集束化护理模式在降低老年髋部脆性骨折炎性因子水平和下肢深静脉血栓中的作用

目的探讨老年髋部脆性骨折患者实施集束化护理模式对降低其炎性因子水平和下肢深静脉血栓(DVT)的作用。方法选取2021年1月至2022年12月惠安县医院收治的190例老年髋部脆性骨折患者,用随机数字表法分为对照组(常规护理模式,95例)与观察组(集束化护理模式,95例),对比两组护理前后的炎性因子水平、疼痛程度、髋关节功能及并发症发生率。结果护理后,在白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)方面,观察组均低于对照组(P<0.05);在视觉模拟量表(VAS)评分方面,观察组低于对照组(P<0.05);在Harris髋关节功能量表评分方面,观察组高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于老年髋部脆性骨折患者而言,集束化护理模式既能有效降低其炎性因子水平,减轻疼痛感,同时能提高髋关节功能,降低DVT等并发症的发生风险。

定量CT测量分析髋部脆性骨折患者腰椎与股骨近段骨密度的相关性

目的 探讨定量CT测量分析髋部脆性骨折患者腰椎与股骨近段骨密度的相关性。方法 选取100例髋部脆性骨折作为观察组,另外选取同期接受健康体检的50例健康志愿者作为对照组,均接受定量CT测量骨密度,同时利用Pearson相关分析进行统计分析腰椎与股骨近段骨密度的关系。结果 观察组患者腰椎L_(1)、L_(2)、L_(3)、L_(4)定量CT骨密度检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组股骨近段CT骨密度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);髋部脆性骨折患者股骨近段定量CT骨密度与腰椎L_(1)、L_(2)、L_(3)、L_(4)定量CT骨密度检测值呈正相关(P<0.05)。结论 定量CT可给予髋部脆性骨折患者较精确的骨密度检查,其中腰椎与股骨近段骨密度的关系为正相关,即腰椎骨密度低则股骨近段骨密度越低,髋部脆性骨折发生风险越高。

推拿按摩手法在预防老年髋部脆性骨折术后下肢深静脉血栓形成中的临床观察

目的:针对老年髋部进行脆性骨折手术以后,结合推拿按摩法对于预防下肢深静脉血栓的效果进行分析。方法:2020年1月至2022年6月选取德州市中医院收治的60例老年髋部脆性骨折患者,结合患者入院时间对患者进行分组,将其划分为对照组以及研究组,各组均为30例,研究组开展预防工作时,结合按摩手法推拿按摩患者患肢,对照组开展健康教育。两组在手术第二天,通过皮下方式对低分子肝素进行注射,并且口服利伐沙班。在手术之前,以及在手术七天以后,对深静脉血流实际速度实施监测。就研究组来讲,测量工作需在推拿按摩前后,就对照组来讲,测量工作需在主动活动前后。结果:研究组和对照组相比,患者腘静脉、股静脉、胫后静脉的血流速度明显更高,其中P<0.05,数据差异存在统计学意义。结论:老年髋部进行脆性骨折手术以后,结合推拿按摩法对于预防下肢深静脉血栓可以获得较好效果。

老年人髋部脆性骨折术后出院过渡期护理依赖调查及影响因素分析

目的调查老年髋部脆性骨折术后出院过渡期护理依赖情况及其影响因素,为临床制定针对性干预提供参考。方法选取2022年8月至2023年6月于本院就诊的168例行手术治疗的老年髋部脆性骨折患者为研究对象,采用一般资料调查表、护理依赖量表、简易认知状态量表、简易微型营养评估状态量表对其进行调查,采用多元线性回归分析术后出院过渡期护理依赖的影响因素。结果老年髋部脆性骨折患者术后出院过渡期护理依赖总分为(47.82±6.33)分,为中度依赖水平,其中几乎独立10例(5.95%),大部分独立82例(48.81%),部分依赖54例(32.14%),绝大部分依赖22例(13.10%),完全依赖0例。多元线性回归结果显示:文化程度、家庭人均月收入、认知功能、营养状态、抑郁状态是老年髋部脆性骨折术后出院过渡期护理依赖的影响因素(P<0.05)。结论老年髋部脆性骨折患者术后出院过渡期处于中度护理依赖水平,术后出院过渡期护理依赖与文化程度、家庭人均月收入、认知功能、营养状态、抑郁状态有关,医护人员需重视患者的护理依赖情况,根据影响因素制定针对性的方案。

