初探定量磁化率成像技术对新生儿高胆红素血症患者潜在脑损伤的预测价值

目的:探讨定量磁化率成像(QSM)技术对新生儿高胆红素血症(NHB)潜在脑损伤的预测价值。方法:对33例足月NHB患儿(NHB组)和12例足月健康新生儿(对照组)行MRI扫描,经后处理得到脑深部灰质核团的磁化率值。比较2组磁化率值差异,分析评估各脑区磁化率值与血清总胆红素浓度之间的相关性及QSM技术对NHB的预测效能。结果:NHB组脑深部灰质核团的磁化率值较对照组高,但仅壳核差异有统计学意义(t=-3.561,P=0.001);对照组血清总胆红素浓度与苍白球的磁化率值呈正相关(r=0.769,P=0.043),NHB组血清总胆红素浓度与右侧尾状核的磁化率值呈负相关(r=-0.447,P=0.009)。Apgar评分和血清总胆红素浓度可同时影响NHB组右侧尾状核的磁化率值;在脑深部灰质核团中,壳核磁化率值对NHB的预测效能最佳(AUC=0.780)。结论:QSM技术能无创、灵敏、高效地反映NHB患儿潜在的脑损伤,为该病的防治提供新思路和干预靶点。

尿液肾小管上皮细胞和病理管型检测对高胆红素血症肾损伤的诊断价值

目的 研究Sysmex UF5000尿液分析仪检测尿液中的肾小管上皮细胞(RTEC)和病理管型(Path.CAST)筛查高胆红素血症肾损伤的诊断价值。方法 回顾性分析2023年2月~2024年1月就诊于泉州市第一医院的高胆红素血症患者尿液有形成分的分析结果。根据是否发生肾损伤分为非肾损伤组(n=174)和肾损伤组(n=84),比较两组尿液中RTEC水平和Path.CAST阳性率的差异,受试者工作特征(ROC)曲线分析评估RTEC筛查高胆红素血症肾损伤的诊断性能。并进一步分析RTEC,Path.CAST单项目或联合用于筛查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 肾损伤组RTEC水平[5.2(3.2~12.3)/μl],Path.CAST阳性率(36.90%)明显高于非肾损伤组[1.3(0.7~2.2)/μl,3.45%],差异具有统计学意义(Z/χ^(2)=-10.215,51.620,均P<0.001)。RTEC可有效筛查高胆红素血症中肾损伤的患者,其AUC(95%CI)为0.892(0.846~0.939),筛查的最佳cut-off值为3.15/μl,约登指数0.688。当RTEC>3.15/μl或Path.CAST阳性时,其筛查高胆红素血症肾损伤时的敏感度和阴性预测值最高,分别为83.33%和91.57%。而以Path.CAST阳性为筛查条件时,其特异度和阳性预测值最高,分别为96.55%和83.78%。结论 尿RTEC可有效地筛查高胆红素血症肾损伤,当RTEC≤3.15/μl或Path.CAST阴性时,可以基本排除高胆红素血症发生肾损伤的可能。

LED冷光源与常规蓝光治疗新生儿高胆红素血症的效果探讨

探讨LED冷光源与常规蓝光治疗新生儿高胆红素血症(新生儿黄疸)的临床效果。方法 在该院新生儿科2023.9——2024.9出生的新生儿中选出90例新生儿黄疸确诊者展开回顾性分析,常规组中的45例患儿实施常规蓝光治疗,研究组中的45例患儿应用LED冷光源治疗,对比不良反应出现率、临床表现改善时间与胆红素指标。结果 研究组中的患儿不良反应出现率4.44%;胎便转黄时间(3.22±1.25)d,黄疸消退(4.40±0.65)d,及其胆红素指标显著低于常规组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿高胆红素血症患儿经LED冷光源治疗后,其效果略比常规蓝光治疗好,既能充分降低胆红素水平,又能尽快改善临床症状,少见不良反应,故可推荐此法为优选光疗方法。

