儿童开放性浮髋损伤的护理

目的:探讨儿童开放性浮髋损伤患儿的护理。方法:对5例儿童开放性浮髋损伤患儿的护理进行回顾性总结。结果:5例患儿经手术治疗及积极的围手术护理骨折全部愈合,生活自理,获得满意的效果。结论:儿童开放性浮髋损伤是临床上较少发生的一种严重暴力伤,需谨慎对待、积极处理,以控制出血,进而稳定全身状况最为重要。早期清创及简单有效内固定、严密病情观察、及时主动有效的护理是取得满意疗效的关键。

马术骑手髋腰部慢性损伤的影像学和生物力学分析

目的 通过分析专业马术骑手腰椎及髋关节影像学和表面肌电信息,了解马术骑手髋部和腰部慢性疾病发病率,探究骑手慢性疼痛的发病原因。方法 选取25名上海市马术运动管理中心马术骑手,按照病史分为慢性腰部疼痛组和慢性髋部疼痛组。同时选取12名无髋腰部疼痛普通人作为对照组,收集受试者髋腰部相关病史资料和髋腰部X线、磁共振成像及核心肌群表面肌电数据。结果 慢性腰痛者腰椎JOA评分明显低于对照组(P<0.05)。骑手慢性髋关节疼痛相对较轻,但Harris评分明显低于对照组(P<0.05)。马术骑手腰部JOA评分与Pfirrmann分级明显相关。而髋部疼痛视觉模拟评分和Harris评分与影像学参数无明显相关性。腹直肌、竖脊肌、股直肌、臀中肌和多裂肌在骑坐姿势的均方根振幅大于正常坐位(P<0.05)。结论 马术骑手的慢性腰部疼痛发病原因主要可能与软组织过度劳损和腰椎退变相关;腰-髋矢状位序列骨盆倾斜角和骶骨倾斜角的变化可以反映马术骑手腰部僵硬程度。

髋臼盂唇损伤修复的研究进展

髋臼盂唇位于髋关节内,是附着在骨性髋臼边缘的纤维软骨环,是维持髋关节功能的重要结构,盂唇损伤后将改变髋关节的生物力学机制,引起关节不稳,最终导致骨性关节炎的发生。因影像技术的发展及全民运动的普及,髋臼盂唇损伤在年轻人的发病率逐渐上升,髋臼盂唇治疗的需求得到显著的上升。随着对关节镜的运用成熟,髋关节镜技术已经成为治疗髋臼盂唇损伤的主要手术形式,包括:盂唇清理术、修复术、重建术、加强术。其主要作用都是恢复盂唇的密闭性及缓解应力分布,从而恢复髋臼功能性。因此本文主要就髋臼盂唇损伤修复进行综述。Background: The acetabular labrum is located in the hip joint and is a fibrocartilaginous ring attached to the bony acetabular rim, which is an important structure for maintaining the function of the hip joint. Damage to the labrum will change the biomechanical mechanism of the hip joint, causing joint instability and ultimately leading to the development of osteoarthritis. Due to the development of imaging technology and the popularity of sports among all people, the incidence of acetabular labral injury is gradually increasing among young people, and the demand for acetabular labral treatment has risen significantly. As the use of arthroscopy has matured, hip arthroscopy has become the main surgical form of treatment for acetabular labral injuries, including labral debridement, repair, reconstruction, and strengthening. The main purpose of these procedures is to restore labral confinement and relieve stress distribution, thus restoring acetabular function. Therefore, this article mainly reviews the repair of acetabular labral injury.

关节镜治疗髋臼盂唇损伤的疗效分析

目的评估关节镜下髋关节盂唇修复的临床疗效。方法选取63例关节镜下行髋关节盂唇撕裂修复患者,手术适应证为不同原因的腹股沟区疼痛伴或不伴机械症状,非手术治疗≥6个月无效;术前影像学检查及术中关节镜探查证实存在髋关节盂唇撕裂,且无关节炎病变(T?nnis≤1级)。发病时间0.5～11.0年,平均3.1年;随访时间12～36个月,平均26个月。采用改良Harris髋关节评分(MHHS)和髋关节功能评分(HOS)、日常生活髋关节功能评分(HOS-ADL)对疗效进行评估。结果 Cam撞击伴盂唇撕裂14例,Pincer撞击伴盂唇撕裂11例,混合型撞击伴盂唇撕裂27例,单纯盂唇撕裂11例,11例患者伴有髋臼软骨损伤。手术前后MHHS、HOS、HOS-ADL评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于无关节炎病变的髋撞击盂唇损伤患者,关节镜下治疗髋撞击、修复盂唇撕裂,有良好的效果;由于盂唇对于髋关节长期功能完整具有重要作用,建议尽可能进行盂唇缝合修复。

