健脾通络方治疗股骨头坏死继发髋骨关节炎临床研究

目的观察健脾通络方治疗股骨头坏死继发髋骨关节炎的临床疗效。方法将90例股骨头坏死继发髋骨关节炎患者随机分为治疗组45例(55髋)和对照组45例(57髋)。治疗组采用健脾通络方联合髋关节腔冲洗及玻璃酸钠注射液治疗,对照组采用髋关节腔冲洗及玻璃酸钠注射液治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)、Harris评分及Mitchell髋关节积液量分级作为疗效评价指标。对术后2周、3个月和6个月进行临床疗效随访。结果85例患者完成随访,共脱落5例(治疗组2例,共4髋;对照组3例,共5髋),脱落率5.88%。两组患者治疗后各随访点的评价指标均优于治疗前(P<0.05)。治疗后的治疗组各随访点的评价指标优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨头坏死继发髋骨关节炎患者,对照组和治疗组均取得了较好的临床疗效,但治疗组在缓解患者的疼痛、改善髋关节功能、控制积液量方面更具有优势,有助于提高股骨头坏死的保髋有效率,值得临床进一步推广应用。

针刀联合麻醉下手法松解治疗髋骨关节炎的临床研究

目的:探讨针刀联合麻醉下手法松解对髋骨关节炎患者疼痛及关节功能的影响。方法:选择髋骨关节炎患者91例(115髋),随机分为治疗组46例(59髋)和对照组45例(56髋)。治疗组患者采用针刀联合麻醉下手法松解术治疗,对照组患者采用麻醉下手法闭合松解术治疗。以视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris(髋关节功能评分)、髋关节功能活动度及SF-36(生存质量量表)评分为疗效评价指标。治疗半年后进行临床随访,收集相关数据并进行统计学分析。结果:91例患者均完成治疗及随访。治疗后两组患者VAS评分低于治疗前(P<0.05),Harris评分、髋关节功能活动度均高于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组患者VAS评分低于对照组(P<0.05),Harris评分、髋关节活动度均高于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后SF-36量表8个维度评分均高于治疗前(P<0.05),对照组患者治疗后SF-36量表中生理功能(PF)、躯体疾病(BP)、总体健康(CH)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)维度评分均高于治疗前(P<0.05),而生理职能(RP)、活力(VT)维度评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者SF-36量表8个维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:针刀联合麻醉下手法松解术治疗髋骨关节炎可明显缓解疼痛,改善关节功能,提高患者生活质量。

复方夏天无片联合硫酸氨基葡萄糖治疗髋骨关节炎疗效观察

髋关节骨关节炎是以关节软骨退变为病理基础的疾病，目前在全球范围内已成为危害人类健康的严重疾患[1]，主要临床表现为患髋疼痛及活动受限，尤其以负重痛及外展屈曲活动受限明显。因具体病因尚未明了，在疾病过程中缺乏有效的保守治疗手段，疾病晚期致残时往往需要接受髋关节置换治疗[2]，对患者身心健康造成严重影响。目前有关复方夏天无片及氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎研究较多[3-5]，但无将夏天无用于治疗有着相似病机及病理机制的髋骨关节炎的研究，我科应用复方夏天无片辅助治疗髋骨关节炎，取得较好的临床疗效，现报道如下。

放散式体外冲击波压痛点结合穴位治疗老年髋骨关节炎临床研究

目的:研究放散式体外冲击波压痛点结合穴位治疗老年髋骨关节炎对患者髋关节功能、炎症因子水平的影响。方法:选取老年髋骨关节炎患者59例按随机数字表法分组,对照组29例行放散式体外冲击波局部压痛点治疗,治疗组30例在局部压痛点治疗的基础上结合相关穴位进行治疗,均连续治疗8周。分别采用骨性关节炎指数量表(WOMAC)、6 min步行试验(6MWT)于治疗前、治疗结束时、治疗后3个月时以疼痛积分和功能积分评价变化情况;分别于治疗前、治疗结束当天采集静脉血液ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平情况。结果:与治疗前比较,治疗结束时、3个月后两组患者的WOMAC疼痛评分、功能评分均显著改善,治疗组两项评分降幅优于对照组(P<0.05);治疗结束时、3个月后治疗组患者6MWT增幅显著高于对照组(P<0.05);治疗结束时治疗组TNF-α、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:放散式体外冲击波压痛点结合穴位治疗老年髋骨关节炎可更好地缓解关节疼痛,恢复下肢运动能力,降低机体炎症因子。