酪酸梭菌活菌散联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的效果

目的:观察酪酸梭菌活菌散联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症(NHB)的效果。方法:回顾性分析2022年12月至2024年2月该院收治的68例NHB患儿的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各34例。对照组采用蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上联合酪酸梭菌活菌散治疗。比较两组临床疗效,黄疸消失时间,住院时间,治疗前后胆红素指标[直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)]、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.12%(32/34),高于对照组的70.59%(24/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组黄疸消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组DBIL、IBIL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.94%(1/34),低于对照组的23.53%(8/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酪酸梭菌活菌散联合蓝光照射治疗NHB患儿可提高治疗总有效率和免疫球蛋白水平,缩短黄疸消失时间和住院时间,降低胆红素指标水平和不良反应发生率,效果优于单纯蓝光照射治疗。

基于潜在类别分析探讨血红蛋白对新生儿高胆红素血症并发急性胆红素脑病的影响

目的基于潜在类别分析探讨不同血红蛋白表达水平的高胆红素血症并发急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)的影响因素分布特征。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2023年1月合肥京东方医院新生儿重症监护(neonatal intensive care unit,NICU)收治的180例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,根据是否发生ABE将其分为ABE组(n=48)和非ABE组(n=132),对比分析2组患儿的一般资料、血常规指标和肾功能指标。采用多因素Logistic回归分析探讨影响高胆红素血症患儿并发ABE的独立影响因素以及血红蛋白与ABE的独立相关性。采用潜在类别分析法比较不同血红蛋白表达水平的高胆红素血症患儿并发ABE的影响因素分布特征。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果180例高胆红素血症患儿并发ABE的概率为26.67%(48/180)。ABE组患儿胎龄低于非ABE组[(38.2±0.6)周与(38.5±0.6)周,t=2.484,P<0.05]、顺产比例低于非ABE组[43.75%(21/48)与62.88%(83/132),χ^(2)=5.280,P<0.05],血红蛋白、红细胞比容(hematocrit,HCT)、血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平均高于非ABE组[(163±12)g/L与(159±11)g/L,(48.2±7.8)%与(45.1±6.5)%,(368.7±22.8)μmol/L与(358.7±19.8)μmol/L,t值分别为2.274、2.437、2.676,P值均<0.05],ABO溶血比例、Rh溶血比例、败血症比例均大于非ABE组[16.67%(8/48)与5.30%(7/132),8.33%(4/48)与1.52%(2/132),6.25%(3/48)与0.76%(1/132),χ^(2)值分别为5.950、5.078、4.887,P值均<0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、HCT、TSB、ABO溶血病、Rh溶血病、败血症是高胆红素血症患儿并发ABE的独立危险因素。聚类分析结果显示,高胆红素血症患儿并发ABE呈明显聚集性。将高胆红素血症患儿分为并发ABE高风险组(血红蛋白≥159.5 g/L)和并发ABE低风险组(血红蛋白<159.5 g/L),复发率分别为46.67%(35/75)和12.38%(13/105),差异有统计学意义(P<0.05)。潜在类别分析结果显示,并发ABE高风险组和ABE低风险组的影响因素可聚集成3种潜在类别分布模式。并发ABE高风险组“危险因素较少分布”患儿比例明显低于并发ABE低风险组,“血红蛋白较高分布”患儿比例明显高于并发ABE低风险组。2组“血红蛋白较低分布”患儿比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论血红蛋白表达水平较高的高胆红素血症患儿应警惕ABE的发生,需采取针对性措施,以提高对ABE的诊断和预后。