探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的信息化延续护理在老年髋部脆性骨折患者中的应用效果

探究加速康复外科(ERAS)理念的信息化延续护理在老年髋部脆性骨折患者中的应用效果。方法 选取我院老年髋部脆性骨折患者100例,随机法分为对照组与观察组,各50例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上加用基于ERAS理念的信息化延续护理,比较两组应用效果。结果 观察组干预后VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组P<0.05;观察组干预后生活质量评分高于对照组P<0.05。结论 ERAS理念的信息化延续护理在老年髋部脆性骨折患者中的应用效果确切,值得推广应用。

快速康复外科-集束干预策略模式在老年髋部脆性骨折患者围术期中的应用效果

目的:评价快速康复外科-集束干预策略(FTS-CIS)模式在老年髋部脆性骨折患者围术期中的应用效果。方法:选取2018年1月—2022年1月东莞市石排医院骨科收治的老年髋部脆性骨折患者62例为研究对象,以随机抽签法分为对照组与FTS-CIS组,每组31例。对照组予以常规围术期护理,FTS-CIS组在对照组基础上予以FTS-CIS模式干预。比较两组康复情况、并发症发生率及护理满意度。结果:FTS-CIS组住院时间短于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者疼痛数字评分法(NRS)、Harris髋关节评分量表(HHS)及基本生活活动能力量表(BADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,FTS-CIS组NRS评分低于对照组,HHS及BADL评分均高于对照组(P<0.05)。FTS-CIS组并发症发生率低于对照组(P=0.045)。FTS-CIS组护理方式、护理内容、护理能力、护理态度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:在老年髋部脆性骨折围术期中应用FTS-CIS模式可有效促进患者康复,缓解疼痛,改善患者髋关节功能及生活能力,减少并发症发生,提高患者护理满意度。

因髋部脆性骨折住院治疗的长寿老人生存分析

近年来,我国人口老龄化不断加剧。第七次全国人口普查结果显示,我国60岁及以上(老年人)人口已达2.64亿,占18.70%,90岁及以上(长寿老人)人口已超过266.4万人。流行病学研究表明,老年人跌倒导致骨折等伤害呈增加趋势^([1]),是造成老年人死亡的重要原因^([2])。老年人髋部骨折的发病率逐年增高,至2021年,我国已成为髋部骨折的中危国家^([3])。髋部骨折严重威胁着老年人的身心健康和生活质量,并给家庭乃至社会带来极大的负担^([4])。

中老年髋部脆性骨折患者股骨近端骨小梁类型指数与骨代谢生化指标相关性分析

目的研究中老年髋部脆性骨折患者股骨近端骨小梁类型指数(Singh指数)与血清骨代谢生化指标的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月在江苏大学附属医院关节外科病区收治的中老年髋部脆性骨折(包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折)71例患者资料,包括人口统计学资料、血清一般生化指标及甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、类胰岛素生长因子1(IGF-1)3项骨代谢相关生化指标。通过X线片评估患者健侧股骨近端Singh指数,并按Singh指数分级分为轻度、中度和重度3组。Mann-Whitney U检验和Spearman相关检验分析3组患者的一般资料和血清生化指标ALB、ALP、PTH、25(OH)D_(3)、IGF-1差异。有序Logistic回归分析与股骨近端骨小梁骨质量相关的危险因素。结果单因素分析结果显示,3组患者25(OH)D_(3)、IGF-1水平有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05),其中Singh指数重度组25(OH)D_(3)[16.5(12.52~20.14)]显著低于轻度组[24.63(21.55~29.22)],差异具有统计学意义(P=0.006);Singh指数重度组IGF-1[64.65(48.975~87.725)]显著低于中度组[90.2(69.55~133.4)],差异具有统计学意义(P=0.025);相关性分析结果提示,Singh指数严重程度与25(OH)D_(3)、IGF-1的水平呈负相关(P<0.05)。②有序Logistic回归结果提示,IGF-1、25(OH)D_(3)可能是影响Singh指数分级的危险因素。结论中老年髋部脆性骨折患者股骨近端骨小梁类型指数与血清25(OH)D_(3)、IGF-1水平呈负相关,血清25(OH)D_(3)、IGF-1水平可能是影响中老年髋部脆性骨折患者骨质量的重要因素。

老年髋部脆性骨折患者的衰弱评估与干预

衰弱是一种动态状态,可运用合适的评估方法识别老年髋部脆性骨折患者的衰弱,并应尽早进行干预,这样可以有效降低其并发症的发生率,减少住院时间,并改善预后。目前,较为重要的老年髋部脆性骨折衰弱的影响因素包括老年人本身的年龄、身体素质和自理能力,以及心理因素和社会因素等。早期识别患者的衰弱状态可提前预防;合理的运动可以改善老年人的机体状况;营养干预可以通过改善内在的营养条件使衰弱发生的风险大大降低;中医技术的干预(如中药、针灸、八段锦等)可提高老年人的生活质量;延续性干预可以满足老年患者依赖家庭的特性,又可以让该群体得到治疗。运用正确的方法、找出准确的影响因素、结合恰当的干预措施,可以有效缓解老年髋部脆性骨折衰弱的程度。

