高位肛瘘挂线疗法研究进展

肛瘘也称肛管直肠瘘,是肛肠科常见基础疾病,亦是仅次于痔病的第二大肛肠类疾病。其好发于男性,多数患者年龄为20~40岁。肛瘘的主要症状是疼痛、反复性流脓或粪便排出、瘙痒和周边皮屑脱落。高位肛瘘是一类常见的肛瘘类型,其瘘管及分支都在肛提肌与肛管直肠环的上方,具有走行复杂、位置高、瘘管弯曲等特点,临床缺乏有效治愈手段,其术后并发症和肛门功能的减退严重影响了患者的生活质量。高位肛瘘挂线术是传统的手术方式,其以“简、便、廉、验”的特点成为中国现代肛肠科治疗高位肛瘘的常规手段,并根据病情的不同,遵循“因瘘而异”原则给予治疗,可获得不错的临床效果。

102例高位肛瘘手术失败原因分析报告

目的 总结肛瘘临床手术失败常见相关原因,为肛瘘临床规范诊治,提高肛瘘临床手术成功率提供参考依据。方法 选择2018年9月至2021年9月中日友好医院接诊的肛瘘手术失败病例102例,结合患者既往手术次数、术式、愈合情况、个人史及本院手术中患者肛瘘具体的点位、外口、高度、病灶范围、挂线情况、围术期处理、术后疼痛、肛门功能、治愈率等,分析其手术失败的原因。结果 肛瘘内口或感染灶处理不到位63例,占61.8%;术前诊断不明确或遗漏瘘管处理不彻底26例,占25.5%;手术切口设计不合理8例,占8.6%;术后换药不及时或处理不当3例,占7.6%;异物残留1例,占0.98%;患者基础病控制不佳1例,占0.98%。本研究采取虚实结合挂线手术方式,随访时间6~24个月,半年内完全愈合率98%(100/102),另2例经门诊处理后愈合。结论 对于肛瘘的手术治疗,术前须明确诊断,选择合适手术方案,术中仔细检查,术后认真换药,提高诊治成功率。

高位肛瘘分次虚实高挂术治疗高位肛瘘临床疗效研究

目的评价高位肛瘘分次虚实高挂术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法两组患者采用随机单盲设计,试验组给予高位肛瘘分次虚实高挂术,对照组给予经典高位肛瘘挂线术,术前对两组患者肛管直肠测压作为基线资料对比。主要评价指标为临床疗效、术后疼痛评分、Wexner肛门失禁评分、创面愈合时间、肛管直肠测压、肛门括约肌维度变化;次要评价指标为挂线脱落时间、术后出血、尿潴留、排便情况及创面感染情况。结果①临床疗效及脱线时间:试验组治愈30例(75%),好转10例(25%),无效0例;对照组治愈30例(71.4%),好转12例(28.6%),无效0例,P=0.717,两组差异无统计学意义;试验组皮筋脱落时间为(12.5±3.58)d,对照组为(9.55±3.13)d,P<0.05;试验组患者痊愈时间(37.3±7.67)d,对照组痊愈时间(41.52±8.52)d,两组差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。②安全性评价:两组肛管直肠测压比较,肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、肛管舒张压、咳嗽反射肛管收缩压手术前后对比,差异有统计学意义(P<0.05),直肠静息压及肛管长度手术前后对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组术后肛管静息压、咳嗽反射肛管收缩压改变比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组,直肠静息压、肛管长度、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、肛管舒张压改变比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③术后症状:两组患者术后出血、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、7天试验组疼痛评分(VAS)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第3、14天两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。排便情况术后第3、7天两组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。肛门坠胀情况术后第30天两组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。结论该研究验证了基于括约肌功能保护的高位肛瘘分次虚实高挂术治疗高位肛瘘安全性优于高位肛瘘一次性挂线术,术后疼痛、排便等情况发生率低于高位肛瘘一次性挂线术。两组远期疗效及治愈率无明显差异。