酪酸梭菌二联活菌散联合间歇蓝光照射疗法治疗高胆红素血症新生儿的效果及其对胆红素、神经因子水平的影响

目的分析高胆红素血症新生儿应用酪酸梭菌二联活菌散联合间歇蓝光照射疗法的治疗效果及其对胆红素、神经因子水平的影响。方法选取2020年10月至2022年10月期间郑州人民医院收治的98例高胆红素血症新生儿为研究对象,应用随机数字表法分组。对照组49例给予间歇蓝光疗法治疗,实验组49例增加酪酸梭菌二联活菌散治疗。治疗两周后,比较两组新生儿临床疗效、血清胆红素水平、神经因子水平及不良反应。结果实验组新生儿总有效率(95.92%)高于对照组(83.67%)(P<0.05);治疗后,实验组新生儿总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,实验组新生儿神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白水平均低于对照组,胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平高于对照组(P<0.05);两组新生儿均未出现明显不良反应。结论酪酸梭菌二联活菌散联合间歇蓝光照射疗法能够有效降低高胆红素血症新生儿血清胆红素水平,调节神经因子水平,提高治疗效果,且安全性高。

熊去氧胆酸治疗新生儿高胆红素血症的文献分析

目的Meta分析熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法在中国知网、万方、维普、Pub Med/MEDLINE及Scopus等中英文数据库中检索,筛选出2010—2023年期间有关UDCA用于高胆红素血症新生儿治疗的随机对照试验,对文献质量评价,提取相关文献研究资料,采用Review Manager 5.4统计软件对筛选出的文献进行Meta分析,以探讨UDCA联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。结果筛出符合研究的6篇随机临床试验文献,包括1篇中文与5篇英文文献。文献中的对照组新生儿总计371例,均行蓝光照射疗法;试验组总计439例,均行UDCA+蓝光照射疗法。文献的I2值均>50%且P值均<0.10时,表示存在异质性,采用随机效应模型;经Meta分析,试验组新生儿在治疗后不同时间段的总胆红素水平均明显低于对照组(P<0.05);且试验组光疗持续时间也明显短于对照组(MD=-19.15,95%CI:-20.80~-17.50,P<0.01)。结论相较于传统的蓝光疗法,联合UDCA治疗能进一步促进高胆红素血症患儿的胆红素水平下降,缩短光疗时间。

间歇光疗联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗新生儿高胆红素血症的效果

目的:探讨间歇光疗联合双歧杆菌三联活菌胶囊对新生儿高胆红素血症的效果。方法:选取120例高胆红素血症患儿为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组和研究组,每组各60例。对照组患儿给予常规光疗治疗;研究组患儿给予间歇光疗联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,均治疗至患儿健康出院。比较两组患儿临床疗效、治疗后各个时段总胆红素(TBil)水平、治疗后生化指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、天冬氨酸氨基酸转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平]及并发症发生情况。结果:研究组患儿治疗总有效率高于对照组(98.33%vs.86.67%,P<0.05)。治疗后3、7 d,两组患儿总胆红素(TBil)水平均随时间延长逐渐降低(P<0.05),且研究组各时段均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患儿血清CRP、IL-6、AST、ALT水平均低于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(5.00%vs.18.33%,P<0.05)。结论:新生儿高胆红素血症应用间歇光疗联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗能缩短康复进程,消除临床症状,改善生化指标,减少并发症发生率,值得临床推广。