牵引治疗老年髋骨关节炎近期与远期疗效相关性研究

骨关节炎（OA）是一种最常见的关节疾病,其中髋骨关节炎的发病率仅次于膝骨关节炎,10年以上的髋骨关节炎患者,30%-50%将进行全髋置换术[1]。髋OA表现为软骨丢失、骨赘形成、关节囊软组织损伤及关节内压力增大。牵引治疗可增加关节囊活动度,改变关节内压力,减少疼痛和晨僵及相关的损伤[2]。笔者观察牵引治疗老年性髋骨关节炎近期疗效与远期疗效的相关性,报道如下。

趾甲硒水平与髋骨关节炎影像学表现的相关性

在中国，大骨节病是与严重硒缺乏相关的早发性骨关节病。最近的研究报道，在西方人群中，趾甲低硒与膝关节炎X线摄影改变的存在和严重程度相关，并且某些效应在女性人群中表现更为明显。对硒和髋骨性关节炎X线摄影改变的关系的研究是先行的一些流行病学观察性研究的扩展，研究对象为美国北卡罗来纳州的非裔美国人和白种人。

关节内注射氯诺昔康和透明质酸治疗髋骨关节炎的近期疗效比较

目的比较关节内注射氯诺昔康和透明质酸治疗髋骨关节炎的近期疗效和安全性。方法 40名患有髋骨关节炎的病人参与了这项前瞻性的研究。氯诺昔康或者透明质酸在超声引导下给药3次(1次/月)。分别在治疗前、第一次注射后3个月、第一次注射后6个月记录下列指标:Lequesne′s功能指数、疼痛视觉模拟刻度(VAS)、病人和医生的整体评价以及安全性。结果注射氯诺昔康组的病人显示出Lequesne′s功能指数较玻璃酸钠组在治疗后的3个月及6个月显著降低(P<0.001),VAS在治疗后的3个月及6个月也显著下降(P<0.05)。其它所有评价指标都相对于基线水平显著改善,但是两组间比较在3个月及6个月时无差异。两组均无严重的副作用发生。结论这个研究显示关节内注射氯诺昔康可有效治疗髋关节骨关节炎,近期疗效优于玻璃酸钠。

全髋关节置换术联合生物制剂治疗髋骨关节炎的效果及对S100A12、基质金属蛋白酶-13水平的影响

目的观察全髋关节置换术联合生物制剂治疗髋骨关节炎(HOA)的效果,以及对钙结合蛋白S100A12、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平的影响。方法选取2016年6月-2017年12月浙江中医药大学附属第一医院收治的128例HOA患者,根据随机数字表法分成观察组和对照组,对照组予以髋关节置换术联合常规治疗,观察组在此基础上加用生物制剂治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量,观测治疗前后疼痛评分、Harris评分、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、S100A12、MMP-13水平,评价患者治疗前后影像学K-L分级以及不良反应情况。结果两组患者术中出血量、手术时间以及术后引流量差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗12周后,疼痛评分降低,Harris评分升高,且观察组均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清CRP及IL-18水平均降低,且观察组各指标更低于对照组(P<0.05);两组患者血清S100A12、MMP-13水平均较治疗前降低,且观察组各指标更低于对照组(P<0.05);两组患者K-L分级均较治疗前降低,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组影像学稳定率高于对照组(P<0.05);两组患者均未发生不良反应。结论全髋关节置换术联合生物制剂治疗HOA,能改善患者髋骨关节功能,改善血清炎症指标以及S100A12、MMP-13水平,具有较好的安全性。

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗髋骨关节炎的临床疗效比较

髋骨关节炎是一种慢性进行性骨关节病，为临床常见的髋部疾患，多发生于中老年人群，且随年龄的增大发病率逐渐增高。髋骨关节炎可分为原发性和继发性2种类型，但两者在临床症状和体征上无明显差异，均以关节疼痛、晨僵、关节功能障碍为主要症状，以压痛和关节活动受限为主要体征。目前，髋骨关节炎的治疗方法为非药物治疗、药物治疗以及外科治疗。

