麻风治愈后高分化皮肤鳞状细胞癌

报告1例麻风治愈后高分化皮肤鳞状细胞癌。患者男,78岁。右手背感染后肉芽状增生伴疼痛1周,怀疑麻风复发皮损。皮肤科检查:右手背部一约7cm×8cm×1cm淡红色至暗红色菜花样乳头样组织增生,呈结节状或疣状突起,生长迅速易破溃并向周围浸润,结节易破溃,形成火山口样溃疡,可见污垢坏死组织和脓样分泌物,伴恶臭。皮损组织病理检查:真皮内可见鳞状细胞团块,抗酸染色(-)。诊断:高分化鳞状细胞癌。

高分化甲状腺癌侵犯气管不同手术方式的预后分析

分析高分化甲状腺癌侵犯气管不同手术方式的治疗效果及影响预后的主要危险因素。方法 回顾性分析2013-2022年重庆医科大学附属第一医院甲乳外科、胸心外科收治的甲状腺癌侵犯气管的患者114例,其中符合纳入标准、资料完整者95例,根据手术方式分为3组(袖式切除组、开窗切除组、表面刮除组),以患者首次确诊甲状腺癌侵犯气管的时间点为开始时间,终点事件为患者死亡,截断时间为2023年4月30日,采用 KaplanMeier方法绘制生存曲线,使用多变量Cox比例风险回归模型确定患者术后死亡的影响因素。检验标准α=0.05,P<0.05具有统计学意义。结果 袖式切除组高血压病史占比明显高于其余2组(P=0.001),袖式切除组的术后住院时间长于表面刮除组(P=0.016), KaplanMeier曲线显示袖式切除组死亡率较开窗组、表面刮除组高,(log-rank χ2=35.89,P<0.001)多因素COX回归分析显示高血压病史(HR=2.97,P=0.031,95%CI=1.103-8.002)、肿瘤直径大于2cm(HR=5.16,P=0.014,95%CI=1.403-18.963)为高分化甲状腺癌侵犯气管患者术后死亡的危险因素,术后进行I131治疗(HR=0.24,P=0.009,95%CI=0.082-0.705)为高分化甲状腺癌侵犯气管术后死亡的保护因素。结论 合并高血压病史的高分化甲状腺癌更具有侵袭性,气管腔内侵犯相较于表浅侵犯预后更差,积极的手术及术后行放射性碘可以改善预后。

睾丸鞘膜高分化乳头状间皮肿瘤1例

间皮肿瘤起源于体腔内浆膜层表面的间皮细胞,常见于胸膜和腹膜,罕见于睾丸鞘膜[1]。根据2022年WHO《泌尿和男性生殖系统肿瘤分类(第5版)》,睾丸附属器官间皮肿瘤分为腺瘤样瘤、高分化乳头状间皮肿瘤(well-differentiated papillary mesothelial tumour,WDPMT)和恶性间皮瘤[2]。作为间皮肿瘤中极其罕见的类型,睾丸鞘膜WDPMT患者常无特异性临床表现和影像学特征,常因鞘膜积液、阴囊肿物、腹股沟疝等手术后意外发现[3]。

长骨高分化软骨肉瘤与内生软骨瘤的临床及MRI影像特征对比分析

目的探讨常规MRI检查及对比增强MRI对长骨高分化软骨肉瘤与内生软骨瘤的鉴别诊断价值。方法选取经手术病理确诊的发生于长骨的23例高分化软骨肉瘤和20例内生软骨瘤患者的临床及影像学资料。患者的临床特征包括:年龄、性别、症状、病变所致疼痛、肿瘤长径、部位及位置。影像学特征包括:肿瘤边界、形态、钙化灶、信号强度、骨内膜扇形改变、皮质膨胀、骨皮质破坏、骨膜反应、对比增强、有无软组织肿块及邻近髓腔和周围软组织信号改变。结果高分化软骨肉瘤长径较内生软骨瘤明显较大(7.9 cm vs 4.6 cm),其病灶所致疼痛明显高于内生软骨瘤(73.9%vs 15.0%)。高分化软骨肉瘤在MR图像有更高的阳性发现率,差异有统计学意义(P<0.05):T_(1)WI多为等信号[69.6%(16/23)vs 25.0%(5/20)],T_(1)WI增强图像多房表现[82.6%(19/23)vs 40.0%(8/20)]、病灶内更易出现钙化灶[100%(23/23)vs 75.0%(15/20)]、骨皮质破坏[34.8%(8/23)vs 0%(0/20)]、软组织肿块形成[26.1%(6/23)vs 0%(0/20)]以及邻近髓腔和软组织异常信号[30.4%(7/23)vs 0%(0/20)]。结论病灶大小、病灶所致疼痛以及MRI常规及增强特征有助于鉴别高分化软骨肉瘤与内生软骨瘤。