早产、低体重、高胆红素血症新生儿血液中氨基酸和肉碱浓度水平分析

目的:探讨新生儿早产、低体重、高胆红素血症等因素对其体内氨基酸谱和肉碱水平的影响。方法:选择2020年1月1日至2022年12月31日我院新生儿加强护理中心的新生儿为研究对象,根据新生儿出生时的胎龄、体重和胆红素水平,分为早产极低体重组、早产低体重组、足月低体重组和高胆红素血症组,并随机选取同期正常新生儿作为对照组,采集干血斑滤纸片样品进行串联质谱(LC-MS/MS)分析,比较检测的11种氨基酸和16种肉碱浓度变化情况。结果:(1)合并早产、低体重的新生儿与正常对照组比较,除C3DC/C4OH、C4、C10外,其余指标均有统计学差异(P<0.05)。与正常对照组比较,LEU、C2在早产极低体重组中降低,在早产低体重组中升高,C4DC/C5OH在早产极低体重组中升高,早产低体重组降低。(2)足月低体重组与正常对照组比较,MET、GLY、CIT、ORN、C0、C2、C8升高,C12降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)高胆红素组与正常对照组比较,CIT、TYR、ORN、ARG升高,酰基肉碱除C14、C16、C18均升高,ALA降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿早产、低体重、高胆红素因素会影响多种氨基酸和肉碱水平的变化,故实验室对串联质谱遗传代谢病筛查结果的判断应结合新生儿病史,降低新生儿遗传代谢病的误诊和漏诊发生率。

高胆红素血症足月儿的肠道菌群变化分析

目的探讨高胆红素血症与非高胆红素血症足月儿肠道菌群分布组成和变化。方法取2022年1月至2023年1月于徐州市妇幼保健院出生的207例足月新生儿为研究对象,其中107例非高胆红素血症健康足月新生儿作为对照组(Control组),高胆红素血症组(Jaundice组)100例。分别取两组新生儿出生后第一次胎便样本,随后采集高胆红素血症高峰期的粪便,同时取相同日龄的对照组粪便样本,对粪便样本进行16S rRNA基因测序。结果对Control组和Jaundice组粪便中肠道菌群属水平进行比较,发现两组间出生后第一次胎便中3种肠道菌群丰度具有统计学差异(P<0.05),其中Enterococcus的丰度高于Control组,Streptococcus及Lactobacillus丰度低于对照组。高胆红素血症高峰期两组间6种肠道菌群丰度差异具有统计学意义(P<0.05),与Control组进行比较,Jaundice组Klebsiella、Enterococcus、Lactobacillales丰度明显较高(P<0.05),而Bifidobacterium、Bacteroides、Escherichia-Shigella丰度明显偏低(P<0.05)。另外,Jaundice组第一次胎便与高峰期粪便中肠道菌群的构成具有差异,高胆红素血症高峰期粪便中Klebsiella丰度明显高于第一次胎便(P<0.05),而Enterococcus及Escherichia-Shigella丰度明显偏低(P<0.05)。结论高胆红素血症与健康足月新生儿儿出生后第一次胎便及高胆红素血症高峰期粪便中肠道菌群分布均存在明显差异,且高胆红素血症患儿第一次胎便与高胆红素血症高峰期粪便中肠道菌群组成具有显著差异,肠道菌群检测可能有助于高胆红素血症的风险预测及临床诊断。

婴儿家庭病房对新生儿高胆红素血症结局影响的分析

目的分析新生儿高胆红素血症患儿在婴儿家庭病房和普通病房中治疗效果的异同,为推广婴儿家庭病房提供依据。方法选取2022年1—12月佛山市妇幼保健院婴儿家庭病房收治的183例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,随机抽取同期普通病房183例新生儿高胆红素血症患儿做对比,回顾性分析2种类型病房新生儿高胆红素血症的治疗效果。结果婴儿家庭病房收治患儿平均胎龄(38.22±1.21)周,出生体质量(3181±395)g,入院时的日龄(4.51±1.36)d,血清胆红素水平(266.87±35.16)μmol/L;普通病房患儿平均胎龄(38.17±1.39)周,出生体质量(3139±426)g,入院时的日龄(4.26±1.37)d,血清胆红素水平(262.86±37.55)μmol/L,2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。婴儿家庭病房15 d再入院5例,普通病房12例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。婴儿家庭病房母乳喂养181例,普通病房13例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。婴儿家庭病房并发症(皮疹、腹泻)6例,普通病房并发症(皮疹、腹泻)22例,差异有统计学意义(P<0.05)。婴儿家庭病房非常满意179例,普通病房非常满意160例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴儿家庭病房减少母婴分离,更有利于母乳喂养及母婴康复,可以缩短新生儿高胆红素血症患儿住院时间,减少并发症的发生,对家属满意度产生正性影响。