不同运动强度与骨关节炎发病风险的效应分析

背景:越来越多的证据表明不同运动强度与骨关节炎风险之间存在关联,但这可能受到混杂和反向因果关系的影响,结论尚未统一。目的:应用孟德尔随机化探索不同运动强度与骨关节炎的因果关联。方法:选取与不同运动强度相关联的全基因组关联研究数据,以阈值P<5×10-8筛选工具变量,采用孟德尔随机化5种分析方法评估暴露与结局风险的因果关系,以逆方差加权法作为主要分析方法。使用选定的工具变量来评估不同运动强度与骨关节炎的因果关联,并进行敏感性分析与反向孟德尔随机化分析。结果与结论:①逆方差加权法分析结果显示,低强度运动对膝骨关节炎的保护效应显著(OR=0.14,95%CI:0.06-0.32,P<0.001),久坐行为(例如电视观看)是膝骨关节炎和髋骨关节炎的危险因素(OR=2.24,95%CI:1.74-2.88,P<0.001;OR=1.34,95%CI:1.01-1.78,P=0.04)。对于骨关节炎与不同运动强度的反向孟德尔随机化分析发现,骨关节炎与低强度运动呈负相关性,与电视观看呈正相关。②分析结果显示,不同运动强度与骨关节炎风险存在双向因果关系。

全髋关节置换术治疗髋骨关节炎患者对其髋关节功能、生存质量的改善作用

目的 探讨全髋关节置换术治疗髋骨关节炎患者的临床效果及对患者生存质量的影响。方法 选取我院2011年11月至2015年12月实施全髋关节置换术手术治疗的37例（42髋）患者临床资料进行研究，观察患者手术前，手术后3、6个月的髋关节功能，髋关节活动度，患者的生存质量指标。结果 术后3个月、术后6个月、术前37例患者的Harris评分分别为（72.0±7.4）、（86.1±8.3）、（45.8±9.5）分，3组间差异有统计学意义（F＝71.302，P〈0.05），且术后3、6个月较术前显著提高，差异有统计学意义（P均〈0.05）；术后3个月、术后6个月，37例患者的髋关节各角度较术前明显改善（F值分别为144.921、41.195、351.648、372.766、317.518、226.381，P均〈0.05）；术后6个月进行髋关节功能评价，37例患者（42髋），优26髋（61.90%），良12髋（28.57%），中4髋（9.52%），差0髋。术后6个月，患者的SF-36量表生命质量评价，躯体疼痛、情感限制、精神健康、身体限制、活动能力、社会活动、活力、总体健康、身体健康、心理健康各项评分较术前均显著提高（F值分别为19.731、19.142、11.303、22.638、21.563、20.936、13.372、14.985、6.773、13.028，P均〈0.05）。结论 全髋关节置换术治疗全髋关节置换术患者能显著改善患者髋关节功能和生存质量。

健脾通络方治疗发作期髋骨关节炎的临床研究

目的:通过观察健脾通络方治疗发作期髋骨关节炎的疗效,为发作期髋骨关节炎的治疗提供一种有效的方法。方法:采用随机对照的设计方案,将2012年10月至2015年1月于中国中医科学院望京医院骨关节三科因髋骨关节炎住院治疗的患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组采用关节腔冲洗联合注射玻璃酸钠,治疗组采用健脾通络方联合关节腔冲洗及关节腔玻璃酸钠治疗。对患者分别在治疗后1个月和6个月进行疗效随访,脱落5例,其中治疗组3例,对照组2例。以VAS疼痛评分、Harris评分及髋关节积液作为疗效评价指标,数据统计运用SPSS16.0统计软件,组内比较采用配对t检验,组间计数资料比较采用χ~2检验,计量资料比较采用t检验。结果:治疗组和对照组治疗后VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001),治疗后1个月、6个月治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。治疗组和对照组治疗后Harris评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001),治疗后1个月、6个月治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),优良率两组均为100%.治疗组和对照组治疗后关节积液均少于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001),治疗后1个月、6个月治疗组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),且治疗后1个月、6个月关节积液小于5mm者比例高于对照组(P<0.05,P<0.001)。结论:健脾通络方联合关节腔冲洗可以有效缓解发作期髋骨关节炎患者疼痛症状,改善关节功能,延缓病情发展,是一种简单、有效、可行的髋骨关节炎保髋治疗方法,值得推广。