高分化/去分化脂肪肉瘤的疾病特征及免疫相关治疗的研究进展

脂肪肉瘤是常见的软组织恶性肿瘤,具有多种组织学分型,其中高分化脂肪肉瘤和去分化脂肪肉瘤是脂肪肉瘤发病的最大亚群。经常规方式治疗,去分化脂肪肉瘤患者通过常规方式治疗的5年生存率并未得到明显改善。近年来,免疫治疗在黑色素瘤和肺癌等肿瘤中显示出明显的疗效,进而在高分化脂肪肉瘤和去分化脂肪肉瘤中开展了广泛的研究,本文总结了高分化脂肪肉瘤和去分化脂肪肉瘤的临床及遗传学特点,常规的治疗方式以及免疫治疗在脂肪肉瘤中的应用,包括免疫检查点抑制剂、过继细胞疗法、溶瘤病毒、癌症疫苗和免疫治疗联合其他治疗方案。整合脂肪肉瘤免疫相关治疗方案是目前亟待解决的问题,也为临床工作了解脂肪肉瘤及新型管理治疗策略提供广阔思路。

颈部非典型性脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤1例

脂肪肉瘤是常见的软组织恶性肿瘤,亚型分为:(1)非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤(atypical lipomatous tumour/well-differentiated liposarcoma,ALT/WDLPS);(2)去分化脂肪肉瘤;(3)粘液样脂肪肉瘤;(4)多形性脂肪肉瘤。每种亚型有不同的形态学特点、分子遗传学改变及临床特点,准确分类对患者的精准治疗至关重要^([1-2])。ALT/WDLPS是脂肪肉瘤中最常见类型,好发年龄为50~70岁,多发生于四肢皮下及腹膜后^([3]),因其形态温和及多种亚型的多形性改变,易与多种良恶性肿瘤混淆。本文报道1例ALT/WDLPS,结合临床诊断中遇到的问题,借助相关研究,探讨其临床病理特征和鉴别诊断。

1例高分化精索脂肪肉瘤1年内3次手术治疗报告并文献复习

目的探讨高分化精索脂肪肉瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析1例多次复发高分化精索脂肪肉瘤患者的临床资料,结合相关文献对其临床诊治进行讨论。结果患者初次手术行右侧精索区脂肪组织送检。术后病检提示:高分化脂肪肉瘤。随访1年内,因复发分别行双侧睾丸根治性切除术及腹膜后肿瘤切除术。结论精索脂肪肉瘤是极为罕见的疾病,目前尚缺乏标准的治疗方案,局限性病变完整手术切除是关键,局部复发手术治疗仍是首选,无法达到R0切除,术后复发率极高,脂肪肉瘤对放疗和化疗不敏感,仍期待更确切的辅助疗法联合应用于该疾病的治疗。

甲状腺乳头状癌与恶性潜能未定的高分化肿瘤中CK19、Galectin-3和TPO的表达及意义

探析甲状腺乳头状癌(PTC)与恶性潜能未定的高分化肿瘤(WDT-UMP)中CK19、Galectin-3和TPO的表达意义。方法 收集临床2022年1月-2023年12月共1000例甲状腺手术标本,对其中甲状腺乳头状癌(PTC)及恶性潜能未定的高分化肿瘤(WDT-UMP)的病例全部行免疫组化抗体CK19、Galectin-3和TPO检测,分析CK19、Galectin-3和TPO阳性表达情况。结果 1000例中有168例甲状腺乳头状癌标本,7例为甲状腺非浸润性滤泡性肿瘤、乳头核状特征(WDT-UMP),8例甲状腺未定恶性潜能滤泡状肿瘤(FT-UMP),甲状腺乳头状癌的CK19、Galectin-3均为强阳性,FT-UMP、WDT-UMP阳性率分别为12.5%、58.6%(P<0.05);二者的TPO均为强阳性,甲状腺乳头状癌阳性率为6.0%(P<0.05)。结论 TPO、Galectin-3、CK19可以作为甲状腺乳头状癌、恶性潜能未定的高分化肿瘤的诊断与鉴别诊断的重要参考标记,三者联合应用可提高甲状腺乳头状癌、恶性潜能未定的高分化肿瘤诊断的准确性。

