综合管理模式对腹膜透析患者蛋白质能量消耗和高磷血症的影响

目的:探讨综合管理模式对腹膜透析(PD)患者蛋白质能量消耗(PEW)和高磷血症的影响。方法:选择2021年5~12月在安徽中医药大学第一附属医院肾内科接受治疗的60例PD患者为研究对象,随机分成干预组和对照组。对照组按常规护理方法进行管理。干预组由专科护师联合医、药、营养师运用综合管理模式进行干预3个月。观察对比两组患者干预前后相关知识掌握程度、蛋白质消耗、血磷、血钙、钙磷乘积、营养状况指标以及用药依从性。结果:实施综合管理模式干预后,干预组患者的相关知识掌握程度高于对照组(P<0.05),干预组的营养状况指标优于对照组(P<0.05),干预组的血磷、血钙、钙磷乘积指标优于对照组,干预组的高磷血症发生率低于对照组(P<0.05),干预组用药依从性高于对照组(P<0.05)。结论:综合管理模式可以减少PD患者PEW,降低高磷血症的发生率。

碳酸司维拉姆与醋酸钙治疗维持性血液透析伴高磷血症患者的效果比较

目的:比较碳酸司维拉姆与醋酸钙治疗维持性血液透析伴高磷血症患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年10月该院收治的92例维持性血液透析伴高磷血症患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组各46例。对照组口服醋酸钙片治疗,观察组口服碳酸司维拉姆片治疗,比较两组治疗前后血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,皮肤瘙痒评分,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组血磷水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组血钙水平高于治疗前和观察组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组血钙水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组iPTH水平均低于治疗前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组皮肤瘙痒评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析伴高磷血症患者效果优于醋酸钙,可降低血磷水平,减轻皮肤瘙痒症状,改善甲状旁腺功能,降低不良反应发生率,且不会升高血钙水平,安全性更好。

血液透析患者发生高磷血症风险预测模型的构建与评估

目的分析尿毒症患者血液透析期间发生高磷血症的危险因素,构建列线图模型,并验证模型的预测效果。方法选取2019年1月~2022年5月在三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)规律血液透析的患者为研究对象,收集其血液透析的临床资料,经最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归、十折交叉验证法获得高磷血症最佳危险预测因子子集,并采用多因素Logistic回归分析确定高磷血症的危险预测因子,建立预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、C指数、校准曲线图和决策曲线分析来评估预测模型的预测能力、区分度、校准和临床实用性。结果共纳入200例血液透析患者,发生磷高磷血症166例,发生率为83%。多因素Logistic回归分析结果显示,甲状旁腺素、血肌酐、转铁蛋白饱和度为血液透析患者发生高磷血症的独立危险因素。基于以上影响因素建立列线图模型,构建的列线图预测模型预测尿毒症患者血液透析期间发生高磷血症的曲线下面积为0.824(95%CI:0.750~0.897),经内部验证C指数可达到0.784,具有良好的区分度与一致性。结论基于尿毒症患者血液透析期间发生高磷血症的危险因素建立列线图预测模型,可为临床医生评估血液透析患者高磷血症发生率提供理论依据,具有临床指导价值。

腹膜透析患者高磷血症管理的证据总结

目的系统检索、评估、总结腹膜透析(PD)患者高磷血症管理的证据。方法使用PIPOST模式确定循证问题,按照证据金字塔“6S”证据模型自上而下检索Up To Date临床顾问、BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、Cochrane图书馆等网站、肾病专业协会中与PD患者高磷血症管理相关的临床决策、指南、证据总结、行业标准、规范、推荐实践、专家共识、meta分析、系统评价、随机对照试验。检索时限从2012年1月1日-2022年10月31日。由2名研究者独立对文献质量进行评价并提取相关证据。结果共纳入17篇文献,包括临床决策实践3篇、指南9篇、专家共识2篇、证据总结1篇、meta分析共1篇、标准操作规程1篇,共提取了24条关于PD患者高磷血症管理的证据,包括高磷血症管理原则、饮食管理、药物管理、透析管理、健康教育、随访6个方面。结论本研究总结了PD患者高磷血症管理的证据,可为临床医护人员制定PD患者高磷血症管理方案提供依据。