浮髋损伤患者并发症的早期预防及护理

对收治的26例浮髋损伤患者的病情观察与护理进行回顾性总结。除2例因多脏器功能衰竭死亡外,2例合并脂肪栓塞,3例膀胱破裂,6例后尿道断裂,8例合并腹膜后血肿,2例大腿骨筋膜间室综合征等均因早期发现和及时处理,治愈出院。严密的病情观察,及时主动有效的护理,是挽救患者生命、降低死亡率的关键。

儿童开放性浮髋损伤两例

浮髋损伤系高能量暴力所致的骨盆不稳定性骨折，伴有同侧股骨骨折，造成伤侧髋关节浮动。但有关儿童的类似报道较少。我院曾收治2例开放性不稳定性骨盆骨折伴同侧股骨颈骨折致浮髋损伤患儿，经积极手术治疗，取得满意的疗效。

髋及股部损伤后下肢深静脉血栓形成

目的 探讨髋及股部损伤后下肢深静脉血栓 (Deep -veinthrombosis,DVT)形成的机理和防治对策。方法 对 64例下肢DVT患者行超声多普勒检查、记录 ,并分析受伤肢体的左右侧别、库血的输入、高龄、糖尿病、心脑血管疾病、肥胖等因素与下肢DVT形成的关系。结果 在同期髋及股部损伤患者 32 5例中下肢DVT 64例 (1 8 2 % ) ;近端DVT 1 3例 (2 0 3 % ) ,远端DVT 36例 (56 3 % ) ,全静脉DVT 1 5例 (2 3 4% ) ;左下肢DVT 43例 (66 7% ) ,右下肢DVT 2 1例 (33 3 % ) ;库血的输入 59例 (92 2 % ) ;使用止血带患者 1 6例 (2 5 0 % ) ;患者平均年龄 62岁。结论 髋及股部损伤患者中 ,存在高危因素患者DVT发生率较高 ,建议对围手术期存在高危因素患者采取适当的预防性治疗 。

3.0TMR单髋关节扫描在髋臼盂唇损伤诊断中的价值

目的:探讨3.0TMR单髋关节扫描在髋臼盂唇损伤诊断中的应用效果。方法:以2019年12月至2022年6月这一时间段为病例纳入时间,将我院收治的疑似髋臼盂唇损伤患者纳入研究范围,共纳入61例,对所有患者均进行3.0TMR单髋关节扫描,并以关节镜检查结果为金标准,计算3.0TMR单髋关节扫描结果在诊断疑似髋臼盂唇损伤的诊断效能,并将其与关节镜检查相比较,分析其差异。对3.0TMR单髋关节扫描与关节镜检查对不同部位的髋臼盂唇损伤的检出情况进行统计,并对所得结果进行对比和分析。结果:3.0TMR单髋关节扫描对髋臼盂唇损伤的诊断准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别是95.08%、93.75%、95.56%、97.73%、88.24%,与关节镜检查结果相比,不存在有统计学意义的差异(P>0.05)。3.0TMR单髋关节扫描与关节镜检查对前盂唇、上盂唇、后盂唇等部位髋臼盂唇损伤的检出率相比较,不存在有统计学意义的差异(P>0.05)。结论:在髋臼盂唇损伤诊断中应用3.0TMR单髋关节扫描的诊断准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值均比较高,可作为该病的首选诊断方式,临床应用价值高。