茵栀黄颗粒与双歧杆菌四联活菌片联用对新生儿高胆红素血症的治疗效果

目的探讨茵栀黄颗粒联合双歧杆菌四联活菌片对新生儿高胆红素血症的治疗效果。方法选取120例高胆红素血症新生儿随机分为参照组(n=60)和联合组(n=60)。参照组仅接受蓝光照射治疗,联合组在参照组基础上采用茵栀黄颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗,均持续治疗5 d。比较两组的临床疗效、血胆红素水平、黄疸消退时间及不良反应。结果联合组治疗总有效率为95.00%,高于参照组的83.33%(P<0.05)。治疗5 d后,联合组血清总胆红素、结合胆红素水平低于参照组,黄疸消退时间短于参照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论茵栀黄颗粒与双歧杆菌四联活菌片联用治疗新生儿高胆红素血症效果显著,可明显降低患儿的血胆红素水平,加快黄疸消退且安全性较高。

高原藏族新生儿高胆红素血症299例临床分析

目的 分析该院近2年新生儿高胆红素血症的发生情况、胆红素峰值及病因,为高原新生儿胆红素研究提供数据,为新生儿胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。方法 回顾性总结了自2019年1月—2021年7月以黄疸相关主诉就诊于西藏自治区人民医院儿科的藏族近足月儿(>35周),描述了胆红素峰值分布情况、不同胎龄间的比较、伴发症分析及脑病患儿特征描述。结果 299例新生儿高胆红素血症病例数据中严重高胆红素血症109例(36.5%),急性胆红素脑病病例6例,占严重高胆红素血症的5.5%.发现黄疸日龄4天(范围:1~26d),平均入院日龄7天(范围:1~30d),TSB峰值为342.45±65.23μmol/L。纳入病例中有91%伴有不同程度的感染,2例存在ABO自身免疫性溶血。结论 该研究数据展示了藏族近足月新生儿胆红素峰值分布情况,严重高胆红素血症患儿及脑病患儿的占比较高。因此,加大新生儿黄疸相关科普知识受众面,建立系统、全面的随访,为严重高胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。

近15年新生儿高胆红素血症研究的文献计量学及可视化分析

目的:对近15年新生儿高胆红素血症的相关研究进行文献计量学及可视化分析,探讨其研究现状和热点前沿,为该领域以后的研究提供一定参考.方法:检索2009年1月至2024年1月收录的新生儿高胆红素血症的相关文献1746篇供本研究分析,以Web of Science(WOS)核心合集为文献来源,使用VOSviewer和CiteSpace软件对国家、期刊、关键词等进行分析,并生成图表.结果:分析得出发文量最多的国家是美国,发文量最多且共被引最多的期刊是PEDIATRICS;关键词分析发现光疗、核黄疸、经皮测胆红素、换血疗法等是出现频数较高的关键词.结论:近15年研究热点主要集中于病因、发病机制和治疗等方面,并逐渐细化,推测未来会得到持续关注.

茵栀黄口服液联合间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床效果分析

目的探讨茵栀黄联合间断蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法简单随机选取2021年1月—2022年12月丰县人民医院收治的新生儿病理性黄疸100例为研究对象,根据随机数表法分成两组,各50例,对照组采取蓝光治疗,观察组采取蓝光联合茵栀黄治疗,比较两组临床疗效、中医症候评分、血清胆红素水平及不良反应发生率。结果观察组疗效为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.640,P=0.031);治疗后,观察组的血清的中医症候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血清胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组的不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论茵栀黄口服液联合间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症可提高治疗效果,促进胆红素排泄,改善临床症状,且安全性高。