肾康注射液联合碳酸司维拉姆治疗尿毒症透析后并发高磷血症的疗效

目的:探究肾康注射液联合碳酸司维拉姆治疗尿毒症透析后并发高磷血症的效果。方法:选取2021年5月至2022年6月我院收治的80例尿毒症透析后并发高磷血症患者,随机分为两组,各40例。对照组用碳酸司维拉姆,观察组在此基础上采用肾康注射液治疗。比较两组患者的疗效、代谢指标[血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)]、不良反应。结果:治疗4周后,观察组总有效率较对照组高(P<0.05);两组血钙水平比治疗前高,观察组比对照组高,两组血磷、iPTH比治疗前低,观察组较对照组低(P<0.05)。两组不良反应比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:碳酸司维拉姆、肾康注射液联用可改善尿毒症透析后并发高磷血症患者的血钙、血磷、iPTH水平,疗效显著,且不增加不良反应。

责任制小组护理干预对维持性血液透析病人高磷血症的效果研究

探讨责任制小组护理干预对维持性血液透析病人高磷血症的效果。方法 选取2023年4月至2023年6月上海市第六人民医院金山分院血透室血磷偏高(P>1.78mmol/L)的维持性血透患者120例,根据血液透析顺序分组,各60例。对照组行常规护理干预,观察组行责任制小组护理干预,比较两组干预效果。结果 观察组干预后血磷、钙磷乘积低于对照组,血钙高于对照组(P<0.05);观察组干预后饮食及服药相关知识和行为问卷评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 责任制小组护理干预可降低维持性血液透析病人血磷水平,提升患者健康知识掌握度与护理满意度。

个体化饮食干预在慢性肾衰竭血液透析患者高磷血症预防及管理中的应用

探讨个体化饮食干预在慢性肾衰竭血液透析患者高磷血症预防及管理中的应用效果。方法 纳入2022年1月~2023年12月在本院血液透析中心进行规律血透治疗的慢性肾衰竭ESRD合并高磷血症患者84例,随机分为两组,各42例。对照组慢性肾衰竭血液透析高磷血症患者在维持透析过程中给予常规饮食护理模式;观察组慢性肾衰竭血液透析高磷血症患者在维持透析过程中给予个体化饮食干预。比较两组ESRD患者血液透析期间血磷、血钙及体现患者营养状况人体白蛋白指标等及血液透析期间控磷饮食依从性指标。结果 观察组ESRD患者血液透析期间血磷、血钙及体现患者营养状况人体白蛋白指标等优于对照组,P<0.05;观察组ESRD患者血液透析期间控磷依从性指标,包括对控磷饮食知识掌握程度、饮食管理行为评分及食物摄入中磷/蛋白质比分别优于对照组,P<0.05。结论 常规血液透析治疗对于磷元素清除能力有效,而磷元素主要来源为患者食物摄入,慢性肾衰竭血液透析患者进行饮食控磷管理是预防和管理高磷血症患者最为有效的方法。个性化饮食干预基于患者个人病情、饮食爱好出发,慢性肾衰患者依从性高,临床反响佳。

碳酸司维拉姆治疗维持性透析患者高磷血症的有效性、安全性分析

目的分析维持性透析患者高磷血症采用碳酸司维拉姆治疗的有效性和安全性。方法60例维持性透析高磷血症患者,采用双盲法将所有患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组在基础治疗上给予醋酸钙片口服治疗,观察组在基础治疗上采用碳酸司维拉姆治疗。比较两组患者治疗12周后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平以及不良反应发生情况。结果治疗12周后,观察组血钙(2.10±0.14)mmol/L、血磷(1.37±0.22)mmol/L、钙磷乘积(35.67±1.19)mg/dl、甲状旁腺激素(220.25±90.10)pg/ml均低于对照组的(2.17±0.11)mmol/L、(1.50±0.26)mmol/L、(40.36±1.18)mg/dl、(275.89±101.14)pg/ml,存在明显差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率16.67%低于对照组的40.00%,存在明显差异(P<0.05)。结论对维持性血液透析高磷血症患者,采用碳酸司维拉姆治疗,具有一定安全性和有效性,能够实现对患者血磷水平的调节,降低不良反应发生率,值得在临床中广泛应用。