高位肛瘘既往手术史对虚实结合挂线术后围手术期及术后疗效的影响

目的探讨高位肛瘘既往手术史对虚实结合挂线术后围手术期及术后疗效的影响。方法选择2019年1月至2020年6月中日友好医院肛肠科收治的116例接受虚实结合挂线术的高位肛瘘患者,根据既往有无高位肛瘘手术史分为病例组57例(有手术史)和对照组59例(无手术史)。收集两组患者的手术时间、术后住院时间、术后7d视觉模拟评分(VAS)、术后近期并发症、创面愈合时间,随访患者术后3年复发情况及肛门失禁WEXNER评分。结果病例组患者手术时间、住院时间均长于对照组(P<0.05),术后7d疼痛VAS评分高于对照组(P<0.05),术后尿潴留发生率高于对照组(P<0.05),术后创面愈合时间长于对照组(P<0.05)。随访患者术后3年的临床疗效及肛门失禁WEXNER评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高位肛瘘既往手术史会延长虚实结合挂线术手术时间及住院时长,增加患者痛苦,延缓术后创面愈合时间。

萆薢渗湿汤合五味消毒饮联合扶利汤熏洗对高位肛瘘术后患者疼痛及创面愈合的影响

目的探讨萆薢渗湿汤合五味消毒饮联合扶利汤熏洗对高位肛瘘术后患者疼痛及创面愈合的影响。方法收集2021年11月—2022年11月在该院肛肠科治疗的104例高位肛瘘患者,随机分为试验组和对照组,各52例,两组均予以高位肛瘘切开挂线引流术,对照组予以复方荆芥熏洗剂坐浴后联合红光治疗,试验组予以萆薢渗湿汤合五味消毒饮口服联合扶利汤熏洗及红光治疗。记录并对比两组治疗后创面愈合时间、不良反应发生,术后不同时间段的创面面积、愈合率、创面渗液量、视觉模拟疼痛评分(VAS)及水肿评分,随访观察术后复发率。结果与对照组比较,试验组创面愈合时间缩短(P<0.05)。治疗后7 d创面面积差异无统计学意义;与对照组比较,试验组14 d、21 d创面面积缩小(P<0.05)。与对照组比较,试验组7 d、14 d、21 d创面愈合率增高(P<0.05)。与对照组比较,试验组7 d、14 d、21 d创面渗液量较低(P<0.05)。与对照组比较,试验组3 d、7 d水肿评分较低(P<0.05);对照组与试验组14 d、21 d水肿情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组3 d、7 d、14 d、21 d疼痛评分较低(P<0.05)。两组复发率及不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论萆薢渗湿汤合五味消毒饮联合扶利汤对高位肛瘘患者的临床疗效显著,能够改善疼痛,使水肿减轻、渗出减少,创面愈合快,疗程短,安全性高,适宜临床应用推广。

基于泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法择期紧线治疗后马蹄形高位肛瘘的临床观察

目的:探讨泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法对后马蹄形高位肛瘘进行择期紧线治疗的临床疗效。方法:选择后马蹄形高位肛瘘患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规手术切除瘘管、挂线手术治疗,治疗组在此基础上应用泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法择期行紧线治疗。比较两组患者治愈率、复发率、并发症等情况。结果:治疗组总有效率为100.00%(30/30),对照组总有效率为96.67%(29/30),治疗组复发率为0%,对照组复发率为6.67%(2/30),两组患者总有效率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、7、14d,治疗组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);术后7、14、30d,治疗组创面分泌物评分均低于对照组(P<0.05);术后7、14d,治疗组肛门主观症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组创口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。创口愈合后,治疗组肛门裹指功能及精细功能均优于对照组(P<0.05)。结论:泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法择期紧线治疗能减轻后马蹄形高位肛瘘患者术后局部疼痛,减少创面分泌物,改善肛门功能主观症状,最大限度保护肛门功能,缩短愈合时间。