关节腔冲洗联合注射玻璃酸钠治疗髋骨关节炎的临床研究

目的:观察关节腔冲洗联合注射玻璃酸钠治疗髋骨关节炎的有效性及其优势,为髋骨关节炎提供一种可行、有效的治疗方法。方法:通过对经关节腔冲洗联合玻璃酸钠治疗并获得半年随访的髋骨关节炎患者进行疗效观察,并以玻璃酸钠关节腔注射治疗的患者为对照组。根据纳入标准,纳入治疗组85例,对照组80例,以VAS评分、Harris评分、影像稳定率作为疗效评价指标,影像评价及数据分析委托第三方在盲态下完成,数据统计运用SPSS17.0软件进行统计学分析,两组间比较计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,组内比较采用配对t检验。结果:治疗后半年,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.001),Harris总分以及疼痛、能力、畸形、活动度均高于治疗前(P<0.001)。VAS评分治疗组低于对照组(P<0.001);Harris评分优良率治疗组高于对照组(P<0.05),Harris总分以及疼痛程度及能力得分,治疗组高于对照组(P<0.001),关节畸形及活动度得分两组间差异无统计学意义(P>0.05);影像学稳定率治疗组与对照组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:对于髋骨关节炎患者,无论采用关节腔注射玻璃酸钠,还是关节腔冲洗联合注射玻璃酸钠治疗,均有良好的疗效;关节腔冲洗联合注射玻璃酸钠在缓解疼痛症状、改善关节功能方面效果更具优势。

THA治疗石骨症股骨转子部骨折术后髋骨关节炎1例2年随访

石骨症是一种罕见的遗传性疾病，发生在骨骼系统的石骨症患者成年后若出现病理改变治疗较困难，不能用常规诊疗手段来评价，否则，后果不堪设想，作者收治1例，报告如下。

髋骨性关节炎滑膜组织中钙结合蛋白(S100A12)的表达及意义

目的观察髋骨性关节炎患者血液及滑膜组织中钙结合蛋白S100A12的表达,以探讨它在髋骨性关节炎致病过程中的作用,为揭示髋关节骨性关节炎发病机制提供理论和实验依据。方法收集行髋关节置换的27例髋骨性关节炎患者(OA组)与35例股骨颈骨折患者(对照组);对OA组患者的髋关节X片分析,根据Kellgren-Lawrence(K-L)分级标准对患者进行分级;对两组患者静脉采血,术中取滑膜组织,采用ELISA法定量和免疫组化技术检测S100A12的表达,并采用IPP软件半定量分析免疫组化S100A12的表达量。结果 OA组的血清中S100A12水平(94.20±49.85)ng/m L显著高于对照组含量(25.32±16.87)ng/m L,有统计学差异(P<0.01);滑膜组织OA组与对照组S100A12含量分别为(3.73±1.97)ng/mg总蛋白和(1.67±1.21)ng/mg总蛋白(P<0.01),差异有统计学意义;免疫组化分析S100A12阳性反应在滑膜微血管内中性粒细胞胞浆中,以及部分滑膜细胞的胞浆内。OA组平均光密度MOD(0.21±0.06)较对照组MOD(0.13±0.05)有显著性差异(P<0.01);OA组K-L分级4级患者的血清中S100A12水平(104.81±46.68)ng/m L显著高于3级血清含量(86.85±52.46)ng/m L,有统计学差异(P<0.01)。4级患者滑膜组织含量(4.62±1.95)ng/mg总蛋白显著高于3级患者水平(3.13±1.82)ng/mg总蛋白(P<0.01)。结论 S100A12在髋骨关节炎患者的滑膜组织表达量显著增加;S100A12的表达与患者髋骨关节炎严重程度相关;S100A12的检测有助于骨性关节炎的诊断,为临床治疗提供参考。