益肾泄浊汤保留灌肠辅助治疗慢性肾衰竭行维持性血液透析伴高磷血症临床研究

目的:观察益肾泄浊汤保留灌肠辅助治疗慢性肾衰竭(CRF)行维持性血液透析(MHD)伴高磷血症的临床疗效。方法:采用随机数字表法将88例CRF行MHD伴高磷血症患者分为观察组与对照组各44例。对照组予以碳酸钙D3片联合饮食色卡治疗,观察组在对照组基础上辅助益肾泄浊汤保留灌肠治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、肾脏疾病生存质量专用量表(KDQOL-SFTM1.3)评分及血磷(P)、钙磷(Ca-P)乘积、甲状旁腺激素(iPTH)、肾功能指标[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]水平,评估2组临床疗效、不良反应发生及疾病复发情况。结果:治疗后,观察组总有效率93.18%,高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、血P、Ca-P乘积、iPTH及血清SCr、BUN水平均较治疗前降低(P>0.05),KDQOL-SFTM1.3评分升高(P<0.05),且观察组中医证候积分、血P、Ca-P乘积、iPTH及血清SCr、BUN水平低于对照组(P<0.05),KDQOL-SFTM1.3评分高于对照组(P<0.05)。2组均未见严重不良反应。随访3个月,2组疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾泄浊汤保留灌肠辅助治疗CRF行MHD伴高磷血症疗效确切,能够有效促进患者血P代谢,改善肾功能,提高生活质量。

饮食日记联合家属参与饮食干预对维持性血液透析合并高磷血症患者饮食依从性的影响

目的探讨饮食日记联合家属参与饮食干预对维持性血液透析合并高磷血症患者饮食依从性的影响。方法选取上饶市立医院2020年3月—2021年3月收治的维持性血液透析合并高磷血症患者62例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各31例,对照组采用常规透析护理,观察组在对照组的基础上进行饮食日记干预联合家属参与饮食护理,记录并比较2组高磷血症患者的饮食依从性、自我行为管理能力、血磷水平、饮食知识掌握情况和患者生活质量。结果干预后,观察组依从率高于对照组(P<0.01);干预后,观察组患者的食物摄入、机体活动、情绪处理能力和治疗行为评分均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组的血磷值明显低于对照组(P<0.05);观察组干预后饮食知识掌握情况优于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论饮食日记联合家属参与饮食干预,可以提高维持性血液透析合并高磷血症患者的饮食依从性、自我行为管理能力、饮食知识掌握情况以及降低血磷水平,还可以改善患者的生活质量。

以绩效与安全管理策略为基础的饮食护理干预在血液透析高磷血症病人中的应用研究

目的:探讨以绩效与安全管理策略为基础的饮食护理干预在血液透析高磷血症病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年9月—2023年5月医院收治的73例血液透析高磷血症病人为研究对象。根据病人入院先后顺序进行编号,按照随机数字表法将病人分为对照组(n=36)及观察组(n=37)。对照组采用常规饮食指导,观察组采用以绩效与安全管理策略为基础的饮食护理干预。比较两组干预前后高磷血症饮食管理知识掌握情况、控磷饮食依从性、血磷控制情况。结果:观察组干预后高磷血症饮食管理知识考核成绩高于对照组,控磷饮食依从性评分高于对照组,且饮食高依从人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后血磷达标率高于对照组,血磷水平、钙磷乘积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以绩效与安全管理策略为基础的饮食护理干预能够提高血液透析高磷血症病人控磷饮食的依从性,降低血磷水平。

降磷益肾散对维持性血液透析患者高磷血症及营养状况的影响

目的:探讨中药制剂降磷益肾散对维持性血液透析患者(MHD)高磷血症及其营养状况的影响。方法:选择2022年1月5日-2023年7月5日符合临床纳入标准要求的血液透析患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。观察组给予降磷益肾散联合低钙透析液维持性血液透析治疗,对照组给予碳酸钙联合低钙透析液常规治疗。比较两组患者治疗前后的电解质两项(血磷、血钙)、肾功能[血清肌酐(Scr)及血清尿素氮(BUN)]、甲状旁腺激素(iPTH)及营养指标(血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白)水平。记录两组治疗前后的中医症候评分,并评价两组的安全性和治疗效果。结果:治疗后,观察组总有效率为92.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组的中医症候各项评分均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者电解质两项、肾功能及iPTH等明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组营养指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者均未见不良反应。结论:降磷益肾散联合低钙透析液治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效优于传统的碳酸钙联合低钙透析液常规治疗,但两者营养状况疗效一般。降磷益肾散可改善患者体内钙磷水平,补钙抑磷,其机制可能与降低患者体内iPTH分泌以及改善肾脏微循环、降低肾脏纤维化相关。

