小儿难治性肺炎支原体肺炎临床特点、实验室指标及高分辨CT影像特点分析

目的分析小儿难治性肺炎支原体肺炎(MPP)临床特点、实验室指标及高分辨CT影像特点。方法回顾性分析2022年8月~2023年11月本院收治的121例MPP患儿为对象,其中66例难治性MPP患儿纳入为观察组,55例普通MPP患儿纳入为对照组,所有患儿均接受相关实验室检查、胸部CT扫描。比较两组患儿临床特征、实验室指标及CT影像特点。结果两组患儿性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组发热持续时间、住院时间、呼吸音减低、肺部叩诊浊音症状占比显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、乳酸脱氢酶(LDH)、免疫球蛋白(IgA)水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组胸腔积液、肺不张、肺实变发生率高于对照组(P<0.05)。结论小儿难治性MPP患儿持续发热时间、呼吸音减低及肺部叩诊浊音情况与普通MPP患儿存在差异,此外CRP、PCT、WBC、LDH及IgA水平与普通MPP患儿存在差异;CT检查中胸腔积液、肺不张及肺实变发生率更高。

高分辨CT三维重建联合肺泡灌洗液中SHOX2、RASSF1A基因甲基化检测诊断早期肺结节的价值

目的:探究高分辨CT三维重建联合肺泡灌洗液(BALF)中矮小同源盒基因2(SHOX2)、Ras相关区域家族A1(RASSF1A)基因甲基化检测诊断早期肺结节的价值。方法:选取2021年5月—2022年5月某院就诊并经纤维支气管镜(FB)检查的肺结节患者100例,FB下收集患者的BALF,通过实时荧光定量PCR法测定BALF中SHOX2和RASSF1A基因甲基化状态,同时收集高分辨CT三维重建检查、BALF检测结果。依据病检结果将患者分为恶性结节组(n=40)和良性结节组(n=60),分析高分辨CT三维重建检查、BALF中SHOX2、RASSF1A基因甲基化检测对早期肺结节的诊断价值,并绘制ROC曲线评价各检测方法在早期肺结节诊断中的效能。结果:SHOX2甲基化诊断恶性结节的敏感度为50.00%,AUC为0.708,RASSF1A甲基化诊断恶性结节的敏感度为52.50%,AUC为0.713,2基因甲基化联合诊断恶性结节的敏感度为75.00%,AUC为0.767。高分辨CT三维重建诊断恶性结节的敏感度为72.50%,特异度为73.33%,AUC为0.729,BALF对恶性结节的诊断敏感度为25.00%,特异度为100.00%,AUC为0.625。2基因甲基化联合+高分辨CT三维重建诊断恶性肺结节的AUC为0.890,敏感度与特异度分别为90.00%和73.33%,其诊断效能高于2基因甲基化联合+BALF细胞学分析和高分辨CT三维重建+BALF细胞学分析(Z=2.453、2.736,P均<0.05)。结论:高分辨CT三维重建联合BALF中SHOX2、RASSF1A基因甲基化检测在肺结节良恶性诊断中的鉴别效能较高,值得在临床中应用。

浸润性肺腺癌高分辨CT征象与病理亚型的相关性研究

肺腺癌是肺癌的主要类型,浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)的预后较差,需要考虑肺叶切除和淋巴结清扫治疗[1]。IAC可以分为实体型、微乳头型、腺泡型、贴壁型及乳头型等五种亚型,已有研究证实,实体型和微乳头型的预后较差,腺泡型、贴壁型及乳头型的预后良好[2-3]。术前明确IAC的病理亚型,可以方便医师制定个体化的手术方案,从而改善患者预后[4-5]。

胸部高分辨CT导航联合支气管镜在肺外周结节诊断中的应用

目的:探讨胸部高分辨CT导航联合支气管镜在肺外周结节诊断中的应用价值。方法:收集医院收治的102例影像学提示肺外周结节的患者,由肺结节小组成员综合分析,对患者做常规评估后,到影像中心行胸部高分辨CT平扫+增强,根据影像学检查结果,制定经支气管镜肺活检的路径。同内镜中心联系,安排次日行支气管镜检查,追踪病理结果回报情况及疾病诊治情况。结果:病理学诊断肺外周结节结果显示,102例肺外周结节患者中,67例阳性(肺癌),35例阴性(肺炎性结节),胸部高分辨CT导航联合支气管镜诊断肺外周结节的结果与病理学诊断的一致性Kappa值为0.849。胸部高分辨CT导航联合支气管镜诊断的灵敏度为94.03%、特异度为91.43%、准确度为93.14%、阴性预测值为88.89%、阳性预测值为95.45%。绘制ROC曲线发现,胸部高分辨CT导航联合支气管镜诊断肺外周结节的AUC为0.869,标准误0.03,95%CI为0.864~0.990,表明其有一定诊断价值。结论:胸部高分辨CT导航联合支气管镜在肺外周结节诊断中的应用价值较高。