基于骨折联络服务的老年髋部脆性骨折患者综合干预作用分析

目的 评估基于骨折联络服务(FLS)模式的综合护理干预应用在老年髋部脆性骨折患者中的作用。方法 纳入2020年6月至2021年6月的80例老年髋部脆性骨折患者,遵循随机数字表法将病例分配至对照组(纳入40例,提供常规护理)、观察组(纳入40例,在对照组基础上提供基于FLS模式的综合护理干预),评价组间衰弱状况评分、健康调查简表(SF-36)、自我效能量表(GSES)、中文版骨质疏松知识工具(OKT)、焦虑抑郁程度、再次骨折发生率。结果 干预前,组间衰弱状况评分、SF-36、GSES、OKT、焦虑抑郁程度无明显差异,P>0.05;干预3个月后,观察组衰弱状况评分、SF-36、GSES、OKT、焦虑抑郁程度更佳,再次骨折发生率更低,P<0.05。结论 对老年髋部脆性骨折患者实施基于FLS模式的综合护理干预,能够提高自我效能感级骨质疏松认知水平,减轻焦虑、抑郁情绪,降低衰弱程度及再次骨折发生率,改善生活质量,值得推广。

加速康复外科理念下的延续护理在老年髋部脆性骨折患者中的应用分析

加速康复外科理念下的延续护理在老年髋部脆性骨折患者中的应用。方法 对老年髋骨脆性骨折患者予以医护管理,对照组接受常规护理,观察组联合延续性护理,对比患者护理效果。结果 对比对照组,观察组的临床综合护理依从率更高;护理后患者的疼痛感更低、舒适度较高且焦虑抑郁较少;护理后观察组的Harris指标改善结果较好,生活质量提升效果显著,指标对比(p<0.05),有统计学意义。结论 加速康复外科理念下的延续性护理措施可提升老年髋部脆性骨折护理效果,患者生活质量较高,依从率较高,值得推广。

适时模式的全程照护在老年髋部脆性骨折患者中的应用

目的:探讨适时模式的全程照护在老年髋部脆性骨折患者中的应用效果。方法:将2021年1月1日~2022年1月31日收治的160例老年髋部脆性骨折患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上实施适时模式的全程照护。两组在院内均接受了医疗干预并延续至出院后6个月,最终有134例患者纳入研究,其余26例患者未能坚持完成研究,造成临床资料缺失。比较两组老年髋部脆性骨折健康知识掌握程度、依从性、髋关节功能Harris评分、二次骨折发生率。结果:干预后,两组危险因素、运动知识、钙知识掌握情况评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组抗骨质疏松药物规范治疗依从率、饮食方案实施依从率、腰背肌肉平衡锻炼执行率、行为习惯改变依从率均高于对照组(P<0.01,P<0.05);两组出院前1 d、出院后3个月、出院后6个月Harris评分均升高(P<0.01),且观察组高于同期对照组(P<0.01);观察组出院后3、6个月二次骨折发生率低于对照组(P<0.05)。结论:适时模式的全程照护在老年髋部脆性骨折患者中的应用效果较好,可提高其对疾病相关健康知识的掌握程度及依从性,促进患者髋关节功能康复,降低短期内二次骨折发生率。

髋部结构分析对髋部脆性骨折的预测价值

目的探讨髋部结构分析(Hip Stuength Analysis,HSA)预测髋部脆性骨折(Hip fragility fracture,HFF)的价值。方法从2021年10月至2022年10月的HFF绝经女性中随机抽取45例纳入B组,选择同期健康者45例纳入A组,对比两组HSA结果。结果不对年龄、身高、体质量、BMI等因素校正,和FN_BMD、T值呈轻-中度相关性的因素,呈高度正相关的因素(CSA),和FN-BMD相关密切性最好的因素是CSA。校正协变量,依然存在上述相关性。不对混杂因素校正,和FN_BMD、T值不存在相关性的因素(P>0.05)。对混杂因素校正,和FN_BMD、T值呈轻度负相关性因素(P<0.05);判定髋部骨折AUC结果:HAL、FN-BMD、NSA、FSI、FN-BMD联合FSI相较于FSI判定髋部骨折AUC FN_BMD更大,但是对比诊断效能差异无统计学意义(P=0.9126);相较于HAL、NSA判定髋部骨折AUC FN-BMD、FSI更大,差异均有统计学意义(P<0.05);诊断髋部骨折效能HAL、NSA差异较小。相较于单一使用FN-BMD判定髋部骨折,FN-BMD联合FSI AUC更大;CSMI与年龄、FN-BMD呈低度负相关、中度正相关;BR与年龄、FN-BMD呈中度正相关、高度负相关;FNCT与年龄、FN-BMD呈低度负相关、中度正相关;CSA与年龄、FN-BMD呈中度负相关、高度正相关;FN-BMD与年龄中度负相关;年龄、FN-BMD和NSA角无相关性。与EN-BMD高度正相关因素CSA、SEM,BR与FN-BMD显著负相关。结论HSA预测HFF的准确性较高,可作为绝经期女性预测HFF的指标。

