学龄期脓毒血症患儿高营养风险的影响因素分析及模型构建

目的 探讨学龄期脓毒血症患儿高营养风险的影响因素,构建列线图预测模型,并对模型的预测价值进行验证。方法 采用简单随机抽样法选择2020年1月—2022年12月淮安市第一人民医院收治的400例脓毒血症患儿作为研究对象,另采用营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)对患儿进行营养风险筛查,中低营养风险患儿纳入中低风险组,高营养风险患儿纳入高风险组,收集并比较两组患儿临床资料,进行单因素和多因素分析,采用二元Logistic回归分析评价影像患儿高营养风险的独立危险因素,采用Rstudio构建列线图预测模型,并采用五折交叉验证法和Hosmer-Lemeshow检验对该模型的预测价值进行验证。结果 单因素分析结果显示,疾病分型、机械通气、急性生理学和慢性健康评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸(LAC)、白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)均是学龄期脓毒血症患儿存在高营养风险的影响因素(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,疾病分型(严重脓毒症)、机械通气(是)、APACHEⅡ评分、LAC、PCT均为学龄期脓毒血症患儿高营养风险的独立危险因素,ALB为保护因素(P<0.05)。基于独立危险因素构建列线图预测模型,当总分>120分时,提示患儿存在高营养风险;当总分>170分时,提示患儿高营养风险发生概率为70%,当总分>188分时,提示患儿高营养风险发生概率超过90%。五折交叉验证结果显示,训练集与测试集模型预测患儿高营养风险的曲线下面积(AUC)分别为0.903(95%CI=0.866~0.939)和0.868(95%CI=0.791~0.946);Hosmer-Lemeshow检验χ2=9.869,P=0.274。结论 多种因素均可导致学龄期脓毒血症患儿出现高营养风险,基于各项独立危险因素和保护因素构建列线图预测模型,有助于临床对脓毒血症患儿是否存在高营养风险作出准确判断,以便于制定个性化早期营养方案,改善患儿预后。

探讨肠外肠内高营养治疗溃疡性结肠炎的临床效果

目的:探究溃疡性结肠炎应用肠外肠内高营养进行治疗的临床效果.方法:本次实验对象全部选自本院2018年4月至2019年5月期间收治的72例溃疡性结肠炎患者,均分成实验组(n=36)和对照组(n=36),对照组开展常规治疗,基于此实验组开展肠外肠内高营养治,对比两种治疗方案对患者营养指标的影响.结果:实验组和对照组的BMI、TP、ALB、PA指标相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:溃疡性结肠炎应用肠外肠内高营养进行治疗,可明显改善患者肠内营养详情.

黄海生态系统高营养层次生物群落功能群及其主要种类

根据2000年秋季和2001年春季在黄海的两次大面调查,选取生物量占总生物量90%的生物种类为研究对象,分析了黄海生态系统以及3个生态区(冷水团海域、近岸水域和黄海南部水域)春秋两季高营养层次生物群落的功能群组成及其主要种类。结果表明,黄海生态系统高营养层次生物群落包括6个功能群。按生物量排序为:浮游生物食性功能群、底栖动物食性功能群、鱼食性功能群、虾食性功能群、广食性功能群和虾/鱼食性功能群,各功能群营养级范围分别为3.22～3.35、3.30～3.46、4.04～4.50、3.80～4.00、3.38～3.79和4.01。黄海生态系统的主要功能群为浮游生物食性功能群和底栖动物食性功能群,占总生物量的79.6%;主要种类包括13种:小黄鱼、鳀、细巧仿对虾、银鲳、细点圆趾蟹、带鱼、黑鳃梅童、黄鲫、龙头鱼、双斑蟳、细纹狮子鱼、三疣梭子蟹和凤鲚,约占总生物量的70.6%。从不同季节看,春季黄海不同生态区高营养层次的营养级接近,而秋季差别较大,这主要与生物繁殖和索饵群体组成及摄食习性相关。从不同生态区看,黄海冷水团海域高营养层次生物群落以浮游生物食性功能群为主,受季节变化的影响较小,其高营养层次的营养级接近。黄海近岸水域和黄海南部水域高营养层次生物群落功能群组成受季节的影响较大,秋季的营养级均高于春季的营养级。这表明黄海冷水团海域较近岸水域和南部水域稳定,是黄海的一个典型的生态区域。