高分辨CT诊断孤立性肺结节的临床价值及影像特征分析

目的:探讨高分辨CT诊断孤立性肺结节的临床价值并分析影像特征。方法:选取2020年8月—2023年5月山东医学高等专科学校附属医院收治的100例孤立性肺结节患者,以病理结果为金标准,分析高分辨CT诊断效能;比较良恶性结节的影像学特征,并对典型病例影像特性进行分析。结果:100例孤立性肺结节患者病理结果显示恶性65例,良性35例;高分辨CT准确诊断出恶性63例,良性32例,高分辨CT诊断的灵敏度为96.92%、特异度91.43%、准确率95.00%。Kappa值=0.889,与病理结果一致性较高。良性结节分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征占比均低于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高分辨CT对良恶性孤立性肺结节具有一定的鉴定价值,但仍存在部分漏诊和误诊,可结合临床病史、体征和其他检查结果进行综合判断,必要时需要进行组织活检以明确诊断。

肺部磨玻璃结节的高分辨CT征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值

目的探讨肺部磨玻璃结节(GGN)的高分辨CT(HRCT)征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值。方法回顾性分析110例GGN患者的临床资料,患者均行HRCT检查,根据病理学检查结果将患者分为良性组(n=36)和恶性组(n=74),再根据恶性侵袭程度将恶性组分为原位腺癌(AIS)组(n=24)、微浸润性腺癌(MIA)组(n=30)及浸润性腺癌(IAC)组(n=20)。以病理学检查结果为金标准,分析HRCT鉴别GGN良恶性的效能;比较不同恶性侵袭程度GGN患者的HRCT征象,分析实性成分及病灶大小对GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的评估价值。结果HRCT鉴别GGN良恶性的准确度、特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别为95.45%(105/110)、97.22%(35/36)、94.59%(70/74)、89.74%(35/39)、98.59%(70/71),其与病理学检查结果的Kappa值为0.899。不同恶性侵袭程度GGN患者的病灶形态、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,IAC组的病灶形态不规则、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征占比高于MIA组及AIS组(P<0.05),IAC组、MIA组及AIS组的实性成分、病灶大小依次降低(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果提示,实性成分和病灶大小联合评估GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的曲线下面积为0.937,高于两者单独评估的曲线下面积(P<0.05)。结论HRCT鉴别诊断良恶性GGN的效能较好,结合HRCT的实性成分与病灶大小结果有助于评估GGN的恶性侵袭程度。

高分辨CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的应用价值分析

目的 探讨高分辨CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 采用excel表格对2021年1月—2023年10月东莞市横沥医院放射科收治的60例病例资料(疾病:脾脏占位性病变)进行统计,均实施常规CT平扫、高分辨CT检查,以病理诊断结果为金标准,分析各个方案的检出情况、诊断效能。结果 以病理诊断结果为金标准,常规CT平扫检查恶性检出率为63.64%、良性检出率为81.58%;高分辨CT检查恶性检出率为90.91%、良性检出率为97.37%。常规CT平扫检查对各疾病检出率为75.00%,高分辨CT检查对各疾病检出率为95.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。高分辨CT检查敏感度(95.24%)、特异度(94.87%)、准确率(95.00%)、阳性预测值(90.91%)、阴性预测值(97.37%)与常规CT平扫检查对比差异有统计学意义(P<0.05)。以病理诊断为金标准,常规CT平扫检查Kappa指数0.612,高分辨CT检查Kappa指数0.897。结论 在脾脏占位性病变诊断中应用高分辨CT进行检查既可明确疾病类型、性质,亦可提升诊断准确率及灵敏度,为临床医师制定治疗方案提供参考,值得借鉴。