浮髋损伤38例治疗分析

浮髋（Floatinghip）损伤，系高能量暴力致骨盆不稳定性骨折，伴有同侧股骨骨折，造成髋关节浮动。由于骨盆血液供应丰富，有广泛的血管丛，股骨又为人体内结构最坚强的骨干，周围有大量肌群围绕和丰富的血液供应，因而浮髋损伤患者失血量大，多数合并有创伤性休克、腹膜后血肿、脂肪栓塞、泌尿系统损伤和腹腔脏器损伤等严重的并发症，而且其后果常较骨折本身更为严重，病死率极高，应高度重视。我院自1998年1月-2009年12月，对收治的38例浮髋损伤患者采用股骨牵引，股骨梅花针内固定或钢板内固定，对粗隆骨折用鹅头钉内固定等方法治疗取得满意效果，现报告如下。

2010年至2011年全国83家医院成人浮髋损伤的流行病学调查与分析

目的分析2010年至2011年全国83家医院成人浮髋损伤患者的临床特点及流行病学特征。方法通过多阶段分层随机抽样，从全国31个省、市、自治区（中国香港、澳门、台湾除外）中抽取具有代表性的83家地方医院，并取得配合。收集2010年1月至2011年12月间诊治的成人（≥16岁）浮髋损伤患者的数字化影像资料和基本资料进行回顾性分析。统计分析患者年龄、性别、骨折类型及合并骨折等数据。≤45岁患者为青年组，〉45岁患者为中老年组。结果共收集成人浮髋损伤326人（335例），骨折按AO分型系统：61节段骨盆环骨折124例（含9例合并髋臼骨折），占同期61节段骨折总数的1．16％（124／10694）；62节段髋臼骨折211例，占同期62节段总数的6．65％（211／3174）；3节段股骨骨折333例（含双侧股骨骨折7例），占同期3节段总数的0．77％（333／42978）。男245例（75．15％），女81例（24．85％）；年龄16～98岁，平均41．53岁；左髋164例，右髋162例；青年患者215例，中老年患者111例，均以男性为主，分别占77．21％（166／215）和71．17％（79／111），差异无统计学意义（P〉0．05）。Muller分型A型、B型和C型分别为202、115和9例，年龄中位数及四分位间距分别是40（30．0～52．0）、37（26．0～51．0）、37（21．0～47．5）岁，差异无统计学意义（P〉0．05）。青年患者Muller A型、B型、C型分别有128、79、8例，中老年患者分别有74、36、1例，两组间各型骨折构成比差异无统计学意义（P〉0．05）。Muller A型、B型、C型浮髋损伤中股骨节段（31、32、33部位骨折）的分布差异有统计学意义（P〈0．017），Muller A型骨折与B型骨折构成比比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在所有浮髋损伤中股骨近端合并髋臼骨折的类型所占比例最高，为39．88％（130／326）。结论浮髋损伤最常见的类型为Muller A型，患者多为青年男性，髋臼合并同侧股骨近端骨折的浮髋损伤最多见。

下肢骨干骨折同时伴同侧髋和膝关节损伤的临床特点

目的 探讨下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤的临床特点。方法 复习 8例下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤病例 ,总结其受伤机制、漏诊或延迟诊断原因与特点及其治疗方法与结果。结果 8例均为交通伤和高能量损伤 ;漏诊 5例 ,延迟诊断 1例 ,漏诊和延迟诊断率为 75 % ;其中 5例股骨颈骨折漏诊或延迟诊断 4例 ,4例后交叉韧带损伤漏诊 2例。经 6个月～ 2 .5年(平均 1 5个月 )的随访 ,8例股骨和胫骨折均完全愈合 ,1例膝关节失稳 ,1例下肢短缩 2cm其余病例髋、膝关节功能均良好。结论 下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤机制复杂且外伤能量高 ;较之下肢骨干骨折单纯伴发同侧髋或膝关节损伤更易漏诊或延迟诊断 ;在抢救生命的同时 ,及时行股骨和胫骨折的内固定 ,并同时处理同侧髋和膝关节损伤 ,可提高临床疗效。