高分化乳头状间皮肿瘤6例临床病理分析

目的探讨高分化乳头状间皮肿瘤(WDPMT)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析6例WDPMT的临床及组织病理学特征,采用免疫组化EnVision两步法检测CK、Calretinin、CK5/6、WT-1、HBME1、D2-40、Vimentin、ER、PR、PAX-8、TTF-1、NapsinA及Ki-67表达,并复习相关文献。结果6例WDPMT患者中男性2例,女性4例,年龄45~73岁(平均年龄58岁),3例位于腹膜、2例位于胸膜、1例位于膈肌,肿物单发或散在粟粒状或聚集小结节,镜下见肿瘤由乳头状结构组成,乳头间质为纤维血管轴心,表面衬覆温和、单层扁平或立方的上皮样细胞,无明显异型性。免疫表型:Calretinin、HBME1等间皮标记阳性,PAX-8阳性1例(1/6),Vimentin阳性1例(1/6),ER、PR、TTF-1、NapsinA阴性,Ki-67增殖指数<10%。结论WDPMT是一种罕见的良性或交界性的间皮肿瘤,完整切除可长期生存,需要与形态相似的恶性间皮瘤、转移性腺癌、浆液性肿瘤等鉴别,以提高对本病的认识并防止过度治疗。

PD-L1在头颈部高分化鳞状细胞癌中的表达模式及临床病理学意义

目的:研究高分化头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中程序性死亡受体配体1(PD-L1)的表达情况、肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的分布及临床病理特征。方法:回顾性分析127例高分化HNSCC手术患者的临床病理资料,采用IHC检测PD-L1在癌组织、不典型增生组织及癌旁正常组织中的表达,HE镜下评估TILs的分布情况。结果:PD-L1在高分化鳞状细胞癌的癌细胞或TILs高表达(CPS≥20,约占69.3%)或低表达(1≤CPS<20,约占30.7%);在不典型增生组织中不表达(CPS<1,约占29.9%)或低表达(1≤CPS<20,约占69.2%),个别病例高表达(CPS≥20,约占0.9%);在癌旁正常组织中不表达(CPS<1,约占56%)或散在隐窝上皮或极少数淋巴细胞低表达(CPS=1约占22%;CPS=2约占16%;CPS=5约占6%),差异有统计学意义(P=0.000)。TILs在高分化鳞状细胞癌的癌组织中主要呈重度浸润(低度浸润约占7%,中度浸润约占38.6%,重度浸润约占54.3%);在不典型增生组织中主要呈中度浸润(低度浸润约占5.6%,中度浸润约占52.3%,重度浸润约占42.1%);在癌旁正常组织中主要呈低度浸润(低度浸润约占88%,中度浸润约占11%,重度浸润约占1%);差异有统计学意义(P=0.000)。高分化鳞状细胞癌的癌组织中PD-L1的表达与肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)呈正相关(P=0.018)。在表达模式上,PD-L1在癌旁正常组织中不表达或少数表达于隐窝上皮及周围淋巴细胞;在不典型增生组织中不表达或低表达于上皮的基底部及周围淋巴细胞;在极高分化鳞状细胞癌(4例疣状癌)及早期浸润性癌,主要表达于浸润前沿的癌细胞,表达部位有明显的极向性;在广泛浸润的鳞状细胞癌中PD-L1表达极向性不明显。癌组织中TILs多聚集围绕在浸润性癌巢周围,PD-L1高表达。癌旁正常组织中淋巴细胞少,其中仅见极少数PD-L1阳性的淋巴细胞。结论:PD-L1和TILs在高分化鳞状细胞癌中高表达及其相关性,反映了肿瘤浸润过程与肿瘤微环境的相互作用,其特征性的形态模式可能为高分化浸润性癌的诊断提供线索;PD-L1在头颈部高分化鳞状细胞癌的癌组织中表达率高,高于不典型增生组织,明显高于癌旁正常组织,说明PD-L1可能促进了HNSCC的发生、发展过程。