20例高位肛瘘患者虚实结合挂线术后的护理体会

肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其发病率约占肛管直肠疾病的1.67%~3.6%[1]。高位肛瘘的瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方,主要表现为肛周肿痛、破溃、流脓、瘙痒等症状,无法自愈,需要采用手术治疗[2]。而高位肛瘘手术难度较大,常因内口处理不当、瘘管遗漏、创口引流不畅等原因导致手术失败、肛瘘反复发作[3]。我院应用虚实结合挂线术根治高位肛瘘取得了较好的临床疗效,该术式采用丝线代替橡皮筋,不会完全勒割括约肌,且较橡皮筋引流效果更好,能够很好地保护肛门功能,并能抑制厌氧菌生长,待后期脓性分泌物减少,肉芽生长良好则可拆除丝线,残存的窦道可很快填充封闭,不留无效腔[4]。

经肛括约肌间切开术联合中药外敷治疗高位肛瘘疗效及术后功能分析

目的 探讨经肛括约肌间切开(transanal opening of intersphincteric space, TROPIS)手术联合中药外敷治疗高位肛瘘的方法及对术后1年肛门功能、复发的影响。方法 选择2022年1月—2023年1月医院收治的76例高位肛瘘行手术治疗的患者作为研究对象,最终纳入60例患者,采用病例对照研究方法,按治疗方式不同分为观察组(采用TROPIS术联合中药外敷治疗)30例与对照组(采用TROPIS术治疗)30例。比较两组术后1 d、7 d创面疼痛、渗液评分。分别于术前和术后1年,采用多功能胃肠动力学检查系统测定肛管静息压、肛管最大收缩压等肛门功能指标水平,并采用Wexner失禁评分评估,随访1年,统计比较两组术后并发症发生率,比较两组复发率。结果 观察组术后1 d、7 d创面疼痛、渗液评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组肛管静息压、肛管最大收缩压均高于术前,Wexner失禁评分低于术前,而观察组肛管静息压、肛管最大收缩压均高于对照组,Wexner失禁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组30%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组发生率1例(3.33%)低于对照组6例(20%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TROPIS术联合中药外敷治疗高位肛瘘效果显著,能够减轻患者创面疼痛,减少患者创面渗液,改善肛门功能,且术后并发症较少,复发率低。

改良TROPIS术治疗高位肛瘘的手术结局及其危险因素分析

目的:评估改良TROPIS术治疗高位肛瘘的疗效,探讨影响改良TROPIS术治疗高位肛瘘患者术后结局的危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法,对南京中医药大学附属南京中医院行手术治疗的325例高位肛瘘患者病例资料进行整理分析,按照手术方式不同分为观察组(改良TROPIS术组153例)与对照组(传统切开挂线术组172例)。统计分析患者基本资料信息,比较两组术后复发率、并发症发生率及卫生经济学指标。采用Logistic回归模型探讨不同临床参数对手术结局的影响,并计算观察组术后累积未复发率。结果:观察组19例复发,复发率为12.42%,对照组26例复发,复发率为15.12%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后并发症发生率、卫生经济学等方面均低于对照组(P<0.05)。在患者满意度调查方面,观察组优于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,肛瘘类型(HR=4.650,95%CI:1.428~15.139)、内口因素(HR=13.567,95%CI:3.652~50.399)、是否遵医嘱定期换药(HR=0.150,95%CI:0.039~0.581)、既往肛瘘手术史(HR=3.255,95%CI:1.154~9.179)是高位肛瘘患者改良TROPIS术治疗后复发的影响因素。结论:改良TROPIS术治疗高位肛瘘安全性高,在保证一定治愈率的同时减少术后并发症发生,加快了床位周转率,提高了患者的满意度,值得临床推广。复杂性肛瘘、内口不明、未遵医嘱换药、既往有肛瘘手术史的高位肛瘘患者复发率显著升高,在临床应用改良TROPIS术时应注意对此类患者加强管理,以提高治愈率。