渤、黄、东海高营养层次重要生物资源种类的营养级研究

利用2000年和2001年2次大面调查所收集的11970个胃含物样品分析结果,计算了黄海和东海生态系统高营养层次35个重要生物资源种类的营养级,同时,结合对渤海和黄海39个种类营养级历史数据的修正,讨论研究了我国海洋高营养层次生物资源种类营养级的研究策略和计算方法。主要研究结果为:(1)渤海重要生物资源种类营养级的变化范围为3.12～4.9,黄海为3.2～4.9,东海为3.29～4.55。近年来各海域高营养层次的营养级呈下降趋势,如渤海从1959年的4.1下降到1998—1999年的3.4,黄海从1985—1986年的3.7下降到2000—2001年的3.4;(2)高营养层次营养级波动主要是由于群落种类组成变化及单种类营养级年间波动引起的,而单种类营养级年间波动又直接与群体个体变小以及摄食食物的低营养层次化有关。因此,高营养层次的营养级变化是认识海洋生态系统生物生产动态的重要指标,需要对其进行长期和系统的监测;(3)建议在今后的研究中,根据简化食物网的概念,对占生物量绝对多数的重要生物资源种类的营养级进行重点研究并采用国际通用的标准划分计算营养级。

肠外高营养对重症溃疡性结肠炎患者血清胃动素,肽YY,IgG和糖蛋白含量的影响

目的:肠外高营养对重症溃疡性结肠炎患者血清胃动素,肽YY,IgG和糖蛋白含量的影响并讨论其变化的临床意义.方法:重症溃疡性结肠炎患者89例,男51例,女38例,年龄23-57(平均38±13)岁,均经电子结肠镜检查和X线钡灌肠检查,以及组织学检查确诊,并连续粪培养2次排除细菌感染,同时排除阿米巴肠病,血吸虫病,肠道肿瘤和内分泌疾病.病变部位包括乙状结肠45例,降结肠21例,结肠脾曲15例和横结肠8例;临床类型包括复发型44例,持续型30例和初发型15例.采取肠外静脉补充足够的营养,完全胃肠道休息.并于确诊后3d内和治疗缓解后的上午07∶00空腹采血,用放射免疫法(RIA)测定血清胃动素(MTL),肽YY(PYY)和IgG,用血清电泳法测定α1,α2和γ糖蛋白.结果:经过4wk治疗后痊愈27例(30%),好转48例(54%),无效14例(16%),总有效率84%.与对照比较,重症溃疡性结肠炎患者血清MTL(ng/L,311.6±99.8vs207.3±98.4,P<0.01),PYY(pmol/L,1.6±0.8vs1.1±0.6,P<0.05),IgG(g/L,23.6±10.2vs13.1±6.9,P<0.01)和α1球蛋白(g/L,2.7±1.2vs1.5±0.9,P<0.01)明显升高,而α2球蛋白(g/L,4.2±2.6vs6.8±2.3,P<0.05)则降低,但经过治疗后可恢复,治疗有效和无效患者间上述变化无明显差异(P>0.05).全部患者血清AST,ALT在正常范围,血清白蛋白治疗后明显好转(g/L,34.2±9.6vs21.4±8.7,P<0.05),组织学也明显改善.结论:重症溃疡性结肠炎肠外静脉高营养疗法是一种有效可行的方法,且可以改善血清MTL,PYY,IgG和α1,α2糖蛋白水平.

早产儿静脉高营养68例临床分析

目的探讨静脉高营养在早产儿早期生长发育中的价值。方法选择在新生儿重症监护室(NICU)住院的68例早产儿,随机分成两组:观察组37例用5%或6.74%小儿氨基酸、20%脂肪乳等进行静脉高营养;对照组31例经口喂养或经鼻胃管喂养。每晨测量身长、体重、头围,观察恢复出生体重时间及肝脏大小变化等。结果观察组37例的身长、体重、头围的增长均比对照组多,恢复出生体重时间比对照组快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早产儿实行静脉高营养在提高其早期生活质量及增加其体质量是有效、可行的方法,值得临床推广。

高营养功能性巨胚稻米研究初报

巨胚稻的胚部大小和重量都明显超过普通稻米的胚 ,其胚重占糙米重的 7% ,而普通稻米的胚重占其糙米重的 1.84 % ,巨胚稻胚重是普通稻胚重的 2 .4 5倍。不仅如此 ,巨胚稻糙米的营养绝大部分高于普通稻糙米的营养 (取两次测定的平均值 ) ,如VE 比CK增加 4 1% ,VB1比CK增加 8% ,VB2 比CK减少 3% ,VPP比CK增加 19% ,Ca比CK增加 2 8% ,Zn比CK增加 5 8% ,P比CK增加 112 %。