专科护士主导的1+2+X协同服务模式在老年髋部脆性骨折患者中的应用

目的探究与分析专科护士主导的1+2+X协同服务模式在老年髋部脆性骨折患者中的应用。方法选取聊城市中医医院2019年7月—2021年4月收治的老年髋部脆性骨折患者80例,采取随机数表法分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予常规护理模式,观察组实施由专科护士主导的1+2+X协同服务模式,对比两组患者对老年髋部脆性骨折健康知识掌握程度以及对护理服务依从性,护理服务前后的焦虑抑郁情绪,同时记录出院后随访1年的预后达标率。结果与护理前相比,两组护理后对危险因素、运动知识、钙知识的掌握情况评分均较高,焦虑抑郁情绪评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组护理后对危险因素、运动知识、钙知识的掌握情况评分均较高,焦虑及抑郁情绪评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组抗骨质疏松药物规范治疗依从、饮食方案实施依从、腰背肌肉平衡锻炼执行、行为习惯改变依从率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组出院后随访1年骨密度达标率、身体质量指数达标率均较高,二次骨折率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论由专科护士主导的1+2+X协同服务模式在老年髋部脆性骨折患者中的应用,能够提高患者对疾病相关健康知识的掌握程度以及对护理服务的依从性,同时可促进减轻患者的负性情绪,更好地促进患者的康复,获得更高的预后达标率。

基于信息化的情景互动式健康教育在老年髋部脆性骨折患者中的应用效果

目的探讨基于信息化的情景互动式健康教育在老年髋部脆性骨折患者中的应用效果。方法采用方便取样法选取河北省石家庄市第三医院2019年6月至2020年7月收治的老年髋部脆性骨折患者124例,随机分为对照组60例,试验组64例。对照组采用常规健康教育,试验组采用信息化情景互动式健康教育对患者进行骨质疏松危险因素、运动知识、钙知识、心理健康教育。比较2组患者骨质疏松危险因素、运动知识、钙知识认知水平、抑郁评分、焦虑评分、住院期间满意度评分。结果出院前1 d试验组患者骨质疏松认知水平高于对照组,其中危险因素[(9.03±1.25)分、(7.33±1.42)分],运动知识[(6.33±0.82)分、(5.10±0.90)分],钙知识[(6.67±0.96)分、(5.05±1.10)分],2组比较差异有统计学意义(t值分别为-7.08、-7.98、-8.78;P<0.001)。试验组抑郁、焦虑评分分别为(9.16±1.59)分、(7.38±1.72)分;对照组抑郁、焦虑评分分别为(12.13±2.35)分、(10.15±1.59)分,2组比较差异有统计学意义(t值分别为8.306、9.296;P<0.001)。试验组满意度(96.28±2.28)分,对照组满意度(83.23±4.44)分,2组比较差异有统计学意义(t值为-20.779;P<0.001)。结论基于信息化的情景互动式健康教育对老年髋部脆性骨折患者效果明显,对患者康复具有积极作用,值得临床工作中推广使用。

基于微信平台的健康教育对老年髋部脆性骨折患者预后的影响

目的探讨利用微信平台实施健康教育对老年髋部脆性骨折患者预后的影响。方法采用方便取样法选取石家庄市第三医院2019年6月—2020年9月收治的老年髋部脆性骨折患者100例作为研究对象,其中以2019年6—12月收治的46例患者作为对照组,实施常规出院健康宣教、院外随访等;以2020年1—9月收治的54例患者作为实验组,利用微信平台实施健康教育。2组在相同频次情况下均干预3个月。观察比较2组髋关节功能Harris评分、生活自理能力Barthel指数、MMAS-8服药依从性调查问卷评分、跌倒/坠床认知调查问卷评分及患者满意度。结果出院1个月、3个月时,2组Harris评分、自理能力Barthel指数均明显高于出院时(P均<0.05),且实验组均明显高于同期对照组(P均<0.05);2组服药依从性评分虽然随着出院时间延长呈下降趋势,但实验组均明显高于同期对照组(P均<0.05);出院3个月时,实验组跌倒/坠床知识掌握评分、满意度评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论老年髋部脆性骨折患者在延续性护理中运用微信平台实施健康教育,能够加快患者髋关节功能和自理能力恢复,提升患者服药依从性,提高患者对跌倒/坠床知识认知及满意度。