血液透析患者高磷血症饮食护理干预的研究现状

本文对血液透析患者高磷血症饮食护理干预进行研究。方法 选取我院2022年10月至2023年10月期间收治的200例血液透析患者,将200名患者平均分为两组,分为对照组和观察组。对照组的血液透析患者接受常规的护理治疗。观察组患者在接受常规护理的基础上,对患者进行饮食护理干预措施。结果 治疗前,对照组的困难程度得分为12.43分,而治疗后降至7.37分。实验组在治疗前的困难程度得分为12.56分,治疗后显著降低至4.68分。实验组的治疗方式对降低困难程度具有显著效果,明显优于对照组。结论 血液透析患者高磷血症饮食护理干预是有效的。通过限制高磷食物的摄入,采用低磷食物替代,以及合理的饮食结构调整,可以显著降低患者的血清磷水平,并减少磷相关并发症的发生。

维持性血透患者高磷血症的现状分析与治疗进展研究

高磷血症在终末期肾病病人中普遍存在,大量研究表明,高磷血症是慢性肾脏病患者全身血管钙化的重要原因,并与心血管病的发病率及死亡率密切相关。高磷血症是一种血液中磷浓度过高的疾病,属于磷代谢障碍,该病的早期临床表现并不特殊,在临床上很少见到。高磷血症可导致病人血管中的钙磷被动沉积,也可引起VSMCs的钙化或向骨样细胞转化。本文就高磷血症的临床处理方法进行了综述,以期对高磷血症的治疗有所帮助。

碳酸司维拉姆对维持性血液透析高磷血症患者钙磷代谢的影响

目的探讨给予维持性血液透析(MHD)高磷血症患者碳酸司维拉姆治疗的临床效果,并分析对患者钙磷代谢的影响,为提升该疾病的临床疗效提供参考。方法选取2021年7月至2023年12月武汉市汉口医院收治的91例MHD高磷血症患者开展前瞻性研究,所有患者均接受碳酸氢盐血液透析、低分子肝素抗凝及低磷饮食等常规治疗,参照随机数字表法将所有患者分为对照组(46例,常规治疗+醋酸钙治疗)和观察组(45例,常规治疗+碳酸司维拉姆治疗)。两组患者均持续治疗8周。比较两组患者治疗8周后的临床疗效,治疗前和治疗8周后的血清钙、血清磷水平,钙磷乘积及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比,观察组患者临床总有效率更高;与治疗前比,治疗8周后两组患者血清钙水平及生理、心理、社交及日常活动功能各项WHOQOL-BREF评分均升高,且观察组均高于对照组;血清磷水平及钙磷乘积均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05),但两组患者临床疗效、不良反应总发生率组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论将碳酸司维拉姆治疗应用于MHD高磷血症患者,临床疗效显著,有利于调节患者的钙磷代谢水平,进而提高生活质量,且未增加恶心呕吐等不良反应发生风险,安全性良好。

慢性肾脏病患者的“隐形杀手”——高磷血症

高磷血症是慢性肾脏病患者的重要并发症之一。一般来说,血磷浓度高于正常范围(血清总磷>1.45mmol/L)就可以被定义为高磷血症。高磷血症危害多高磷血症主要病因之一是慢性肾脏病所带来的肾小球滤过率下降。正常情况下,肾脏能够通过排泄代谢产物和控制磷的重吸收来维持磷酸盐的平衡。而当肾功能不全时,肾脏对磷的排泄能力下降,导致血磷浓度升高。饮食也是高磷血症的一个重要病因。我们日常饮食中的许多食物,如奶制品、肉类、豆制品等,都富含磷。