血清CXCL10联合高分辨CT影像学特征对小儿重症支原体肺炎的预测价值

目的探讨血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)联合高分辨CT影像学特征对小儿重症支原体肺炎的预测价值。方法选2021年4月至2024年4月在青岛市胶州中心医院接受治疗的重症支原体肺炎患者126例,根据患者治疗1个月内是否继发呼吸衰竭、闭塞性支气管炎、肺纤维化、血管内弥漫性凝血、死亡等不良预后分为预后不良组和预后良好组,比较两组的血清CXCL10水平及高分辨CT影像学特征,分析血清CXCL10水平及高分辨CT影像学特征对重症支原体肺炎患者预后的影响,评价血清CXCL10联合高分辨CT影像学特征对重症支原体肺炎患者不良预后的预测价值。结果126例重症支原体肺炎患者中预后不良28例,发生率22.22%。预后不良组肺部叩诊浊音、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、血清CXCL10高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组中大叶性肺炎、肺实变、肺不张、胸腔积液的占比高于预后良好组(P<0.05)。血清CXCL10(OR=3.823,95%CI:1.526~9.575)、大叶性肺炎(OR=3.640,95%CI:1.447~9.154)、肺实变(OR=4.023,95%CI:1.641~9.865)、肺不张(OR=3.658,95%CI:1.511~8.856)、胸腔积液(OR=3.688,95%CI:1.468~9.264)是重症支原体肺炎患者预后不良的危险因素(P<0.05)。血清CXCL10联合高分辨CT影像学特征预测重症支原体肺炎患者不良预后的敏感度为0.85,特异度为0.62,曲线下面积为0.867。结论血清CXCL10联合高分辨CT影像学特征可用于评估重症支原体肺炎患者的不良预后,预测效能良好。

不同浸润程度肺腺癌患者应用高分辨CT检测肺内磨玻璃密度结节及胸膜凹陷征和支气管阳性征的临床意义分析

目的探讨不同浸润程度肺腺癌患者应用高分辨CT(HRCT)检测肺内磨玻璃密度结节(CTGGO)及胸膜凹陷征、支气管阳性征的效果,分析HRCT对不同浸润程度肺腺癌的诊断价值。方法选取2021年7月至2022年7月瑞金市人民医院收治的80例肺腺癌(病理侵袭性)患者作为病理侵袭性组,随机选取同期80例肺腺癌(病理非侵袭性)患者作为病理非侵袭性组,所有患者均行HRCT检查。根据2015年WHO制定的《肺腺癌新分类》,将肺腺癌(病理侵袭性)患者分为浸润前病变(PI)、微浸润性腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IA)。比较两组与病理侵袭性组不同浸润程度肺腺癌患者CTGGO、胸膜凹陷征、支气管阳性征占比情况及双侧肺部不同大小病灶的检出率。结果病理侵袭性组CTGGO、胸膜凹陷征、支气管阳性征占比均高于病理非侵袭性组(P<0.05)。病理侵袭性组双侧肺部不同大小病灶总检出率为93.75%,病理非侵袭性组为86.25%,两组比较差异无统计学意义。不同浸润程度肺腺癌患者CTGGO及胸膜凹陷征、支气管阳性征占比比较差异有统计学意义(P<0.05);IA患者CTGGO、支气管阳性征均低于PI患者,胸膜凹陷征、支气管阳性征均低于MIA患者,MIA患者CTGGO占比低于PI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。病理侵袭性组PI、MIA、IA患者0~5、>5~10、>10~15、>15~20 mm病灶检出率比较差异无统计学意义。结论HRCT征象可应用于不同浸润程度的肺腺癌患者,通过HRCT图像中的CTGGO、胸膜凹陷征和支气管阳性征,进一步诊断肺腺癌。