卵巢交界性子宫内膜样肿瘤合并高分化子宫内膜样癌2例临床病理特征

目的探讨卵巢交界性子宫内膜样肿瘤(ovarian endometrial borderline tumors,OEBT)合并高分化子宫内膜样癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集2例OEBT合并高分化子宫内膜样癌的临床病理资料,采用免疫组化EnVision法检测CK7、vimentin、CK20、p53、CK5/6、p16、p63、WT1、Napsin A、Pax-8等表达,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者年龄分别为34、45岁,均为单侧卵巢发病,肿物呈囊实性。镜下均可见腺纤维瘤样和囊内型两种生长模式,囊壁间质内见不典型增生的子宫内膜样腺体拥挤排列,腺体相互融合呈筛状、迷宫样或腺体囊性扩张伴腔内乳头状增生、突起。腺上皮细胞复层排列增生,呈低级别核型;均可见广泛鳞化、角化伴坏死。部分区域肿瘤腺体融合呈浸润性穿插于纤维间质内(范围>5 mm),促纤维反应明显,即高分化子宫内膜样癌形成。免疫表型:瘤细胞CK7、Pax-8、vimentin、ER和PR均阳性,p16斑驳状阳性,p63、CK5/6鳞化区阳性,WT1、CK20和Napsin A均阴性,Ki-67增殖指数热点区分别为35%和40%。结论OEBT合并高分化子宫内膜样癌临床较罕见,需充分取材结合组织学及免疫表型可明确诊断。OEBT治疗以手术切除为主,比其他卵巢癌预后好。

高分化直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

目的 探讨高分化直肠神经内分泌肿瘤(RNET)的临床病理特征及预后。方法 回顾性分析2017年8月-2021年12月在该院住院治疗的83例高分化RNET患者的临床资料,包括:临床表现、内镜检查、内镜下治疗、术后并发症、术后病理、随访情况和预后。以2019年世界卫生组织(WHO)确定的消化系统肿瘤分类为标准,根据病理分期,将83例患者分为G1期组(72例)和G2期组(11例);根据患者瘤体数,将83例患者分为单发RNET组(77例)和多发RNET组(6例);比较两种分组之间嗜铬粒蛋白A(CgA)、突触素(Syn)和CD56的表达情况。结果 根据病理结果分组时,G1期组CgA阳性率明显高于G2期组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.23,P=0.040);根据瘤体数分组时,多发RNET组CgA阳性率明显高于单发RNET组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.74,P=0.017);Syn和CD56在以上两种分组中比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 高分化RNET常无特异性临床表现,多为单发直肠G1期,ESD切除安全性高,预后良好,G1期患者中CgA阳性率较高,多发RNET患者中CgA阳性率较高。

睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤MRI表现1例

患者男,48岁。因发现左侧阴囊肿物8天入院。查体:左侧附睾肿大,质硬,与睾丸界限不清,轻度触痛。实验室检查:癌胚抗原5.45 ng/ml;甲胎蛋白及β-HCG指标正常。MRI表现:左侧阴囊壁稍增厚,左侧睾丸鞘膜积液,左侧睾丸鞘膜内见多发大小不等的结节状、点状等及短T1、等及稍短T2信号(图1a,1b),最大直径约1.2 cm,其内信号不均,增强扫描病灶呈不均匀菜花样、小结节状强化(图1c,1d)时间-信号强度曲线呈上升型(图1e)。

一株高分化效率的永生化猪脂肪前体细胞系建立

[目的]本研究旨在获得可以稳定传代并且始终保持高分化效率的猪脂肪前体细胞系。[方法]采集1日龄约克夏仔猪背部皮下脂肪组织,分离原代猪皮下脂肪前体细胞(porcine subcutaneous preadipocytes,PSPA),利用过表达SV40T的慢病毒感染从而获得永生化的PSPA,进一步通过有限稀释法获得了107株单克隆细胞系,从中筛选出一株具有高分化效率的单克隆细胞系,命名为Pig#4。通过比较相近代数时Pig#4与永生化PSPA、3T3-L1小鼠脂肪前体细胞系的分化效率,验证单克隆细胞在高代数时的分化效率。[结果]Pig#4 PSPA细胞在高传代数(P30)仍具有与永生化的PSPA细胞系相似的外形特征和增殖能力,仍能保持与3T3-L1细胞系近似的分化效率。并且,相较于原代PSPA细胞,Pig#4 PSPA细胞具有更高表达分化与聚脂成熟相关基因的趋势。[结论]获得了1株可以稳定传代并保持高分化效率的永生化猪脂肪前体细胞系。