对比经肛括约肌间切开术和切开挂线法治疗高位肛瘘对患者肛门功能恢复和复发的影响

目的探讨经肛括约肌间切开术和切开挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效及其对患者肛门功能恢复和复发的影响。方法91例高位肛瘘患者,根据手术方法的不同分为经肛括约肌间切开组(50例)和切开挂线组(41例)。经肛括约肌间切开组患者采用经肛括约肌间切开术进行治疗,切开挂线组患者采用切开挂线法进行治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标(手术时间、愈合时间、术中出血量及住院时间)、视觉模拟评分法(VAS)评分、大便失禁严重度(Wexner)评分、肛门功能及复发情况。结果治疗后经肛括约肌间切开组临床总有效率96.00%高于切开挂线组的78.05%(P<0.05)。经肛括约肌间切开组患者手术时间(58.98±3.71)min、愈合时间(22.24±1.71)d及住院时间(9.38±1.59)d均短于切开挂线组的(75.73±2.95)min、(27.44±1.86)、(14.73±2.05)d,术中出血量(84.96±2.85)ml少于切开挂线组的(96.07±2.71)ml(P<0.05)。术后1个月,两组VAS评分与Wexner评分均较本组术前降低,且经肛括约肌间切开组VAS评分(1.54±0.61)分与Wexner评分(1.22±0.42)分均低于切开挂线组的(2.17±0.70)、(1.93±0.82)分(P<0.05)。术后3个月,两组肛管最大收缩压与肛管最大静息压均较本组术前降低,但经肛括约肌间切开组肛管最大收缩压(16.23±1.62)kPa与肛管最大静息压(8.03±1.01)kPa均大于切开挂线组的(11.17±1.78)、(4.38±0.92)kPa(P<0.05)。结论相较于切开挂线法,经肛括约肌间切开术在高位肛瘘中的临床疗效更加理想,可有效促进患者恢复,同时减轻患者疼痛程度,保护患者肛门功能。

经括约肌间切开术治疗高位肛瘘效果观察

目的观察经括约肌间切开术治疗高位肛瘘的效果。方法选取该院2020年10月至2023年10月收治的高位肛瘘患者76例,随机分为对照组与观察组各38例。对照组接受传统切开术,观察组接受经括约肌间切开术。比较两组疗效、临床指标、生活质量及术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(84.2%,32/38)高于对照组(60.5%,23/38),住院时间、术后排便时间、术后排气时间均短于对照组,术后2个月Wexner肛门失禁评分、数字分级评分法评分、术后并发症发生率(10.5%,4/38)低于对照组(31.6%,12/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经括约肌间切开术治疗高位肛瘘,可提高疗效和患者生活质量,改善临床指标,减少术后并发症的发生。

探讨经肛括约肌间切开(TROPIS)术治疗高位肛瘘的临床效果

分析经肛括约肌间切开(TROPIS)术治疗高位肛瘘的效果。方法 TROPIS术治疗的高位肛瘘患者64例,以随机抽签分组,各32例。对照组开展传统肛瘘切开挂线术治疗,观察组以TROPIS术治疗。结果 观察组恢复时间、疼痛程度指标优于对照组(P<0.05);从患者肛门功能上对比,观察组治疗前后ARP、AMCP无明显变化,对照组AMCP下降,与观察组差异显著(P>0.05);从术后复发率、并发症上,两组差异不大(P>0.005);结论 通过TROPIS术治疗高位肛瘘,疼痛较小,并发症少,术后恢复快,不易复发,对肛门功能的影响小,是理想的手术方案。

中医挂线联合对口引流疗法对高位肛瘘患者创面面积,切口愈合时间及临床疗效的影响

目的:观察高位肛瘘患者选择中医挂线与对口引流法联合治疗的效果及对切口愈合时间和创面面积的影响。方法:观察对象选自2021年1月—2023年11月本院收治的80例高位肛瘘病人,以随机数字表法分为对照组(常规疗法)和观察组(中医挂线+对口引流法),观察其医治疗效。结果:观察组较对照组疗效更优(P<0.05);较对照组,观察组的术中出血量、创面面积少,切口愈合时间和住院天数比对照组短(P<0.05);较对照组,观察组于术后1、3、7和14d的疼痛评分低(P<0.05);在不良反应上,较对照组,观察组发生率低(P<0.05)。结论:高位肛瘘患者选择中医挂线协同对口引流法具有良好疗效,其不仅可减小创面面积和切口愈合时间,还可降低术中出血量、术后疼痛感和不良反应率,缩短住院天数,凸显其应用价值,具推广意义。