浮髋损伤

作者回顾１３年来浮髋损伤１８例；Ｉ型１０例；ＩＩ及ＩＩＩ型各４例。均伴有休克，８３．３％的病例合并有多发伤，ＩＳＳ（创伤指数）平均值为２２，经积极救治无１例死亡。在抢救生命的同时，并以此分类，分别应用骨外固定器固定骨折１２例，经皮空心加压螺钉（简称ＡＯ钉）固定骶髂关节５例和髋臼骨折手术ＡＯ钉内固定，做到同步治疗，使患者早期康复。本组Ｉ型及ＩＩ型骨折，平均随访６．１年，优良治愈率为９３％（１３／１４）；ＩＩＩ型骨折，平均随访３．９年，优良治愈率为７５％（３／４）。作者认为：按浮髋损伤的类型给予有效的治疗，可获得满意的效果。

髋部损伤术后下肢深静脉血栓形成的高危因素分析

为探讨髋部损伤术后下肢深静脉血栓 (Deep veinthrombosis DVT)形成的高危因素及预防措施 ,对 4 2例髋部损伤术后并发下肢DVT的患者行彩色多普勒超声血流显像 (CDFI)检查 ,记录血栓情况并分析高龄、心脑血管病、糖尿病与下肢DVT形成的关系。本组合并心脑血管病及糖尿病者共 2 2例 (占 5 2 % ) ,与同期未发生DVT的髋部损伤患者对比有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。本组患者 6 0岁以上者有 30人 ,与同期未发生DVT的髋部损伤患者对比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结果表明高龄、心脑血管病及糖尿病是髋部损伤术后并发下肢DVT的高危因素。认为对围手术期存在高危因素的患者 ,有必要预防性应用抗凝药物 ,以减少术后下肢DVT的发病率。

髋关节镜清理治疗髋臼盂唇损伤10例报告

目的:探讨髋关节镜在髋臼盂唇损伤中的诊疗价值。方法:对10例髋臼盂唇损伤的患者采用髋关节镜技术进行诊断和治疗,男性7例,女性3例。平均年龄43岁(17～63岁)。左侧6例,右侧4例。髋臼发育不良4例,髋关节骨性关节炎3例,运动伤3例。关节镜检查髋臼盂唇放射瓣状损伤3例,退行性变3例,桶柄状损伤2例,横形裂2例。撕裂发生在前盂唇4例,后盂唇3例,上盂唇3例。射频气化清理增生肥厚的滑膜组织和软骨损伤的创面,切除并修整损伤的盂唇组织。结果:术后随访10例,平均11个月(6个月～31个月),髋关节症状完全解除7例,明显改善2例,1例因骨性关节炎较重于术后15个月行人工关节置换术。本组患者无血管神经损伤和感染病例。结论:髋关节镜对髋臼盂唇损伤具有重要的诊断和治疗价值,其疗效取决于关节软骨退变的程度和治疗时机。

识别高危风险因素在老年髋部损伤围手术期护理中的作用

目的探讨老年髋部损伤患者围手术期的高危风险因素，做好围手术期护理工作。方法对我院自1991～1999年收治的172例髋部损伤的患者进行回顾性调查，对调查结果进行多元回归分析比较，并进行统计检查。结果老年髋部损伤患者发生并发症的患者中，伤前活动能力差，血红蛋白及总蛋白较低，有较大的手术风险，围手术期针对性预防护理有意义。结论在老年髋部损伤的围手术期护理中，注意识别高危风险因素，有效预防并发症的发生，提高护理质量。

髋关节损伤与腰痛关系的研究进展

腰痛是临床常见病,以腰部疼痛和活动受限为主要特征,可严重影响人们的健康和生活质量。导致腰痛的原因较多,髋关节损伤可能是其中之一。本文从“区域依赖”角度出发,从髋关节骨性结构与腰痛的关系、髋关节活动度与腰痛的关系、髋周肌群与腰痛的关系、髋周干预对腰痛的影响4个方面,对髋关节损伤与腰痛关系的研究进展进行了综述,以期为腰痛的诊疗提供借鉴。