一例驴阴茎旁高分化纤维肉瘤的诊断与治疗

高分化纤维组织肉瘤属于低度恶性肿瘤,治疗以早期手术大块广泛切除为主。本文对一例阴茎旁增生肿物的一5岁种公驴进行诊治,诊断时采取了病史调查和常规诊断。采取水合氯醛等全身复合麻醉方法,对肿物进行手术切除,手术治疗效果良好。通过病理学分析发现,肿物为高分化纤维组织肉瘤。通过对本病例的诊断以及治疗过程,对今后此类疾病的相关研究提供相关临床数据。

1例高分化子宫内膜样腺癌术后患者并发淋巴漏的护理与体会

子宫内膜癌(Endometrial Carcinoma,EC)是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤。高分化子宫内膜样腺癌属于子宫内膜癌的一种,也是女性常见的恶性肿瘤之一。通过对1例高分化子宫内膜样腺癌经腹腔镜手术后并发淋巴漏的患者实施全流程护理,即严密的病情观察,合理饮食护理、有效的营养支持,心理疏导,引流管的管理、并发症的预防等有效措施,最终淋巴漏消失,患者康复出院,科室基于该患者的护理体验建立术后淋巴漏的护理常规。

子宫内膜复杂性非典型增生与高分化子宫内膜腺癌的病理特征分析

目的分析子宫内膜复杂性非典型增生及高分化子宫内膜腺癌的病理特征。方法回顾性分析2018年1月至2023年2月在贵州省遵义市播州区人民医院诊治的57例高分化子宫内膜腺癌患者与71例子宫内膜复杂性非典型增生患者的临床资料。比较两种疾病的病理特征。结果子宫内膜复杂性非典型增生及高分化子宫内膜腺癌均可见有核分裂及细胞异型性;高分化子宫内膜腺癌腺体呈细乳头状或管状,腺体大小不等,排列无极性,腺体拥挤且密集,腺体间内膜间质不可见,主要表现为搭桥、共壁或背靠背状,腺腔欠规则且完整性较差,腺上皮增生堆积成锥形或成角,子宫内膜间质纤维存在明显的组织增生现象,腺腔内有细胞坏死物或中性粒细胞;子宫内膜复杂性非典型增生腺体呈低乳头状或管状,腺体密集且数量增加,排列有极性,腺体间可见少量内膜间质,不存在间质反应。结论高分化子宫内膜腺癌及子宫内膜复杂性非典型增生病理特征具有典型性,准确辨别和分析有利于提高诊断准确率。

角化棘皮瘤型高分化鳞癌1例

1临床资料患者女,43岁,4个月前因面部右下颌处一肿物在他院就诊,给予皮损切除及病理检查,病理诊断：角化棘皮瘤。术后随访中,原有皮损切除部位无异常。但在术后3个月时,其下唇沿唇线出现针尖大小黄色丘疹,且近1个月明显增大,无特殊不适。

高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及与病理对照分析

目的:分析高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT征象并与病理对照分析,以期提高该病的诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的高分化胰腺神经内分泌肿瘤患者的资料,分析其CT特征。结果:18例病人共检出18个病灶,均为单发病灶,边界清楚,包膜完整。胰头部7例,胰颈部4例,胰体部1例,胰尾部6例;其中实性肿瘤12个,增强后动脉期明显或中度强化,门脉期4个持续强化,8个门脉期强化程度减低,但仍高于胰腺实质;囊实性肿瘤6个,3个病灶增强后不均匀强化,1个病灶增强后分隔强化,1个囊性为主型病灶环形强化,囊变区无强化,1个病灶薄壁环形强化。结论:高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现具有一定特征性,CT有助于术前诊断及分期。