中医挂线联合对口引流疗法对高位肛瘘的治疗效果评价

探究高位肛瘘在实行治疗期间,运用中医挂线与对口引流疗法联合使用的效果。方法 取80名患者实行均分,单独使用常规挂线的为对照组,实行中医挂线与对口引流疗法联合治疗的为观察组,设置实验时间范围在2022.11-2023.11,将实验中的各项数值进行汇总并予以分析。结果 对患者实行治疗后,患者在手术期间所产生的出血量比较低,手术时间也比较少,对患者所产生的创面面积比较小,患者在术后伤口能够尽快愈合,降低住院时间,观察组整体数值更优,P<0.05。但组间在手术时间上数值无显著差异,P>0.05;在对患者实行治疗之后,观察组术后所产生的疼痛相对比较弱,P<0.05。在实行手术之前,患者的肛肠压力指标数值之间的差异并不大,P>0.05。在实行治疗之后,观察组肛肠压力增加,数值之间差距比较大,P<0.05。结论 高位肛瘘患者在实行治疗期间,运用中医挂线+对口引流疗法,对患者所产生的手术创伤比较小,手术期间的出血量也比较低,手术时间也比较短,在术后患者疼痛情况降低,同时患者肛肠能够尽快恢复。

TROPIS改良挂线法和传统切开挂线术治疗高位肛瘘的临床效果及安全性比较

目的探讨经肛括约肌间切开(TROPIS)改良挂线法与传统切口挂线术治疗高位肛瘘的临床效果.方法选取我院2021年5月—2023年5月收治的72例高位肛瘘患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各36例.对照组采用传统切开挂线术治疗,观察组采用TROPIS改良挂线法治疗.比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、疼痛评分、肛门功能及并发症发生情况.结果观察组手术时间、住院时间分别为(62.52±6.13)min、(8.52±1.13)d,均短于对照组,术中出血量为(80.41±6.32)mL,少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组便血、脓腐脱落及创面愈合时间分别为(5.12±1.02)d、(4.08±0.46)d、(25.63±2.38)d,均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后1、3、7 d时,观察组疼痛视觉模拟评分分别为(3.96±0.45)分、(2.81±0.38)分、(1.81±0.24)分,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组耻骨直肠肌、内括约肌MUP平均时限分别为(6.95±1.05)ms、(7.57±1.12)ms,均长于对照组,肛管静息压、最大收缩压分别为(45.11±4.15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(176.52±11.33)mmHg,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论TROPIS改良挂线法治疗高位肛瘘效果更佳,可减轻手术创伤,降低术后疼痛评分,保护肛门功能,且并发症少.

直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者术前诊断的应用价值比较

目的:比较直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者术前诊断情况。方法:选取2020年1月—2023年10月就诊于宝鸡市陈仓医院肛肠科的62例高位肛肠瘘患者,手术前均行直肠腔内超声和MRI检查,结合手术结果比较直肠腔内超声和MRI检查的诊断准确率,以及判断瘘管分型能力的差异。结果:直肠腔内超声和MRI检查高位肛瘘诊断准确率均较高,MRI检查准确率为93.55%(58/62),直肠内超声检查准确率为84.48%(53/62),差异无统计学意义(P> 0.05)。MRI诊断内口、主管、支管准确率更高,内口与支管检出率高于直肠内超声,差异有统计学意义(P <0.05),主管检出率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。分型检查结果比较,MRI检查总准确率高于直肠内超声,差异有统计学意义(P <0.05);括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型诊断准确率均高于直肠内超声,其中,经括约肌型检出率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结果:应用直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者进行术前检查诊断准确率均较高,MRI检查准确率更高,分型判断更准确,直肠内超声检查方便快捷、价格低廉,二者合用可以准确高效地评估疾病情况,提高临床效果。