小麦胚酶解生产高营养天然麦胚饮料

探讨了利用一种全新的蛋白酶-Flavourzyme水解小麦胚的工艺,以生产高营养天然麦胚饮料。通过正交实验确定了最佳的水解工艺参数:温度55℃,pH7.0,料水比1∶8～1∶10,Flavourzyme的使用量为40LAPU/g蛋白质,此工艺能使小麦胚的总固形物和蛋白质的提取率分别达到60.3%和70.4%。

低碳水化合物过渡至高营养密度的膳食模式减重效果评价

背景医疗界迫切需要开发真实、有效,且能长期坚持的饮食干预方式,以达到长期控制体质量的目的。目的评估"低碳水化合物过渡至高营养密度"的膳食模式1~6个月的减重效果。方法选取2015年6月—2017年1月于广州医科大学附属第二医院临床营养科门诊就诊的患者145例为研究对象。第1个月内将碳水化合物摄入限制在50 g/d,此后逐渐增加碳水化合物比例,在第3个月时碳水化合物摄入达110 g/d,3个月内的能量摄入则在静息能量消耗结合其活动度的推荐量基础上,减少500 kcal/d;第1、2月提供"代餐食品"代替主食。第4~6个月,不再限制热量和碳水化合物摄入,给予以低精制碳水化合物为基础的"高营养密度食物宝塔"教育。记录干预1、3、6个月后患者体质量。结果第1个月末完成率为93.8%(136/145),体质量较干预前下降(3.77±1.76)kg(t配对=10.61,P<0.01);减重成功率为38.2%(52/136),总减重成功率为35.8%(52/145)。第3个月末完成率为74.5%(108/145),体质量较干预前下降(6.67±3.50)kg(t配对=10.89,P<0.01);减重成功率为80.5%(87/108),总减重成功率为60.0%(87/145)。第6个月末完成率为67.6%(98/145),体质量较干预前下降(7.85±4.12)kg(t配对=4.77,P<0.01);减重成功率为85.7%(84/98),总减重成功率为57.9%(84/145)。结论从低碳水化合物过渡至高营养密度的膳食模式是一种有效、可行的减重膳食模式,值得推广。

小肝癌术后早期肠内高营养治疗对白细胞介素2系统的影响

探讨术后早期应用肠内高营养治疗小肝癌患者细胞因子水平的变化。方法：采用酶联免疫吸附法检测患者外周血清中的白细胞介素（ＩＬ）２、ＩＬ－２受体α（ＩＬ－２Ｒα）和可溶性ＩＬ－２Ｒ（ｓＩＬ－２Ｒ）水平。结果：小肝癌术后早期联用肠内高营养治疗１周后，患者细胞因子ＩＬ－２和ＩＬ－２Ｒα水平迅速上升，ｓＩＬ－Ｚ２水平明显下降；而常规静脉输液对照组患者的ＩＬ－２及ＩＬ－２Ｒα水平呈下降趋势，ｓＩＬ－２Ｒ水平变化不明显，两组结果有显著差异。结论：早期应用肠内高营养治疗小肝癌术后患者，有利于尽快恢复患者的机体免疫调节功能，为临床开展小肝癌术后早期肠内高营养治疗提供了实验证据。

几个籼稻良种胚乳蛋白高营养组分的生化研究

用IEF-PAGE与SDS-PAGE分析和制备分离、层析自动扫描、微量蛋白分离纯化、氨基酸自动分析、FAO/WHO评判蛋白营养价值标准及统计学方法,研究来源、类型不同的8个籼稻良种(着重其中4个)的胚乳蛋白不同等电点(pI)范围组分营养水平。结果表明:参试品种胚乳蛋白的等电点范围是pI8.6～4.0,含有15～17种等电聚焦组分;以弱酸性pI范围尤以pI6.0～5.2组分的必需氨基酸配比最佳—营养水平最高,其IEF组分含有16～26左右种多肽链;这个pI范围IEF组分的含量比率在参试品种之间及同一品种的两个种植年份之间较易变动,显示提高这个pI范围组分含量比率的可能性较大。初步发现,提高胚乳蛋白pI6.0～5.2组分的含量比率,对籼稻营养品质的常规的和现代生物工程的育种以及利用其他生物技术来提高稻米营养品质,可能具有重要理论与实际意义。

