS评分改善不明显(P>0.05)。34例患者中有3例患者因术后疼痛改善不明显、盂唇软骨再次损伤在我院进行了髋关节镜翻修手术。影像学结果显示部分从事超活动度运动的患者和翻修患者Tonnis角>10°而LCEA<20°,存在明显的髋关节发育不良。全部27例现役运动员中有25例回归正常运动,回归运动率(RTS)达到92.6%。未发现患者性别和体质指数(BMI)对患者术后疗效存在影响。结论:髋关节镜治疗高水平运动员髋关节损伤术后症状显著缓解,髋关节功能明显提升,绝大部分现役运动员都能回归运动,手术效果和回归运动率推测与运动类型和是否存在髋关节发育不良有关。

髋关节镜辅助下复位联合空心钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折

目的探讨髋关节镜辅助下复位联合空心钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折的临床效果。方法 2011年3月至2016年2月我科采用髋关节镜辅助复位治疗43例青壮年移位型股骨颈骨折病人,男25例,女18例;年龄为21～47岁,平均年龄为38.5岁;GardenⅢ型26例,Ⅳ型17例。采用Garden指数评估骨折复位质量,髋关节Harris评分(hip Harris score,HHS)评估患髋功能,疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患髋疼痛情况。结果病例均获得随访,随访时间为(40±3)个月(21～80个月)。2例病人出现轻微退钉现象,均无骨折不愈合、复位丢失、髋内翻、内固定断裂等并发症发生。末次随访时均无骨折复位丢失,Garden指数Ⅰ级38例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,优良率为97.7%;术后18个月的Harris髋关节评分,优29例,良10例,中3例,差1例,优良率为90.7%。术后18个月的Harris评分为(89.63±5.22)分,较术前的(53.42±6.71)分明显提高;VAS评分为(2.37±1.24)分,较术前的(7.85±1.33)分明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。4例GardenⅣ型骨折病人出现股骨头坏死,复位质量采用Garden指数评估:Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;股骨头坏死发生时间为术后1.3～3.8年,平均1.8年。结论采用髋关节镜辅助复位联合内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折,手术创伤小,骨折复位满意,术后髋关节功能恢复良好,且能早期发现并处理关节内合并损伤,是一种安全可行的微创治疗方法。

髋关节镜治疗凸轮型股骨髋臼撞击综合征的近期疗效

背景:凸轮型股骨髋臼撞击综合征(FAI)临床常见,保守治疗效果不佳,髋关节镜技术是近年来治疗FAI的主流方法。目的:探讨使用髋关节镜治疗凸轮型FAI髋)凸轮型FAI患者。所有患者行髋关节镜手术,清理增生滑膜,缝合或者清理损伤盂唇,股骨头颈部"凸轮"状增生隆起磨削成形术。记录并比较术前及末次随访时患者髋关节活动度(包括屈髋活动度及屈髋90°内旋活动度)、α角、疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良Harris评分。结果:所有患者切口均甲级愈合。术后1例患者出现会阴区麻木,1例出现大腿外侧麻木,术后给予消肿、营养神经等常规药物治疗1周后症状均消失。所有患者均获得随访,随访11～25个月,平均随访(13.6±3.4)个月。末次随访时患者髋关节活动度及改良Harris10.4)°,(29.5±12.6)°vs(7.1±4.3)°,(81.8±7.6)分vs(51.6±5.4)分],α角及疼痛VAS评分均较术前降低[(42.2±7.5)°vs(65.3±11.4)°,(1.5±0.8)分vs(6.3±1.5)分],且差异均有统计学意义(t=4.2、6.7、14.4、8.1、15.3,P均<0.05)。结论:髋关节镜治疗凸轮型FAI能明显缓解患者症状,创伤小,恢复快,近期疗效满意。

髋关节镜联合多次小直径钻孔减压与单独钻孔减压治疗股骨头早期缺血性坏死的效果比较

目的比较髋关节镜联合多次小直径钻孔减压与单独钻孔减压治疗股骨头早期缺血性坏死的临床效果。方法回顾性分析2014年2月至2017年8月于我院因股骨头早期缺血性坏死行髋关节镜联合减压的患者(83例,116髋),根据减压方法分为多孔组(37例,51髋)和单孔组(46例,65髋),比较两组患者手术相关指标及术后住院时间,比较两组术前和术后3个月、1年的髋关节Harris评分,采用Kaplan-Meier生存曲线分析比两组患者出现股骨头塌陷的情况。结果多孔组患者其术中出血量显著少于单孔组,差异具有统计学意义(t=5.545,P <0.001),两组患者术后3个月和1年的髋关节Harris评分均较术前显著升高(P <0.05),术后1年多孔组患者其Harris评分显著高于单孔组,差异具有统计学意义(t=2.052,P=0.043)。结论髋关节镜联合多次小直径钻孔减压对比单独钻孔减压治疗股骨头早期缺血性坏死,其手术创伤更小,能进一步改善髋关节功能,其临床效果优于单独钻孔减压。

髋关节镜术后镇痛策略研究进展

髋关节镜在许多髋关节疾病的治疗中具有重要的诊断和治疗价值,但是当前对于髋关节镜术后镇痛方法的研究仍然较少,临床尚缺乏相对一致的观点和指南。本文通过回顾近些年来髋关节镜术后镇痛策略的相关文献,分析多种镇痛方法(口服镇痛药物、周围神经阻滞镇痛、关节腔内麻醉药物注射、局麻药物伤口浸润)的优劣,结果提示,与周围神经阻滞相比,关节腔内麻醉药物注射或伤口局部浸润麻醉联合术前或术后服用止痛药物能够起到更加安全的镇痛效果。文章从髋关节镜术后镇痛策略的发展、神经解剖学基础、操作方法及临床应用等方面进行综述,旨在为进一步开展髋关节镜镇痛策略提供最佳治疗方案。