中文版肌肉骨骼功能评估简表在骨盆骨折及髋关节损伤患者中的应用与信效度评价

目的评估中文版肌肉骨骼功能评估简表在骨盆骨折及髋关节损伤患者中应用的信度及效度。方法便利抽取2018年8月至2019年3月在广州市某三级甲等医院创伤骨科和关节骨科病房诊治的152例骨盆骨折及髋部损伤患者作为研究对象。采用中文版肌肉骨骼功能评估简表和中文版髋关节残疾及骨性关节炎评分对其进行调查,并评估量表的信度和效度。结果中文修订版肌肉骨骼功能评估简表删除了9个条目,共保留37个条目;提取出5个公因子,方差累积贡献率为70.08%,与英文版量表结构类似。中文版髋关节残疾及骨性关节炎评分各维度得分与中文修订版肌肉骨骼功能评估简表5个维度得分均呈负相关(r_(s)=-0.839~-0.297,均P<0.01);不同损伤部位及类型组的患者,其中文修订版肌肉骨骼功能评估简表5个维度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05);中文修订版肌肉骨骼功能评估简表Cronbach'sα系数0.970,5个维度的Cronbach'sα系数为0.714~0.975。结论中文版修订后肌肉骨骼功能评估简表具有较好的信度及效度,可用于评价骨盆骨折及髋部损伤患者。

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折片及臼唇损伤的治疗与康复

目的：探讨髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折片及臼唇损伤治疗与康复的方法、效果。方法：回顾总结2002．3-2004．12月我院收治的21例髋关节后脱位合并髋臼后壁薄片骨折片及臼唇损伤患者，均为机动车交通事故，闭合性损伤。采用急诊先闭合复位脱位关节，后行髋关节正位、髋臼闭孔位、髂骨斜位X线片及CT检查确定髋臼后壁骨折片的大小、对位情况及关节面的平整度，3～7d择期行切开复位、骨盆重建钛合金板内固定及臼唇修复术或撕脱臼唇切除术，术后早期进行关节功能锻炼，按预定康复方案进行康复治疗，比较其对治疗结果的影响。结果：术后21例患者均得到随访1～3年，X线片随访1～1．5年．骨折均骨性愈合，无骨不连、切口感染、静脉栓塞等并发症。疗效评价按髋关节创伤后的功能评分（Sanders）标准：14例髋臼唇修复良好者为优，4例髋臼唇软骨切除者为良，1例髋臼唇软骨撕脱只做断裂处缝合、未做软骨与骨性髋臼缘固定者为差。优良率为95．24％。结论：髋臼后壁骨折片一般均合并臼唇（软骨）损伤，若骨折稳妥固定,撕裂臼唇（软骨）修复后，经合理康复锻炼可以愈合；臼唇（软骨）长段撕脱损伤在无良好办法修复情况下应行切除术。

人工全髋关节置换术中坐骨神经损伤的应用解剖学观察(英文)

背景:人工全髋关节置换术(THR)是近年来治疗老年人髋关节疾患的首选方法,按Harri's评分优良率为84%。该手术对坐骨神经损伤发生率国内报道为0.46%,国外报道为0.08%～9.70%。目的:通过解剖位置的分析探讨THR术中坐骨神经损伤的因素。设计:以人体解剖标本为研究对象,单一样本研究。单位:湖州师范学院医学院解剖实验室。对象:实验于2003-03/05在湖州师范学院医学院解剖实验室完成。正常人体成年骨盆标本56具,男27具,女29具。方法:对坐骨神经的来源及走行、坐骨神经与髋臼的关系进行测量分析,并对在THR术中拉钩及螺丝钉固定所致坐骨神经损伤,进行详尽测量分析。主要观察指标:坐骨神经与髋臼的位置关系。结果:测出坐骨神经至髋臼底的距离左侧为(6.00±0.85)mm,右侧为(6.00±0.71)mm;坐骨神经至髋臼缘的距离左侧为(13.00±0.75)mm,右侧为(14.00±0.06)mm。坐骨神经在髋臼缘处周径左侧为(32.00±0.28)mm,右侧为(31.00±0.68)mm。髋臼底至坐骨大孔的距离为左侧为(29.00±0.36)mm,右侧为(29.00±0.24)mm。结论:确定拉钩及螺丝钉固定在1～3点及5～6点为安全区。在THR术中陈旧髋臼骨折脱位、拉钩的位置不当、螺钉固定髋臼位置不当均可导致医源因素损伤坐骨神经。