高位肛瘘保留内外括约肌的虚挂线术

肛瘘的治疗,术后有一定程度大便失禁及复发,近几年来肛瘘手术学逐渐发展,但仍不能完全解决肛门功能损伤或复发的问题.本肛肠病中心,创新性应用虚挂线的方法,完全保留肛门内外括约肌治疗高位肛瘘,不损伤肛门直肠周围内、外括约肌,术后随访效果患者恢复良好未复发,肛门功能无异常.

挂线疗法治疗高位肛瘘技术参数的临床研究

目的解决挂线疗法操作过程中的量化问题,对这种具有中医优势的手术方法进行规范化研究。方法共观察病例45例,均行低位切开高位挂线手术,依据挂线勒割肌束收紧长度分为1/4组、1/3组、1/2组,每组15例。以皮筋脱落时间、创面面积、视觉模拟疼痛评分、愈合时间、术前与痊愈后肛门直肠压力变化情况及Wexner失禁评分为指标进行观察对比。结果 3组均100%短期痊愈,1/4组和1/2组2个月复发率均为6.67%(1/15),1/3组为0,在治疗总疗效及2个月复发情况方面差异无统计学意义。视觉模拟疼痛评分,第1日疼痛评分3组平均相差1分(10分为最痛),1/4组疼痛较轻,1/2组疼痛较重,两两比较差别均有统计学意义。皮筋脱落距手术日天数,1/4组脱落最慢,平均(18.00±0.56)d,1/3组平均(13.73±0.23)d,1/2组脱落最快,平均(10.27±0.78)d。愈合时间,1/4组愈合天数调整均数为(34.13±0.89)d,1/3组为(28.54±0.88)d,1/2组为(30.73±0.89)d。3组两两比较差异均有统计学意义。结论 1/4组及1/3组是较理想的挂线方案,对肛门功能保护较好,疼痛较轻,复发率低。本研究设计的带刻度的橡皮筋应用于挂线疗法操作简便,安全可靠。

低位挂线高位扩创引流术治疗高位肛瘘的临床观察

目的观察低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将100例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用低位挂线高位扩创引流术,对照组采用低位切开高位挂线术。观察两组患者术后的疼痛程度、治愈时间、治愈率、随访6月后的复发情况、术后及6月后的Wexner评分等指标。结果两组患者术后疼痛程度在第0、3、7天差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疼痛程度较轻,在第14天两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治愈率及复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组治愈时间明显缩短(P<0.01);两组患者Wexner评分在痊愈后、6月后比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组Wex-ner评分明显降低。结论低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘术后疼痛轻,可缩短治愈时间,较好地保护肛门功能。

MRI、直肠腔内超声检查在高位肛瘘术前诊断中的应用比较

目的对比观察MRI、直肠腔内超声检查在高位肛瘘术前诊断中的应用效果。方法高位肛瘘患者72例,术前均进行直肠腔内超声检查、MRI检查,以手术探查结果作为金标准,评价腔内超声检查、MRI检查在判断内口、主管、支管、脓腔及瘘管分型等方面的效果。结果术前MRI及腔内超声检查全部清晰显示瘘管的主管道,准确率均为100%。MRI对内口定位与手术结果符合63例、准确率87.50%,腔内超声分别为56例、77.77%,P>0.05;MRI对支管及脓腔定位符合66例、准确率91.66%,腔内超声为38例、52.77%,P<0.05;MRI对肛瘘分型判断符合69例、准确率95.83%,腔内超声分别为33例、45.83%,P<0.01。结论高位肛瘘术前MRI、直肠腔内超声检查均能准确显示主管道,MRI检查对支管及脓腔定位、肛瘘分型的判断准确率优于直肠腔内超声检查。