营养指导护理对尿毒症患者并发高磷血症的影响研究

研究分析尿毒症并发高磷血症患者经营养指导护理方式的临床应用效果。方法 2022年1月至2023年12月,尿毒症并发高磷血症患者120例,患者做奇偶数形式分配组别,参比组采取常规护理,实验组行营养指导护理,护理作用分析。结果 患者机体营养水平分析,不同护理措施干预后,实验组营养指标改善较参比组显著(P<0.05),肾功能指标数据统计,两组以实验组护理后肾功能有明显改善(P<0.05),与参比组患者就诊期间并发症发病率相比,实验组发病率低(P<0.05)。结论 运用营养指导护理方式干预尿毒症并发高磷血症患者,护理的实施能够有效增进患者机体营养水平,有助于其肾功能恢复,维护患者疾病诊疗安全。

司维拉姆辅助治疗对终末期肾脏病伴高磷血症患儿钙磷代谢及血清LDL-C水平变化的影响

以终末期肾脏病伴高磷血症患儿为分析对象,予司维拉姆辅助治疗,评析效果。方法 患儿36例,按1:1交替分组法,分A、B组,分别予醋酸钙治疗、醋酸钙+司维拉姆辅助治疗,对比效果。结果 B组治疗总有效率、钙磷代谢指标、血脂指标、肾功能指标、血清炎性因子指标均优于A组(P<0.05);而不良反应更少(P>0.05)。结论 司维拉姆辅助治疗可改善患儿钙磷代谢水平和血清LDL-C水平,值得优选。

碳酸司维拉姆在慢性肾功能不全合并高磷血症患者治疗中的应用疗效研讨

观察碳酸司维拉姆在慢性肾功能不全合并高磷血症患者治疗中的应用疗效。方法 2023年03月~2024年02月,30例慢性肾功能不全合并高磷血症患者为样本,动态随机化分组,对照组常规治疗(样本数量控制为15例每组),实验组常规+碳酸司维拉姆治疗(样本数量控制为15例每组),探讨患者相关指标。结果 实验组血磷、血钙、钙磷乘积水平优于对照组,(p值小于0.05);实验组肾功能水平优于对照组,(p值小于0.05);实验组血脂水平优于对照组,(p值小于0.05);实验组治疗有效率高于对照组,(p值小于0.05);实验组不良事件发生率低于对照组,(p值小于0.05)。结论 碳酸司维拉姆在慢性肾功能不全合并高磷血症患者治疗中,发挥较为显著的应用疗效,帮助患者血磷、血钙、钙磷乘积水平有明显的改善,以及优化患者肾功能水平。此时,患者治疗有效率有显著的提升,血脂水平改善明确,不良事件发生几率较低。进一步说明,碳酸司维拉姆药物应用效果较为积极,因此,在临床治疗当中,值得充分推广以及借鉴应用。

低蛋白饮食治疗维持性血液透析患者伴高磷血症的效果观察

探讨低蛋白饮食治疗对维持性血液透析患者伴高磷血症的临床功效。方法 筛选50例本院2023年1月至2023年12月血液净化科接受医治的维持性血液透析伴高磷血症患者,以随机法划分为两组,每组25例,治疗方式包括常规蛋白饮食治疗(对照组)与低蛋白饮食治疗(观察组),评测治疗后的临床疗效、钙磷代谢指标、营养状况指标、人体测量学指标还有炎症情况。结果 观察组的治疗有效率较对照组更高(P<0.05)。观察组治疗后的钙、磷与钙磷乘积水平较对照组更低,而iPTH水平较对照组更高(P<0.05)。观察组治疗后的PA、TRF、Alb与TC水平与对照组无差异(P>0.05)。观察组治疗后的BMI、TSF、MAC与MAMC水平与对照组无差异(P>0.05)。观察组治疗后炎症情况较对照组更低(P<0.05)。结论 为提高维持性血液透析患者伴高磷血症的治疗效果,通过选用低蛋白饮食治疗,在保证疗效的同时,还能帮助调节体内的钙磷代谢指标水平,不会营养状况指标带来影响,同时人体测量学指标表现方面也十分合理,并且能够减轻体内的炎症水平,有推广价值。