探讨短时多次蓝光照射对新生儿高胆红素血症治疗的效果

分析探讨短时多次蓝光照射对新生儿高胆红素血症治疗的疗效。方法 选取无锡市儿童医院2022年7月~2023年6月的357例高胆红素血症新生儿,纳入短时多次组(179例)、长时连续组(178例)。短时多次组予以短时多次蓝光照射,长时连续组予以连续16h蓝光照射。对比2组的总胆红素水平、临床疗效、不良反应(皮疹、腹泻、进食奶量减少、脱水、体温升高)、神经行为测定量表评分(NBNA)、临床指标(总胆红素水平低于171μmol/L的时间、哭闹时间、住院时间)。结果 相比于长时连续组,短时多次组治疗后的总胆红素水平较低,总有效率较高,不良反应发生率较低,NBNA评分较高,总胆红素水平低于171μmol/L的时间、哭闹时间、住院时间较短,均P<0.05。结论 短时多次蓝光照射的治疗效果较好,可降低总胆红素水平,减轻不良反应,改善神经功能,减少哭闹,缩短疗程,有利于新生儿康复,值得采纳、推行。

中医药治疗新生儿高胆红素血症研究新进展

新生儿群体中,高胆红素血症的发生风险相对较高。而中医药治疗方案具有标本兼治的特点,治疗效果相对较好。文章简述了新生儿高胆红素血症病因病机,并从原则、证治分类两个角度出发,分析了中医辨证论治新生儿高胆红素血症要点,介绍了中医药治疗新生儿高胆红素血症的主要方法,包括灌肠、口服、针刺按摩、泡浴外洗以及预防保健五点内容,希望能够为中医药治疗新生儿高胆红素血症提供一些参考与帮助。

妊娠期糖尿病血糖控制水平与新生儿高胆红素血症发病的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制水平与新生儿高胆红素血症(NHB)发病的相关性。方法选取2017年3月至2021年3月淮安市第二人民医院收治的GDM孕妇100例为研究对象,纳入GDM组;另选取同期在院产检分娩的妊娠期无GDM,分娩孕周、年龄匹配的孕妇100例为对照组。将GDM组分为NHB组(n=30)与无NHB组(n=70)。比较GDM组与对照组并发症的发生情况,分析血糖控制水平与NHB发生的关系。使用多因素Logistic回归分析GDM孕妇分娩的新生儿发生NHB的影响因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估血糖控制水平对NHB发生的诊断效能。使用Python 3.6基于Softmax策略构建人工神经网络模型,并对模型进行评价。结果GDM组NHB、巨大儿、新生儿窘迫并发症发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为9.765、5.207、7.236,P<0.05)。在GDM组中,有21例孕妇空腹血糖>7.8mmol/L,其中11例新生儿发生NHB,占52.4%;有37例孕妇空腹血糖为6.1~7.8mmol/L,其中14例新生儿发生NHB,占37.8%;有42例孕妇空腹血糖<6.1mmol/L,其中5例新生儿发生NHB,占11.9%。单因素分析显示:与NHB的发生有关的因素包括:孕妇产前空腹血糖和新生儿出生身长(t值分别为2.243、2.368),以及新生儿Apgar 5min评分<7分、空腹血糖控制不佳、缺乏母乳、胎膜早破、胎儿窒息、新生儿感染、首次胎便排出时间>24h、早产儿、开奶时间>24h(χ2值分别为9.580、11.758、8.129、20.003、24.536、30.014、5.563、7.233、6.994),NHB组与无NHB组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胎膜早破、空腹血糖控制不佳、胎儿窒息、新生儿感染、产前空腹血糖、新生儿Apgar 5min评分<7分、早产儿、首次胎便排出时间>24h、缺乏母乳、开奶时间>24h均是发生NHB的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,空腹血糖控制水平预测新生儿发生NHB的AUC为0.876,灵敏度为86.9%,特异度为78.3%。人工神经网络模型显示,胎膜早破、空腹血糖控制不佳、胎儿窒息、新生儿感染所占权重均较高;ROC曲线分析显示,AUC为0.869(95%CI:0.795~0.947),临界值为0.627时预测GDM孕妇分娩的新生儿发生NHB的灵敏度为89.5%,特异度为98.3%。结论GDM会增加NHB、巨大儿、新生儿窘迫并发症发生率。GDM孕妇血糖控制越佳,NHB发生率越低。胎膜早破、空腹血糖控制不佳、胎儿窒息、新生儿感染、产前空腹血糖、新生儿Apgar 5min评分<7分、早产儿、首次胎便排出时间>24h、缺乏母乳、开奶时间>24h均是新生儿发生NHB的独立影响因素。人工神经网络模型对预测GDM孕妇分娩的新生儿发生NHB具有较高的效能,可为临床降低NHB发生风险提供依据。