人工智能结合PET/CT与高分辨CT对肺部炎性肉芽肿结节定性分析的临床研究

目的研究人工智能实现正电子发射断层/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)结合高分辨CT进行肺部炎性肉芽肿结节多参数定性诊断的价值。方法选取2020年1月1日—2023年4月30日赣州市人民医院存储的肺结节PET/CT图像、高分辨率CT图像及数据,基于3D CNN网络模型和XGboost分类器建立双通道联合模型,通道1输入结构化的结节特征信息和患者基本信息,通道2输入图像数据,以2020年1月1日—2022年9月30日肺结节图像及数据材料作为训练样本,以2022年10月1日—2023年4月30日的肺结节图像及数据材料作为测试样本,进行20×20×20、30×30×30、40×40×403种体素尺度图像的模型性能实验。结果双通道联合模型下,30×30×30体素尺度下诊断准确率为0.9643±0.0177,灵敏度为0.9614±0.0195,特异度为0.9644±0.0199,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.9799±0.0115,显著优于20×20×20、40×40×402种体素尺度,差异有统计学意义(P<0.05);医师盲审诊断准确率为0.7984±0.0589,灵敏度为0.7653±0.0678,特异度为0.8439±0.0421,AUC为0.8231±0.0519,显著低于模型诊断表现,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯输入图像数据采用3D CNN网络进行人工智能辅助诊断相比,3种体素尺度下引入结节特征参数和患者信息的诊断表现明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双通道联合模型,引入结节特征信息和患者基本信息,进行人工智能结合PET/CT与高分辨CT图像的联合诊断,可有效提高肺部炎性肉芽肿结节的良恶性定性诊断准确率,为医师提供更有价值的辅助诊断信息,具有较高的应用价值。

高分辨CT结合3D打印技术在眶壁骨折缺损修复重建中的应用研究

目的:研究高分辨CT结合3D打印技术在眶壁骨折缺损修复重建中的应用。方法:选取2020年2月—2023年2月武邑骨科医院收治的62例眶壁骨折患者展开回顾性分析,根据不同影像辅助方式分组,其中30例患者在高分辨CT诊断后联合3D打印技术制定手术方案,设为观察组,另32例在高分辨CT诊断后实施常规手术,设为对照组,对比两组手术指标、术后恢复质量以及整体治疗效果。结果:观察组的手术时间、眼眶容积差、眼球凸度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组眼位、复视、眼球运动恢复率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的整体治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组补片与上缘、下缘、外缘骨窗位吻合度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眶壁骨折缺损修复重建的治疗中联合使用高分辨CT、3D打印技术可显著改善手术质量,促进术后恢复,提升整体治疗有效率,可推广。

高分辨CT扫描技术在肺间质性病变中的应用价值及检出率分析

目的:探析高分辨CT扫描技术在肺间质性病变中的应用价值及检出率。方法:选取2020年3月—2023年10月于渭南市富平县医院就诊的疑似肺间质性病变患者80例作为研究对象。患者均接受常规CT及高分辨CT技术两种诊断方式,以病理学结果作为“金标准”,统计常规CT及高分辨CT对肺间质性病变不同征象的诊断结果以及诊断效能,并观察高分辨CT技术的影像表现。结果:病理学结果显示,80例患者中存在肺间质性病变的患者55例,其中斑片状影5例,磨玻璃影12例,细网状影11例,蜂窝状影9例,小叶间隔增厚18例;高分辨CT对肺间质性病变不同征象的总检出率高于常规CT,差异有统计学意义(P<0.05);高分辨CT的灵敏度、特异度、准确度高于常规CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高分辨CT扫描技术可清晰显示肺间质性病变影像特征,与常规CT相比,其不同征象检出率、诊断效能更高。

高分辨CT在肺部磨玻璃结节及早期肺癌筛查中的应用研究

目的 讨论高分辨CT在肺部磨玻璃结节及早期肺癌筛查中的应用效果。方法 选取我院2023年1月~2023年12月收治的明确诊断为肺部磨玻璃结节及早期肺癌患者100例,分为对照组与实验组,各50例。对照组采用普通平扫CT检查,实验组采用高分辨CT检查。比较两组疾病诊断有效性、患者满意度、检查期间患者舒适度评分、不良反应发生率及后续治疗有效性。结果 与对照组相比,实验组疾病诊断有效性(100.00%),患者满意度(100.00%),后续治疗有效性(96.00%),(P<0.05);实验组:舒适度评分(77.35±5.55)分与不良反应发生率(16.00%),与对照组相比(P>0.05)。结论 高分辨CT在肺部磨玻璃结节及早期肺癌筛查中的应用,能够有效的提高患者的早期肺癌以及肺部磨玻璃结节的诊断率,而且对于疾病后续的治疗也有较好的指导意义。