晚期结肠癌术后肠内高营养治疗对IL-2系统影响

目的 探讨术后早期应用肠内营养治疗晚期结肠癌患者细胞因子水平的变化。方法 采用酶联免疫法测定肠内营养组和对照组外周血清中 IL- 2、IL- 2 R及 IL- 2 Rα水平。结果 晚期结肠癌术后早期肠内营养组治疗 1周后 ,机体细胞因子 IL - 2、IL - 2 Rα水平迅速上升 ,s IL - 2 Rα下降明显 ;而常规输液对照组 IL - 2、IL - 2 Rα水平迅速上升 ,s IL - 2 Rα下降明显 ;而常规输液对照组 IL- 2及 IL- 2 Rα水平呈下降趋势 ,s IL- 2 Rα变化不明显 ,两组结果相比差异显著 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 早期应用肠内营养治疗晚期结肠癌术后患者 ,有利于尽快恢复机体免疫调节功能 。

消炎止痛膏治疗静脉高营养所致静脉炎的疗效观察

目的探讨有效治疗静脉高营养所致静脉炎的方法。方法将40例静脉高营养所致静脉炎患者分为2组,分别用消炎止痛膏外敷和马铃薯切片贴敷。结果消炎止痛膏治疗显效率为100%,马铃薯片贴敷治疗显效率为75%,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论应用消炎止痛膏外敷治疗静脉高营养所致静脉炎疗效显著,且安全,方便,无不良反应。

高营养核桃粉的研制

以新疆优质山核桃粕为原料,利用喷雾干燥法制备高营养核桃粉,得出如下结果:乳化剂为蔗糖脂肪酸酯,其添加量为4%;稳定剂为β-环糊精,其添加量为1.4%,核桃浆液的最佳均质压力为50Mpa,稳定性达到100%;喷雾干燥过程中进风和出风温度分别为220℃和95℃,制得的核桃粉水溶性良好,营养价值高,产品符合国家卫生标准.

食管癌、贲门癌术后肠外高营养液补充时机对患者的影响

目的探讨食管癌、贲门癌术后肠外高营养支持的最佳输注时间。方法随机选取食管癌、贲门癌术后患者80例,分为两组,每组40例。术后20h左右给予肠外高营养者为A组,术后48h后给予肠外高营养者为B组,通过观察患者各项生化指标、生命体征和临床症状,做出综合评价。结果术后B组在生化指标、肠蠕动恢复时间、情绪反应、心理状态等方面均优于A组,且住院天数有所减少。结论掌握食管癌、贲门癌术后输注静脉高营养的合理时机,能改善患者的生命体征及临床症状,减少住院时间,提高患者生活质量。

金黄膏外涂治疗周围静脉高营养致Ⅲ、Ⅳ级静脉炎28例疗效观察

目的:探讨金黄膏外涂治疗周围静脉高营养致Ⅲ、Ⅳ级静脉炎的效果。方法:将55例静脉高营养致Ⅲ、Ⅳ级静脉炎的患者随机分为两组,对照组27例采用25%硫酸镁局部湿敷治疗,观察组28例采用金黄膏局部外涂治疗,均连续治疗3 d,于1、2、3 d观察比较疼痛、红肿硬结的转归情况。结果:观察组总有效率为92.9%,对照组为66.7%,两组结果比较有显著性差异(P<0.05)。结论:金黄膏外涂治疗周围静脉高营养致Ⅲ、Ⅳ级静脉炎疗效满意。

早产儿静脉高营养液外渗的护理评估及干预

目的探讨早产儿在静脉高营养输液发生外渗后的正确处理方法。方法将2008年9月至2009年9月发生的早产儿静脉高营养外渗124例分成两组,以2009年3月底为界,之前为对照组,之后为干预组。干预组在严格无菌操作下行25%硫酸镁湿热敷,对照组常规用25%硫酸镁湿敷。观察两组早产儿外渗局部肿胀消退情况及局部感染发生率,记录结果采用SPSS12.0软件进行统计学处理。结果干预组外渗局部肿胀消退的显效率明显高于对照组(P<0.05),局部感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论早产儿静脉高营养液外渗后,在严格无菌操作下行25%硫酸镁湿热敷效果显著,并明显减少局部感染发生率,值得临床推广。

静脉高营养输液的临床应用

静脉高营养(IVH)输液是通过插入上腔静脉(中心静脉)的导管缓慢地连续输注含有氨基酸、电解质、维生素等的高浓度葡萄糖液及对维持生命、生长所必需的所有营养物质,这种输液法解决了原来以5%葡萄糖或电解质溶液为主的末梢静脉输液所不能行大量补充营养的困难,后来美国在此输液中增加了脂肪乳剂,而欧洲也推广了Dudrick等的中心静脉导管,使静脉高营养输液的使用更加广泛。