血清CKMB、ALP及AST的表达水平及对高胆红素血症新生儿的临床意义

目的研究血清肌酸激酶同工酶(CKMB)、碱性磷酸酶(ALP)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)的表达水平及对高胆红素血症新生儿的临床意义。方法选取2021年1月至2023年1月上海交通大学医学院附属新华医院住院治疗的高胆红素血症新生儿162例为观察组,通过经皮黄疸测试仪检测总胆红素(STB),按照STB分度分为:轻度组79例,中度组64例,重度组19例;另选取本院同期测量黄疸值(STB<221μmol/L)正常的健康新生儿159名为对照组。比较对照组和观察组治疗前、后CKMB、ALP及AST水平;比较观察组不同STB程度患者CKMB、ALP及AST水平;采用Pearson相关性分析CKMB、ALP及AST水平与STB水平的关系。结果CKMB、ALP及AST水平比较:观察组(治疗后)>观察组(治疗前)>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同STB程度患者CKMB、ALP及AST水平比较:轻度组<中度组<重度组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,CKMB、ALP及AST水平与STB水平呈正相关(P<0.05)。结论血清CKMB、ALP及AST与高胆红素血症新生儿病情严重程度密切相关,三者水平变化可作为评估高胆红素血症新生儿早期诊断的敏感性指标。

目标管理理论的护理模式在新生儿高胆红素血症患儿中的应用

目的探讨目标管理理论的护理模式在新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院94例新生儿高胆红素血症患儿,按入院顺序分为目标管理组(47例)、常规组(47例)。常规组男25例,女22例,胎龄36~42(39.03±1.07)周。目标管理组男21例,女26例,胎龄36~42(38.94±1.12)周。常规组实施常规护理,目标管理组在常规组基础上实施目标管理理论的护理模式,两组均干预至患儿病情恢复。比较两组干预前后血清胆红素水平、睡眠时间[简明婴儿睡眠问卷(Brief Infant Sleep Questionnaire,BISQ)]及黄疸消退时间、不适症状、家属满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(Newcastle Satisfaction with Nursing Scale,NSNS)]。采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后目标管理组血清胆红素水平(157.49±15.82)μmol/L低于常规组(204.83±15.29)μmol/L(P<0.05)。目标管理组黄疸消退时间较常规组短[(6.36±1.27)d比(7.13±1.06)d],差异有统计学意义(t=3.191,P=0.002)。干预后目标管理组白天睡眠时间、夜间睡眠时间[(8.32±1.39)h、(8.55±1.29)h]均较常规组[(7.30±1.41)h、(7.62±1.34)h]长(均P<0.05)。目标管理组不适症状总发生率[8.51%(4/47)]与常规组[21.28%(10/47)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。目标管理组家属满意度[95.74%(45/47)]高于常规组[68.09%(32/47)](P<0.05)。结论将目标管理理论的护理模式应用于新生儿高胆红素血症患儿中,能降低血清胆红素水平、缩短黄疸消退时间、延长睡眠时间、提高家属满意度。