高分辨CT联合血清肿瘤标志物检测鉴别孤立性肺结节良恶性的研究

探讨孤立性肺结节良恶性的检测中高分辨CT联合几种不同血清肿瘤标志物检测的价值。方法 收治2021年6月-2023年5月间本院符合研究标准的孤立性肺结节患者80例,临床基础资料均完整且所有入组患者术前均行常规CT扫描以及高分辨CT扫描以及血清肿瘤标志物检测分析,以病理结果为依据将研究对象分为良性与恶性两组。结果 恶性组相较于良性组,结节直径显著更长;相较良性组,恶性组的胸膜牵拉征、血管集束征、分叶征以及毛刺征发生率更高,差异均有统计学意义(P均<0.05);良恶性组的血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)比较无差异性(P>0.05);而血清癌胚抗原(CEA)与细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平比较,恶性组高于良性组(P<0.05)。结论 高分辨CT联合肿瘤标志物检测可作为孤立性肺结节的有效辅助诊断方法,在定性诊断中有重要参考价值。

肺小结节高分辨CT检查结果及中医体质辨识结果分析

目的:分析肺小结节高分辨CT检查结果及中医体质辨识结果。方法:选择2023年1月—2024年4月满洲里市中蒙医院收治的肺小结节患者100例,均进行高分辨CT检查及中医体质辨识,分析高分辨CT检查结果及其不同中医体质辨识结果。结果:100例肺小结节患者中男性56例,女44例;病灶位置在上叶31例,其他位置69例;病灶1个的患者48例,病灶≥2个的患者52例;磨玻璃影9例,其他91例;有毛刺征5例;不同肺小结节直径患者所有中医体质数据差异无统计学意义(P>0.05);不同位置肺小结节患者在所有中医体质所占比数据差异无统计学意义(P>0.05);不同数量肺小结节患者在湿热质方面,不同肺小结节密度影患者在瘀血质辨识方面,有、无肺小结节毛刺征的患者在气虚质、瘀血质及气郁质体质中占比差异均有统计学意义(P<0.05);良性肺小结节患者平和质占比7.06%低于恶性结节的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经高分辨CT检查,肺小结节密度可能与中医体质之间存在一定关联,而毛刺征可能与瘀血质之间有一定关联。

结缔组织病相关性肺间质病变的高分辨CT表现

目的:分析结缔组织病相关性肺间质病变(connective tissue associated interstitial lung disease,CTD-ILD)的高分辨CT(high resolution computed tomography,HRCT)表现。方法:收集中南大学湘雅医院2013年9月至2015年9月结缔组织病患者127例,所有患者均经临床实验室检查或病理学检查确诊为结缔组织病,且HRCT证实存在肺间质病变,回顾性分析患者的肺部HRCT影像表现。结果:127例患者结缔组织病分类包括类风湿关节炎36例(28.3%),皮肌炎及多肌炎34例(26.8%),系统性硬化症31例(24.4%),干燥综合征18例(14.2%),混合性结缔组织病7例(5.5%),系统性红斑狼疮1例(0.8%)。根据HRCT表现分为非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)77例(60.6%),寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)46例(36.2%),淋巴细胞性间质性肺炎(lymphocytic interstitial pneumonia,LIP)2例(1.6%),隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)1例(0.8%),急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)1例(0.8%)。36例类风湿关节炎相关性肺间质病变的HRCT表现为UIP(24例,66.7%)和NSIP(12例,33.3%)。34例皮肌炎及多肌炎相关性肺间质病变的HRCT表现为NSIP(32例,94.1%),UIP和COP(各1例,各占2.9%)。31例系统性硬化症相关性肺间质病变的HRCT表现为NSIP(21例,67.8%)和UIP(9例,29.0%),LIP(1例,3.2%)。18例干燥综合征相关性肺间质病变的HRCT表现为NSIP(9例,50.0%),UIP(8例,44.4%)和LIP(1例,5.6%)。7例混合型CTDILD的HRCT表现为UIP(4例,57.1%)和NSIP(3例,42.9%)。系统性红斑狼疮仅见1例AIP。结论:不同类型CTD-ILD的HRCT表现具有相对独特的特点。

