宫颈癌近距离后装治疗进展及应注意的几个问题

高剂量率近距离后装治疗妇科恶性肿瘤的安全性已得到广泛认同,目前国外已将一些先进的影象学和治疗计划手段引入近距离后状治疗。对宫颈癌患者采用PET进行近距离治疗计划的设计,根据PET确定肿瘤体积,应用逆向治疗计划进行设计、分析剂量体积直方图。内外融合调强后装,是指同时行腔内、外照射调强合成计划,完善靶区计量分布。

深度学习在子宫内膜癌术后临床靶区自动分割中的应用

目的评估3种深度学习(DL)算法在子宫内膜癌(EC)术后患者高剂量率近距离放射治疗(high-dose-rate brachytherapy,HDR BT)中,自动分割临床靶区(CTV)的应用结果。方法数据集由306名子宫内膜癌术后患者的计算机断层扫描(CT)图像组成,按比例分为训练集(246例)、验证集(30例)和测试集(30例)。比较3种深度卷积神经网络模型(3D U-Net、3D Res U-Net和V-Net)在CTV分割上的性能。采用定量指标分别为戴斯相似性系数(DSC)、豪斯多夫距离(HD)、豪斯多夫距离第95百分位数(HD95%)和交并比(IoU)。结果在测试阶段中,3D U-Net、3D Res U-Net和V-Net分割CTV得到的DSC平均值分别为0.90±0.07、0.95±0.06和0.95±0.06;HD平均值(mm)分别为2.51±1.70、0.96±1.01和0.98±0.95;HD95%平均值(mm)分别为1.33±1.02、0.65±0.91和0.40±0.72,IoU平均值分别为0.85±0.11、0.91±0.09和0.92±0.09。其中,V-Net分割结果与高级临床医生勾画结果更接近,CTV的分割时间<3.2 s,节省了临床医生的工作时间。结论V-Net在CTV分割方面表现最佳,定量指标和临床评估均优于其他模型。该方法与基准真实值高度一致,有效减少医生间差异,缩短治疗时间。

单管式子宫颈癌后装施源器前瞻性随机对照Ⅱ期临床研究3年远期疗效总结

目的探讨自主研发的单管式子宫颈癌后装施源器,相比于标准Fletcher三管施源器的3年远期生存结果以及晚期损伤情况。方法选取2011—2017年间西南医科大学附属医院就诊的子宫颈癌初诊患者,随机分为外照射+单管式后装组(专利单管组)和外照射+Fletcher三管式后装组。外照射采用6MV X线四野盒式或前后对穿野照射,30Gy后改野挡铅行后装治疗,1次/周,剂量为A点7Gy,共5~6次(A点2Gy等效生物剂量80~90Gy)。外照射时同步使用顺铂(40mg/m^(2))化疗,1次/周,治疗结束随访其疗效及不良反应并对比。结果符合入组条件并完成治疗,Fletcher三管组150例,专利单管组149例。截至2020年12月全部患者随访时间满3年,中位随访时间61个月。Fletcher三管组的3年总生存率、无进展生存率和局部无失败生存率分别为76.3%、78.1%和75.4%,而专利单管组分别为83.8%、80.3%和85.5%。3-4级晚期放射性直肠炎三管组3.3%,单管组6.7%(P=0.122)。3-4级晚期放射性膀胱炎三管组1.3%,单管组0.7%(P=1.000)。结论专利单管式子宫颈癌后装施源器与标准Fletcher三管施源器3年生存数据疗效相当且晚期不良反应相似。