老年髋部脆性骨折患者的短期生存状况及其影响因素

目的探讨老年髋部脆性骨折患者的短期生存状况并对其影响因素进行研究。方法选择80例髋部脆性骨折的老年患者作为研究对象,随访1年分析患者生存状况情况,并根据患者生存状况情况分为预后好组与预后差组,采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响该类患者生存状况的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 80例髋部脆性骨折老年患者中,24例(30.0%)患者预后较差,56例(70.0%)患者预后较好。随着随访时间的延长,髋部脆性骨折患者的预后良好率逐渐下降。年龄、病程、治疗方式、合并肺部感染及合并心脏疾病与髋部脆性骨折老年患者生存状况相关(P<0.05)。多因素分析发现年龄≥75岁、病程≥7d、合并肺部感染是髋部脆性骨折老年患者生存状况差的独立危险因素,手术治疗是髋部脆性骨折老年患者生存状况差的保护因素(P<0.05)。结论部分髋部脆性骨折老年患者预后较差,高龄、病程长、合并肺部感染及保守治疗是该类患者预后差的独立危险因素,因此对于上述患者,在条件允许的情况应尽早手术,避免肺部感染发生。

三水地区老年髋部脆性骨折患者25羟基维生素D水平研究

目的分析三水地区老年髋部脆性骨折患者25羟基维生素D水平。方法拟选取于2019年1月—2020年6月在佛山市中医院三水医院住院部收治的老年(年龄大于60岁)骨质疏松症患者200例,依据是否合并髋部脆性骨折(无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折)将其分为合并组(n=100)和未合并组(n=100)。所选患者均通过索灵全自动化学发光免疫分析仪对25羟基维生素D水平予以检测,对照分析两组检测结果。结果合并组患者25羟基维生素D水平为(14.87±3.99)ng/mL,其中50例25羟基维生素D缺乏、27例25羟基维生素D不足、23例25羟基维生素D充足;未合并组25羟基维生素D水平为(24.91±3.63)ng/mL,其中30例25羟基维生素D缺乏、28例25羟基维生素D不足、42例25羟基维生素D充足;合并组25羟基维生素D水平低于未合并组,且25羟基维生素D水平缺乏和不足患者占比高于未合并组(P <0.05)。合并组钙离子、镁离子水平、血清磷水平低于未合并组(P <0.05)。结论老年髋部脆性骨折与25羟基维生素D水平之间存在一定联系,警惕低水平25羟基维生素D,可以为临床诊疗效果判断提供一定支持。

循证护理在老年髋部脆性骨折患者坠积性肺炎护理中的应用效果

目的探讨循证护理在老年髋部脆性骨折患者坠积性肺炎护理中的应用效果。方法选取2018年5月-2019年5月入住我院的130例老年脆性骨折行股骨头置换术的患者为研究对象,将其随机分为对照组和研究组。对照组实行常规护理,研究组实行循证护理,比较2组血清炎症因子水平、坠积性肺炎的发生率及住院时间。结果干预后,研究组血清炎症因子水平低于对照组(P<0.05),研究组坠积性肺炎发生率低于对照组(χ^2=4.368,P=0.037),住院时间显著短于对照组(t=1.172,P<0.001)。结论循证护理能够加速老年髋部脆性骨折患者康复,预防和降低坠积性肺炎的发生。

高龄髋部脆性骨折患者的短期生存状况及其影响因素

目的探讨高龄髋部脆性骨折患者的短期生存状况及其影响因素。方法选取郑州市骨科医院2015年10月至2016年6月入院的60例高龄髋部脆性骨折患者,随访1 a,观察患者的生存状况。依据生存状况将患者分为恢复良好组和恢复差组,分析高龄髋部脆性骨折患者生存状况的影响因素。结果随访1 a后,恢复良好组45例,恢复较差组15例。两组年龄、病程、治疗方法、并发心脏病及肺部感染差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、吸烟史及并发糖尿病差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄、长病程、接受手术治疗、合并心脏病以及肺部感染的髋部脆性骨折患者短期生存状况较差。