慢性化脓性中耳炎的高分辨CT诊断价值

目的 通过分析中耳胆脂瘤和中耳炎的 CT扫描影像改变 ,探讨胆脂瘤和中耳炎的 CT表现及诊断价值。方法 30例患者行颞骨岩部 CT扫描 ,将影像表现与手术所见进行对比。结果 鼓室胆脂瘤 93.8%显示 ,骨的侵蚀全部显示 ,砧骨、锤骨破坏 81.8%～ 10 0 %显示 ,鼓室胆脂瘤上鼓室宽度大于中耳炎上鼓室宽度 ,少数骨破坏有硬化边 ( 2 0 % )。结论 高分辨率

容积高分辨CT对肺弥漫病变显示能力的评价

目的评价容积高分辨CT(VHRCT)对肺弥漫病变的显示能力,探讨VHRCT取代传统高分辨CT(CHRCT)的可行性。资料与方法102例肺弥漫病变患者行VHRCT及CHRCT检查,比较二者的图像质量,包括图像的伪影、分辨能力及噪声水平;选择无明显呼吸伪影的层面,比较二者对于线状影及网状影、微结节影及树芽征、细支气管扩张、磨玻璃影、肺气肿5种肺弥漫病变征象的显示情况。结果图像质量比较:VHRCT与CHRCT的图像分辨能力及噪声水平差异均无统计学意义(P=0.317,P=0.091);CHRCT的呼吸伪影较VHRCT明显,二者伪影评分差异有统计学意义(P=0.008)。在无明显呼吸伪影的层面中,VHRCT与CHRCT对线状影及网状影、微结节影及树芽征、细支气管扩张、磨玻璃影、肺气肿显示情况评分差异均无统计学意义(P=0.729,P=0.603,P=0.189,P=0.672,P=0.541)。结论 VHRCT对于肺弥漫病变的显示能力与CHRCT接近,可以通过一次螺旋扫描得到全肺的高分辨率图像,其取代CHRCT具有可行性。

高分辨CT定量分析老年支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床研究

目的比较老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特点及高分辨CT(HRCT)肺气肿定量的评估,探讨老年ACOS患者的临床及影像学特点。方法根据慢阻肺全球创议(GOLD)及ACOS共识中标准,回顾性分析北京友谊医院2014年6月至2016年5月老年病房中COPD及ACOS患者。对患者的临床情况、肺功能及HRCT中肺气肿定量指标进行分析研究。结果共纳入106例COPD患者及52例ACOS患者,年龄分别为83.46±7.1岁及82.48±8.5岁。COPD及ACOS患者6分钟步行试验(6MWT)分别为341.2±68.9米及266.4±44.1米,圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分分别为30±5.2及35.6±2.5,ACOS患者活动耐量及生活质量较差;HRCT分析中-950HU以下低密度衰减区体积比(%LAA-950)在COPD与ACOS患者中分别为9.91(3.31,14.78)和7.03(3.68,9.79),COPD患者肺气肿比率较高,而且肺叶分析中,COPD患者的右上叶%LAA-950为10.19(2.72,12.33)高于ACOS患者。COPD与ACOS的百分位界值(PD15)分别为-991(-1004,-985)vs.-988(-1001,-978),COPD肺气肿指数高于ACOS患者。结论老年ACOS患者较COPD患者活动耐量及生活质量差,CT肺气肿定量分析中COPD肺气肿指数高于ACOS患者。

肺泡蛋白沉积症胸部高分辨CT与病理改变对比分析

目的 通过分析肺泡蛋白沉积症 (PAP)的胸部高分辨CT(HRCT)表现与相应的病理改变 ,探讨HRCT对PAP的诊断价值。方法 回顾性分析近 3年确诊的 6例PAP患者胸部HRCT与相应病理学改变。结果 6例患者在不同层面可见磨玻璃影 ,其中 2例可见小结节影 ;3例表现为两肺斑片状磨玻璃影与周围肺组织分界清楚 ,呈地图样改变 ;3例因磨玻璃影与小叶间隔增厚交织成铺路石样改变 ;3例可见肺泡实变融合成密度较高的斑片状阴影 ,1例在肺泡实变区可见“空气支气管征”。 6例患者活检肺组织在光镜下显示肺泡腔内充满大量块状或颗粒状嗜伊红物质 ,PAS染色阳性 ,AB染色阴性 ,其中 3例肺泡间隔正常 ,3例肺泡间隔增宽 ,可见慢性炎性细胞浸润、成纤维细胞增生和胶原沉积。结论 PAP典型的胸部HRCT表现与病理改变一致 ,具有一定的特征性 。